Fecha Actual : lunes, 14 abril 2025

Nit: 901139193-1
EPICRISIS
Nº1081464
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 10/abril/2025 03:20 p. m. Ingreso: 18679278 Confirmado
Médico: 72315255 MOISES ENRIQUE FONTALVO SALAS
Informacion Paciente: THALIA ISABEL ARROYO REALES Tipo Paciente: Subsidiado Sexo:Femenino
Tipo Documento: RegistroCivíl Número: 1240295324 Edad: 3 Años / 2 Meses / 23 Días F. Nacimiento:20/01/2022
E.P.S: MUTUAL SER EVENTO SUBSIDIADO
Entidad: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS
Fecha de Ingreso: 5/04/2025 [Link] a. m. Servicio de Ingreso: Urgencias Estado Paciente: VIVO
INFORMACIÓN DE LA EPICRISIS
Servicio de Egreso HOSPITALIZACION Fecha Egreso: 10/abril/2025 03:20 p. m.
Motivo Consulta: " TIENE SANGRE EN EL PAÑO"
Enfermedad Actual: SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADRE POR
PRESENTAR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE UN DIA DE EVOLUCION DADO POR DISURIA ORINA
COLURICA POREL CUAL CONSULTA.
NIEGA OTROS SINTOMAS ASOCIADOS.
Revisión del Sistema: LO REFERIDO
Indica Med/Conducta: OBSERVACION
PARACLINICOS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
REVALORAR
Estado Ingreso: PACIENTE TRANQUILO EN BUEN ESTADO ESTADO GENERAL, AFEBRIL,CCC: OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
OROFARINGE NORMAL NO PLACAS NO EXUDADOS PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS
ANICTÉRICAS,MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS NO SIGNOS MENINGEOS
*TÓRAX: BUEN PATRON RESPIRATORIO MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SIN AGREGADOS. *ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, PERISTALSIS NORMORREACTIVA, NO DOLOR A LA
PALPACIÓN ,NO MASAS NI MEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL EN EL MOMENTO.*GENITOURINARIO:
DIURESIS CONSERVADA*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR NORMAL.
*PIEL Y FANERAS: ÍNTEGRA SIN ALTERACIONES.*NEUROLÓGICO: ALERTA, CONSCIENTE, NO FOCALIZAD GLASGOW
15/15,FUERZA MUSCULAR CONSERVADA 5/5
Antecedentes: Tipo:Otros Fecha: 20/04/2022 05:23 p. m. Detalle: MADRE REFIERE QUE LE DA AGUA DE CEBADA AGUA DE ARROZ
TOSTADO CON LECHE DE FORMULA
Tipo:Médicos Fecha: 20/04/2022 05:23 p. m. Detalle: PRODUCTO DE MADRE DE 26 AÑOS DE EDAD PADRE 29 AÑOS G2
A0 P2 EMBARAZO CONTROLADO EN NUMERO DE 7 CONSULTAS ITU Y LEUCORREA NIEGA SEROLOGIA SIFILIS
VIH NEGATIVO OBTENIDO POR PARTO VAGINAL A LAS 36 SEMANAS POR PREECLAMPSIA EGRESO A LOS 2
DIAS PESO AL NACER 2200 KG TALLA 47 CMS TSH NEONATAL NO REPORTE ALIMENTACION LACTANCIA
MATERNA + FORMULA DE INICIO ANTIRREFLUJO + CEBADA INMUNIZACIONES COMPLETAS GRUPO SANGUINEO
PADRE O+ MAMA O+ BEBE O+
Tipo:Alérgicos Fecha: 26/09/2022 11:33 p. m. Detalle: NO
Tipo:Médicos Fecha: 12/11/2022 05:29 p. m. Detalle: NIEGA
Tipo:Médicos Fecha: 31/08/2023 08:06 a. m. Detalle: Niega
Tipo:Alérgicos Fecha: 31/08/2023 08:06 a. m. Detalle: Niega
Tipo:Quirúrgicos Fecha: 16/09/2023 11:28 a. m. Detalle: NIEGA
Tipo:Alérgicos Fecha: 16/09/2023 11:28 a. m. Detalle: NIEGA
Tipo:Médicos Fecha: 12/03/2024 05:43 p. m. Detalle: ALERGIAS: NO FRACTURAS. NO TRAUMAS: NO QX: NO
HOSPITALIZACIONES: NO PATOLOGICOS: NO
Tipo:Médicos Fecha: 08/04/2025 10:47 a. m. Detalle: ALERGIAS: NO FRACTURAS. NO TRAUMAS: NO QX: NO
HOSPITALIZACIONES: NO PATOLOGICOS: NO
PRESENTA SINDROME GRIPAL EN ESTOS MOMENTOS
Tipo:Otros Fecha: 08/04/2025 06:42 p. m. Detalle: VALORACION DE ESCALA DE CAIDA
Tipo:Otros Fecha: 08/04/2025 06:44 p. m. Detalle: VALORACION DE ESCALA DE BTADEM
Tipo:Otros Fecha: 09/04/2025 10:11 a. m. Detalle: VALORACION DE ESCALA DE BTADEM
Tipo:Otros Fecha: 09/04/2025 09:01 p. m. Detalle: VALORACION DE ESCALA DE CAIDA
Result. Procedimientos:
Condiciones Salida:
Indicación Paciente:
Examen Físico: NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina1/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 NORMAL
NORMAL
NO EXPLORADO
NO APLICA
NORMAL
Justificación: SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTAR
PREESCOLAR EUTRÓFICA
SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTADA
PREESCOLAR EUTRÓFICA
MANJEO DE SU PATOLOGIA
POP DE SUTURA DE DESGARRO DE LABIOS MENORES
URETRITIS POSTRAUMATICA VS INFECCIOSA
OXIURIASIS
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS BAJAS
SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
RIESGO SOCIAL ALTO: HOGAR DISFUNCIONAL, ESQUEMA DE VACUANS PAI INCOMPLETO
MANEJO DE SU PATOLOGIA
Resultado Examen:
Justificación Muerte:
DIAGNÓSTICOS
TIPO DIAGNÓSTICO CÓDIGO NOMBRE HC
Egreso N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Egreso N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Egreso N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Egreso N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Egreso N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Egreso T742 ABUSO SEXUAL
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso N370 URETRITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso N370 URETRITIS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
Egreso S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
EVOLUCIONES
FECHA DESCRIPCIÓN MÉDICO

5/04/2025 [Link] p. m. SE ABRE FOLIO PARA SS PARACLINICOS GARIZABALO DONADO

PATRICIA REGINA

5/04/2025 [Link] p. m. PACIENTE FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE SANCHEZ LAURA
URGENCIAS CON IMPRESION DIAGNOSTICA DE :

1. SOSPECHA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA

2. HEMATURIA EN ESTUDIO

EXAMEN FISICO :
PACIENTE TRANQUILO EN BUEN ESTADO ESTADO GENERAL, AFEBRIL,CCC: OTOSCOPIA
BILATERAL NORMAL OROFARINGE NORMAL NO PLACAS NO EXUDADOS PUPILAS
ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTÉRICAS,MUCOSA ORAL
HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS NO SIGNOS MENINGEOS
*TÓRAX: BUEN PATRON RESPIRATORIO MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN AGREGADOS. *ABDOMEN: BLANDO
DEPRESIBLE, PERISTALSIS NORMORREACTIVA, NO DOLOR A LA PALPACIÓN ,NO MASAS
NI MEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL EN EL
MOMENTO.*GENITOURINARIO: DIURESIS CONSERVADA CN PRESENCIA DE SANGRADO
*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR NORMAL.
*PIEL Y FANERAS: ÍNTEGRA SIN ALTERACIONES.*NEUROLÓGICO: ALERTA, CONSCIENTE,
NO FOCALIZAD GLASGOW 15/15,FUERZA MUSCULAR CONSERVADA 5/5

