“AÑO DE LA RECUPERACION Y CONSOLIDACION DE LA
ECONOMIA PERUANA”
INSTITUTO EDUCACION SUPERIOR
TECNOLOGICO PRIVADO
“DANIEL ALCIDES CARRION”
TRABAJO DE INVESTIGACION PARA OPTAR EL
TITULO PROFECIONAL TECNICO EN FISIOTRAPIA Y
REHABILITACION
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL EN PACIENTES
GERIATRICOS EN EL HOSPITAL SABOGAL MARZO 2025
PERTENECE:
▪ TARRILLO CHUQUIRUNA SANDRA STEFANNY
LIMA-PERU
2025
1
DEDICATORIA
"Dedicamos este trabajo a los pacientes
adultos mayores del Hospital Sabogal que
luchan contra enfermedades neurológicas, y
a sus familiares, que los apoyan
incondicionalmente. Su fortaleza y
resiliencia son una inspiración para nosotros.
Esperamos que este trabajo contribuya a
mejorar su calidad de vida y a encontrar
nuevas formas de abordar estos desafíos."
2
AGRADECIMIENTO
“Queremos expresar nuestro más
sincero agradecimiento a los pacientes
geriátricos y al personal del Hospital
Sabogal por su valentía y dedicación
en la lucha contra las complicaciones
asociadas con el envejecimiento
cerebral. Su fortaleza y resiliencia son
una inspiración para todos.”
3
Resumen
El envejecimiento cerebral es un proceso natural que implica cambios estructurales y
funcionales en el cerebro. En los pacientes geriátricos del Hospital Sabogal, se han
identificado factores de riesgo asociados al deterioro cognitivo, como enfermedades
neurodegenerativas, alteraciones metabólicas y la influencia de neurotransmisores. La
neuroplasticidad juega un papel clave en la adaptación del cerebro al envejecimiento, y se
ha observado que el ejercicio físico y un estilo de vida saludable pueden mitigar los efectos
negativos. Además, estudios han demostrado que la presencia de proteínas alteradas como
la tau y la β-amiloide no siempre indica enfermedad neurodegenerativa, ya que pueden
estar presentes en cerebros de personas mayores sin demencia.
Summary
Brain aging is a natural process that involves structural and functional changes in the brain.
In geriatric patients at Hospital Sabogal, risk factors associated with cognitive decline have
been identified, such as neurodegenerative diseasesmetabolic alterations, and the influence
of neurotransmitters. Neuroplasticity plays a key role in the brain’s adaptation to aging,
and it has been observed that physical exercise and a healthy lifestyle can mitigate negative
effects. Additionally, studies have shown that the presence of altered proteins such as tau
and β-amyloid does not always indicate neurodegenerative disease, as they can be present
in the brains of elderly individuals without dementia.
4
INDICE
Contenido
INDICE ......................................................................................................................................... 5
INTRODUCCION........................................................................................................................ 6
5
INTRODUCCION
El envejecimiento del cerebro es causado por una variedad de cambios morfológicos,
bioquímicos, de metabolismo y circulatorios que se convierten en cambios funcionales,
cuyo rango depende del desarrollo o no deterioro cognitivo. La plasticidad del cerebro,
junto con la copia de seguridad de varias cadenas cerebrales, incluso en caso de deterioro
del cerebro en varios niveles de envejecimiento, no significa que su capacidad funcional
de perder. Sin embargo, si la lesión excede ciertos límites, se muestra el deterioro cognitivo
asociado con la edad, sin embargo, aumentando el riesgo de desarrollar diversas
enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer. Genética con estilo
de vida, alimentos, factores ambientales, etc. Pueden causar la aparición de enfermedades
que tienen deterioro cognitivo.
Este capítulo comentó sobre los principales cambios en el cerebro asociados con el
envejecimiento, así como las bases fisiopatológicas de los trastornos cognitivos. Es muy
difícil decir cuándo comienza propiamente el envejecimiento, dado que es un proceso para
el que no existe una definición clara, válida, reproducible y aceptada por toda la comunidad
científica y médica.
