MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES-

CHUQUISACA
UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO
XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
CARRERA DE ENFERMERIA

MONOGRAFIA SERVICIO SOCIAL SALUD RURAL OBLIGATORIO

PERCEPCIÓN EN LAS MADRES ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA VACUNA GARDACIL
EN NIÑAS DE 9 A 14 AÑOS EN LA COMUNIDAD QKORA QKORA. MUNICIPIO SUCRE ABRIL
A JULIO 2025.
ESTABLECIMIENTO. : Qkora Qkora
MUNICIPIO : Sucre
RED DE SALUD : Vll-DISTRITO 7
MONITOR : Graciela Escoja Kama
AUTOR : Yhoselin Garcia Contreras
Heber Ariel Cervantes Salazar
FECHA DE INICIO : 02 de Abril de 2025
FECHA DE CULMINACION : 01 de Julio de 2025
SUCRE-BOLIVIA
 CAPACITACION SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VACUNA GARDASIL
A MADRES DE NIÑAS DE 9 A 14 AÑOS DE EDAD EN LA
COMUNIDAD DE QHORA QHORA.
MUNICIPIO SUCRE ABRIL A JULIO 2025.

1. JUSTIFICACIÓN
En Bolivia, el cáncer de cuello uterino representa una de las principales causas de
mortalidad en mujeres, especialmente en áreas rurales y periurbanas donde el acceso a
servicios de prevención, detección y tratamiento es limitado. Según datos del Ministerio de
Salud y Deportes, cada año se registran más de 1.500 nuevos casos de cáncer cérvico
uterino, con una alta tasa de mortalidad debido a diagnósticos tardíos y escasa cobertura
preventiva.
La infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la causa necesaria para el
desarrollo de esta enfermedad, siendo los serotipos 16 y 18 responsables de
aproximadamente el 70% de los casos de cáncer cérvico uterino. Frente a esta realidad, la
vacuna Gardasil, incluida desde 2017 en el esquema del Programa Ampliado de
Inmunización (PAI), constituye una herramienta fundamental de prevención primaria, ya
que protege eficazmente contra los tipos más oncogénicos del VPH.
No obstante, pese a su disponibilidad gratuita para niñas de 10 a 14 años (ampliada
posteriormente desde los 9 años), la cobertura de vacunación aún es baja en muchas
comunidades rurales como Qhora Qhora, debido principalmente a la desinformación, mitos,
temores culturales y falta de orientación médica adecuada hacia las madres, quienes son las
principales tomadoras de decisión en el cuidado de sus hijas.
En este contexto, la presente propuesta de capacitación responde a la necesidad urgente de
informar, sensibilizar y empoderar a las madres de familia sobre la importancia, eficacia y
seguridad de la vacuna Gardasil, con el fin de mejorar la aceptación y cobertura de
vacunación en niñas entre 9 y 14 años. Esta acción está en total coherencia con:
 La Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), que promueve la
participación informada de la familia y la comunidad en la promoción de la salud.

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  El Plan Nacional de Salud 2021–2025, que prioriza la prevención del cáncer y la
ampliación de coberturas de inmunización.
 Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Ministerio de Salud de Bolivia, que instan a incrementar la vacunación contra el
VPH para reducir la incidencia del cáncer cérvico uterino.
La capacitación se constituye como un aporte estratégico a la salud pública, especialmente
en comunidades rurales vulnerables, donde la promoción de la salud basada en evidencia
científica, adaptada al contexto cultural, y liderada por el personal de enfermería y salud
comunitaria, puede generar un impacto real y duradero en la vida de las niñas y sus
familias.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Capacitar sobre la importancia de la Vacuna Gardasil a madres de niñas de 9 a 14 años de
edad en la comunidad de Qhora Qhora. Municipio Sucre abril a julio 2025.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Informar, educar y comunicar sobre la vacuna Gardacil
 Informar sobre el P.A.P.
 Informar sobre cambios fisiológicos en adolecentes.
 Orientar el método correcto del Autoexamen de Mama logrando sensibilizar para el
logro del desarrollo del autocuidado.
 Informar sobre derechos sexuales
 Orientar sobre Anticoncepción.
3. FUNDAMENTO TEORICO
El cáncer se origina cuando las células, en alguna parte del cuerpo, comienzan a crecer sin
control. Éste es diferente al de las células normales, ya que en lugar de morir, las células
cancerosas continúan creciendo y forman nuevas células anormales. Existen dos tipos de
cáncer, los benignos, que si bien las células crecen mucho y ocasionan presión sobre los
tejidos, no pueden invadirlos. Mientras que las malignas son aquellas células cancerosas
que pueden invadir otros tejidos y órganos, ocasionan la muerte de las personas.

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Existe una variedad de esta enfermedad, los más conocidos son el cáncer de mama y se
desarrolla un caso de cada ocho mujeres. Se origina por lo general en personas mayores de
50 años, en mujeres que nunca tuvieron hijos o los tuvieron después de los 30 años. La
forma de prevención son los exámenes de mama y mamografía de detección.

Por todos los hechos acontecidos y mencionado, entendemos que la incidencia del cáncer
de mama de bajar mediante la aplicación de la estrategia I.E.C. (información, educación y
comunicación), por lo tanto es muy importante que la población femenina desde joven
conozca todo lo relacionado con las medidas preventivas y de detección precoz , siendo
necesario desarrollar actividades educativas para que éste se pueda adoptar hábitos
saludables y desarrolle su autocuidado. Es por eso que el propósito del trabajo de
investigación está basado en la inquietud de promover la salud de niñas de la comunidad la
Plateada.

4. CONTENIDO TEMATICO

 GARDACIL
 P.A.P.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN ADOLECENTES.
 AUTOEXAMEN MAMARIO
 DERECHOS SEXUALES
 ANTICONCEPCIÓN.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS EN ADOLESCENTES
5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA

GARDASIL

Gardasil es una vacuna. La vacunación con Gardasil está indicada para proteger frente a
enfermedades causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano (VPH).
Estas enfermedades incluyen lesiones precancerosas de los genitales femeninos (cuello de
útero, vulva y vagina); lesiones precancerosas del ano y verrugas genitales en hombres y

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mujeres; cáncer anal y cervical. Los tipos 16 y 18 del VPH son responsables de
aproximadamente el 70 % de los casos de cáncer de cuello de útero; del 75-80 % de los
casos de cáncer anal; del 70 % de las lesiones precancerosas de vulva y vagina relacionadas
con el VPH; del 80 % de las lesiones precancerosas del ano relacionadas con el VPH. Los
tipos 6 y 11 del VPH son responsables de aproximadamente el 90 % de los casos de
verrugas genitales.

