Clase 2
Unidad 3: Principales trastornos en Salud Mental y Psiquiatría. Cuidados de Enfermería
-Clasificación de las enfermedades mentales: Clasificación Clásica (Neurosis – Psicosis)
Freud nos dice que: “La neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto
que la psicosis es el desenlace análogo de una similar perturbación en los vínculos entre el yo y
el mundo exterior”.
Neurosis Psicosis
La neurosis hace referencia a un patrón de Freud, consideraba que la psicosis es una
conducta repetitivo que suele producir perturbación de las relaciones entre el yo y
relaciones inadaptadas con el otro, con su el mundo exterior.
entorno y consigo mismo. Una cierta Estos pacientes presentan alucinaciones y
desesperación por no querer ser uno mismo, delirios.
(y tener que serlo), o una cierta
desesperación por querer ser uno mismo, (y La Psicosis se caracteriza por la pérdida
no poder serlo). continuada de la realidad, con intervalos de
Se caracteriza por la presencia de ansiedad o intento de reconstitución.
angustia, que puede ser recurrente o No hay interés por el mundo alrededor y
crónica. La gravedad puede variar, desde tampoco por el cuidado de sí mismo, asi
casos leves y controlables hasta situaciones como también presentan síntomas
que requieran hospitalización. catatónicos. (La catatonia incluye síntomas
Estas personas suelen ser coherentes y como rigidez, movimientos acelerados o
utilizar el pensamiento lógico, lo tienen todo extraños, ausencia del habla y otros
bajo control y en su orden, y cuando esto no comportamientos inusuales.)
es así, generan mucha ansiedad. Las personas diagnosticadas con Psicosis
pueden ser por factores neurológicos,
Sobre piensan demasiado en el futuro traumatismos, por herencia, también por
(cuando aun no saben lo que va a suceder), factores toxicológicos e infecciones.
piensan en el presente, y tienen culpas del
pasado. En los procesos cognitivos como el habla, la
atención y el pensamiento pueden estar
Estas personas necesitan tratamiento desorientados y ser incoherentes, así como
psicológico para llegar a calmar sus también la sensopercepción y la memoria.
emociones y reaccionar de una manera mas
adecuada con ellos mismos y con el exterior. Estos pacientes si o si necesitan apoyo
Es muy raro que lleguen al suicidio, pero psicológico y psiquiátrico porque necesitan
pueden idearlo. medicación y futura hospitalización o
cuidados domiciliarios ya que son incapaces
Generalmente presentan alteraciones de cuidarse por sí mismos.
emocionales, conductuales y alteraciones en Sufren mucho las lesiones (se autoflagelan)
el sueño ocasionados por la ansiedad. hasta atentan contra su propia vida.
También pueden incluir trastornos de Hay un trastorno en la realidad, hay una
pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, incompatibilidad social, y un desorden
trastorno en el control de los impulsos, y mental severo.
pueden adquirir trastornos adictivos, como
el consumo de sustancias. En la Clasificación Clásica nos hablaba de
Esquizofrenia, Paranoia y Psicosis Maniaco-
La Clasificación Clásica hablaba sobre depresiva, pero en la Clasificación Actual
Histeria, Fobia, Neurosis obsesiva. Pero la hablamos de Esquizofrenia, Psicosis
Clasificación Actual habla de Trastornos de delirante, Psicosis maniaco depresiva o
Ansiedad. Trastornos del estado de ánimo.
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A modo de aclaración: “Las neurosis afectan la percepción del sujeto sobre sí
mismo, mientras que las psicosis se asocian más claramente con la
enfermedad mental”.
Trastornos de Ansiedad:
¿Qué es el trastorno de ansiedad? Los trastornos de ansiedad son los que
comparten características de miedo y ansiedad excesivos, así como
alteraciones conductuales asociadas. La ansiedad es una respuesta
anticipatoria a una amenaza futura. El nivel de miedo o ansiedad se ve
reducido por conductas evitativas generalizadas.
Las crisis de pánico (panic attacks) se presentan principalmente con los
trastornos de ansiedad como un tipo particular de respuesta al miedo. Muchos
de los trastornos de ansiedad se desarrollan en la infancia y tienden a persistir
si no se tratan. La mayoría aparece más frecuentemente en mujeres que en
varones.