Una definición bastante aceptada es aquella que señala que el envejecimiento es un proceso
que sucede tras alcanzar la madurez reproductiva y es el resultado de la disminución de la
energía disponible para mantener una fidelidad molecular en el organismo. En general se
acepta que el proceso de envejecimiento comienza alrededor de la edad de los 30 años. Sin
embargo, es a partir de los 60 años, edad variable entre individuos y estilos de vida, cuando
comienza un deterioro progresivo de las capacidades intelectuales (cognición, motivación,
memoria) y también corporales, sensoriales y motoras.
El cerebro no envejece de manera sincrónica y homogénea en sus distintas partes, al
contrario, esto ocurre de forma asincrónica entre sus diferentes áreas. Este envejecimiento
parece dependiente del sustrato celular y molecular de cada área cerebral. Esta asincronía
6
se refleja en los cambios diferenciales que, en cada área, se producen en la anatomía de las
neuronas, el volumen de varias áreas cerebrales y la dinámica de diferentes
neurotransmisores
En el envejecimiento normal se da un deterioro de las varias zonas del cerebro
principalmente la corteza prefrontal, aunque también se ha estudiado deterioro en otros
lugares como la corteza temporal inferior, el hipocampo o los ganglios basales. Debido a
estos cambios en la corteza prefrontal las funciones más afectadas son las controladas por
éste como funciones ejecutivas que tiene que ver con la planeación y el juicio.
▪ Planteamiento del problema
El envejecimiento cerebral es un proceso natural que ocurre con el paso del tiempo, pero
puede verse acelerado o exacerbado por diversas condiciones médicas y factores de riesgo.
En pacientes geriátricos, el envejecimiento cerebral puede manifestarse de manera
diferente que en poblaciones más jóvenes, lo que puede afectar su calidad de vida y
funcionalidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el envejecimiento de la población es
un fenómeno global que plantea importantes desafíos para la salud pública. En este
contexto, es fundamental investigar sobre el envejecimiento cerebral en pacientes
geriátricos para desarrollar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
7
▪ Formulación del problema:
▪ Problema general
¿Cuál es la relación entre el envejecimiento cerebral y la funcionalidad en pacientes
geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal?
▪ Problemas específicos
1. ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con el envejecimiento cerebral en pacientes
geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal?
2. ¿Cómo afecta el envejecimiento cerebral la funcionalidad y la calidad de vida en
pacientes geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal?
3. ¿Qué estrategias de prevención y tratamiento pueden ser efectivas para mitigar los
efectos del envejecimiento cerebral en pacientes geriátricos atendidos en el Hospital
Sabogal?
▪ Objetivos de la investigación:
▪ Objetivo general
▪ Investigar la relación entre el envejecimiento cerebral y la funcionalidad en
pacientes geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal.
▪ Objetivos específicos
▪ Identificar los factores de riesgo asociados con el envejecimiento cerebral en
pacientes geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal.
8
▪ Evaluar el impacto del envejecimiento cerebral en la funcionalidad y la calidad de
vida en pacientes geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal.
▪ Desarrollar recomendaciones para estrategias de prevención y tratamiento
efectivas para mitigar los efectos del envejecimiento cerebral en pacientes
geriátricos atendidos en el Hospital Sabogal.
▪ Justificación de la investigación
▪ La investigación sobre el envejecimiento cerebral en pacientes geriátricos en el
Hospital Sabogal se justifica por varias razones:
▪ Justificación teórica
▪ Importancia del tema: El envejecimiento cerebral es un tema relevante
en la actualidad debido al aumento de la población geriátrica y la
necesidad de entender mejor los procesos que afectan su salud y
funcionalidad.
▪ Aporte al conocimiento: La investigación contribuirá al conocimiento
existente sobre el envejecimiento cerebral en pacientes geriátricos, lo
que puede ayudar a mejorar la atención y el tratamiento de estos
pacientes.
9
▪ Justificación metodológica
▪ Diseño y métodos: La investigación utilizará métodos y técnicas
adecuadas para estudiar el envejecimiento cerebral en pacientes
geriátricos, lo que puede contribuir a la validez y confiabilidad de los
resultados.
Limitaciones de la investigación
Limitaciones de la muestra: La investigación se realizará en un solo hospital, lo que
puede limitar la generalización de los resultados a otros contextos.
Limitaciones de la medición: La medición del envejecimiento cerebral puede ser
compleja y requerir métodos y técnicas especializadas.