Gardasil está indicada para prevenir estas enfermedades. La vacuna no se utiliza para tratar
las enfermedades relacionadas con el VPH. Gardasil no tiene ningún efecto en individuos
que ya tienen una infección persistente o enfermedad asociada a cualquiera de los tipos del
VPH de la vacuna. Sin embargo, en individuos que ya están infectados con uno o más de
los tipos del VPH de la vacuna, Gardasil puede proteger todavía frente a las enfermedades
asociadas a los otros tipos del VPH de la vacuna.
Gardasil no puede causar las enfermedades frente a las que protege. Gardasil induce la
producción de anticuerpos específicos y ha demostrado en ensayos clínicos que previene
enfermedades relacionadas con VPH 6, 11, 16 y 18 en mujeres de 16-45 años de edad y en
hombres de 16-26 años de edad. La vacuna también induce la producción de anticuerpos
específicos de tipo en niños/niñas y adolescentes de 9 a 15 años de edad.
Gardasil debe utilizarse de acuerdo a las recomendaciones oficiales.
Qué necesita saber antes de que usted o su hijo/a reciban Gardasil

No debe recibir Gardasil si:

Usted o su hijo/a es alérgico (hipersensible) a cualquiera de los principios activos o de los
demás componentes de Gardasil.
Usted o su hijo/a ha desarrollado una reacción alérgica después de recibir una dosis de
Gardasil.
Usted o su hijo/a padece una enfermedad con fiebre alta. Sin embargo, fiebre moderada o
infección de las vías respiratorias altas (por ejemplo un resfriado) no justifica el retraso
en la vacunación.

Advertencias y precauciones

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Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de vacunarse si usted o su hijo/a:
Tiene un trastorno de la coagulación (una enfermedad que haga sangrar más de lo normal),
por ejemplo hemofilia.
Tiene el sistema inmune debilitado, por ejemplo debido a una alteración genética, infección
por VIH o medicamentos que afecten al sistema inmunológico.
Después de cualquier inyección con aguja puede producirse, principalmente en
adolescentes, desfallecimiento, algunas veces acompañado de caída. Por lo tanto, informe a
su médico o enfermero/a si ha sufrido desfallecimiento con alguna inyección previa.
Como con cualquier vacuna, Gardasil no asegura una protección completa al 100% de los
vacunados.
Gardasil no protege frente a todos los tipos del Virus del Papiloma Humano. Por lo tanto,
se deben continuar utilizando las medidas adecuadas para prevenir las enfermedades de
transmisión sexual.
Gardasil no protege frente a otras enfermedades no causadas por el Virus del Papiloma
Humano.
La vacunación no es un sustituto de la exploración rutinaria de cuello de útero. No deje de
seguir los consejos de su médico acerca de las pruebas Papanicolau/citologías de cuello de
útero y otras medidas preventivas y protectoras.

Qué otra información importante debe conocer usted o su hijo/a sobre Gardasil

Se han llevado a cabo estudios de seguimiento a largo plazo para determinar la duración de
la protección. No se ha establecido la necesidad de una dosis de recuerdo.
Uso de Gardasil con otros medicamentos o vacunas
Gardasil puede administrarse con una vacuna de Hepatitis B o con una vacuna de refuerzo
combinada de difteria (d) y tétanos (T) con tos ferina (componente acelular) (ap) y/o
poliomielitis (inactivada) (IPV) (vacunas de dTap, dT-IPV, dTap-IPV) durante la misma
visita, en distinto lugar de inyección (otra parte del cuerpo, por ejemplo, el otro brazo o
pierna).
Gardasil puede no tener un efecto óptimo si:

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  Se utiliza con medicamentos que suprimen el sistema inmune.

En los ensayos clínicos, los anticonceptivos orales (por ejemplo la píldora) u otros métodos
no redujeron la protección obtenida con Gardasil.

Informe a su médico o farmacéutico si usted o su hijo/a está tomando o ha tomado

recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los
adquiridos sin receta.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene
intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, antes de utilizar este
medicamento.
Gardasil puede administrarse a mujeres en periodo de lactancia o que vayan a estarlo.
Conducción y uso de máquinas
No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar
máquinas.

Gardasil contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, esto es,
esencialmente "exento de sodio".
Cómo se administra Gardasil

Su médico le administrará Gardasil mediante una inyección. Gardasil está indicada en

adolescentes y adultos a partir de los 9 años de edad
Si tiene de 9 a 13 años de edad (inclusive)
Gardasil se puede administrar siguiendo una pauta de 2 dosis:
 Primera inyección: en una fecha determinada.
 Segunda inyección: 6 meses después de la primera inyección.
Si la segunda dosis se administra antes de los 6 meses tras la primera dosis, se debe
administrar una tercera dosis.
Como alternativa Gardasil se puede administrar siguiendo una pauta de 3 dosis:

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 o Primera inyección: en una fecha determinada.
o Segunda inyección: 2 meses después de la primera inyección
o Tercera inyección: 6 meses después de la primera inyección
La segunda dosis se debe administrar al menos 1 mes después de la primera dosis y la
tercera dosis se debe administrar al menos 3 meses después de la segunda dosis. Las tres
dosis se deben administrar dentro de un periodo de 1 año. Consulte a su médico para más
información.
Si tiene de 14 años en adelante
Gardasil se debe administrar siguiendo una pauta de 3 dosis:
 Primera inyección: en una fecha determinada.
 Segunda inyección: 2 meses después de la primera inyección.
 Tercera inyección: 6 meses después de la primera inyección
La segunda dosis se debe administrar al menos 1 mes después de la primera dosis y la
tercera dosis se debe administrar al menos 3 meses después de la segunda dosis. Las tres
dosis se deben administrar dentro de un periodo de 1 año. Consulte a su médico para más
información.

Se recomienda a los individuos que recibieron una primera dosis de Gardasil completen el
régimen de vacunación con Gardasil.
Gardasil se administra en inyección intramuscular a través de la piel en el músculo
(preferiblemente en el músculo de la parte superior del brazo o muslo).
La vacuna no debe de mezclarse en la misma jeringa con ninguna otra vacuna o solución.
Si olvidó una dosis de Gardasil
Si olvidó una inyección programada, su médico decidirá cuándo administrarle la dosis
olvidada.
Es importante que siga las instrucciones de su médico o enfermero/a con respecto a las
visitas para la administración de las siguientes dosis. Si las olvida o no puede acudir a su
médico en el momento programado, consulte a su médico. Si la primera dosis de vacuna
que recibe es de Gardasil la finalización del régimen de vacunación también debe realizarse
con Gardasil y no con otra vacuna frente al VPH.

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Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o
farmacéutico.
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todas las vacunas, esta vacuna puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.

Los siguientes efectos adversos pueden aparecer después del uso de Gardasil:

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes), efectos adversos

localizados en el sitio de inyección que incluyen: dolor, hinchazón y enrojecimiento.
También se ha notificado dolor de cabeza.

Frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 100 pacientes), efectos adversos localizados
en el sitio de inyección que incluyen: hematoma, picor, dolor en la extremidad. También se
han notificado fiebre y náuseas.

Raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 1.000 pacientes), urticaria.

Muy raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 pacientes), se ha notificado

dificultad al respirar (broncoespasmo).

Se han observado más casos de dolor de cabeza e hinchazón en el lugar de inyección

cuando se administran durante la misma visita Gardasil y una vacuna de refuerzo
combinada de difteria, tétanos, tos ferina (componente acelular) y poliomielitis
(inactivada).

Los efectos adversos que se han notificado durante la comercialización de Gardasil

incluyen:

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Desfallecimiento, algunas veces acompañado de temblores o rigidez. Aunque los episodios
de desmayos son poco frecuentes, se debe observar a los pacientes durante 15 minutos
después de que reciban la vacuna de VPH.

Reacciones alérgicas, que pueden incluir dificultad para respirar, silbidos al respirar
(broncoespasmo), urticaria y sarpullido. Algunas de estas reacciones han sido graves.