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina2/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 PARACLINICOS : 5/04/2025
HEMOGRAMA
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.12 x10^3/mm3 5 A 12
RECUENTO DE ERITROCITOS 4.52 x10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.80 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.7 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 81.2 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.4 pg 26.5 A 32
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
34.9 gr/dL 32 A 36
INDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.10 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 376 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.81 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTROFILOS (%) 52.90 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 32.20 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 7.49 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINOFILOS (%) 6.28 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASOFILOS (%) 1.10 % 0 A 1

PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA

PRECISIÓN
0.05 mg/dL 0 A 0.5

UROANALISIS CON SIDEMENTO Y DENSIDAD URINARIA, SUSTENTACION

O- BACTERIAS COCACEAS ++ Por Cruces
EXAMEN FISICO
O_COLOR Amarillo
O_ ASPECTO: [Link]
O_ DENSIDAD: 1.020 g/L
EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO
O_ CéLULAS EPITELIALES BAJAS: Escasas Por Cruces
O_ LEUCOCITOS: 10 - 30 x Campo Por Campo
O_ ERITROCITOS 10 - 30 x Campo Por Campo
O_ BACTERIAS: No se observan Por Cruces
O_ MOCO: + Por Campo
O_ LEVADURAS: No se observan Por Campo
O_ PSEUDOMICELIOS: No se observan Por Campo
O_ PIOCITOS: No se observan Por Campo
O_ CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE FOSFATOS TRIPLES: No se observan Por Cruces
EXAMEN QUIMICO
O_ PH - REACCION IONICA 6.5
O_ SANGRE: 10 Cel/uL
O_ NITRITOS: Negativo
O_ CETONAS: 5 mg/dL
O_ BILIRRUBINA: Negativo mg/dL
O_ UROBILINOGENO: 1 mg/dL
O_ PROTEíNAS: 30 mg/dL
O_ GLUCOSA: Negativo mg/dL
O_CALCIO 10 mmol/L
O_ACIDO ASCORBICO >=100 mmol/L
GLOBULOS ROJOS:
O_NORMALES 17
O_MICROCITOS 2
O_ACANTOCITOS 0
O_FANTASMAS 0
O_OTRAS POIQUILOCITOSIS 2

PESO 15KG
OBSERVACION- URGENCIAS
ATI
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
MEDICAMENTOS :
- AMIKACINA 225 MG IV CADA 24 HORAS (FI: 5/04/2025) DIA 1
- ACETAMINOFEN 8CC CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
SOLICITUDES :
- BUN, UREA, CREATININA, IONOGRAMA
- VALORACION POR PEDIATRIA
- ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS
AGUARDA :
- UROCULTIVO
CONTROL DE SIGNOS VITALES
VIGILANCIA CLINICA

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina3/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA

5/04/2025 [Link] p. m. LLEGA AMBULANCIA DE PARA TRASLADO DEL PACIENTE A CAMINO CIUDADELA 20 JULIO CABALLERO BARRIOS
PARA VALORACIÓN POR EL SERVICIO DE PEDIATRIA ENTREGÓ PACIENTE VIVO, EN YEBRIS MARGARITA
ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE SIN
DESATURACIONES, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

5/04/2025 [Link] p. m. NOMBRE: THALIA ISABEL ARROYO REALES MUÑOZ MONTES

DOCUMENTO: 1240295324 CARMENZA MARIA
EDAD: 3 Años / 2 Meses / 14 Días
FECHA DE NACIMIENTO: 20/enero/2022
EPS: MUTUAL SER EVENTO SUBSIDIADO
REMITIDO: CAMINO MURILLO (Calle 45 # 8H-48)
FI: 05/04/2025
FI CIU: 05/04/2025
HORA: 8:15 PM
PESO: 16.5 KG
TALLA: 97 CM

MOTIVO DE CONSULTA " NO HABIA ORINADO Y HABÍA SANGRE EN EL PAÑO"

ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE FEMENINA DE PREESCOLAR 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA REMITIDA DE
CAMINO MURILLO EN COMPAÑÍA DE MADRE POR PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE
APROXIMADAMENTE 24 HORAS DE EVOLUCION DADO POR OLIGURIA Y HEMATURIA,
NIEGA FIEBRE, NIEGA DISURIA. REFIERE QUE HACE 2 DÍAS TOS HÚMEDA, NO
EMETIZANTE, NO CIANOSANTE, NO PLETORIZANTE, MEDICADA CON CLORFENIRAMINA
SIN MEJORÍA DE SINTOMATOLOGÍA MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA A CENTRO
REMISOR Y TRASLADAN PARA VALORACIÓN POR PEDIATRÍA.

REVISIÓN POR SISTEMAS: NIEGA VÓMITOS, NIEGA DIARREA, Y/O CONSTIPACIÓN, NIEGA
CONTACTO CON SINTOMATICO RESPIRATORIA Y/O COVID19 POSITIVO. NIEGA
CONVULSIONES.

ANTECEDENTES
- PERINATALES: PRODUCTO DEL SEGUNDO EMBARAZO DE MADRE DE 26 AÑOS G2 C P2
V2 A, NACIDO A LAS 40 SEMANAS. PESO: 2800 GR TALLA: 51 CM. CONTROLES
PRENATALES (8), PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO AL NACER NO REǪUIRIÓ MANIOBRAS
DE REANIMACIÓN
- HEMOCLASIFICACIÓN: O+
- PATOLÓGICOS: NIEGA MADRE
- FARMACOLÓGICOS: NIEGA MADRE
- ǪUIRÚRGICOS: NIEGA
- ALÉRGICOS: NIEGA
- TÓXICOS Y PÓLVORA: NIEGA MADRE
- HOSPITALIZACIONES: NIEGA MADRE
- INMUNIZACIONES: INCOMPLETA PERO NO TRAE CARNET
- ALIMENTACIÓN: NORMAL
- FAMILIARES:
LÍNEA MATERNA: ABUELA MATERNA HIPERTENSA, FAMILIARES DIABÉTICOS
LINEA PATERNA: ABUELA PATERNA HIPERTENSIÓN Y DIABETES
- SOCIOAMBIENTALES:
VIVE EN BARRIO SANTUARIO”, EN CASA FAMILIAR, DE MATERIAL, PISO DE CEMENTO,
TECHO DE ETERNIT, CUENTAN CON TODOS LOS SERVICIOS PÚBLICOS BÁSICOS (AGUA,
LUZ, GAS), HABITACIONES: 2 BAÑOS: 1. VIVEN 2 PERSONAS MENORES DE EDAD Y 3
MAYORES DE EDAD. COMPARTE HABITACIÓN CON MADRE . ZOO CONTACTOS: NIEGA
NIEGA CERCANÍA CON ARROYO.

EXÁMEN FÍSICO:
FC: 103 LAT/MIN FR: 25 RESP/MIN SATO2: 99% AMBIENTE TEMP: 35.8°C
PESO: 16.5KG TALLA: 97CM

OBJETIVO: PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

*CCC: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS NI MASAS.
*TÓRAX:SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
SOPLOS. PULMONES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE,RONCUS TRANSMITIDOS
DE VÍA AEREA SUPERIOR ,
*ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, NO MASAS, NI VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS POSITIVA
*GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD.
*PIEL: SIN LESIONES .

