TP RENAL 1
Múltiples funciones renales en la homeostasis
● Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
● Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
● Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y de las concentraciones de electrólitos.
● Regulación de la presión arterial.
● Regulación del equilibrio acidobásico.
● Regulación de la producción de eritrocitos.
● Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
● Gluconeogenia.
IRRigación renal
La nefrona
● Cada riñón contiene entre 800.000 a 1.5
millones de nefronas
● No se pueden regenerar…
Nefronas corticales
● Tienen asas de Henle cortas que penetran
únicamente a una corta distancia en la
médula
● Rodeadas de capilares peri-tubulares
Nefronas yuxtamedulares
● 20-30%, tienen asas de Henle largas que
discurren hasta la médula
● Rodeados de capilares peritubulares
especializados “vasa recta”
La nefrona
● Cada riñón contiene entre 800.000 a 1.5
millones de nefronas
● No se pueden regenerar…
Nefronas corticales
● Tienen asas de Henle cortas que penetran
únicamente a una corta distancia en la
médula
● Rodeadas de capilares peri-tubulares
Nefronas yuxtamedulares
● 20-30%, tienen asas de Henle largas que
discurren hasta la médula
● Rodeados de capilares peritubulares
especializados “vasa recta”
Formación de la orina
Filtración glomerular
● El filtrado glomerular carece de proteínas y
elementos celulares (incluídos GR).
● Los otros constituyentes son similares a los
encontrados en el plasma, excepto por ejemplo el
calcio y los AG que no se filtran libremente por estar
unidos a proteínas. (casi la mitad del calcio
plasmático y la mayoría de los AG).
● El FG es alrededor del 20% del FPR
(FF= FG/ FPR)
● En un adulto promedio el FG es de 125 ml/min o 180
Lts/día
Membrana del capilar glomerular
● El endotelio tiene fenestras (menos que hígado)
● La membrana basal: red de colágeno y
proteoglicanos… tienen cargas negativas.
● Podocitos separados por poros en hendidura
(las células también tienen cargas negativas)
La barrera de filtración es selectiva según tamaño y
carga:
Membrana del capilar glomerular
● El endotelio tiene fenestras (menos que hígado)
● La membrana basal: red de colágeno y
proteoglicanos… tienen cargas negativas.
● Podocitos separados por poros en hendidura
(las células también tienen cargas negativas)
La barrera de filtración es selectiva según tamaño y
carga:
● Tamaño de los poros es de 8 nm
DEterminantes de la fg
Flujo sanguíneo renal
● La presión de la arteria renal es similar a la presión arterial sistémica
● La presión venosa renal es de 3-4 mmHg
● La resistencia está determinada por la suma de segmentos vasculares
○ Arterias interlobulillares
○ Arterias aferentes
○ Arteriolas eferentes
La resistencia está controlada por el SNS, Hormonas y mecanismos internos
Aunque los cambios en la presión arterial influyen el FSR, los riñones lo mantienen constante al igual que a la
FG para PAM de 60-160 mmHg (autorregulación, proceso completamente intrínseco al riñón)
AUTORREGULACIÓN DEL FG Y FSR
¿Por qué?
Para mantener constante la FG y poder
controlar precisamente la excreción
renal de H2O y solutos
AUTORREGULACIÓN DEL FG Y FSR
¿Por qué mantener constante la FG?
La FG es normalmente de 180 L/día y
la reabsorción tubular de 178,5 L/día…
Se excreta 1,5 L/día.
Si no hubiera autorregulación
aumentar la PA de 100→ 120 mmHg
produciría un aumento de 25% de FG
(225 L/día), si la reabsorción
permaneciera constante el flujo de
orina sería de 46,5 L/día… me quedo
sin volemia
Retroalimentación tubuloglomerular y autorregulación del fg
Autorregulación miógena del fsr y fg
● Es la capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al estiramiento durante
el aumento de la presión arterial.
● Responden al aumento de la tensión con una contracción del músculo liso
vascular.
● El estiramiento de la pared vascular permite un mayor movimiento de iones
de calcio desde el LEC hacia las células, lo que permite la contracción del ML.
Importante mecanismo en la protección del riñón ante la hipertensión arterial.
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
a) Complete el espacio en blanco del recuadro A mencionando 4 ejemplos de electrolitos
constituyentes de la dieta q se excretan por vía urinaria sin sufrir biotransformación o
metabolismo en el organismo
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
b) Llene el recuadro B enumerando 4 sustancias que se ingieren normalmente en la dieta y q
sufren metabolismo orgánico antes de eliminarse
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
c) Mencione en el recuadro C 4 sustancias productos de desecho metabólico orgánico que se
excretan normalmente por orina
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
d) Aclare en el recuadro D el rango de las concentraciones plasmáticas normales de las
sustancias citadas en C
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
e) En el recuadro E enumere 4 sustancias sintetizadas por el parénquima renal, explique su
biosíntesis y mencione sus funciones orgánicas
Actividad N° 1
Analice el esquema y complete el mismo de acuerdo a las consignas que se
indican a continuación:
f) Llene el recuadro F colocando los rangos de flujo, pH, osmolaridad y densidad de la orina
para un individuo adulto sano q ingiere una dieta mixta y bebe 1,5 litros de agua diarios.
