MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
DEFINICIÓN
El trabajador en muchas circunstancias y según el tipo de industria o fábrica, está rodeado de
riesgos que le pueden producir graves daños en su salud o en el arma de trabajo que es su
brazo. Siempre estamos expuestos a riesgo tanto para la salud o el instrumento principal que
es el brazo en la mayoría de las veces
El empleador está obligado por ley a proteger, al hombre que con esfuerzo mueve las
máquinas con la que se capitaliza
El patrón es quien paga en dinero o especie a quien concurre con su trabajo físico (obrero) o
intelectual (empleado).
La ley general del Trabajo (08/12/1942) y el código de Seguridad Social (14/12/1956)
(normas muy antiguas que muy poco se modifican en el país) se han creado para proteger al
trabajador ante los privilegios de quienes tienen el capital y la máquina. La aplicación de las
leyes cuenta con tribunales de justicia laboral en todo el territorio nacional.
Doctrina Individual
"Todo hombre que causa algún daño está obligado a repararlo". El patrón es responsable de los
daños que por causa del trabajo que se realiza en provecho suyo, les sobreviene a sus
empleados u obreros.
El código de seguridad social se promulga el 14/XII/1956.
Dos son las obligaciones del empleador:
1) Prestar asistencia medica al obrero.
2) Indemnizarlo por las lesiones sufridas.
Doctrina de la culpa
Se considera que la obligación era reparar el daño producido por "culpa" de alguien. Si el
patrón demostraba no haber tenido la culpa no había lugar a la indemnización y el obrero
siempre hallaba en desventaja. Si no hay culpa no hay pena, eso producía desventaja al obrero
Teoría de riesgo profesional
Es la que fundamenta y da las bases para la Ley del Trabajo, se basa en el principio del riesgo
profesional; es una ley administrativa, no de castigo sino de justicia social.
Riesgo es el peligro, en materia laboral es la posibilidad de daño que sufra el trabajador en
su trabajo. Ley general del Trabajo
● Riesgo ordinario: Directamente conectado al trabajo.
● Riesgo extraordinario: Indirectamente conectado con el trabajo.
"Toda empresa está obligada a pagar a los empleados, obreros, aprendices que ocupe. Las
indemnizaciones previstas por los accidentes o enfermedades profesionales".
Los conceptos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional se establecieron en Bolivia
mediante Ley del 19 de Enero de 1924 y el Decreto Supremo del 21 de Julio del mismo año,
promulgado por Bautista Saavedra.
Hernando Siles sanciono la Ley del 18 de Abril de 1928, enumerando las afecciones
susceptibles de ser atendidas como emergentes del trabajo.
La reglamentación fundamental y las normas de regulación para encarar los conflictos de
indemnizaciones reclamadas fueron objeto del Decreto Supremo del 24 de Mayo de 1939
durante el gobierno de G. Busch y que posteriormente fue elevado a la categoría de Ley
General del Trabajo, el 8 de Diciembre de 1942, bajo el gobierno de E. Peñaranda.
ACCIDENTES DEL TRABAJO
Art. 27 C.N.S. Toda lesión orgánica o trastorno funcional producido por la acción súbita y
violenta de una causa externa con ocasión o como consecuencia del trabajo, y que determine
disminución o pérdida de la capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del asegurado".
Se debería añadir la fórmula del accidente "in itinere", es decir, el que ocurre cuando el obrero
va y vuelve del trabajo por su "camino habitual" (siempre' que el recorrido no haya sido
interrumpido en interés particular del trabajador o por cualquier razón extraña al trabajo. En
camino hacia su trabajo, pero si va al trabajo va y deja a sus hijos YA NO SE CONSIDERA
"Accidente es el daño que el individuo sufre en su salud, física o mental por efecto de un
suceso desarrollado, en un período de tiempo relativamente corto y capaz de provocar la
muerte o una incapacidad temporal o, permanente". (Código alemán):
El accidente es un suceso normal resultante de una fuerza imprevista y repentina, sobrevenido
de hecho por el trabajo o en ocasión del trabajo y que determina en el organismo una lesión o
una alteración funcional permanente o pasajera" (RECLUS).