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina4/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 *EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DISTAL DE
2 SEGUNDOS.
*SNC: ALERTA, CONSCIENTE Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE,
BUEN TONO MUSCULAR, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS
MENÍNGEOS.

PARACLÍNICOS
05/04/2025
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.12 x 10^3/mm3 5 A 12
RECUENTO DE ERITROCITOS 4.52 x 10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.80 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.7 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 81.2 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.4 pg 26.5 A 32
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
34.9 gr/dL 32 A 36
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.10 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 376 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.81 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTRÓFILOS (%) 52.90 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 32.20 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 7.49 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINÓFILOS (%) 6.28 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASÓFILOS (%) 1.10 % 0 A 1

PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIÓN 0.05 mg/dL 0 A 0.5

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA, SUSTENTACIÓN

BACTERIAS COCÁCEAS ++ Por Cruces
EXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo
ASPECTO: [Link]
DENSIDAD: 1.020 g/L
EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO
CéLULAS EPITELIALES BAJAS: Escasas Por Cruces
LEUCOCITOS: 10 - 30 x Campo Por Campo
ERITROCITOS 10 - 30 x Campo Por Campo
BACTERIAS: No se observan Por Cruces
MOCO: + Por Campo
LEVADURAS: No se observan Por Campo
PSEUDOMICELIOS: No se observan Por Campo
PIOCITOS: No se observan Por Campo
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: No se observan Por Cruces
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE FOSFATOS TRIPLES: No se observan Por Cruces
EXAMEN QUÍMICO
PH - REACCIÓN IÓNICA 6.5
O_ SANGRE: 10 Cel/uL
NITRITOS: Negativo
CETONAS: 5 mg/dL
BILIRRUBINA: Negativo mg/dL
UROBILINÓGENO: 1 mg/dL
PROTEíNAS: 30 mg/dL
GLUCOSA: Negativo mg/dL
CALCIO 10 mmol/L
ACIDO ASCORBICO >=100 mmol/L
GLÓBULOS ROJOS:
NORMALES 17
MICROCITOS 2
ACANTOCITOS 0
FANTASMAS 0
OTRAS POIQUILOCITOSIS 2

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 0.49 mg/dL

NITROGENO UREICO [BUN] 10.30 mg/dL
UREA 22.04 mg/dL 10 A 50

IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]

CLORO [CLORURO] 106.50 mmol/L 95 A 108
SODIO 136.70 mmol/L 136 A 145
POTASIO 4.05 mmol/L 3.5 A 5.1

PESO: 16.5 KG
HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA, RESPIRATORIO
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina5/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 MEDICAMENTOS
AMIKACINA 248 MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS (15/KG/DIA - FI: 5/04/2025) DIA 1
ACETAMINOFEN JBE : DAR 8 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
CLORFENIRAMINA JBE : DAR 4CC VO CADA 12 HORAS

SOLICITUDES
ANTÍGENO COVID Y PANEL VIRAL
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS
VALORAR POR NUTRICIÓN. TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGÍA

AGUARDA
REPORTE UROCULTIVO TOMADO EN CENTRO REMISOR 05/04/2025

OTROS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ASEO NASAL POR NECESIDAD
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SATUROMETRÍA
CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR

6/04/2025 [Link] a. m. SE ABRE FOLIO PARA CARGAR UNIDOSIS MUÑOZ MONTES

CARMENZA MARIA

6/04/2025 [Link] p. m. PEDIATRA: DRA MÓNICA PACHECO PACHECO NARVAEZ

MÉDICO GENERAL: DRA PATRICIA GARIZABAL MONICA MADELINE

PACIENTE PREESCOLAR FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD EN SU PRIMER DÍA DE

ESTANCIA HOSPITALARIA BAJO DIAGNÓSTICO DE :
SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTADA
PREESCOLAR EUTRÓFICA

SUBJETIVO: MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE PASO BUENA NOCHE AFEBRIL,

DIURESIS CLARA, NO DOLOR ABDOMINAL, TOLERA VÍA ORAL, TOLERA OXÍGENO
AMBIENTE

FC: 110 LAT/MIN FR: 24 RESP/MIN SATO2: 99% AMBIENTE TEMP: 36.2°C
PESO: 16.5KG TALLA: 97CM

OBJETIVO: PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

*CCC: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS NI MASAS.
*TÓRAX:SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
SOPLOS. PULMONES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE,RONCUS TRANSMITIDOS
DE VÍA AEREA SUPERIOR ,
*ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, NO MASAS, NI VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS POSITIVA
*GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD.
*PIEL: SIN LESIONES .
*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DISTAL DE
2 SEGUNDOS.
*SNC: ALERTA, CONSCIENTE Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE,
BUEN TONO MUSCULAR, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS
MENÍNGEOS.

PARACLÍNICOS
06/04/25
SARS COV 2 (COVID-19) ANTÍGENO NEGATIVO

PLAN:
PESO: 16.5 KG
HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA, RESPIRATORIO
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS

MEDICAMENTOS
AMIKACINA 248 MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS (15/KG/DIA - FI: 5/04/2025) DIA 2
ACETAMINOFEN JBE : DAR 8 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
CLORFENIRAMINA JBE : DAR 4CC VO CADA 12 HORAS

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina6/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 SOLICITUDES

AGUARDA
REPORTE UROCULTIVO TOMADO EN CENTRO REMISOR 05/04/2025
REPORTE DE PANEL VIRAL
REPORTE DE ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS REALIZADA 06/05/25
VALORAR POR NUTRICIÓN. PSICOLOGÍA

OTROS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ASEO NASAL POR NECESIDAD
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SATUROMETRÍA
CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR

6/04/2025 [Link] p. m. PEDIATRA: DRA MÓNICA PACHECO PACHECO NARVAEZ

MÉDICO GENERAL: DRA PATRICIA GARIZABAL MONICA MADELINE

PACIENTE PREESCOLAR FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD EN SU PRIMER DÍA DE

ESTANCIA HOSPITALARIA BAJO DIAGNÓSTICO DE :
SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTADA
PREESCOLAR EUTRÓFICA

SUBJETIVO: MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE PASÓ BUEN DIA AFEBRIL, DIURESIS
CLARA, NO DOLOR ABDOMINAL, TOLERA VÍA ORAL, TOLERA OXÍGENO AMBIENTE

FC: 112 LAT/MIN FR: 24 RESP/MIN SATO2: 98% AMBIENTE TEMP: 36.1°C
PESO: 16.5KG TALLA: 97CM

OBJETIVO: PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

*CCC: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS NI MASAS.
*TÓRAX:SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
SOPLOS. PULMONES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE,RONCUS TRANSMITIDOS
DE VÍA AEREA SUPERIOR ,
*ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, NO MASAS, NI VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS POSITIVA
*GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD.
*PIEL: SIN LESIONES .
*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DISTAL DE
2 SEGUNDOS.
*SNC: ALERTA, CONSCIENTE Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE,
BUEN TONO MUSCULAR, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS
MENÍNGEOS.

06/04/25
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS
RIÑÓN DERECHO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.4mm
ANTERO POSTERIOR: 30.2 mm
TRANSVERSO: 35.5mm
GROSOR CORTICAL: 11.9 mm
RIÑÓN IZQUIERDO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.8mm
ANTERO POSTERIOR: 29.2mm
TRANSVERSO: 39.6 mm
GROSOR CORTICAL: 12.2 mm
VEJIGA URINARIA: Distendida, de paredes regulares, sin masas ni cálculos en su interior.
INTERPRETACIÓN ULTRASÓNICA:
[Link]ÍA RENAL Y VÍAS URINARIAS NORMAL.