Al igual que con otras vacunas, los efectos adversos que se han notificado durante el uso
general incluyen: ganglios inflamados (cuello, axila o ingle); debilidad muscular,
sensaciones anormales, hormigueo en los brazos, piernas y parte superior del cuerpo, o
confusión (síndrome de Guillain-Barré, encefalomielitis aguda diseminada); mareos,
vómitos, dolor en las articulaciones, dolor en los músculos, cansancio o debilidad inusual,
escalofríos, malestar general, sangrado o aparición de moretones más fácilmente de lo
normal e infección de la piel en el lugar de inyección.

COMUNICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o
enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este
prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de
notificacio nincluido en el. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede
contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación de Gardasil

Mantener esta vacuna fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice esta vacuna después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y la caja
después de CAD o EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC).
No congelar.
Mantener la jeringa en el embalaje exterior para protegerla de la luz.

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Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su
farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya
no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACIÓN ADICIONAL

Composición de Gardasil
Los principios activos son: proteína no infecciosa altamente purificada para cada tipo del
Virus del Papiloma Humano (6, 11, 16 y 18).
1 dosis (0,5 ml) contiene aproximadamente:
Proteína L1 Virus del Papiloma Humano1 Tipo 62,3 20 microgramos
Proteína L1 Virus del Papiloma Humano1 Tipo 112,3 40 microgramos
Proteína L1 Virus del Papiloma Humano1 Tipo 162,3 40 microgramos
Proteína L1 Virus del Papiloma Humano1 Tipo 182,3 20 microgramos

CÁNCER

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que se multiplican sin
control y de manera autónoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En
general, tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se trata adecuadamente. Se
conocen más de 200 tipos diferentes de cáncer, los más comunes son los de piel, pulmón,
mama y colon rectal.

La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de sus células y demás

características biológicas de cada tipo tumoral. En general, el comportamiento de las
células cancerosas se caracteriza por carecer del control reproductivo que requiere su
función original, perdiendo sus características primitivas y adquiriendo otras que no les
corresponden, como la capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vías
órganos próximos, o incluso diseminándose a distancia (metástasis), con crecimiento y
división más allá de los límites normales del órgano al que pertenecían primitivamente,

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 diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del sistema linfático o el
sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del
cuerpo alejadas de la localización original.

El cáncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de
sufrir los más comunes se incrementa con la edad. El cáncer causa cerca del 13 % de todas
las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6 millones de personas
murieron por esta enfermedad en el mundo.

El proceso por el cual se produce el cáncer (carcinogénesis) es causado por anormalidades

en el material genético de las células. Estas anormalidades pueden ser provocadas por
distintos agentes carcinógenos, como la radiación ionizante, ultravioleta, productos
químicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminación en
general, o de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la
hepatitis B.

Clasificación del cáncer

El cáncer se clasifica según el tejido a partir del cual las células cancerosas se originan. El
diagnóstico está, en gran medida, influenciado por el tipo de tumor y la extensión de la
enfermedad. Frecuentemente, en estados iniciales, los síntomas pueden ser interpretados
como procedentes de otras patologías. Aunque las primeras manifestaciones de la
enfermedad provienen de síntomas, análisis de sangre o radiografías, el diagnóstico
definitivo requiere un examen histológico con microscopio. La clasificación histológica tras
la biopsia de la lesión, sirve para determinar el tratamiento más adecuado.

TIPOS DE CANCER

CÁNCER DE PIEL CANCER DE CÁNCER DE

CUELLO UTERINO MAMA
PERSONAS QUE SE EXPONES INICIO DE MUJERES EN
EN HORAS DE ALTA SOLAR ACTIVIVIDA

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 SEXUAL ACTIVA EDAD FÉRTIL

Conceptos semejantes al cáncer

 Neoplasia. El término neoplasia significa de acuerdo a sus raíces etimológicas:

"tejido de nueva formación". Neoplasia se aplica generalmente a los tumores
malignos (proliferaciones de células con comportamiento rebelde), por lo que en el
lenguaje médico se utiliza habitualmente como sinónimo de cáncer. Sin embargo el
término puede emplearse de manera genérica, donde significará simplemente tumor,
tanto benigno como maligno.

 Tumor. Inicialmente, el término tumor, se aplicó a la tumefacción, hinchazón,

"bulto" o aumento localizado de tamaño, en un órgano o tejido. Incluso, el concepto
aún se aplica cuando se dice que los cuatro signos cardinales de la inflamación son
"tumor, dolor, calor y rubor". Con el transcurso del tiempo se olvidó el sentido no
neoplásico de la palabra tumor y en la actualidad el término es el equivalente o
sinónimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice que hay tumores benignos y malignos.

 Cáncer. La palabra cáncer deriva del latín, El nombre proviene de que algunas
formas de cáncer avanzan adoptando una forma abigarrada, con ramificaciones que
se adhieren al tejido sano, con la obstinación y forma similar a la de un cangrejo
marino. Se considera a veces sinónimo de los términos neoplasia y tumor; sin
embargo, el cáncer siempre es una neoplasia o tumor maligno.

 Oncología. El término oncología proviene del griego "onkos", tumor. Es la parte de

la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.

 Tumores benignos: Su nombre acaba en el sufijo oma. Dependiendo del tejido del
que procedan, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido
conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido cartilaginoso), etc.
Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial terminan con el sufijo
"adenoma" porque el tejido epitelial de origen forma glándulas.

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  Tumores malignos o cáncer: Su nombre suele acabar en el sufijo sarcoma o
carcinoma, pero muchos de ellos, como el melanoma, seminoma, mesotelioma y
linfoma, son de carácter maligno a pesar de que su nombre tiene una terminación
similar a la de los tumores benignos (sufijo oma).
 Carcinomas. Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan
carcinomas y representan el 80 % de los tumores malignos; por ejemplo:
carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular,
adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de pene,
carcinoma de pulmón, carcinoma de colon, carcinoma de mama, etc..
 Sarcomas. Los cánceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o
mesodermo se denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por
ejemplo: liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma.
 Gliomas: Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas,
realmente no se trata de un tumor derivado de células nerviosas, sino de uno
de los tipos celulares encargados de su sostén, las células gliales. Algunas de
las variedades de gliomas son el glioblastoma, oligodendroglioma y
ependimoma.
 Leucemias y linfomas. Son cánceres hematológicos derivados del tejido
linfoide y el mieloide respectivamente.


Diagnóstico

Mamografía de una mama normal a la izquierda y de cáncer de mama a la derecha

Para el diagnóstico del cáncer, el primer paso es una historia clínica realizada por el
médico, para determinar si existe algún síntoma sospechoso en el paciente. Los síntomas
pueden ser muy variados, dependiendo del órgano afectado, por ejemplo esputos con sangre
en el cáncer de pulmón, hemorragia en las heces en el cáncer de colon, dificultad para
orinar en el cáncer de próstata o la aparición de un nódulo palpable en el cáncer de mama.
El segundo paso consiste generalmente en realizar una prueba complementaria, para

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confirmar la sospecha, puede consistir en radiografía de pulmón, de mama (mamografía),
endoscopia u otros estudios como análisis de sangre, ecografías, resonancia magnética
nuclear o tomografía axial computerizada. Para llegar al diagnóstico de certeza, suele ser
necesario tomar una muestra del tumor (biopsia), para realizar un estudio histológico del
tejido. También se realizan algunos estudios especiales moleculares o genéticos, algunos de
los cuales se citan a continuación.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer se fundamenta en tres pilares: cirugía, quimioterapia y

radioterapia. Otras posibilidades de tratamiento incluyen la hormonoterapia, inmunoterapia,
nuevas dianas terapéuticas no citotóxicas y el trasplante de médula. El tratamiento puede
ser multidisciplinar, por exigir la cooperación entre distintos profesionales: médico de
familia, cirujano, oncólogo, dermatólogo, neumólogo, ginecólogo etc.