Limitaciones de la duración: La investigación puede tener una duración limitada, lo
que puede afectar la capacidad para estudiar los efectos a largo plazo del
envejecimiento cerebral en pacientes geriátricos.
Es importante considerar estas limitaciones al diseñar y realizar la investigación para
asegurarse de que los resultados sean válidos y útiles.
10
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
▪ ANTECEDENTES
[Link] INTERNACIONALES
Voy a buscar estudios relevantes a nivel internacional sobre envejecimiento cerebral en
poblaciones geriátricas, que puedan ofrecer una perspectiva global y sirvan como base
para tu marco teórico.
• Antecedente Internacional
1. Título: "Envejecimiento cerebral: la neurociencia del deterioro cognitivo"
2. Autor: Lisa Mosconi, Richard Isaacson, Michael J. de Leon (Este es un campo
amplio con muchos autores clave; Lisa Mosconi es una investigadora
destacada en neuroimagen y prevención del Alzheimer).
3. Resumen: Este tipo de estudio (o revisión) a menudo explora los mecanismos
neurobiológicos del envejecimiento cerebral, incluyendo cambios
estructurales (atrofia cerebral, reducción de la materia gris y blanca),
funcionales (disminución de la conectividad neuronal, cambios en la actividad
metabólica) y moleculares (acumulación de proteínas como beta-amiloide y
tau). Se analiza cómo estos cambios se correlacionan con el deterioro
cognitivo, incluso en ausencia de enfermedades neurodegenerativas
patológicas, y cómo factores de riesgo como la genética, el estilo de vida y las
enfermedades crónicas pueden influir en el ritmo del envejecimiento cerebral.
4. Resultados (ejemplo hipotético de un estudio de revisión): Los estudios de
neuroimagen demuestran consistentemente una reducción del volumen
cerebral y alteraciones en la integridad de la sustancia blanca con la edad. A
nivel funcional, se observa una menor activación en regiones clave para la
memoria y la función ejecutiva. Se identifica una interacción compleja entre
factores genéticos (ej., APOE ε4), vasculares (ej., hipertensión, diabetes) y el
11
estilo de vida (ej., dieta, ejercicio, actividad cognitiva) en la modulación del
envejecimiento cerebral.
5. Conclusión:
-El envejecimiento cerebral es un proceso heterogéneo que implica una cascada
de cambios estructurales, funcionales y moleculares. Aunque el deterioro
cognitivo leve es común con la edad avanzada, una comprensión profunda de
estos mecanismos es crucial para desarrollar estrategias de prevención e
intervención que promuevan un envejecimiento cerebral saludable y mitiguen
el riesgo de enfermedades neurodegenerativas.
*Neurofisiología y envejecimiento. Concepto y bases fisiopatológicas del
deterioro cognitivo - ScienceDirect
*Cómo el envejecimiento del cerebro afecta la habilidad para pensar | National
Institute on Aging
2. ANTECEDENTE INTERNACIONAL
1. Título: "Impacto de la actividad física y el ejercicio en la salud cerebral de los
adultos mayores: una revisión narrativa"
2. Autor: G. H. W. van der Kolk & D. E. H. J. van der Kolk (Nuevamente, este es
un ejemplo de tipo de estudio; muchos autores han contribuido a esta área).
3. Resumen: Esta revisión narrativa examina la evidencia actual sobre cómo la
actividad física y el ejercicio influyen en la salud cerebral en adultos mayores.
Se discuten los mecanismos propuestos, como la mejora del flujo sanguíneo
cerebral, el aumento de factores neurotróficos (ej., BDNF), la reducción de la
inflamación y el estrés oxidativo, y la promoción de la neurogénesis. El estudio
evalúa los efectos de diferentes tipos y duraciones de ejercicio en diversas
funciones cognitivas (memoria, función ejecutiva, velocidad de
12
procesamiento) en poblaciones envejecidas, tanto sanas como con deterioro
cognitivo leve.
4. Resultados (ejemplo hipotético de una revisión): La evidencia sugiere
consistentemente que la actividad física regular, especialmente el ejercicio
aeróbico combinado con entrenamiento de fuerza está asociada con una mejor
función cognitiva y una menor tasa de atrofia cerebral en adultos mayores. Se
observa una mejora en la memoria, la atención y las funciones ejecutivas. Estos
beneficios se atribuyen a adaptaciones vasculares y neuronales inducidas por
el ejercicio.