PLAN:
PESO: 16.5 KG
HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA, RESPIRATORIO
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS

MEDICAMENTOS
AMIKACINA 248 MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS (15/KG/DIA - FI: 5/04/2025) DIA 2
ACETAMINOFEN JBE : DAR 8 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
CLORFENIRAMINA JBE : DAR 4CC VO CADA 12 HORAS

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina7/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 SOLICITUDES

AGUARDA
REPORTE UROCULTIVO TOMADO EN CENTRO REMISOR 05/04/2025
REPORTE DE PANEL VIRAL
VALORAR POR NUTRICIÓN. PSICOLOGÍA

OTROS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ASEO NASAL POR NECESIDAD
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SATUROMETRÍA
CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR

6/04/2025 [Link] p. m. **********************************************NOTA RETROSPECTIVA 06/04/25 CAMACHO MUÑOZ

PM*********************************************** BARBARA ALEJANDRA
PEDIATRA: DRA MÓNICA PACHECO
MÉDICO GENERAL: DRA BARBARA CAMACHO

PACIENTE PREESCOLAR FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD EN SU PRIMER DÍA DE

ESTANCIA HOSPITALARIA BAJO DIAGNÓSTICO DE :
SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTADA
PREESCOLAR EUTRÓFICA

SUBJETIVO: MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE PASÓ BUEN DIA AFEBRIL, DIURESIS
CLARA, NO DOLOR ABDOMINAL, TOLERA VÍA ORAL, TOLERA OXÍGENO AMBIENTE, ORINA
CLARA.

EXÁMEN FÍSICO:
FC: 112 LAT/MIN FR: 24 RESP/MIN SATO2: 98% AMBIENTE TEMP: 35.5°C
PESO: 16.5KG TALLA: 97CM

OBJETIVO: PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

*CCC: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS NI MASAS.
*TÓRAX:SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
SOPLOS. PULMONES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE,RONCUS TRANSMITIDOS
DE VÍA AEREA SUPERIOR ,
*ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, NO MASAS, NI VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS POSITIVA
*GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD.
*PIEL: SIN LESIONES .
*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DISTAL DE
2 SEGUNDOS.
*SNC: ALERTA, CONSCIENTE Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE,
BUEN TONO MUSCULAR, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS
MENÍNGEOS.

PARACLÍNICOS
06/04/25
SARS COV 2 (COVID-19) ANTÍGENO NEGATIVO

05/04/2025
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.12 x 10^3/mm3 5 A 12
RECUENTO DE ERITROCITOS 4.52 x 10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.80 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.7 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 81.2 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.4 pg 26.5 A 32
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
34.9 gr/dL 32 A 36
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.10 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 376 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.81 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTRÓFILOS (%) 52.90 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 32.20 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 7.49 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINÓFILOS (%) 6.28 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASÓFILOS (%) 1.10 % 0 A 1

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina8/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIÓN 0.05 mg/dL 0 A 0.5

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA, SUSTENTACIÓN

BACTERIAS COCÁCEAS ++ Por Cruces
EXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo
ASPECTO: [Link]
DENSIDAD: 1.020 g/L
EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO
CéLULAS EPITELIALES BAJAS: Escasas Por Cruces
LEUCOCITOS: 10 - 30 x Campo Por Campo
ERITROCITOS 10 - 30 x Campo Por Campo
BACTERIAS: No se observan Por Cruces
MOCO: + Por Campo
LEVADURAS: No se observan Por Campo
PSEUDOMICELIOS: No se observan Por Campo
PIOCITOS: No se observan Por Campo
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: No se observan Por Cruces
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE FOSFATOS TRIPLES: No se observan Por Cruces
EXAMEN QUÍMICO
PH - REACCIÓN IÓNICA 6.5
O_ SANGRE: 10 Cel/uL
NITRITOS: Negativo
CETONAS: 5 mg/dL
BILIRRUBINA: Negativo mg/dL
UROBILINÓGENO: 1 mg/dL
PROTEíNAS: 30 mg/dL
GLUCOSA: Negativo mg/dL
CALCIO 10 mmol/L
ACIDO ASCORBICO >=100 mmol/L
GLÓBULOS ROJOS:
NORMALES 17
MICROCITOS 2
ACANTOCITOS 0
FANTASMAS 0
OTRAS POIQUILOCITOSIS 2

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 0.49 mg/dL

NITROGENO UREICO [BUN] 10.30 mg/dL
UREA 22.04 mg/dL 10 A 50

IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]

CLORO [CLORURO] 106.50 mmol/L 95 A 108
SODIO 136.70 mmol/L 136 A 145
POTASIO 4.05 mmol/L 3.5 A 5.1

IMÁGENES
06/04/25
RX DE TÓRAX

06/04/25
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS
RIÑÓN DERECHO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.4mm
ANTERO POSTERIOR: 30.2 mm
TRANSVERSO: 35.5mm
GROSOR CORTICAL: 11.9 mm
RIÑÓN IZQUIERDO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.8mm
ANTERO POSTERIOR: 29.2mm
TRANSVERSO: 39.6 mm
GROSOR CORTICAL: 12.2 mm
VEJIGA URINARIA: Distendida, de paredes regulares, sin masas ni cálculos en su interior.
INTERPRETACIÓN ULTRASÓNICA:
[Link]ÍA RENAL Y VÍAS URINARIAS NORMAL.

VALORACIONES
06/04/25
TRABAJO SOCIAL
VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL.
BRINDARLE APOYO, ASESORÍA Y ORIENTACIÓN SOBRE SU DX.

DURANTE ABORDAJE POR TRABAJO SOCIAL, MADRE DE PACIENTE REFIERE QUE

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina9/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 RESIDE EN EL BARRIO EL SANTUARIO CALLE 48 # 8D-53 NÚMERO DE CONTACTO:
3006840913. PACIENTE QUE VIVE CON PADRES . SIN OCUPACIÓN . MADRE DE PACIENTE
REFIERE “ LE VI COMO SANGRE EN EL PAÑAL Y LA LLEVE DE URGENCIAS A CAMINO
MURILLO , PERO LE HICIERON EXAMENES Y TIENE ES UNA INFECCIÓN URINARIA“
MADRE DE MENOR REFIERE QUE CUENTA CON CRECIMIENTO Y DESARROLLO, CUENTA
CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO.

SE INFORMA A FAMILIARES DEL CUIDADO QUE DEBEN BRINDARLE A MENOR.

PACIENTE DE 3 AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE MADRE

STEFANY REALES.

MADRE DE MENOR SE COMPROMETE A TENER CUIDADO CON LA PACIENTE Y

BRINDARLE LA PROTECCIÓN NECESARIA PARA LOGRAR SU DESARROLLO FÍSICO,
INTEGRAL Y SOCIAL.
SE SOCIALIZA LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS, NIÑAS, JÓVENES Y ADOLESCENTES, SE
EDUCA CON TEMAS FOCALIZADOS A EL CUIDADO DEL MENOR, ALIMENTACIÓN, HIGIENE
ENTRE OTROS QUE CONTRIBUYEN AL SANO CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL.
ALTA SEGÚN CRITERIO MÉDICO.