Es un hecho que ocasiona un dado anatómico o fisiológico, aparente o inaparente, superficial o
profundo, mediato o inmediato.
Ejemplo: un albañil que se encontraba trabajando en una construcción, al estar caminando se
le cae un muro de ladrillo de más o menos 2m de altura, dejando al obrero en el suelo y al muro
encima de él, después de observar lesiones en columna siendo estas equimosis en región
lumbar ,en informe radiológico pringado por el traumatólogo indica fracturas en región lumbar
en L2-L3 de las apófisis espinosas. En conclusión es un accidente de trabajo con fractura de
L2-L3 que condiciona a una incapacidad= permanente (parcial o total) o temporal (si hay daño
temporal pierde ganancia, no generando dinero)
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Art. 27 C.N.S. “Todo estado patológico producido por consecuencia, del trabajo, que
sobrevenga por evolución lenta y progresiva, que determine la disminución o pérdida de
capacidad de trabajo y ganancia o muerte del asegurado y que sea provocada por la acción de
agentes nocivos cuya lista figura en el Anexo 1 del presente Código”.
Resultado de la cocción lenta y reiterada de los elementos normales; y habituales del trabajo;
es el resultado del trabajo exclusivamente y depende de un hecho que se puede prever. Código
de seguridad social.
SECCIÓN C- RIESGOS PROFESIONALES (Código de seguridad social)
Art 27: Los riesgos profesionales comprenden los accidentes del trabajo y las enfermedades
profesionales.
Se entiende:
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica o trastorno funcional producido por la acción
súbita y violenta de una causa externa, con ocasión o como consecuencia del trabajo, y que
determine disminución o pérdida de la capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del
asegurado;
b) Por enfermedad profesional, a todo estado patológico producido por consecuencia del
trabajo, que sobrevenga por evolución lenta y progresiva, que determine la disminución o
pérdida de capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del asegurado; y que sea provocada
por la acción de los agentes nocivos cuya lista figura en el anexo N° 1 del presente Código.
Ejemplo: empleado de 23 años de edad expuesto por su trabajo a la radiaciones, 5 años
después en fecha 12.05.2010 empieza a manifestar modificaciones, internado por anemia,
pérdida de peso, dolor, concluyendo en una masa anexial derecha, después de 10 años la
masa aumentó, entró a radioterapia, retirado quirúrgicamente y 2 años después fallece.
Conclusión: enfermedad profesional. Con la presencia de masa ya puede jubilarse y pedir %
Art 28: En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el asegurado tiene derecho:
a) A la necesaria asistencia médica y dental, quirúrgica, hospitalaria y al suministro de los
medicamentos y otros medios terapéuticos que requiera su estado;
b) A la provisión, reparación y renovación normales de los aparatos de prótesis y ortopedia,
cuyo uso Se estima necesario por causa de la lesión; y
c) Al tratamiento adecuado para su recuperación y readaptación profesionales.
Art 29: El derecho a las prestaciones en especie comienza desde el acaecimiento del
accidente del trabajo o el reconocimiento de la enfermedad profesional por los servicios
médicos de la Caja hasta un máximo de 52 semanas (casi un año, en épocas de COVID, nadie
quería trabajar y solicitaban bajas médicas, pero volvían hasta antes del año porque se los
podía considerar INCAPACIDAD). Sin embargo las prestaciones cesarán en cualquier momento
si el trabajador accidentado o enfermo, es declarado con incapacidad permanente total o
parcial por los servicios médicos de la Caja.