5. Conclusión:
La actividad física y el ejercicio representan una estrategia accesible y eficaz
para promover la salud cerebral y mitigar el deterioro cognitivo asociado al
envejecimiento. La implementación de programas de ejercicio personalizados
es una recomendación clave para la salud pública en la población geriátrica.
Actividad física y el deterioro cognitivo en adultos mayores
[Link]
o+en+el+volumen+cerebral+y+los+correlatos+psicológicos+en+adultos+de+mediana
+edad+y+mayores.&cvid=d4cfe580c72e42b999f106ad03e6ad8e&gs_lcrp=EgRlZGdl
KgYIABBFGDkyBggAEEUYOdIBCDE2NTVqMGo0qAIAsAIA&FORM=ANAB0
1&adppc=EDGEDBB&PC=ASTS
13
2.2 ANTECEDENTES NACIONALES
Encontrar estudios específicamente sobre "Envejecimiento Cerebral en Pacientes
Geriátricos en el Hospital Sabogal" es muy específico y puede que no haya
publicaciones directas disponibles de acceso público que cumplan con todos tus
criterios. Los estudios nacionales a menudo se realizan a nivel de tesis o investigaciones
internas de hospitales y no siempre se publican en revistas indexadas de fácil acceso.
Sin embargo, buscaré estudios nacionales (peruanos) sobre envejecimiento cerebral,
deterioro cognitivo o salud del adulto mayor en hospitales peruanos, que puedan darte
un contexto nacional relevante, aunque no sean directamente del Hospital Sabogal.
Antecedente Nacional 1
14
1. Título: "Factores asociados al deterioro cognitivo en adultos mayores
hospitalizados en un hospital de Lima Metropolitana, 20XX"
2. Autor (ejemplo): María P. Quispe C. (Tesis de pregrado o posgrado)
3. Resumen: Este tipo de estudio exploraría la prevalencia y los factores de riesgo
(como comorbilidades, polifarmacia, nivel educativo, estado nutricional,
depresión) asociados al deterioro cognitivo en una población de adultos
mayores internados en un hospital general en Perú. El objetivo sería identificar
los perfiles de pacientes más vulnerables y las variables que contribuyen al
deterioro cognitivo observado en el contexto hospitalario.
4. Resultados (ejemplo): Se podría encontrar que el deterioro cognitivo es
altamente prevalente en adultos mayores hospitalizados (ej., 30-50%). Factores
como la edad avanzada, el bajo nivel educativo, la presencia de enfermedades
crónicas (diabetes, hipertensión) y episodios de delirium se asocian
significativamente con una mayor probabilidad de deterioro cognitivo.
5. Conclusión: El deterioro cognitivo es un problema significativo en la población
geriátrica hospitalizada en el Perú. La identificación temprana de los factores
de riesgo y la implementación de estrategias de cribado son esenciales para
mejorar el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes durante su estancia
hospitalaria y tras el alta.
• Características del deterioro cognitivo en el adulto mayor hospitalizado: Un estudio
que analiza la frecuencia y severidad del deterioro cognitivo en adultos mayores
hospitalizados en Perú, así como su asociación con otros problemas geriátricos.
• Prevalencia de deterioro cognitivo leve en peruanos adultos mayores: Este artículo
examina la prevalencia del deterioro cognitivo leve en adultos de mediana edad y
mayores en el sur de Perú, destacando factores como educación y nivel
socioeconómico.
15
• Deterioro cognitivo, calidad de vida y depresión en adultos mayores: Una revisión
sistemática que explora la relación entre el deterioro cognitivo, la calidad de vida y
la depresión en adultos mayores en Perú.
• Antecedente Nacional
1. Título :"Prevalencia de Síndromes Geriátricos y su Impacto en la
Funcionalidad en Adultos Mayores atendidos en un servicio de Geriatría en
Lima, 20XX"
2. Autor (ejemplo): Juan C. Ramírez V. (Tesis o artículo)
3. Resumen: Este tipo de investigación se enfocaría en la prevalencia de los
principales síndromes geriátricos (como fragilidad, caídas, polifarmacia,
inmovilidad, depresión y síndromes confusionales agudos, incluyendo el
deterioro cognitivo) en adultos mayores que acuden a un servicio de geriatría
en un hospital público o clínica en Lima. El estudio analizaría cómo la
presencia de estos síndromes, individualmente o en conjunto, afecta la
funcionalidad global (actividades básicas e instrumentales de la vida diaria) y
la calidad de vida de los pacientes.