PLAN:
PESO: 16.5 KG
HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA, RESPIRATORIO
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS

MEDICAMENTOS
AMIKACINA 248 MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS (15/KG/DIA - FI: 5/04/2025) DIA 2
ACETAMINOFEN JBE : DAR 8 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
CLORFENIRAMINA JBE : DAR 4CC VO CADA 12 HORAS

AGUARDA
REPORTE UROCULTIVO TOMADO EN CENTRO REMISOR 05/04/2025
REPORTE DE PANEL VIRAL
VALORAR POR NUTRICIÓN. PSICOLOGÍA

OTROS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ASEO NASAL POR NECESIDAD
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SATUROMETRÍA
CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR

7/04/2025 [Link] a. m. UNIDOSIS PACHECO NARVAEZ

MONICA MADELINE

7/04/2025 [Link] a. m. SE ABRE FOLIO PARA CARGAR UNIDOSIS. PACHECO NARVAEZ

MONICA MADELINE

7/04/2025 [Link] a. m. SE ABRE FOLIO PARA GENERAR ORDEN DE OXIDO DE ZINC+ NISTATINA CREMA PACHECO NARVAEZ
MONICA MADELINE

7/04/2025 [Link] a. m. PEDIATRA: DRA DRA MÓNICA PACHECO PACHECO NARVAEZ

MÉDICO GENERAL: DRA YEBRIS CABALLERO MONICA MADELINE

PACIENTE PREESCOLAR FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD EN SU SEGUNDO DÍA DE

ESTANCIA HOSPITALARIA BAJO DIAGNÓSTICO DE :
SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
HEMATURIA EN ESTUDIO
HEMORRAGIA VAGINAL EN E/E
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA AGUDA NO NEUMÓNICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID A DESCARTADA
PREESCOLAR EUTRÓFICA

SUBJETIVO: MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE PASÓ BUENA NOCHE , TOLERA VÍA ORAL
, DIURESIS ADECUADA AFEBRIL, NO DOLOR ABDOMINAL, TOLERA OXÍGENO AMBIENTE,
REFIRE MADRE QUE EN HORAS DE LAMA PRESENTÓ PIZCAS DE SANGRE EN EL PAÑAL ,
CON PREVIO PRURITO PERSISTENTE EN ÁREA VAGINAL GENERALIZADO

FC: 110 LAT/MIN FR: 22 RESP/MIN SATO2: 98% AMBIENTE TEMP: 35.5°C
PESO: 16.5KG TALLA: 97CM

OBJETIVO: PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

*CCC: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS NI MASAS.
*TÓRAX:SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina10/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 SOPLOS. PULMONES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE,RONCUS TRANSMITIDOS
DE VÍA AEREA SUPERIOR ,
*ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, NO MASAS, NI VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS POSITIVA
*GENITOURINARIO: SE OBSERVA VAGINAL CON SANGRADO MODERADO , CON
COAGULOS PEQUEÑOS Y AREA DE ESCOREACION EN PERINE
*PIEL: SIN LESIONES .
*EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DISTAL DE
2 SEGUNDOS.
*SNC: ALERTA, CONSCIENTE Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE,
BUEN TONO MUSCULAR, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS
MENÍNGEOS.

PARACLÍNICOS
07/04/25
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO]
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO] ** EN PROCESO
RESULTADO 24 HORAS NEGATIVO

06/04/25
SARS COV 2 (COVID-19) ANTÍGENO NEGATIVO

05/04/2025
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.12 x 10^3/mm3 5 A 12
RECUENTO DE ERITROCITOS 4.52 x 10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.80 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.7 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 81.2 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.4 pg 26.5 A 32
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
34.9 gr/dL 32 A 36
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.10 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 376 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.81 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTRÓFILOS (%) 52.90 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 32.20 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 7.49 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINÓFILOS (%) 6.28 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASÓFILOS (%) 1.10 % 0 A 1

PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIÓN 0.05 mg/dL 0 A 0.5

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA, SUSTENTACIÓN

BACTERIAS COCÁCEAS ++ Por Cruces
EXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo
ASPECTO: [Link]
DENSIDAD: 1.020 g/L
EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO
CéLULAS EPITELIALES BAJAS: Escasas Por Cruces
LEUCOCITOS: 10 - 30 x Campo Por Campo
ERITROCITOS 10 - 30 x Campo Por Campo
BACTERIAS: No se observan Por Cruces
MOCO: + Por Campo
LEVADURAS: No se observan Por Campo
PSEUDOMICELIOS: No se observan Por Campo
PIOCITOS: No se observan Por Campo
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: No se observan Por Cruces
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE FOSFATOS TRIPLES: No se observan Por Cruces
EXAMEN QUÍMICO
PH - REACCIÓN IÓNICA 6.5
O_ SANGRE: 10 Cel/uL
NITRITOS: Negativo
CETONAS: 5 mg/dL
BILIRRUBINA: Negativo mg/dL
UROBILINÓGENO: 1 mg/dL
PROTEíNAS: 30 mg/dL
GLUCOSA: Negativo mg/dL
CALCIO 10 mmol/L
ACIDO ASCORBICO >=100 mmol/L
GLÓBULOS ROJOS:
NORMALES 17
MICROCITOS 2
ACANTOCITOS 0
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina11/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 FANTASMAS 0
OTRAS POIQUILOCITOSIS 2

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 0.49 mg/dL

NITROGENO UREICO [BUN] 10.30 mg/dL
UREA 22.04 mg/dL 10 A 50

IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]

CLORO [CLORURO] 106.50 mmol/L 95 A 108
SODIO 136.70 mmol/L 136 A 145
POTASIO 4.05 mmol/L 3.5 A 5.1

IMÁGENES
06/04/25
RX DE TÓRAX

06/04/25
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS
RIÑÓN DERECHO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.4mm
ANTERO POSTERIOR: 30.2 mm
TRANSVERSO: 35.5mm
GROSOR CORTICAL: 11.9 mm
RIÑÓN IZQUIERDO: De forma, tamaño, contorno y ecogenicidad normal.
LONGITUDINAL: 69.8mm
ANTERO POSTERIOR: 29.2mm
TRANSVERSO: 39.6 mm
GROSOR CORTICAL: 12.2 mm
VEJIGA URINARIA: Distendida, de paredes regulares, sin masas ni cálculos en su interior.
INTERPRETACIÓN ULTRASÓNICA:
[Link]ÍA RENAL Y VÍAS URINARIAS NORMAL.

VALORACIONES
06/04/25
TRABAJO SOCIAL
VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL.
BRINDARLE APOYO, ASESORÍA Y ORIENTACIÓN SOBRE SU DX.

DURANTE ABORDAJE POR TRABAJO SOCIAL, MADRE DE PACIENTE REFIERE QUE

RESIDE EN EL BARRIO EL SANTUARIO CALLE 48 # 8D-53 NÚMERO DE CONTACTO:
3006840913. PACIENTE QUE VIVE CON PADRES . SIN OCUPACIÓN . MADRE DE PACIENTE
REFIERE “ LE VI COMO SANGRE EN EL PAÑAL Y LA LLEVE DE URGENCIAS A CAMINO
MURILLO , PERO LE HICIERON EXAMENES Y TIENE ES UNA INFECCIÓN URINARIA“
MADRE DE MENOR REFIERE QUE CUENTA CON CRECIMIENTO Y DESARROLLO, CUENTA
CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO.

SE INFORMA A FAMILIARES DEL CUIDADO QUE DEBEN BRINDARLE A MENOR.

PACIENTE DE 3 AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE MADRE

STEFANY REALES.

MADRE DE MENOR SE COMPROMETE A TENER CUIDADO CON LA PACIENTE Y

BRINDARLE LA PROTECCIÓN NECESARIA PARA LOGRAR SU DESARROLLO FÍSICO,
INTEGRAL Y SOCIAL.
SE SOCIALIZA LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS, NIÑAS, JÓVENES Y ADOLESCENTES, SE
EDUCA CON TEMAS FOCALIZADOS A EL CUIDADO DEL MENOR, ALIMENTACIÓN, HIGIENE
ENTRE OTROS QUE CONTRIBUYEN AL SANO CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL.
ALTA SEGÚN CRITERIO MÉDICO.