 Cirugía. La extirpación del tumor en el quirófano por un cirujano, continua siendo

la base fundamental del tratamiento del cáncer. La cirugía puede ser curativa,
cuando se extirpa el tumor en su totalidad, o paliativa, cuando su objetivo es evitar
complicaciones inmediatas, intentando por ejemplo evitar el efecto compresivo del
tumor maligno sobre un órgano cercano.

 Radioterapia. Consiste en la utilización de radiaciones ionizantes para destruir las

células malignas y hacer desaparecer el tumor o disminuir su tamaño. Aunque el
efecto de la radiación provoca también daño en las células normales, estas tienden a
recuperarse y continuar con su función.

 Quimioterapia. Consiste en la utilización de una serie de medicamentos que se

llaman citostáticos, son sustancias que tienen la capacidad de inhibir la evolución de
los tumores malignos restringiendo la multiplicación de sus células dificultando el
proceso de división. Estos medicamentos constituyen un grupo heterogéneo de
sustancias que se utilizan de forma preferente aunque no exclusiva en el tratamiento

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 del cáncer. Algunas de las más empleadas son la ciclofosfamida, el 5-fluorouracilo
y el metotrexato.

 Inmunoterapia o terapia biológica. Consiste en la utilización de diversas moléculas,

entre ellas citocinas y anticuerpos monoclonales como el bevacizumab, cetuximab y
trastuzumab, diseñados mediante técnicas de ingeniería genética, que de alguna
forma intentan destruir las células cancerosas empleando la capacidad del sistema
inmunitario para hacer diana en procesos celulares concretos. El mecanismo de
acción de estas sustancias es más específico que el de la quimioterapia y se pretende
de esta forma minimizar el daño a las células normales, sin embargo esta terapia no
ha alcanzado el desarrollo de la quimioterapia.

 Hormonoterapia. Se basa en utilizar medicamentos que interfieren con la

producción de hormonas o su acción, con el objetivo de disminuir la velocidad de
crecimiento de algunos tipos de cáncer que afectan a tejidos hormonodependientes,
como el cáncer de mama y endometrio en la mujer, o el de próstata en el varón.
Entre los fármacos que pertenecen a este grupo se encuentran los antiestrógenos
como el tamoxifeno y los antiandrógenos, como el acetato de ciproterona. También
se considera terapia hormonal la utilización de la cirugía para eliminar los órganos
productores de hormonas, por ejemplo extirpación de ovarios en el cáncer de mama.

 Trasplante de médula ósea. Se aplica principalmente al tratamiento de algunas

formas de leucemia y linfoma.

 Aspectos psicológicos. Una vez establecido el diagnóstico, es importante tener en

cuenta los aspectos psicológicos, algunas reacciones al estrés, como consumo de
alcohol, tabaco u otras drogas o unas estrategias psicológicas deficientes para
afrontar los problemas, pueden perjudicar considerablemente la evolución de la
enfermedad. Las líneas de tratamiento psicológico en los pacientes con cáncer se
basan en la información al paciente, preparación a la hospitalización y a los efectos
secundarios del tratamiento. Es importante asimismo tener en cuenta las relaciones

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 familiares y la adaptación del individuo a los hándicaps que le provoca la
enfermedad.

 Cuidados paliativos: Es la atención que se les da a los pacientes con objeto de

mejorar su calidad de vida. La meta no es la curación, sino tratar los síntomas de la
enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento y los problemas psicológicos,
derivados. Uno de los aspectos más importantes, aunque no el único, consiste en el
tratamiento del dolor.

Prevención del cáncer

Dejar de fumar: El consumo de tabaco en todas sus formas (cigarrillo, puro, tabaco de pipa)
constituye el principal factor de riesgo en la aparición de cáncer de pulmón y hace más
probable que surjan otros tumores malignos, entre ellos el cáncer de laringe, cáncer de
lengua, cáncer de vejiga y cáncer de riñón. El efecto perjudicial del tabaco afecta no solo a
los fumadores activos, sino también a aquellos que se exponen al humo –fumadores
pasivos–.

 Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea variada, con la suficiente
cantidad de nutrientes y rica en fruta fresca, verduras y productos confeccionados
con harina integral, como pan integral.

o Fibra. El escaso consumo de fibras vegetales favorece la aparición de cáncer

de colon, por ello es recomendable una dieta que contenga fibras naturales
comestibles, como la celulosa presente en la fruta fresca y la celulosa
presente en los panes y harinas integrales, o en el arroz integral.

o Aceite de oliva. Aunque el aceite de oliva disminuye el riesgo de

enfermedad cardiovascular e infarto agudo de miocardio por ser rico en
ácidos grasos monoinsaturados, no tiene ningún efecto preventivo conocido
sobre la aparición de cáncer.

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 o Micotoxinas. Resultan nocivos los alimentos contaminados por micotoxinas
(por ejemplo aflatoxinas), por favorecer la aparición de cáncer de hígado.

o Se desaconseja el consumo asiduo de bebidas alcohólicas, pues incrementa

el riesgo de aparición de distintos tipos de cáncer, incluyendo cáncer de
laringe, cáncer de esófago y cáncer de mama.

o El consumo excesivo de grasas animales parece favorecer la aparición de

cáncer de seno.

 Evitar la exposición prolongada al sol, o a otras fuentes de radiación ultravioleta,

como las lámparas empleadas habitualmente en los salones de bronceado, Estudios
epidemiológicos han demostrado una relación causal entre la exposición prolongada
a la radiación solar y la aparición de cáncer de piel. Para una persona de tez clara en
latitudes subtropicales, como ocurre en gran parte de Argentina, los países
mediterráneos, México y el sur de Estados Unidos, al nivel del mar, el tiempo de
exposición directo diario recomendable sería de 30 minutos. Después de este plazo
se hace necesario el uso de protectores contra la radiación ultravioleta.
 Ejercicio físico. El ejercicio físico moderado o intenso, practicado de forma regular,
disminuye la probabilidad de aparición de determinados tipos de cáncer, incluyendo
cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de endometrio y cáncer de próstata.

 Piel. Es recomendable observar el aspecto de la piel periódicamente, sobre todo las

manchas o protuberancias nuevas, o aquellas que hayan variado de tamaño, forma o
color, las cuales deben ser evaluadas por un médico, con objeto de realizar un
diagnóstico temprano del cáncer de piel. Deben prestar especial atención las
personas de tez clara, o aquellas que se expongan de forma habitual durante largos
periodos a radiación solar sin protección.

El amianto es un mineral cancerígeno que tiene muchas aplicaciones.

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  Evitar la exposición a agentes cancerígenos, muchos de ellos se emplean en
determinados procesos industriales. Algunas de las sustancias consideradas como
cancerígenos en la actividad laboral incluyen: amianto, arsénico, benceno, berilio,
cadmio, cobalto, dibromuro de etileno, gases de motores diésel, fibra de vidrio,
formaldehido, polvo de madera, radón, sílice cristalina y cloruro de vinilo.