Art 30: El asegurado que haya sufrido un accidente de trabajo o presuma que esté afectado
por una enfermedad profesional debe comunicar este hecho al empleador directamente o por
medio de tercera persona. El empleador debe comunicar a la Caja en el término de 24 horas el
siniestro ocurrido o la enfermedad presunta, mediante los formularios de denuncia de accidente
o de declaración de enfermedad profesional. En caso de que el empleador no presente
oportunamente dicha denuncia será pasible de una multa cuyo monto establecerá el
Reglamento. Los gastos de atención sanitaria, otorgada al asegurado correrán por cuenta del
empleador hasta que éste presente la denuncia.
Art 31: El otorgamiento de las prestaciones en especie a cargo de la Caja no excluye la
obligación que todo empleador tiene, de conformidad con la Ley General del Trabajo y su
Reglamento, de suministrar al trabajador accidentado o enfermo los primeros auxilios. Para
este fin cada empleador tiene la obligación de mantener en el lugar del trabajo, un puesto de
auxilio dotado de las drogas e implementos que determine la Caja.En las minas y los centros
alejados de las ciudades, este servicio estará a cargo de un sanitario (personal de
enfermería)hasta el límite de 30 trabajadores. Pasado este número, el empleador está
obligado a contratar los servicios de un facultativo (enfermera + médico).La Caja está
obligada a controlar el cumplimiento de esta medida imponiendo en caso de omisión una multa
cuyo monto establecerá el Reglamento.
Art 32: Todo asegurado que sufra accidente del trabajo o enfermedad profesional está obligado
a someterse a los tratamientos médicos o quirúrgicos que los servicios médicos de la Caja
reconozcan necesarios para evitar o reducir su estado de incapacidad permanente, para
recuperar su capacidad de trabajo habitual o readaptarlo para otra ocupación. El
incumplimiento de esta obligación dará lugar a la pérdida de las prestaciones en dinero.
Art 33: La Caja instituirá de acuerdo a las condiciones establecidas en el Reglamento, los
organismos necesarios para la realización del programa de readaptación y recuperación
profesionales. (la mayoría solicita una baja por cirugías particulares, que está CONTRA
NORMA)
Ley general del trabajo.
TÍTULO VI
DE LA ASISTENCIA MÉDICA Y OTRAS MEDIDAS DE PREVISIÓN SOCIAL
CAPÍTULO I
DE LA ASISTENCIA MÉDICA
Art 73:
Las empresas que tengan más de ochenta trabajadores. mantendrán servicio permanente
de médico y botica, sin recargo ni descuento alguno a los empleados y obreros de su
dependencia.Durante 1 año tiene el servicio médico de enfermería a parte que recibe su sueldo
y mantiene su cargo
Los patronos en este caso, prestarán asistencia tratándose de enfermedades profesionales
hasta un máximo de seis meses si son empleados y de noventa días si son obreros, periodos
dentro de los cuales conservarán su cargo y percibirán íntegramente sus salarios,
produciéndose a su vencimiento la calificación de incapacidad, para fines de la indemnización.
Si la enfermedad no fuere resultante del trabajo, y el trabajador tuviese más de un año de
servicio conservará su cargo por tres meses, si es empleado y por treinta días si es obrero; si
tuviese menos de un año y más de seis meses de servicios, por treinta y quince días,
respectivamente; si menos de seis meses, por treinta y quince días igualmente, pero con
percepción sólo del 25 al 50% de su salario, según los casos. Los anteriores períodos se
considerarán de asistencia, para los fines de antigüedad de servicios.
de antigüedad de servicios.
Art 74
En caso de fallecimiento, el patrono abonará los gastos de entierro, independientemente
de la indemnización, siempre que aquél se hubiera producido por accidente o enfermedad
profesional.
ENFERMEDAD DEL TRABAJO
No es una enfermedad profesional, es una forma clínica del accidente del trabajo que debe ser
interpretada del concepto "con causa preexistente". Es decir, el trabajo, con enfermedad la
ha:
1) Exteriorizado.
2) Agravado.