PESO: 16.5 KG
HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA, RESPIRATORIO
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS

MEDICAMENTOS
AMIKACINA 248 MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS (15/KG/DIA - FI: 5/04/2025) DIA 3
ACETAMINOFEN JBE : DAR 8 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE O DOLOR
CLORFENIRAMINA JBE : DAR 4CC VO CADA 12 HORAS
OXIDO DE ZINC+NISTATINA CREMA APLICAR EN ÁREA AFECTADA CADA 8 HORAS
**NUEVO**

SOLICITUD
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGIA
VALORACIÓN POR GINECOLOGÍA

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina12/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 AGUARDA
REPORTE UROCULTIVO TOMADO EN CENTRO REMISOR 05/04/2025
REPORTE DE PANEL VIRAL
VALORAR POR NUTRICIÓN. PSICOLOGÍA

OTROS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ASEO NASAL POR NECESIDAD
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SATUROMETRÍA
CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR

7/04/2025 [Link] a. m. SS VALORACION POR CX GENERAL PEDIATRICA PACHECO NARVAEZ

MONICA MADELINE

7/04/2025 [Link] p. m. INGRESA AMBULANCIA DE MI RED PARA TRASLADO DE PACIENTE A CUD PARA MUÑOZ MONTES
VALORACUON POR CIRUGIA PEDIATRICA Y GINECOLOGIA CARMENZA MARIA

7/04/2025 [Link] p. m. NOMBRE: THALIA ISABEL ARROYO REALES FONTALVO SALAS MOISES
SEXO: FEMENINO ENRIQUE
FECHA DE INGRESO: 07/04/25
FECHA DE NACIMIENTO: 20/01/2022
EDAD: 3 AÑOS Y 2 MESES
IDENTIFICACIÓN: R.C. 1240295324
EPS: MUTUAL SER
NATURAL: BARRANQUILLA, ATLANTICO
PROCEDENTE: BARRANQUILLA, ATLANTICO
DIRECCIÓN: CARRERA 9 #48 A -22 BARRIO: KENEDY
ACOMPAÑANTE: ESTEFANY REALES REALES
TELÉFONO: 3006840913
INFORMANTE: MADRE
CALIDAD DE LA INFORMACIÓN: BUENA

MOTIVO DE CONSULTA: “ESTA SANGRADO POR LA VAGINA”

ENFERMEDAD ACTUAL: PREESCOLAR FEMENINO DE 3 AÑOS QUIEN INGRESA REMITIDA
DE CAMINO CIUDADELA 20 DE JULIO EN COMPAÑIA DE LA MADRE. REFIERE EL DIA
04/04/25 MENOR ES LLEVADA A CASA DEL PADRE A LAS 16:HORAS COMO DE
COSTUMBRE (PADRES SEPARADOS, MENOR PERMANECE LOS FINES DE SEMANA EN
COMPAÑIA DEL PADRE), SIN EMBARGO EL DIA SABADO 05/04/25 REFIERE LA TIA PATERNA
REALIZA LLAMADO VIA TELEFONIA INFORMANDO QUE MENOR PRESENTA SANGRADO EN
MODERADA CANTIDAD EN PAÑAL MOTIVO POR EL CUAL ACUDIRÁ AL SERVICIO DE
URGENCIAS DE LA ARBORALLA DONDE MADRE DE LA MENOR ASISTE Y ACOMPAÑA A LA
PACIENTE, POR CUADRO CLINICO DECIDEN VALORACION POR SEVICIO DE PEDIATRIA Y
ES REMITIDA A CIUDADELA 20 DE JULIO DONDE ES VALORADA POR PEDIATRIA CON
PARACLINICOS QUE REPORTAN HEMOGRAMA SIN ALTERACION DE SUS TRES LINEAS
CELULARES, NO ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA, UROANALISIS
PATOLOGICO CON PRESENCIA DE HEMATURIA RECOLECTADO POR ADECUADAS
TECNICAS (MICCION ESPONTANEA) Y DECIDEN HOSPITALIZAR EN CONTEXTO DE
SOSPECHA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS + HEMATURIA EN ESTUDIO, SIN EMBARGO
DURANTE SU ESTANCIA PRESENTA AL DIA DE HOY SANGRADO VAGINAL EN ABUNDANTE
CANIDAD CON SALIDA DE COAGULOS POR CANAL VAGINAL Y DECIDEN REMITIR A ESTA
INSTITUCION PARA MANEJO MULTIDISCIPLINARIO POR SERVICIO DE PEDIATRIA Y
GINECOLOGIA.
REVISIÓN POR SISTEMAS: REFIERE EL DIA 03/04/25 SENSACION DE ALZA TERMICA NO
CUANTIFICADA, DESDE HACE UNA SEMANA RINORREA HIALINA, CONGESTION NASAL Y
TOS HUMEDA NO EMETIZANTE, NO CIANOZANTE, NO PLETORIZANTE, NIEGA VÓMITOS,,
NIEGA SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES.
ANTECEDENTES PERSONALES:
-PRECONCEPCIONAL: EMBARAZO PLANEADO: SI, ACEPTADO: SI
-PRENATALES: PRODUCTO DE SEGUNDO EMBARAZO CONTROLADO #8. G2C0P2A0V2.
PARTO VAGINAL EUTOCICO–. PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO.
-NATALES: NACE A TÉRMINO LAS 40 SEMANAS, PESO AL NACER: 3200 GR TALLA: 5 CM
PC: NO RECUERDA.
-POSTNATAL: LADO MATERNO INMEDIATO
-ALIMENTACIÓN: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: 6 MESES. INICIO DE ALIMENTACIÒN
COMPLEMENTARIA: 6 MESES . DESTETE: 6 MESES
PROTEÍNAS 7/7 , CARBOHIDRATOS 7/7, FRUTAS 7/7, VERDURAS 7/7, GRANOS 5/7
MECATOS: RARA VEZ FRITOS: RARA VEZ EMBUTIDOS: RARA VEZ GASEOSAS:
RARA VEZ
HÁBITOS INTESTINAL: DIARIO BRISTOL: TIPO IV
-INMUNIZACIONES: PAI INCOMPLETO, PENDINTE VACUNACION DE LOS 18 MESES.
VACUNAS COVID:NO
-HOSPITALIZACIONES: NIEGA
-QUIRÚRGICOS: NIEGA
-TRAUMA: NIEGA
-PATOLÓGICOS: NIEGA.
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LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 -ALÉRGICOS: NIEGA
-TÓXICOS: NIEGA
-TRANSFUSIONES: NIEGA
-GRUPO SANGUÍNEO: O RH +
-FARMACOLÓGICOS: LEVOTIROXINA TABLETAS 25 MCG UNA EN AYUNA CADA DIA ,
DESLORATADINA TABLETA 1 DIARIA.
-PSICOSOCIALES: CASA ARRENDADA , CON PAREDES DE CEMENTO, PISO DE CEMENTO,
TECHO EN ETERNIT. HABITACIONES:2 BAÑOS:1 , COHABITA CON 3 ADULTOS, 2 NIÑOS (
EL PACIENTE) CASA CUENTA CON SERVICIOS BÁSICOS (ELECTRICIDAD, GAS, AGUA).
MADRE REFIERE NO CONVIVE CON PADRE DE LA MENOR DESDE LOS 8 MESES DE VIDA
DE LA PACIENTE, NO MANTIENEN RELACION, SE COMUNICAN VIA ABUELA MATERNA
QUIEN PROPORCIONA INFORMACION BIDIRECCIONAL. LA MENOR ACUDE LOS FINES DE
SEMANA A LA VIVIENDA DEL PADRE DONDE SE ENCUENTRA BAJO CUIDADO DEL MISMO,
EN DICHA VIVIENDA HABITAN MULTIPLES PERSONAS DE LAS CUALES ALGUNAS SON
DESCONOCIDAS POR LA MADRE. VIVIENDA ACTUAL DE LA MENOR ES CON LA MADRE,
HABITA ABUELA MATERNA, HERMANA MAYOR Y PAREJA SINTIMENTAL DE LA MADRE CON
LA CUAL LLEVA RELACION HACE 8 MESES, MENOR SIEMPRE PERMANECE EN EL HOGAR
BAJO VIGILANCIA DE LA MADRE O DE LA ABUELA MATERNA CUANDO LA MADRE TRABAJA,
REFIERE EN DICHO HOGAR ADECUADA RELACION FAMILIAR.
-ESCOLARIDAD: CDI DESDE EL AÑO PASADO.
-ZOOCONTACTO: NIEGA
-NOXA COOMBE: NIEGA
-NOXA DE CONTAGIO BIOLÓGICA: NIEGA
-NOXA AMBIENTAL: NIEGA.
-ANTECEDENTES FAMILIARES: ABUELOS PATERNOS: HTA, DM, ABUELA MATERNA: HTA
ANTECEDENTE DE ACV ISQUEMICO
-NEURODESARROLLO: SOSTEN CEFALICO: 3 MESES, ROLADOS: 3 MESES, SEDESTACION:
6 MESES, GATEO: 6 MESES, BIPEDESTACION 8 MESES, MARCHA 11 MESES.

SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA: 88 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RESPIRACIONES POR MINUTO
TEMPERATURA:36.2 °C
SATURACIÓN DE O2: 99%
TENSION ARTERIAL: 79/49 MMHG (P50/P50)

EXAMEN FÍSICO:
-ASPECTO GENERAL: ALERTA, BIEN PERFUNDIDO, BUEN PATRÓN RESPIRATORIO.
-MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: PESO: 16 KG TALLA: 95 CM
-DESVIACIONES ESTÁNDARES: P/T: +/+2 T/E: 0/-1 P/E: 0/+1
-CABEZA/CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, PABELLÓN AURICULAR BIEN IMPLANTADO, MUCOSA ORAL
HÚMEDA, CUELLO SIMÉTRICO, MÓVIL, NO SE PALPAN MASAS.
-TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, SIN RETRACCIONES, MURMULLO VESICULAR
PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS Y REGULARES.
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS, NO MEGALIAS, NO DOLOR A LA
PALPACIÓN, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PERISTALSIS POSITIVA.
-GENITOURINARIO: EXAMEN FÍSICO REALIZADO EN PRESENCIA DE LA MADRE. EN
POSICIÓN DE LITOTOMÍA SE OBSERVAN GENITALES EXTERNOS FEMENINOS CON
PRESENCIA DE EDEMA Y ERITEMA VULVAR, A LA EXPLORACIÓN VAGINAL HIMEN
ERITEMATOSO, COAGULO DE FIBRINA, SANGRADO EN ESCASA CANTIDAD, IMPRESIONA
LACERACIÓN A LAS 6 HORAS SEGÚN LAS MANECILLAS DEL RELOJ. REGION PERINEAL
SIN LESIONES, ANO NO DILATADO, CON PLIEGUES CONSERVADOS, SIN LACERACIONES
NI DATOS DE SANGRADO ACTIVO.
-EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS.
-SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ALERTA, ACTIVO, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR.
-PIEL: DERMATOSIS LOCALIZADA EN MIEMBROS INFERIORES CONSISTENTE EN PÁPULAS
Y MANCHAS HIPERPIGMENTADAS, SIN LESIONES CON DATOS DE INFECCIÓN ACTIVA AL
MOMENTO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.

PARACLÍNICOS EXTRA INSTITUCIONALES:

07/04/25
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO]
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO] ** EN PROCESO
RESULTADO 24 HORAS NEGATIVO

06/04/25
SARS COV 2 (COVID-19) ANTÍGENO NEGATIVO

05/04/2025
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.12 x 10^3/mm3 5 A 12
RECUENTO DE ERITROCITOS 4.52 x 10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.80 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.7 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 81.2 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.4 pg 26.5 A 32
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
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LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 34.9 gr/dL 32 A 36
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.10 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 376 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.81 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTRÓFILOS (%) 52.90 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 32.20 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 7.49 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINÓFILOS (%) 6.28 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASÓFILOS (%) 1.10 % 0 A 1

PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIÓN 0.05 mg/dL 0 A 0.5

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA, SUSTENTACIÓN

BACTERIAS COCÁCEAS ++ Por Cruces
EXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo
ASPECTO: [Link]
DENSIDAD: 1.020 g/L
EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO
CéLULAS EPITELIALES BAJAS: Escasas Por Cruces
LEUCOCITOS: 10 - 30 x Campo Por Campo
ERITROCITOS 10 - 30 x Campo Por Campo
BACTERIAS: No se observan Por Cruces
MOCO: + Por Campo
LEVADURAS: No se observan Por Campo
PSEUDOMICELIOS: No se observan Por Campo
PIOCITOS: No se observan Por Campo
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: No se observan Por Cruces
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO: No se observan Por Cruces
O_ CRISTALES DE FOSFATOS TRIPLES: No se observan Por Cruces
EXAMEN QUÍMICO
PH - REACCIÓN IÓNICA 6.5
O_ SANGRE: 10 Cel/uL
NITRITOS: Negativo
CETONAS: 5 mg/dL
BILIRRUBINA: Negativo mg/dL
UROBILINÓGENO: 1 mg/dL
PROTEíNAS: 30 mg/dL
GLUCOSA: Negativo mg/dL
CALCIO 10 mmol/L
ACIDO ASCORBICO >=100 mmol/L
GLÓBULOS ROJOS:
NORMALES 17
MICROCITOS 2
ACANTOCITOS 0
FANTASMAS 0
OTRAS POIQUILOCITOSIS 2

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 0.49 mg/dL

NITROGENO UREICO [BUN] 10.30 mg/dL
UREA 22.04 mg/dL 10 A 50

IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]

CLORO [CLORURO] 106.50 mmol/L 95 A 108
SODIO 136.70 mmol/L 136 A 145
POTASIO 4.05 mmol/L 3.5 A 5.1

IMÁGENES
06/04/25
RX DE TÓRAX: NORMAL

06/04/25
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS: NORMAL.