 Las prácticas sexuales deben ser seguras, algunas enfermedades de transmisión

sexual pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan ciertos tipos de cáncer,
por ejemplo la hepatitis C y la hepatitis B, el virus de papiloma genital, o el VIH,
los enfermos con sida tiene predisposición al sarcoma de Kaposi, linfoma y cáncer
de cuello de útero.

 Vacunación: Las vacunas para algunos virus, pueden prevenir determinados tipos de
cáncer. Por ejemplo la vacunación universal contra la hepatitis B, puede reducir la
incidencia de hepatocarcinoma. Existe una vacuna recientemente aprobada contra el
virus del papiloma humano para evitar la aparición del cáncer de cuello de útero
(gardacil).

TERMINOLOGÍA

Tipos de cáncer

Cáncer cerebral, Cáncer de colon, Cáncer de corazón, Cáncer de esófago, Cáncer de

estómago, Cáncer de laringe , Cáncer de lengua , Cáncer de mama, Cáncer de pene, Cáncer
de ovario , Cáncer de páncreas , Cáncer de piel , Cáncer de próstata , Cáncer de pulmón ,
Cáncer de riñón, Cáncer de testículo , Cáncer de tiroides , Cáncer de útero, Cáncer de
cuello de útero, Cáncer de vagina , Cáncer de vejiga, Cáncer de vesícula , Cáncer óseo ,
Cáncer rinofaríngeo.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN ADOLESCENTES

20
La adolescencia es una etapa crucial del desarrollo humano que se sitúa entre la infancia y
la adultez. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), comprende el rango de edad
entre los 10 y 19 años. Es una fase caracterizada por profundos cambios físicos,
psicológicos y sociales, siendo los fisiológicos los primeros y más evidentes.

Estos cambios son producto de una serie de procesos hormonales y madurativos que
transforman el cuerpo infantil en uno con capacidad reproductiva y nuevas características
sexuales secundarias. A continuación, se describen los principales aspectos fisiológicos que
se presentan durante esta etapa:

1. Activación del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas

Durante la pubertad, se activa el eje neuroendocrino, especialmente el eje hipotálamo-

hipófisis-gónadas, lo que desencadena la producción de hormonas sexuales:

 En niñas: estrógenos.
 En niños: testosterona.

Estas hormonas son responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y de
la maduración sexual.

2. Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios

Los caracteres sexuales secundarios son los signos físicos que no están directamente
relacionados con los órganos reproductores, pero indican la madurez sexual.

En mujeres:

 Inicio del desarrollo mamario (telarquia).

 Aumento del tejido graso en caderas y muslos.
 Aparición del vello púbico y axilar.
 Inicio de la menstruación (menarquia), habitualmente entre los 10 y 14 años.

21
En varones:

 Aumento del tamaño testicular y del pene.

 Aparición del vello facial, púbico y axilar.
 Cambios en la voz (engrosamiento de las cuerdas vocales).
 Producción de esperma (espermarquia).

3. Crecimiento acelerado (estirón puberal)

Durante la adolescencia se presenta un crecimiento acelerado en estatura y peso, que en

promedio puede durar entre 2 y 3 años:

 En niñas: suele comenzar antes (8-13 años) y terminar antes.

 En niños: inicia más tarde (9-14 años), pero puede ser más prolongado e intenso.

El crecimiento es impulsado por la acción combinada de la hormona del crecimiento ( GH)

y las hormonas sexuales.

4. Cambios en la composición corporal

 En varones: incremento del tejido muscular y densidad ósea.

 En mujeres: aumento del tejido adiposo, especialmente en áreas como glúteos,
muslos y senos.
 Cambios en el metabolismo basal y aumento del apetito debido a las mayores
necesidades energéticas.

5. Cambios en la piel y el sistema tegumentario

 Mayor actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas.

 Aparición del acné como consecuencia del aumento de producción de sebo.
 Cambios en la textura del cabello y aparición de vello más grueso.

6. Cambios en el sistema reproductor

22
En adolescentes de ambos sexos se produce la maduración de los órganos sexuales:

 En niñas: maduración de ovarios, útero y vagina.

 En niños: desarrollo de testículos, próstata y vesículas seminales.
 Inicio de la capacidad reproductiva.

7. Implicaciones de los cambios fisiológicos en la salud

Estos cambios pueden generar dudas, inseguridad o conflictos en los adolescentes. Por ello,
es fundamental brindar educación en salud sexual y reproductiva, acompañamiento
emocional y orientación para prevenir embarazos adolescentes, infecciones de transmisión
sexual, y promover hábitos de vida saludables.

Los cambios fisiológicos en la adolescencia son procesos normales que forman parte del
desarrollo humano. Comprender estos cambios es clave para promover una transición
saludable hacia la adultez. Desde la enfermería y la educación, se debe acompañar a los
adolescentes con información clara, afectiva y culturalmente adecuada, fortaleciendo su
autoestima, autocuidado y toma de decisiones informadas.

AUTOEXAMEN DE MAMAS

Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza en casa para buscar
cambios o problemas en el tejido mamario. Muchas mujeres sienten que hacer esto es
importante para su salud.

Sin embargo, los expertos no se ponen de acuerdo respecto a los beneficios de los
autoexámenes de mamas para detectar el cáncer de mama o salvar sus vidas. Hable con el
médico respecto a si el autoexamen de mamas es apropiado en su caso.

Empiece por acostarse boca arriba. Es más fácil examinarse todo el tejido mamario si está
acostada.

23
  Coloque la mano derecha por detrás de la cabeza. Con los dedos del medio de la
mano izquierda presione suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños
para examinar toda la mama derecha.
 Luego, estando sentada o de pie, palpe la axila, ya que el tejido mamario se extiende
hasta esta área.
 Presione suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repita el proceso en
la mama izquierda.
 Utilice uno de los patrones que se muestran en el diagrama para constatar que esté
cubriendo todo el tejido mamario.

Luego, párese frente a un espejo con los brazos a los lados.

 Mire las mamas directamente y en el espejo. Busque cambios en la textura de la

piel, como hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja.
 Igualmente observe la forma y el contorno de cada mama.
 Revise para ver si el pezón está hundido.

Haga lo mismo con los brazos elevados por encima de la cabeza.

La mayoría de las mujeres tienen algunas protuberancias. El objetivo es encontrar cualquier

detalle nuevo o diferente. Si lo hace, llame al médico de inmediato.

Paso 1: párate frente a un espejo con los hombros rectos y los brazos junto a la cadera y
mírate las mamas.

Esto es lo que debes encontrar:

 mamas de tamaño, forma y color normales

 mamas bien formadas, que no presentan deformaciones ni inflamaciones visibles

Si notas alguna de las siguientes alteraciones, informa a tu médico:

24
  formación de hoyuelos, arrugas o bultos en la piel
 cambio de posición de un pezón o pezón invertido (está metido hacia adentro en
lugar de sobresalir)
 enrojecimiento, dolor, sarpullido o inflamación

Paso 2: ahora, levanta los brazos y fíjate si ves las mismas alteraciones.
Paso 3: cuando estés frente al espejo, fíjate si te sale líquido de uno o ambos pezones
(puede ser transparente, lechoso o amarillento, o sangre).

Paso 4: luego, acuéstate y pálpate las mamas con las manos invertidas, es decir, la mama
izquierda con la mano derecha y viceversa. Procura utilizar un tacto firme y pausado con
las yemas de los dedos, manteniendo los dedos rectos y juntos. El movimiento debe ser
circular, del tamaño de una moneda aproximadamente.

