APARATO URINARIO
El sistema urinario comprende los dos riñones, los dos uréteres que conducen la orina desde los
riñones hasta la vejiga urinaria y la uretra. Que conduce la orina desde la vejiga hasta el
exterior del organismo.
RIÑON: FUNCIONES
Cumple un papel importante en la
homeostasis corporal mediante la
conservación de líquidos y
electrolitos y la eliminación de
desechos metabólicos.
Separan la mayor parte de los productos de excreción metabólicos del organismo y
sustancias extrañas.
Regulación del volumen del líquido extracelular (LEC) y la cantidad total de agua del
organismo.
Control del equilibrio ácido-base y la concentración de la mayor parte de los
componentes de los líquidos corporales.
Función endocrina, que sintetizan y secretan al torrente sanguíneo las hormonas
ERITROPOYETINA, que estimula la formación de eritrocitos en la medula ósea y
RENINA, de importancia para regular la tensión arterial.
La función renal tanto excretora como homeostática comienza cuando la sangre llega al
aparato de filtración en el glomérulo.
Borde lateral es convexo, y el medial cóncavo.
Está rodeado por una delgada y fuerte
capsula de tejido conectivo colágeno denso
que por lo general está poco adherido y se
elimina con facilidad. Sobre el borde medial,
se encuentra una incisura, el hilio renal. Las
arterias y las venas renales, junto con la
pelvis renal (la parte superior ensanchada del
uréter), conforman el tallo renal, que nace en
el hilio. Y se continúan hacia el interior del
riñón, en un espacio con forma de cuña, el
seno renal, donde la pelvis se ramifica en 2-3
cálices mayores que se dividen en 8 (en la
mayoría de los casos) cálices mayores.
En un corte frontal se observa que el parénquima está compuesto por una corteza y una
medula.
La corteza presenta un aspecto rojo oscuro y granulado. Rodea por completo la medula y envía
prolongaciones, las columnas renales, entre las pirámides renales.
La medula tiene casi el doble del espesor de la corteza y se compone de estructuras más claras
con formas de clavas, las pirámides renales, separadas por columnas renales. Las bases de las
pirámides están orientadas hacia la corteza, mientras que cada uno de los vértices o papilas
renales se ubican en un cáliz menor con forma de embudo. En consecuencia, la cantidad de
pirámides suelen ser 8. Las pirámides presentan un estriado característico desde la base hacia
la papila. La orina abandona el riñón desde la punta de la papila que esta perforada por unos
250 orificios pequeños donde se abre la última porción de los túbulos en el cáliz menor. Esta
zona perforada se denomina área cribosa.
Desde el punto de vista macroscópico, la
medula puede subdividirse en una zona
externa orientada hacia la corteza y una zona
interna que incluye la pupila. La zona externa
se puede subdividir en una franja externa y
una franja interna. Estas zonas
macroscópicas reflejan la composición de la
porción tubular de cada nefrona, con
segmentos sucesivos de distinto aspecto,
donde los mismos segmentos de distintos
túbulos se localizan al mismo nivel medular.
El riñón se divide en lóbulos, cada uno formados por
una pirámide renal y la sustancia cortical que la
rodea. En consecuencia, en los seres humanos el
riñón suele estar formado por 8 a 18 lóbulos.
LOBULOS Y LOBULILLOS
Cada lóbulo se ve como una convexidad en la superficie externa del órgano que suele
desaparecer después del nacimiento.
El lóbulo está compuesto por un
conducto colector y todas las
nefronas que drenan.
Los lóbulos se subdividen en
lobulillos compuesto por un rayo
medular central y tejido cortical
circundante.
NEFRONA
Unidad estructural y funcional del riñón.
2 millones de nefronas por riñón.
Responsables de la producción de orina.
Esta unidad estructural y funcional conformada por la nefrona y los conductos
colectores representan el parénquima renal y están muy juntos, solo separados por
escasa cantidad de tejido conectivo intersticial en el que transcurren vasos sanguíneos,
vías linfáticas y nervios.