Es decir, que existe una falta preexistente que el trabajo exterioriza o agrava.
ejemplo: persona que tiene hipertensión, diabetes, y lesión de columna como enfermedad de
base, con esa enfermedad ingresa a trabajar y de ahí le viene otra enfermedad que es lo que
se denomina ENFERMEDAD DE TRABAJO. La enfermedad de trabajo hace que vaya
empeorando a neuropatía, pérdida de visión e insuficiencia renal.
Diferencia entre accidente de trabajo y enfermedad profesional
Se consideran como accidentes del trabajo los hechos ocurridos por causas fortuitas o fuerza
mayor, inherente al trabajo. No se consideran accidentes de trabajo, los hechos ocurridos por
culpa grave del obrero, por intención del obrero, por fuerza mayor extraña al trabajo
Se puede reemplazar la indemnización por seguros patrimoniales, la indemnización no puede
ser embargada, goza de las franquicias del crédito por alimentos.
La atención medica y farmacéutica corren por cuenta del patrón
Lo más importante a considerar es la anulación de la función.
CONCAUSA
"Es el conjunto de causas agregadas a la causa fundamental"
En La producción de todo accidente de trabajo interviene sin excepción, un factor
causal, y otros que la ley no rechaza y que son factores concausales.
Cuando un daño en el cuerpo o en la salud es agravado como resultado de una predisposición
preexistente o de una complicación sobreviviente existe concausa, es decir, reunión de dos o
mas causas en la producción de un estado mórbido: la propia del daño y la que emana de
aquella predisposición o complicación"
No es necesario que el accidente sea la causante exclusiva sino que basta que su presencia,
aunque sea leve, provoque consecuencias graves por desencadenar, agravar o acelerar un
estado preexistente.
1.- Preexistente: Es el estado anterior al accidente del trabajo (pero estado anterior no es igual
a concausa).
2.- Sobreviviente: Todas las complicaciones (callo, vicioso en fracturas)
INCAPACIDAD
Pérdida de capacidad para realizar un trabajo o actividad
a) Temporaria (Transitoria-Temporal). A partir del momento del accidente dado que cure o
cumpla el año, este o no Curado médicamente, ya que luego se transforma en permanente (>1
año)en virtud de la "consolidación jurídica.
Art.38 CNS.- "En, caso de incapacidad temporal, por accidente de trabajo o enfermedad:
profesional, el asegurado tiene derecho a partir del cuarto día subsiguiente a la del accidente o
del reconocimiento de la enfermedad profesional, a un diario que se pagará mientras dure la
asistencia sanitaria o se declare la incapacidad permanente.
Art.39 CNS.- "Cuando los servicios médicos de la caja declaren que no procede mas la
atención curativa por haberse CONSOLIDADO la lesión provocada por accidente del trabajo o
enfermedad profesional, y el asegurado es declarado con una incapacidad permanente total o
parcial se le concederá una renta, en proporción al grado de incapacidad (insuf renal 30%,
ceguera 30%) para el trabajo"
CONSOLIDACIÓN JURÍDICA
Es la incapacidad transitoria hasta que recuperar el estado de salud o sea el tiempo que
necesita para su recuperación que desde el punto de vista jurídico es de un año, si pasa ese
lapso y no se recupera la incapacidad que era transitoria se transforma en permanente.
b) Permanente
b.1 Parcial: Significa que el obrero tiene incapacidad para su trabajo pero para otros no.
b.2 Absoluta: No sólo para su trabajo sino para cualquier otro.
Art 40: La incapacidad permanente TOTAL es la que como consecuencia del accidente del
trabajo o enfermedad profesional, imposibilita definitivamente al asegurado efectuar cualquier
trabajo remunerado.
Art 41: La incapacidad permanente PARCIAL es la que disminuye definitivamente la capacidad
de trabajo de la víctima de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Los grados de
incapacidad están determinados en la lista Valorativa de las lesiones Anexo al Código de
Seguridad Social.