Controla la mama completa de arriba a abajo y de lado a lado: desde la clavícula hasta la
parte superior del abdomen, y desde la axila hasta el escote.

Sigue algún tipo de patrón para asegurarte de cubrir la mama entera. Puedes empezar con
el pezón y avanzar en círculos cada vez mayores hasta llegar al borde exterior de la mama.
También puedes mover los dedos verticalmente, hacia arriba y hacia abajo, como si
estuvieras cortando el césped. Este movimiento ascendente y descendente suele ser el más
utilizado por las mujeres. Asegúrate de palpar todo el tejido mamario, tanto en la parte
delantera como en la parte trasera: para palpar la piel y el tejido superficiales, ejerce una
leve presión; para llegar al tejido ubicado en la parte media de las mamas, una presión
moderada, y para el tejido profundo, una presión firme. Al llegar al tejido profundo, tienes
que poder sentir la caja torácica.

Paso 5: finalmente, pálpate las mamas estando de pie o sentada. Muchas mujeres dicen que
la mejor forma de palparse las mamas es cuando la piel se encuentra mojada y resbaladiza,
de modo que prefieren realizar este pasó en la ducha. Controla la mama completa con los

25
mismos movimientos que se describen en el paso 4.

26
 ANTICONCEPCIÓN

METODOS ANTICONCEPTIVOS
Método anticonceptivo o métodos contraceptivo es
aquel que impide o reduce significativamente las
posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles
que mantienen relaciones sexuales. Los métodos
anticonceptivos contribuyen decisivamente en la
toma de decisiones sobre la planificación familiar, la
prevención de embarazos, así como en la
disminución del número de embarazos no deseados y embarazos en adolescente.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES

A. MÉTODOS NATURALES
1) MÉTODO DE LA LACTANCIA- AMENORREA (MELA)
El mela es un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la
lactancia sobre la fertilidad (significa que está relacionado a amamantar “amenorrea”
significa no tener menstruación) sobre la fertilidad.

2) MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA

(MÉTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD)
Conocimiento de la fertilidad significa que la mujer pueda darse cuenta cuando empieza y
termina el periodo fértil de su ciclo menstrual. Algunas veces recibe el nombre de
abstinencia periódica, otras de planificación familiar natural, o de métodos naturales.

La mujer puede aplicar varias maneras sola o combinada, para identificar cuando comienza
y termina su periodo fértil.

Los métodos basados en el calendario implican llevar la cuenta de los días de los ciclos

27
menstruales a fin de identificar el comienzo y la finalización del periodo fértil.

MÉTODO DEL CALENDARIO O RETIRO (OGINO KNAUS)

Antes de confiar y utilizar este método la mujer debe registral el número de días de cada
ciclo menstrual por mínimo de 6 meses, para identificar el comienzo o el final de su
periodo fértil. El primer día de la menstruación siempre se cuenta como “día uno”

MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL CORPORAL (TBC)

IMPORTANTE Si la mujer presenta fiebre u otros cambios en la temperatura corporal,
puede que sea difícil utilizar el método TBC.

Se basa en el aumento de la temperatura corporal justo después de la ovulación; este

método está asociado a la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo del ovario.

MÉTODO DEL MOCO CERVICAL

Se basa en el reconocimiento e
interpretación de cambios cíclico en
el cambio del moco o m secreción
cervical. Estos cambios ocurren en
respuesta q los niveles cambiantes
de estrógeno.

Durante un ciclo menstrual la mujer puede tener sensaciones en la entrada de la vagina y

cambios en la característica del moco cervical. Las
parejas que practican este método pueden tener coito
vaginal durante la fase de pre ovulatoria y post
ovulatoria, ya que es posible identificar las fases infértil
en ambas partes del ciclo, si se monitorea en el patrón
del moco cervical.

MÉTODO DIAS FIJOS O DIAS ESTANDAR

28
Las mujeres pueden utilizar estos métodos de días fijos (estándar) si la mayoría de sus
ciclos menstruales tienen entre 26 y 32 días de duración. Si tiene más de dos ciclos de
mayor o menor duración en el año, el métodos de días fijos será menos efectivo y
convendría elegir otro método.

CONDÓN MASCULINO
El condón crea una barrera entre el pene y la vagina
durante la relación coital, no permitiendo que los
espermatozoides entren en contacto con la vagina y el
cuello del útero, impidiendo así la fecundación.

CONDÓN FEMENINO
Es un revestimiento fino de plástico (Actualmente también ya existen de látex) que se
adapta en la vagina de la mujer, es flexible y está hecho de una película delgada de plástico
suave y transparente (poliuretano)
 Tiene aros Flexibles en ambos extremos
 El aro del extremo cerrado ayuda a la inserción del condón
 El aro del extremo abierto ayuda a mantener parte del condón fuera de la vagina.

ESPERMICIDA
Son sustancia que se introducen profundamente en la vagina, próximo al cérvix, antes de la
relación sexual, actúa como un método de barrea y mata a los espermatozoides.
 El más ampliamente utilizado es el nonoxinol-9.
 Otros incluyen el cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol, octoxinol-9 y
docusato de sodio

CAPUCHON CERVICAL
 Se trata de un capuchón suave, de látex o goma, que recubre el cuello cervical
profundamente.

29
  Viene en diferentes tamaños; requiere de un proveedor y/o proveedora
específicamente entrenada para dar instrucciones de su colocación a la usuaria.
 El capuchón cervical impide al esperma entrar en el cérvix; los espermicidas matan
o inhabilitan al esperma e impiden el contacto del espermatozoide con el óvulo.

DIAPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

La T de cobre es un pequeño dispositivo intrauterino
(DIU) de plástico flexible, rodeado de hilos de cobre. Un
proveedor o proveedora con entrenamiento específico lo
inserta en el útero de la mujer por vía vaginal
atravesando el cuello uterino o cérvix. También existen
dos tipos de DIU de cobre con formas diferentes que
tienen características similares.
Los DIU lleva dos hilos guía, estos hilos salen por el cérvix y quedan en la parte superior
de la vagina para su localización, control y/o extracción. Funcionan fundamentalmente
provocando una modificación química que daña al espermatozoide antes con la unión del
ovulo.

Píldora Anticonceptiva de Emergencia (PAE).

Las PAE contienen sólo progestina
(levonorgestrel), o una progestina y un estrógeno
juntos, como las hormonas naturales progesterona y
estrógeno presentes en el organismo de la mujer.
El levonorgestreles un análogo de la progesterona
y tiene los mismos efectos que esta
hormona, entre ellos que es capaz de mantener el embarazo. Por eso se llama así a la
progesterona, porque es progestacional, favorece la gestación; la otra acción que tiene la
progesterona es convertir el endometrio proliferativo (por acción de los estrógenos) en un
endometrio receptivo al embrión. Por último cuando se administran antes de la ovulación,

30
suprimen la ovulación, eso lo hacen todas las progestinas, el levonorgestrel no es
excepción.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) a veces reciben el nombre de píldoras
“del día después”, “de la mañana siguiente” o anticonceptivos postcoitales.