NEFRON
Las distintas partes de la nefrona tienen una ubicación determinada en el riñon. El corcuspulo
renal y la parte contorneada de los tubulos proximal y distal se encuentran en la corteza. La
parte recta del tubulo proximal, el segmento delgado y la parte recta del tubulo distal
conforman el Asa de Henle, que recorre un trecho variable en el interior de la medula, doned
forma un asa en borquilla.
Algunos nefrones, llamados corticales, poseen asas de henle cortas; otros, los yuxtamedulares,
cuyos corpusculos de Malpigui se ubican muy cerca de la medula renal, presentan asas de
Henle mas largas. Estos ultimos tienen importancia fisiologica, por ser los principales
responsables de la concentracion de la orina.
Las nefronas se vacian en conductos conectores que llegan al area cribosa de la papila despues
de atravesar los radios y las piramides medulares, con frecuentes fusiones a tubos mas grandes
en la medula interna.
CORPUSCULO RENAL
Porcion ensanchada de la nefrona. Es redondeada ymide en promedio 200 um de diametro. Los
corpusculos renales se encuentran en la corteza, cada uno se compone de un ovillo capilar o
glomerulo, rodeado por una capsula de dos capas denominada capsula de bowman
(glomerulo). La capa externa u hoja parietal de la capsula forma el limite exterior del
corpusculo renal. La capa interna u hoja visceral recubre en su totalidad los capilres del
glomerulo. El espacio entre las dos capas se denomina espacio urinario. El proceso de filtracion,
que produce un ultrafiltrado de la sangre, tiene lugar desde los capilares del glomerulo, a
traves de sus paredes y la hoja de epitelio capsular visceral, hacia el espacio urinario.
En unos de los polos del corpusculo renal, el polo urinario, el espacio capsular se comunica con
la luz del tubulo proximal, ya que la hoja epitelial capsular perietal se continua en epitelio
tubular. Asi, el ultrafiltrado puede pasar desde el espacio capsular al tubulo proximal. Opuesto
al polo urinario se encuentra el polo vascular, al que ingresa una arteriola aferente y egresa
una aferente. A esta altura, la hoja parietal se continua con la hoja visceral. La arteriola
aferente se divide dentro del corpusculo renal en unas cinco ramas, cada una de las cuales
forma un cumulo de asas capilares anastomosadas denominado lobulillo. La zona del tallo,
desde donde parten las asas capilares de los lobulillos, se denomina region mesangial. Los
capilares de todos los lobulillos se reunen en una arteriola eferente que abandona el
corpusculo renal desde el polo vacular.
La hoja parietal de la cápsula de Bowman está compuesta por epitelio simple plano que
descansa sobre una membrana basal de espesor muy variable. La hoja visceral se compone de
una única capa de células epiteliales, cuya ultraestructura muestra una conformación muy
compleja. Las células se denominan podocitos y el cuerpo celular con el núcleo se localiza
afuera, en el espacio capsular, a 1-2 ium de distancia de la lámina basal.. El cuerpo celular
emite largas prolongaciones primarias que se dividen en prolongaciones secundarias. Estas
prolongaciones emiten gran cantidad de pediculos que entran en contacto con la lámina basal
y así se interdigitan con los pedicelos de las células vecinas. Los pedicelos no están unidos,
dado que entre ellos hay hendiduras intercelulares denominadas ranuras de i filtración, de
ancho variable, pero de unos 35 nm en promedio, donde los pedicelos descansan sobre la
lámina basal. Una membrana de tansolo 6 nm, la membrana de la ranura de filtracion, se
extiende entre pedicelos vecinos a traves de la ranura de filtracion.
BARRERA DE FILTRACION GLOMERULAR
Se denomina asi a la barrera tisular que actua como filtro en la formacion del ultrafiltrado. La
barrera de filtracion separa la sangre en los capilares glomerulares del espacio capsular, por lo
que se compone del endotelio capsular, la lamina basal y las ranuras de filtracion. Al tomar el
ultrafiltrado la barrera retiene (filtra) los elementos figurados de la sangre y las moleculas de
gran tamaño mientras que el agua y las moleculas pequeñas pasan a traves.
on MO, se distinguen las células mesangiales de las células endoteliales circundantes por sus
núcleos más oscuros y más grandes. Con microscopia electrónica, se observa su forma más
irregular, con prolongaciones citoplasmáticas que se extienden entre las asas capilares.