RENTAS POR ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL
Art 66: La renta por incapacidad permanente total es equivalente al 100% del salario mínimo
nacional del trabajador que deba percibir dicha renta, más el 30% del excedente del salario de
base sobre el salario mínimo nacional. El salario minimo nacional a que hace referencia el
inciso anterior es el fijado por el Poder Ejecutivo mediante Decreto Supremo. Dicha renta,
dentro de las limitaciones establecidas en el artículo 81, no podrá ser superior, en ningún caso,
al salario reducido el aporte del trabajador al seguro social. El salario de base será calculado
según lo establecido en el artículo 62.
Art 67: En caso de incapacidad permanente parcial el asegurado tiene derecho a una renta,
calculada sobre la renta que le hubiere correspondido por incapacidad permanente total en la
proporción que, para cada lesión, establece la Lista Valorativa Anexa al presente Código.
Art 68: En caso de incapacidad permanente parcial que produzca una reducción de la
capacidad de trabajo igual o inferior al 25%, se pagará al inválido, en sustitución de la renta,
una indemnización global equivalente a cuatro anualidades de la renta que le hubiere
correspondido.
Art 69: En caso de que el titular de una renta por incapacidad permanente parcial sea víctima
de otro accidente del trabajo o enfermedad profesional, se constituirá una renta única de
acuerdo a lo que establezca el Reglamento.
RENTA DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE - FERNANDA
Art 70
La renta por invalidez o vejez equivale al 50% del salario base, más un incremento por tiempo
de cotizaciones que excede 180 meses. La renta es calculada dentro de las limitaciones
establecidas por el artículo 81. Los incrementos son establecidos por Decreto Supremo. Si el
trabajador tenía acceso a una pulpería con precios congelados, se le suma a la renta el monto
de la pérdida de ese beneficio, según lo determine el Poder Ejecutivo por Decreto Supremo.
Las rentas completadas servirán de base para el cálculo de las rentas a los de derechos -
habientes según artículos 72 al 76.
Art 71
El salario base se calcula como el promedio mensual de los últimos 12 meses anteriores a la
fecha de pago de la última cotización. Los periodos de incapacidad temporal por enfermedad,
maternidad o riesgos profesionales hasta un máximo de 26 semanas, serán descontados de los
12 meses para fines de cómputo del promedio.
BAREMO
Equivale a inventario o guía, se emplea para designar las tablas ( que nos dice: Insuficiencia
renal, diabético que tiene un % y de acuerdo a eso se da la invalidez ) que consignan los
valores de incapacidades laborales más frecuentes.
● Invalidez: capacidad de trabajar está disminuida en 66% o más.
● Minusválidos: personas con invalidez física o Intelectual: debe ser certificada por
autoridad sanitaria oficial, que produzca en la capacidad de trabajo una incapacidad
mayor al 33%.
7. PERICIA MÉDICO-LEGAL, EN ACCIDENTES DEL TRABAJO
Preámbulo
Nombre del perito - títulos.
Función para la que se lo ha asignado.
Nombre del obrero.
Exposición
● Antecedentes de autos (expedientes) interés - legal:
Denuncias, puntos de pericia, preguntas de las partes. Síntesis de expediente, recalcando la
denuncia administrativa donde se debe mencionar lo que presenta el obrero.
● Examen traumatológico
Accidentes de trabajo.
Enfermedad profesional.
● Consideraciones médico-legales ( lo más importante)
Factores de causalidad laborativa - elementos que hacen las causa
- Etiogenico, relación entre accidentes y lesiones.
- Topográfico, relación entre el lugar del traumatismo y la aparición de la lesión en ese
lugar.
- Cronológico, lesión producida por un accidente ocurrido en ocasión in y por hecho del
trabajo.
Patogenia, relación entre el accidente y la disminución económica del obrero,
CONCLUSIONES
Diagnóstico
Tipo de incapacidad
Parcial
Absoluta
Indemnización
En forma de renta.
En forma de dinero efectivo.
● Indemnización temporaria: jornal que percibe el obrero mientras está accidentado. No
se contabiliza en la indemnización definitiva.
● Indemnización definitiva: se cobra después del juicio en el fuero laboral.