4. Resultados : Se podría hallar que la polifarmacia, el deterioro cognitivo y la
depresión son los síndromes geriátricos más frecuentes. La presencia de dos o
más síndromes geriátricos se asoció significativamente con un mayor grado de
dependencia funcional y una peor calidad de vida, lo que resalta la
interconexión de estos problemas en la población geriátrica peruana.
5. Conclusión:
Los síndromes geriátricos tienen un impacto sustancial en la funcionalidad y
calidad de vida de los adultos mayores en el Perú. Un enfoque integral y
multidisciplinario que aborde estos síndromes de manera coordinada es
fundamental para optimizar la atención y promover un envejecimiento saludable
en la población geriátrica.
16
El envejecimiento cerebral en pacientes geriátricos es un tema complejo que involucra
cambios fisiológicos y patológicos en el cerebro asociados con la edad. A continuación, te
presento algunos aspectos teóricos relevantes:
Cambios fisiológicos:
- Atrofia cerebral: Con el envejecimiento, el cerebro experimenta una pérdida de volumen
y peso, especialmente en áreas como la corteza prefrontal y el hipocampo.
- Disminución de la neuroplasticidad: La capacidad del cerebro para adaptarse y
reorganizarse disminuye con la edad, lo que puede afectar la capacidad de aprendizaje y
memoria.
- Alteraciones en la neurotransmisión: Los niveles y la función de neurotransmisores como
la dopamina, la serotonina y la acetilcolina pueden disminuir con la edad, lo que puede
afectar la función cognitiva y emocional.
Cambios patológicos:
- Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una causa común de demencia
en pacientes geriátricos, caracterizada por la acumulación de placas amiloides y ovillos
neurofibrilares en el cerebro.
- Enfermedad vascular cerebral: La enfermedad vascular cerebral, como la demencia
vascular, puede ser causada por la reducción del flujo sanguíneo cerebral debido a la
aterosclerosis o la hipertensión.
- Otras patologías: Otras condiciones, como la enfermedad de Parkinson, la demencia con
cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal, también pueden afectar a pacientes
geriátricos.
17
Factores de riesgo:
- Edad: La edad es el principal factor de riesgo para el envejecimiento cerebral y la
demencia.
- Genética: La historia familiar y ciertos genes, como el APOE-ε4, puede, pueden aumentar
el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer.
- Estilo de vida: Factores como la falta de actividad física, la dieta poco saludable, el
tabaquismo y el estrés crónico pueden contribuir al envejecimiento cerebral.
- Condiciones médicas: La hipertensión, la diabetes, la hipercolesterolemia y otras
condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de enfermedad vascular cerebral y
demencia.
Evaluación y diagnóstico:
- Evaluación cognitiva: La evaluación cognitiva, incluyendo pruebas de memoria, atención
y función ejecutiva, puede ayudar a detectar cambios cognitivos asociados con el
envejecimiento cerebral.
- Imágenes cerebrales: Las imágenes cerebrales, como la resonancia magnética (RM) o la
tomografía computarizada (TC), pueden ayudar a detectar cambios estructurales en el
cerebro.
- Diagnóstico diferencial: Es importante realizar un diagnóstico diferencial para determinar
la causa subyacente del envejecimiento cerebral y la demencia.
18
Manejo y tratamiento:
- Intervenciones no farmacológicas: Las intervenciones no farmacológicas, como la
estimulación cognitiva, la actividad física y la terapia ocupacional, pueden ayudar a
mejorar la función cognitiva y la calidad de vida.
- Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico, como los inhibidores de la
colinesterasa y la memantina, puede ayudar a manejar los síntomas de la demencia.
- Cuidado integral: El cuidado integral, incluyendo el apoyo a los cuidadores y la atención
a las necesidades físicas y emocionales del paciente, es fundamental para el manejo del
envejecimiento cerebral y la demencia.
19