Además de los orgánulos habituales, el citoplasma contiene haces de filamentos similares at
los que se encuentran en las células musculares lisas y que contienen actina y miosina.
Las células mesangiales están incluidas en una matriz mesangial laxa que ellas mismas
producen. La matriz es PAS positiva y con microscopia electrónica presenta un aspecto similar a
la lámina basal, aunque es más fibrilar y menos electrodensa.
En algunos sitios, las prolongaciones de las células mesangiales atraviesan los orificios en la
lámina basal de las células endoteliales e incluso pasan entre las células endoteliales y llegan
hasta la luz capilar. Las prolongaciones también pueden extenderse entre las células
endoteliales y la lámina basal.
Se cree que confieren rigidez a las asas capilares, por lo que actuarian como una especie de
esqueleto intraglomerular. Ademas, se contraen por accion de angiotensina II.
La funcion de las celulas mesangiales es limpiar la medula basal de complejos de antigeno-
anticuerpo.
PORCION TUBULAR DE LA NEFRONA
Tubulo proximal: compuesto por 2 partes, una porcion contorneada una estirada o
porcion recta, que conforma la primera parte del asa de Henle. La porcion contorneada
se encuentra solo en la corteza, donde presenta numerosas sinuosidades cerca de su
propio corpusculo renal y luego pasa por la porcion recta que desciende en un radio
medular y se continua en la medula hasta la transicion entre las franjas externas e
internas de la zona externa para seguir en el segmento delgado del asa de henle. El
tubulo proximal es la porcion mas larga de la nefrona por lo que en los preparados
histologicos de corteza es mucho mas freceunte observar cortes transversales o
longitudinales de los tubulos proximales que conforman la mayor parte del
parenquima cortical.
La pared esta formada por un aunica capa de celulas cilindricas bajas con citoplasma
muy eosinofilo y un nucleo redondo en la parte central. Es mas caracteristica la
presencia de un ancho borde en cepillo luminal que se tiñe mediante la reaccion de
PAS. El borde en cepillo luminal esta compuesto por largas microvellosidades paralelas
densamente agrupadas. El gran aumento de la superficies laterales como consecuencia
de las interdigitaciones contibuye a facilitar el gran transporte de agua y de sustancias
disueltas desde la luz tubular hacia los capilares peritubulares.
Tubulo distal: compuesto por una porcion recta, una medula densa y una porcion
contorneada. La porcion recta representa la tercera parte del asa de henle. Esta
porcion recorre la parte externa de la medula y vuelve a su propio corpusculo renal con
el que entra en contacto directo. La transicion de segmento delgado a orcion recta es
gradual en el ser humano, dado que hay un crecimiento paulatino en altura de las
celulas hasta ser cubicas bajas en la porcion recta.
La macula densa es una placa celular alargada dormada por las celulas del tubulo
distal que en la ultima parte de la porcion recta esta muy relacionada con la region
mesangial extraglomerular, es decir, la zona entre las arteriolas aferente y eferente.
Las celulas de la pared tubular que estan en contacto con la region mesangial
extraglomerular son mas angostas que las demas celulas tubulares. En consecuencia,
los nucleos estan mas cercanos entre si, por lo que la region aparece mas densa en los
preparados para microscopia optica.
CONDUCTOS COLECTORES
Los conductos colectores comienzan en la parte externa de la corteza y transcurren hacia la
medula por los radios medulares, donde cada conducto colector recibe aferentes de
numerosas nefronas a traves de tubulos de conexión cortos o largos.
Las celulas de la pared de los conductos colectores son cubicas y poseen un nucleo redondo
de ubicación central. La superficie apical a menudo forma una priminencia convexa
caracteristica en la luz.
La concentracion de la orina tiene lugar en los conductos colectores, dado que alli la
permeabilidad al agua es muy elevada como consecuencia de la presencia de canales
acuosos.