Actividad N° 2
• Elabore un esquema de la circulación renal señalando la ubicación
de los principales vasos que irrigan la corteza y la médula
Actividad N° 2
Analice la Figura 2A q muestra la variación de las presiones hidrostática y oncótica en el
lecho vascular renal, haciendo hincapié en las particularidades de las mismas a lo largo de
los lechos arteriales, capilares y venosos
La presión hidrostática (contenido líquido dentro de los vasos) se mantiene cercana a
100 mmHg hasta los capilares renales donde disminuye por la alta resistencia de la
arteriola aferente para mantener flujo y presión constante en el capilar glomerular
(cerca de 50 mmHg).
La presión del capilar glomerular desciende un poco desde la arteriola aferente a la
eferente, porque el contenido líquido dentro de los vasos disminuye por la filtración.
La presión oncótica dentro del vaso va a aumentar por su trayecto en el capilar
glomerular, porque se filtra líquido, pero no proteínas entonces estas se concentran y
ejercen mayor presión oncótica. El punto máximo es a la salida de la arteriola
eferente, de ahí empieza a caer por la absorción de agua que ocurre a nivel de los
capilares peritubulares
(debido a la diferencia de presión oncótica entre el vaso y el túbulo).
Actividad N° 2
Discuta las características hemodinámicas de la circulación renal que explican las variaciones de ambos
parámetros a lo largo de este Lecho vascular. Enumere similitudes y diferencias comparativas que surgen de
comparar el perfil de caudal de presión en el circuito sistémico (Fig 2B) con el que ocurre en el árbol
vascular renal (Fig 2A)
La circulación renal tiene:
● Mecanismo de regulación (humoral y nervioso), que le permite mantener un FG constante (PA 60-160 mmHg).
● Tiene un sistema de capilares especializados, los capilares glomerulares que con su alta Ph favorecen el filtrado.
● El riñón también cuenta con los capilares yuxtaglomerulares (vasa recta) que por su bajísima resistencia y baja velocidad de
flujo contribuyen al mecanismo de concentración de la orina.
● Tiene un mecanismo de protección intrínseco llamado autorregulación miógena, que consiste en que, ante cambios en la PAM
dentro del rango de 60-160 mmHg.
• Explique cómo obtuvo cada uno de los valores
− Flujo sanguíneo renal: El riñón recibe el 20%-25% del gasto cardíaco. 25% de 5.000mL es 1250ml
− Si consideramos que el 55% del Hto es plasma, entonces de esos 1250mL -> 660mL (aprox) son de plasma
• Averigüe el FPR de una persona cuyo volumen urinario por día es
de 1600 ml, la osmolaridad urinaria es 720 mOsm/L, el pH de la orina
es de 6,2, el VFG es de 120 ml/día, el hematocrito es de 45% y la
fracción de filtración es de 21% ¿Cuál es el valor del flujo
sanguíneo renal de este individuo?
● Podemos usar la fórmula de Fracción de filtrado
FF = (VFG/FPR) x 100
● Conocemos el valor de FF y VFG entonces reemplazamos
21 = (120/X) x 100
● Despejamos la X
X = (120/21) x 100 = 571 ml/min = FPR
Y el FSR???
● Si tenemos un FPR de 571 mL/min y un hematocrito de 45%, entonces el 55% restante
corresponde a plasma. Por regla de tres simples (Si 571mL son el 55% de la sangre, el
100% de la sangre es...) y nos da que el FSR es 1039 mL/min
571 ml ............................ 55%
1039 ml = X ..................... 100%
Calcule la velocidad promedio de filtración glomerular de un
individuo sano adulto por nefrón y exprésale en μL/min
Si hay 1.500.000 nefronas por riñón y el valor normal de filtración del riñón (VFG) en promedio es
de 120 mL/min, entonces 120mL/min / 1.500.000 = 0.00008mL/minuto = 0.008uL/min
Si toda la sangre se distribuye hacia un riñón para filtrarse, cada nefrona filtraría 0.008uL/min,
pero como son dos riñones hay que distribuirlo entre dos, ósea 0.008/2= 0.004uL/min filtra cada
nefrona entre los dos riñones
Calcule la velocidad promedio de filtración glomerular de un
individuo sano adulto por nefrón y exprésale en μL/min
Se hace la misma cuenta que antes, pero en vez de 120 mL/min usamos 1500 mL/día y nos de 0.5
uL/día.
=