La persona con trastornos de ansiedad por separación se encuentra
asustada o ansiosa ante la separación de aquellas personas por las que siente
apego en un grado que es inapropiado para el desarrollo. Existe miedo o
ansiedad persistente sobre los posibles daños que puedan sufrir las personas
por las que siente apego y sobre las situaciones que puedan llevar a la pérdida
o separación de las mismas, manifestándose como pesadillas y síntomas
físicos de angustia. A pesar de que estos síntomas a menudo se desarrollan en
la infancia, pueden expresarse también en la edad adulta.
Los individuos con fobia específica presentan miedo hacia situaciones u
objetos precisos o los evitan. El miedo, la ansiedad y la evitación están casi
siempre inducidos inmediatamente por la situación fóbica, en un grado
persistente o desproporcionado al riesgo real planteado. Hay varios tipos de
fobias específicas: animales, entorno natural, sangre-inyecciones-heridas,
situacional y otras circunstancias.
En el trastorno de ansiedad social (fobia social) , la persona siente miedo
o ansiedad ante las interacciones sociales y las situaciones que implican la
posibilidad de ser examinado. Esto incluye interacciones sociales tales como
reuniones con personas desconocidas, situaciones en las que la persona
puede ser observada comiendo o bebiendo, y situaciones en las que la persona
ha de actuar ante otros. La ideación cognitiva es la de ser evaluado
negativamente por los demás, por sentirse avergonzado, humillado o
rechazado, o por ofender a otros.
Los individuos con agorafobia se sienten temerosos o ansiosos ante dos o
más de las siguientes situaciones: uso del transporte público, estar en espacios
abiertos, encontrarse en lugares cerrados, hacer cola o estar en una multitud, y
encontrarse solos fuera de casa en otras situaciones. La persona teme estas
situaciones debido a pensamientos sobre el desarrollo de síntomas similares a
la crisis de pánico u otros síntomas incapacitantes o humillantes en
circunstancias en las que escapar sería difícil o donde no se podría disponer de
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ayuda. Estas situaciones casi siempre inducen miedo o ansiedad y son
evitadas a menudo, o requieren la presencia de un acompañante.
El trastorno de ansiedad generalizada es una ansiedad persistente y
excesiva y una preocupación sobre varios aspectos, como el trabajo y el
rendimiento escolar, que la persona percibe difíciles de controlar. Además, el
sujeto experimenta síntomas físicos, como inquietud o sensación de excitación
o nerviosismo, fatiga fácil, dificultad para concentrarse o mente en blanco,
irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del sueño.
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
engloba la ansiedad debida a intoxicación o retirada de sustancias o
tratamientos médicos. En el trastorno de ansiedad debido a una enfermedad
médica, los síntomas de ansiedad son la consecuencia fisiológica de una
enfermedad médica.
El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno duradero en el que se
tiene pensamientos incontrolables y recurrentes (obsesiones), se participa en
conductas repetitivas (compulsiones) u ocurren ambas cosas. Estas
obsesiones y compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan
mucho sufrimiento emocional. En definitiva, sientes la necesidad de realizar
actos compulsivos para aliviar el estrés. Incluso si intentas ignorar los
pensamientos o impulsos molestos, o tratas de librarte de ellos, siempre
reaparecen. Esto te lleva a actuar siguiendo un ritual. Este es el círculo vicioso
del trastorno obsesivo-compulsivo.
Las obsesiones suelen tener temas como:
-Miedo a la contaminación o la suciedad.
-Dudar y tener dificultades para lidiar con la incertidumbre.
-Necesidad de que las cosas estén ordenadas y equilibradas.
-Pensamientos agresivos u horribles sobre perder el control y hacerte daño o
dañar a otras personas.
-Pensamientos no deseados, como agresiones o temas sexuales o religiosos.
Al igual que las obsesiones, las compulsiones suelen tener temas, como los
siguientes:
*Lavar y limpiar.
*Comprobación constante.
*Contar.
*Ordenar.
*Cumplir con una rutina estricta.
*Exigir tranquilidad.
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El trastorno de estrés postraumático es un tipo de trastorno de ansiedad.
Puede ocurrir después de que uno ha experimentado un trauma emocional que
implica una amenaza de lesión o de muerte. El trastorno de estrés
postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de hechos
como:
-Una agresión
-Accidentes automovilísticos
-Violencia doméstica
-Desastres naturales
-Encarcelamiento
-Agresión sexual
-Terrorismo
Hay 4 tipos de síntomas del trastorno de estrés postraumático:
1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias:
*Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de
nuevo una y otra vez.
2. Evasión:
*Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada
*Sentimientos de indiferencia
3. Hiperexcitación:
*Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro
(hipervigilancia)
*No ser capaz de concentrarse
4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos:
*Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente
*Culpar a otros por lo sucedido