Inyectable hormonal combinado

Los inyectables mensuales contienen dos hormonas, una progestina
y un estrógeno iguales a las hormonas naturales progesterona y
estrógeno que produce el cuerpo de la mujer (los anticonceptivos
orales combinados también tienen estos dos tipos de hormonas).
 También reciben el nombre de anticonceptivos inyectables
combinados (AIC).
 El AMP/cipionato de estradiol contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona
de depósito y 5 mg de cipionato de estradiol.
 El EN-NET/valerato de estradiol contiene 50 mg de enantato de noretisterona y 5
mg de valerato de estradiol).
Parches combinados.
 Es un plástico pequeño, delgado, cuadrado, flexible que se adhiere a la piel.
 Libera continuamente dos hormonas —una progestina y un estrógeno, como las
hormonas naturales progesterona y estrógeno en el cuerpo de la mujer directamente
a través de la piel al torrente sanguíneo.
 Se usa un parche nuevo cada semana, durante tres semanas, seguido de una cuarta
semana en la que no se usa parche. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá su
menstruación.
 Actúa fundamentalmente impidiendo la liberación de
óvulos de los ovarios (ovulación).
IMPLANTES
Son pequeños cilindros o cápsulas de plástico, cada uno del
tamaño de un fósforo, que liberan una progestina parecida a la

31
progesterona natural producida por el organismo de la mujer.
Un proveedor o proveedora específicamente entrenado realiza un procedimiento de cirugía
mínima para colocar los implantes bajo la piel, en la cara interna de la parte superior del
brazo de una mujer. No contiene estrógeno, por lo que se lo puede utilizar durante la
lactancia y lo pueden usar mujeres que no pueden utilizar métodos con estrógeno.
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA.
¿Qué es la esterilización femenina?
Es la anticoncepción permanente para mujeres
que no quieren tener más hijos o mujeres que no
desean tener hijos.
Los dos abordajes quirúrgicos de más frecuente
utilización son:
 La mini laparotomía supone la
realización de una pequeña incisión en el
abdomen. Se traen las trompas de Falopio a la incisión, para cortarlas o bloquearlas.
 La laparoscopia supone la inserción en el abdomen de un tubo y fino con una lente
a través de una pequeña incisión. Este laparoscopia posibilita al doctor ver y
bloquear acortar las trompas en el abdomen.
 Sin embargo también existe el procedimiento tras-cesárea, el que se realiza
durante el procedimiento de la cesárea

VASECTOMÍA.
Es un método de anticoncepción masculina
permanente, para aquellos hombres que no quieren
más hijos.
A través de una punción o una pequeña incisión en el
escroto, el proveedor y/o proveedora ubica los
conductos deferentes que transportan el esperma al
pene y los secciona o bloquea mediante ligadura o aplicando calor o electricidad
(cauterización).

32
Es también llamada esterilización masculina y anticoncepción quirúrgica masculina.
Actúa cerrando el paso a través de ambos conductos deferentes, impidiendo así que los
espermatozoides pasen de los testículos al pene. Por tanto, al no haber espermatozoides en
el semen, se eyacula el semen pero no puede generar embarazo. Es seguro, rápido y sólo
puede ser efectuado por personal capacitado. Es un procedimiento ambulatorio.

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Entrando ya a lo que es los conceptos a utilizarse en este tema de investigación se podrá

apreciar diferentes conceptos, definiciones de distinta índole. Para tal efecto es necesario
conocer la psicología ya que por mucho tiempo la psicología fue el principal recurso
utilizado para explicar el problema de la violencia familiar. Este problema fue estudiado y
se llegó a lo que hoy es el modelo teórico psiquiátrico, que sostiene como hipótesis que las
personas que ejercen violencia sobre un miembro de la familia sufren algún tipo de
trastorno mental (sado-masoquismo) en este momento se pone a todos los miembros de la
familia en el mismo nivel de violencia. (Yahoo/question.com)

Además la utilización muy común de técnicas de mediación, resulta tan peligrosa que
pueden provocar hasta crímenes.

Este modelo es muy raro de encontrar en la literatura especializada actual, a la luz de las
investigaciones realizadas. Se reconoce sin embargo que si bien algunos agresores padecen
efectivamente de trastornos psicológicos, la proporción de enfermos mentales no es mayor
que entre la población en general. También es conocido como modelo médico porque
busca las causas de la violencia familiar, esta causa puede ser el alcohol, la locura o el
comportamiento de la víctima.

El modelo teórico de los recursos se sustenta aceptando que el problema de la violencia

familiar se origina por la falta de recursos, principalmente los económicos, por lo tanto
considerar como respuesta el proporcionar los recursos faltantes resulta un mito.

33
El modelo teórico cultural ha intentado dar respuesta al interrogante acerca de las causas de
la violencia familiar, recurriendo a variables tales como:

 La clase social

 El estrés socioeconómico

 La distribución de poder dentro de la sociedad y la familia

 La violencia institucional y política

 Otros

Aun cuando no se puede decir que algunos de los factores analizados estén vinculados por
completo del fenómeno de la violencia en la familia, ninguno de ellos por sí mismo, puede
explicar la totalidad del problema. Los especialistas establecen que hipotéticamente es una
sub forma de la violencia estructural que existe a nivel macro, por el concepto del género.
(Jhon Fitcher; 1998:52)

El modelo teórico ecológico se postula que la realidad familiar, la realidad social y la

cultura pueden entenderse organizadas como un todo articulado, como un sistema
compuesto por diferentes subsistemas que se articulan entre sí de manera dinámica.
Violencia

La violencia familiar se produce cuando uno de los integrantes de la familia, abusando de

su autoridad, su fuerza física y su poder, maltrata física, emocional o sexualmente a otro de
sus miembros.

Las personas violentas que abusan de los más débiles sienten una gran inseguridad y
resentimiento que les impide relacionarse constructivamente con los demás.

Esto no quiere decir que su conducta abusiva no tenga remedio, ya que el comportamiento
violento se aprende, también es posible modificar las actitudes violentas a través de un
esfuerzo consciente por superar el problema. (Vienna, 1999: 85)

34
La solución forma parte de un proceso largo y doloroso que debe recorrer toda la familia,
sin embargo esto no debe desalentar a quien es víctima de la violencia familiar, cualquier
esfuerzo vale la pena cuando se está luchando por tener una vida tranquila y estable.
Existen diversas instituciones públicas y privadas a las que se puede acudir por asesoría y
apoyo emocional.

Tipos de violencia

En la Ley 348, Art 7 encontramos dieciséis tipos de violencia que afectan de una u otra
manera en gran sentido. Es un tipo de males, las cuales se darán a conocer a continuación:

a) Violencia física
Es toda acción q ocasiona lesiones y/o daño corporal, interno, externo o ambos,
temporal o permanente q se manifiesta de forma inmediata o en largo plazo,
empleando oh no fuerza física, armas o cualquier otro medio.

b) Violencia feminicidio.
Es la acción de extrema violencia q viola el derecho fundamental a la vida y causa la
muerte de la mujer por el hecho de serlo.

c) Violencia psicológica.
Es el conjunto de acciones sistemáticas de desvalorización, intimidación y control del
comportamiento, y decisiones de las mujeres que tienen como consecuencia la
disminución de su autoestima. Depresión inestabilidad psicológica, desorientación e
incluso el suicidio.

d) Violencia mediática.
Es aquella producida por los medios masivos de comunicación a través de
publicaciones, difusión de mensajes e imágenes constantes que promueven la sumisión
y/o explotación de mujeres q la injuria, difaman discriminan, deshonran humillan o
que atentan contra su dignidad su nombre y su imagen.

e) Violencia simbólica y/o encubierta.

