Prácticas Seguras
Administrativas
MGS. SANDRA GÓMEZ
MAGISTER EN CALIDAD DE SALUD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Bajo la base legal del
Acuerdo Ministerial
00000115 desde el
2016
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Conjunto de procedimientos que
permite al equipo de salud tener
la certeza de la identidad de la
persona durante su estadía en el
establecimiento de salud.
➢Brazalete de identificación.
➢Verificación cruzada.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
OBJETIVO:
Disminuir la incidencia de errores relacionados con
la identificación del paciente en todos los procesos
y procedimientos de atención que se ejecuten en
las instituciones de salud
Documentos:
❑Proceso, protocolo, lineamiento.
❑Lineamiento para la Implementación de la
Práctica Segura, Identificación correcta del
paciente, Código: IESS-CNC-PS-001, Abril 2021.
COLOCACIÓN DEL BRAZALETE
- Emergencia.
- Hospitalización.
- Cirugía ambulatoria.
- Procedimientos ambulatorios de alto riesgo o
que requieran sedación.
- RN antes de la primera hora de
hospitalización y al ingreso de otra Institución
al Servicio de Neonatología.
- Transferencias, Referencias y/o Derivaciones
en vehículos de transporte sanitario.
PARÁMETROS INEQUÍVOCOS
Todo afiliado y/o beneficiario atendido en el establecimiento de salud, se le realizará la
verificación de la identidad a través de un documento acreditativo partida de nacimiento,
cédula identidad o pasaporte. Si el paciente ingresa a hospitalización ya sea por emergencia
o por consulta externa, la forma es a través del brazalete de identificación.
Estos identificadores son:
▪Nombres y apellidos.
▪Número de cédula.
▪Edad.
NOTA: En caso que un paciente no pueda ser identificado de manera oportuna, se debe llenar los datos del
brazalete de identificación: Nombres y apellidos: NNNN, sexo, fecha (día/mes/año), Hora de ingreso y número de
atención, hasta obtener su identidad.
RESPONSABLES
El personal que realice el proceso de admisión del paciente, será responsable del llenado de los
datos y la impresión del brazalete de identificación con los datos mencionados.
Se verificará.
ADULTOS
PEDIÁTRICO
NEONATOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS
Fabricadas en polipropileno, antialérgico (libre de látex)
e inocua para el paciente.
Tinta Indeleble.
Pestaña adhesiva de acrilato de cierre seguro.
Recubrimiento antimicrobiano.
Impermeable.
Resistente: alcohol, disolventes, jabones.
VENTAJAS
- Resistente a la tensión y ruptura en cualquier dirección.
- Los brazaletes deben ser ajustables y seguras, que permita ser adaptadas al tamaño
del paciente.
- Resistencia al procedimiento de higiene de manos.
- Pulseras flexibles, suaves y cómodas, sin bordes cortantes.
- Cierre seguro impidiendo la manipulación y la reutilización del mismo.
- El diseño del brazalete debe permitir que sea visible para las personas que la revisan
y cómoda para el paciente.
- Mejora la imagen institucional.
Retiro del brazalete de Identificación
El personal de enfermería procederá al retiro del brazalete de
identificación, siempre y cuando el médico tratante haya emitido el
alta médica.
Excepciones:
Transportación del paciente en ambulancia.
Paciente fallezca en el establecimiento de salud, NO se debe de
retirar el brazalete de identificación.
NOTA: La persona que retira el brazalete de identificación por alguna causa, mientras se
encuentre hospitalizado y/o en procedimiento, es responsable de la gestión para volverlo a colocar.
INDICADORES
Registro de
pacientes sin
brazalete de
identificación.
EVOLUCIÓN.
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2017 50% 55% 50% 80% 84% 85% 83%
2018 85% 84% 84% 95% 95% 96% 95% 98% 99% 96% 95% 95%
2019 95% 96% 97% 98% 98% 96% 97% 98% 98% 97% 100% 100%
2020 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2021...
