Investigación: Omeprazol
1. Descripción General
El omeprazol es un medicamento perteneciente a la clase de los
inhibidores de la bomba de protones (IBP). Su principal función es
disminuir la producción de ácido en el estómago, lo que lo hace útil
en el tratamiento de diversas afecciones gastrointestinales. [1]
2. Mecanismo de Acción
Actúa inhibiendo de manera irreversible la enzima H⁺/K⁺-ATPasa en
las células parietales gástricas, bloqueando así la etapa final de la
producción de ácido gástrico. Este efecto comienza aproximadamente
una hora después de la administración y puede durar hasta 72 horas.
[1]
3. Indicaciones Terapéuticas
El omeprazol se utiliza para tratar:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Úlceras gástricas y duodenales
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- Infección por *Helicobacter pylori* (en combinación con antibióticos)
[1]
4. Presentaciones y Dosificación
Se encuentra disponible en cápsulas de liberación prolongada de 10
mg, 20 mg y 40 mg. La dosificación varía según la condición a tratar:
- ERGE: 20 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas
- Úlceras gástricas: 20 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas
- Síndrome de Zollinger-Ellison: dosis inicial de 60 mg al día, ajustada
según necesidad [2]
5. Farmacocinética
- Absorción: Rápida, con concentraciones plasmáticas máximas entre
0.5 y 3.5 horas post-administración.
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través de las enzimas
CYP2C19 y CYP3A4.
- Eliminación: Principalmente por vía renal como metabolitos
inactivos.
- Vida media: Aproximadamente 1 a 1.5 horas, aunque su efecto
inhibidor puede durar más debido a su unión irreversible a la enzima
objetivo. [1]
6. Efectos Secundarios
Los efectos adversos comunes incluyen:
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Diarrea
- Dolor abdominal
El uso prolongado puede asociarse con riesgos como deficiencia de
vitamina B12, hipomagnesemia y un aumento en el riesgo de
fracturas óseas. [3]
7. Interacciones Medicamentosas
El omeprazol puede interferir con la eficacia de ciertos
medicamentos, como el clopidogrel, al inhibir su activación. También
puede afectar la absorción de fármacos que requieren un ambiente
ácido para su absorción. [1]
8. Consideraciones Especiales
- Embarazo: Clasificado como categoría C; debe usarse solo si es
claramente necesario.
- Lactancia: Se excreta en la leche materna; se recomienda
precaución.
- Poblaciones especiales: Ajuste de dosis puede ser necesario en
pacientes con insuficiencia hepática. [1]
🩺 Efecto Terapéutico del Omeprazol
Su acción terapéutica se manifiesta en las siguientes condiciones:
- Úlceras gástricas y duodenales: Promueve la cicatrización de las
úlceras y alivia el dolor asociado.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Disminuye los
síntomas como acidez, regurgitación y dolor torácico
- Infección por *Helicobacter pylori : En combinación con
antibióticos, ayuda a erradicar la bacteria causante de úlceras.
- Síndrome de Zollinger-Ellison: Controla la hipersecreción ácida
característica de esta condición.
El inicio del efecto se observa aproximadamente una hora después de
la administración, con una duración de hasta 72 horas, permitiendo
una dosificación diaria en la mayoría de los casos. [1]
Advertencias y Contraindicaciones
Uso Prolongado
El uso a largo plazo de omeprazol puede asociarse con varios riesgos:
- Deficiencia de vitamina B12: La reducción del ácido gástrico
puede afectar la absorción de esta vitamina, llevando a
síntomas como fatiga y problemas neurológicos. [2]
- Hipomagnesemia: Niveles bajos de magnesio en sangre pueden
causar síntomas como temblores, calambres musculares y
arritmias. [2]
- Fracturas óseas: La disminución en la absorción de calcio puede
aumentar el riesgo de fracturas, especialmente en caderas,
muñecas y columna vertebral. [2]
- *Infecciones gastrointestinales*: El aumento del pH gástrico
puede facilitar infecciones por bacterias como Clostridium
difficile. [2]
Interacciones Medicamentosas
- Clopidogrel: El omeprazol puede reducir la eficacia de
clopidogrel al inhibir la enzima CYP2C19, necesaria para su
activación. Se recomienda evitar su uso conjunto. [1]
- Rilpivirina: Contraindicado en pacientes que reciben productos
que contienen rilpivirina, debido a interacciones que pueden
reducir la eficacia del tratamiento antirretroviral. [3]
Efectos graves
- Nefritis intersticial aguda: Inflamación renal que puede
presentarse en cualquier momento durante el tratamiento. [2]
- Lupus eritematoso cutáneo y sistémico: Puede inducir o agravar
esta enfermedad autoinmune. [2]
- Reacciones alérgicas severas: Incluyen anafilaxia, angioedema
y urticaria. [2]
- Poliposis de glándulas fúndicas: El uso prolongado puede
aumentar el riesgo de desarrollar estos pólipos gástricos. [2]