35
 Son los mensajes, valores, símbolos, iconos, signos e imposiciones sociales,
económicas, políticas, culturales y de creencias religiosas que transmiten, reproducen y
consolidan relaciones de dominación, exclusión desigualdad y discriminación,
naturalizando la subordinación de las mujeres.

f) violencia Contra la dignidad la honra y el nombre.

Es toda expresión verbal o escrita de ofensa o insulto difamación calumnia, amenaza
u otra tendenciosa o publica q desacredita, descalifica, desvaloriza deshonra o afecta el
nombre la dignidad la honra y la reputación de la mujer.
g) Violencia sexual.
Es toda conducta q ponga en riesgo la auto determinación sexual tanto en el acto sexual
como en toda forma de contacto acceso carnal, genital o no genital, q amenace, vulnere o
restrinja al derecho de una vida sexual libre segura, efectiva u plena con autonomía y
libertad sexual de la mujer.

h) Violencia contra los derechos reproductivos.

Es la acción u omisión q impide limita o vulnera el derecho de las mujeres a la
información orientación, atención integral y tratamiento durante el embarazo o perdida,
parto, puerperio y lactancia; a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento
de hijos y hojas; a ejercer su maternidad segura y a elegir métodos anticonceptivos seguros.

i) Violencia de servicios de salud.

Es toda acción discriminadora, humillante y deshumanizada y q omite, niega oh restringe el
acceso a la atención eficaz e inmediata a la información oportuna por parte del personal de
salud, poniendo en riesgo la vida y la salud de las mujeres.
j) Violencia patrimonial y económica.
Es toda acción u omisión que al afectar los bienes propios y/o gananciales de la mujer,
ocasiona daño o menos cabo de su patrimonio valores oh recursos controla o limita sus
ingresos económicos y la disposición de los mismos o la priva de los medios necesarios
para vivir.
k) Violencia laboral.

36
Es toda acción q se produce en cualquier ámbito de trabajo por parte de cualquier persona
de superior, igual o inferior jerarquía q discrimina humilla, amenaza o intimida a las
mujeres q obstaculizan o somete su acceso al empleo permanencia o asenso q vulnera el
ejercicio de sus derechos.
l) Violencia en el sistema educativo plurinacional
Es todo acto de agresión física psicológica o sexual cometido contra las mujeres en el
sistema educativo regular, alternativo, especial y superior.
m) Violencia en el ejercicio político y de liderazgo de la mujer.
Entiéndase lo establecido en el artículo 7 de la LEY 243, contra el acoso y la violencia
política hacia las mujeres.
n) Violencia institucional.
Es toda acción u omisión de servidoras o servidores público o de personal de instituciones
privadas, que implique una acción discriminatoria prejuiciosa, humillante y deshumanizada
q retarde obstaculice menoscabe o niegue a las mujeres el acceso y atención a servicios
requeridos.
o) Violencia en la familia.
Es toda agresión física, psicológica o sexual cometida hacia la mujer por el cónyuge o ex
cónyuge conviviente o ex conviviente, o su familia ascendientes, descendientes, hermanas,
parientes civiles o afines en línea directa y colateral tutores o encargados de la custodia o
cuidado.
p) Violencia contra los derechos y la libertad sexual.
Es toda acción u omisión, impida o restrinja el ejercicio de los derechos de las mujeres a
disfrutar de una vida sexual libre, segura, efectiva y plena y o que vulneré su libertad
sexual.

Ciclo de la violencia
En la investigación realizada encontramos un punto interesante “Los Ciclos de la
Violencia”, la cual describiremos a continuación:

37
a) Fase De La Acumulación De La Tensión
En la primera fase, denominada "fase de la acumulación de la tensión", se produce una
sucesión de pequeños episodios que lleva a roces permanentes entre los miembros de la
pareja, con un incremento constante de la ansiedad y la hostilidad. (Leonore Walker, 1979)

b) Fase De Episodio Agudo

En la segunda fase, denominada "episodio agudo", se caracteriza porque la tensión que se
había venido acumulando da lugar a una explosión de violencia, que puede variar en
gravedad, desde un empujón hasta el homicidio. (Leonore Walker, 1979)
c) Fase de luna de miel
En la tercera fase, llamada "luna de miel", se produce el arrepentimiento, a veces
instantáneo, por parte del hombre, sobreviviendo un período de disculpas y la promesa de
que nunca más volverá a ocurrir. (Leonore Walker, 1979)

Todas estas formas de agresiones maltratos han sido definidas como Violencia
Intrafamiliar

Para entender mejor la violencia a continuación se plasmará en la siguiente tabla las formas
de maltrato que existe dentro de la violencia intrafamiliar.

Como se observa en dicho cuadro se ve la violencia intrafamiliar, hacia los niños, entre
cónyuges y a los ancianos.

Ley Nº 348, establecía los alcances contra la violencia en la familia o doméstica, los
hechos que constituyen violencia en la familia, las sanciones que corresponde al autor y las
medidas de prevención y protección inmediata a la víctima.

Artículo 1. (Marco Constitucional)

La presente Ley se funda en el mandato constitucional y en los Instrumentos, Tratados y

Convenios Internacionales de Derechos Humanos ratificados por Bolivia, que garantizan a
todas las personas, en particular a las mujeres, el derecho a no sufrir violencia física, sexual

38
y/o psicológica tanto en la familia como en la sociedad. (Ley Nº 348)

Artículo 2. (objeto y finalidad).

La presente Ley tiene por objeto establecer mecanismos, medidas y políticas integrales de
prevención, atención, protección y reparación a las mujeres en situación de violencia, así
como la persecución y sanción a los agresores, con el fin de garantizar a las mujeres una
vida digna y el ejercicio pleno de sus derechos para Vivir Bien. (Ley Nº 348)

Esta ley fue creada exclusivamente para el género femenino por el excesivo abuso en
contra de ellas, en ese sentido es que esta ley es de suma importancia.

6. CRONOGRAMA DE EJECUCION

ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO

Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Reconocimiento del 
servicio de salud.

Diagnóstico de la

Comunidad Qhora
Qhora.
Identificación de 
problema.

Revisión 

39
bibliográfica.

Elaboración del

marco teórico y
conceptual contextual.
Elaboración de 
encuesta.

Coordinación con el
personal de salud y 
personal de
enfermería.
Aplicación de

encuestas en la
comunidad.
Tabulación de datos. 

Análisis e 
interpretación.

Elaboración de los

materiales didácticos
programa educativo.
Ejecución del 
programa educativo.

Conclusión De  
Monografía

Evaluación y defensa

de la Monografía

40
7. RECURSOS

 Recursos humanos:
Interno Heber Ariel Cervantes Salazar
Interna Yhoselin Garcia Contreras
De La Facultad De Enfermería

 Recursos materiales y económicos

Sera autofinanciados por el interno y las internas de enfermería responsables de la
Ejecución del Propuesta.
MATERIALES CANTIDAD PRECIO PRECIO FINANCIAMIENTO
UNITARIO TOTAL
Rotafolio 5 15 75
Lamina Educativos 3 5 15
Plásticos 3 2.50 7.50 Autofinanciado
Papel Bon colores 50 0.10 5
Papel Bond blanco 50 0.10 5
Marcadores 3 2 6
Refrigerio 50 2 200
Trípticos 50 0,50 25
Canastones 10 20 200
Total 638. 50 Autofinanciado

41
42
43