COSTO- BENEFICIO
Características Brazalete de Identificación Brazalete de Identificación impresión
convencional térmica.
Costos. $ 0,11 - 0,15 cent. $ 0,30 - 0,35 cent.
# cambios semana. 5-7 unidades. 0
Retiro fácil. Si. No.
Letra ilegible. Si. No.
Notificación de eventos relacionados Varios (15-30 c/mes). Escasos ( 1 en 3 años).
con la seguridad del paciente.
Información en el brazalete. Restringida. Se acopla a la necesidad institucional.
PERO…..
VERIFICACIÓN CRUZADA
Verbal y brazalete.
Verbal y documento.
AMBULATORIO
- Atención de consulta externa.
- Control de signos vitales.
- Administración de medicamentos.
- Administración de vacunas.
- Muestras de laboratorio.
- Transfusiones.
- Intervenciones quirúrgicas.
- Exámenes complementarios.
- Procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
IDENTIFICACIÓN CON TARJETA EN LA
CABECERA, PIE DE CAMA O HABITACIÓN
Realizar confirmación verbal.
Se debe elaborar la tarjeta de cabecera inmediatamente
una vez asignada la cama o habitación del paciente.
Anotar los datos del brazalete de identificación en la
tarjeta.
Debe asegurarse con materiales adecuados para evitar que
se caigan.
La tarjeta de cabecera, pie de cama o habitación, en sí
misma, NO es un identificador absoluto y seguro, por tanto
el personal de salud tendrá que ejecutar en cada caso, el
proceso de verificación cruzada previo a cualquier
procedimiento requerido.
MEJORA CONTINUA
OPORTUNIDADES ACCIONES
DE MEJORA CORRECTIVAS
Ausencia de
Estandarización.
Protocolos.
Fortalecimiento
Débiles
de
conocimientos.
Conocimientos.
Supervisión
Supervisión
Programada –
Inapropiada.
Feed back.
“Hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar,
pero no hay ninguno al que no podamos dañar”.
Arthur Bloomfield
Profesor y jefe del Departamento de Medicina Interna de Stanford .
DUDAS, PREGUNTAS, INQUIETUDES
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
OBJETIVO:
Garantizar el correcto funcionamiento de los
equipos biomédicos utilizados en la atención del
paciente.
Documentos:
Cronograma anual de mantenimiento preventivo.
El mantenimiento preventivo de equipos biomédicos es el proceso mediante el
cual el establecimiento de salud garantiza que los equipos biomédicos sean
seguros y funcionales, para evitar lesiones en los profesionales, personal,
paciente y su familia.
Se considera como un proceso importante que tiene que ejecutarse, permanente
y ordenado en los establecimientos de salud, ya que de esto depende el estado y
funcionamiento óptimo de los mismos.
Comprende todas las actividades que se realizan para cumplir con la vida útil de
cada equipo, determinada por el fabricante (calibración, lubricación, limpieza,
etc.), de conformidad con las estipulaciones contractuales vigentes y de acuerdo
con lo establecido en los manuales del fabricante, con el objetivo de garantizar el
correcto funcionamiento de los equipos biomédicos utilizados en la atención del
paciente, mediante la aplicación de un programa de mantenimiento preventivo.
ACCIONES
• Planificar una inspección periódica de los equipos biomédicos.
• Verificar situaciones que puedan originar fallas o depreciación acelerada
de los mismos.
• Actualizar permanentemente el inventario de los equipos biomédicos.
• Elaborar un cronograma de mantenimiento preventivo y correctivo.
• Registrar en cada equipo la fecha del mantenimiento ya sea preventivo o
correctivo
• Verificar el funcionamiento óptimo del equipo biomédico, luego del
mantenimiento.
INDICADORES
MEJORA CONTINUA
OPORTUNIDADES ACCIONES
DE MEJORA CORRECTIVAS
Ausencia de
Estandarización.
Cronograma.
Fortalecimiento
Débiles
de
conocimientos.
conocimientos.
Brecha TTHH. Contratación.
DUDAS, PREGUNTAS, INQUIETUDES