PESO: 16 KG

-HOSPITALIZAR
-DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
-TAPON VENOSO
-AMIKACINA AMP, APLICAR 240 MG IV CADA 24 HRS ( 15 MG/K/DOSIS)
-ACETAMINOFEN AMP, APLICAR 240 MG IV CADA 6 HRS
-ACIDO TRANEXAMICO AMP, APLICAR 240 IV CADA 8 HRS ( 15 MG/K/DOSIS)
-DICLOFENACO AMP, APLICAR 16 MG Y LLEVAR A 100 CC SSN Y PASAR EN 1 HORA
-ZIDOVUDINA SUSP 10MG/ML, DAR 12 CC VIA ORAL CADA 12 HRS ( 180 mg/m2/dosis)
-LAMIVUDINA SUSP 10 MG/ML, DAR 6.5 CC VI AORAL CADA 12 HRS ( 4mg / Kg/dosis)
-LOPINAVIR/RITONAVIR 80/20/ML , DAR 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HRS
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina15/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 -CEFUROXIME SUSP 250/5ML DAR 3 CC VIA ORAL DOSIS UNICA
-AZITROMICINA SUSP 200/5ML DAR 4 CC VIA ORAL DOSIS UNICA
-METRONIDAZOL SUSP 250/5ML DAR 6.5 CC VIA ORAL DOSIS UNICA
-SE SOLICITA VIH, VDRL, ANTG SUP HEP B
-SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA , T SOCIAL
-ACOMPAÑANTE PERMANENTE
-CSV Y AC

8/04/2025 [Link] a. m. SS IC CX PEDIATRICA: SANGRADO POR GENITALES. SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL. DIAZ ZAPATA JAIRO
SE ORDENA ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA 550 IV CADA 8 HORAS ALBERTO
PARACETAMOL 240 MG IV
ACIDO TRANEXAMICO. 160 MG IV CADA 8 HORAS
SOLUCION HARTMANN 50 CC HORA
NVO

8/04/2025 [Link] a. m. PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD REMITIDA DE CIUDADELA 20 DE JULIO POR FIGUEROA CANDANOZA
SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS DE 3 DIAS DE EVOLUCION . BELKY ESTHER
SE EXAMINA GENITALES EXTERNOS OBSERVANDO AUN ABUNDANTE SANGRADO
CON PRESENCIA DE CUAGULOS EN GENITALES EXTERNOS . POR LO DIFICIL DE LA
EXPLORACION SE INDICA REALIZAR EXPLORACION BAJO ANESTESIA .
SE EXPLICA A LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR

PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD REMITIDA DE CIUDADELA 20 DE JULIO POR

SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS DE 3 DIAS DE EVOLUCION .
SE EXAMINA GENITALES EXTERNOS OBSERVANDO AUN ABUNDANTE SANGRADO
CON PRESENCIA DE CUAGULOS EN GENITALES EXTERNOS . POR LO DIFICIL DE LA
EXPLORACION SE INDICA REALIZAR EXPLORACION BAJO ANESTESIA .
SE EXPLICA A LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR

NADA VIA ORAL

TRASLADOA A QUIROFANO

8/04/2025 [Link] p. m. PACIENTE PROCEDENTE DE QUIROFANO, 3 AÑOS Y 2 MESES DE EDAD, EN COMPAÑA DE PAEZ TATIS GIANINA LUCIA
MADRE ( ESTEFANI REALIES REALES, EDAD: 29 AÑOS, OCUPAICÓN ESTILISTA,
ESCOLARIDAD: 11 DE SECUDNARIA), TELEFONO:3017857114, DIRECCIÓN KRA9#48 A-22)
NORMBRE DE L PADRE: CRISTIAN ARROYO, EDAD: 31 AÑOS, OCUPACIÓN TRABAJA EN
EMPRESA DE HARINA, ESCOLRIDAD: SECUDANRIA COMPLETA.) SEPARADOS DESDE
AHCE 2 AÑOS.
MOTIVO DE CONSULTA: SANGRADO
REIFERE MADR EQUE DESDE EL DIA 5.4.25 SANGRADO POR GENITALES NO HABIA
PRECISIÓN SI ERA URETRAL O VAGINAL EL SANGRADO INCIALEMTEN ESCASO,
HOSPITALIZANDOLA EN CIUDADELA , REMITIENDOLA EN EL DIA DE AER, POR SANGRADO
VAGINAL ABUDNATE PARA VALORACIÓN POR GINECOLOGIA, EN ELD AI DE HOY ES
VALORADA EN SALA DE TRANBSRDO1, COSNDIE4ANDO MANEJO POR CIRUGIA
PEDIATRICA, REQUIIRIENDO EXPLORACIÓN BAJO SEDACIÓN, MENOR ES LLEVADA A
CIRUGIA CO HALLAZGO INTRAOPERATORIO:
Hallazgos Operatorios:
LACERACION DE AMBOS LABIOS MENORES
GRAN EDEMA ERITEMA DE INTROITO URETRAL CON PROTRUCION A PERINE
CON DISMINUCION DE LA LUZ URETRA
SE REALIZA
Descripción Operatoria:
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANTESTEISA GENERAL SE IDENTIFICA
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS CON LACERACIONES EN
AMBOS LABIOS MENORES Y EN PERINE CON GRAN PROTRUCION DE INTROITO
URETRAL HACIA LA VAGINA CON ERITEMA RUBOR Y SANGRADO EN CAPA . SE
OBSERVA HIMEN INDEMNE SIN SANGRADO SIN DESGARRO .
SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD VAGINAL SE SUTURA LOS DOS DESGARRO CON
CROMADO 5-0 . Y SE COLOCA SONDA VESICAL Y SE INSUFAL BALON CON 5 CC DA
SOLICION FISIOLOGICA .
PTE TOELRO PROCEDIMINETO SIN COMPLICACION
ES TRASLADADA PARA CONTINUAR MANEJO EN SALA PEDIATRIA.

ANTECENETES PERSONALES: PRODCUTO DE MADRE G2P2V2 CONTROALDO, NACE A

TEMRINO SIN COMPLIACIONE,S PESO Y TALLA ADEUCADO, NO RECUERDA MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
PATOLOGICOS: PARASITOSIS, DESDE HACE 1 AÑO EXPULSIÓN FRECUENTE DE OXIURUS
POR ANO Y MIGRAN A VAGINAL Y A LA URETRA.
QUIRURGICOS NIEGA
ALWERGIAS NIEGA
TRAUMAS NIEGA
VACUANS INCOMPLETAS, NO TRAE COSNIGO CARNET DE VACUNAS, REFIERE QUE NO
TIENE APLICADAS REFUERZO DE LOS 18 MESES

REVISIÓN POR SISTEMAS AL PARECER HACE 2 SEMANAS EXPULSO VARIOS PARASITOS

POR ANO COMPATIBLE CON OXIURUS.
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina16/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 AFEBRIL, HIDRATADA, TOELRANDO LA VIA ORAL, NO LUCE TOXICA
NORMOCEFALO, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL
TORAX RUDIOS CARDIACOS RITMICOS, PULMONES CLAROS SIMETRICOS, SIN
AGREAGDOS PULMONARES
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, NO MASAS, NO MEGALISA
EXTREMIDADES EUTROFICAS NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS
CONSIENTE ORIENTADO, REFLEJOS OSTEOTENDINOSO ++/+++. MOVILIZA LOS CUATRO
MIEMBROS.

1. HOSPITALIZAR PEDIATRIA
2. DIETA ADEUCADA PARA LA EDAD
3. SUSPENDER LEV
3. TAPON VENOSO
4. CEFAZOLINA AMPOLLA 550 MG IV CADA 8 HRS ( 100 MG/KG/DIA) FECHA DE INICIO:
(8/4/25)D-0
5. AMIKACINA AMPOLLA 240 MG IV CADA 24 HORAS (15 MG/KG/DIA)
6. PARACETAMOL AMPOLLA 240 MG IV CADA 6 HRS ( 15 MG/KG/DIA)
7. PAMOATO DE PIRANTEL SUSP 250 MG/5ML DAR 3.5 ML DIARIO POR 5 DIAS SEGUIDOS
8. SE SOLCITA UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA, HEMOGRAMA, TP, TPT, GONADOTROPINA
CORIONICA HUMANA CUANTITATIVA.
9. ECOGRAFIA PELVICA TRANSABDOMINAL
10. SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PEDIATRICA
11. VAL POR TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGIA, ICBF
12. CURVA TERMICA CADA 4 HRS
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
- CONTINUAR RUTA DE CODIGO ROSA ACTIVADA EN EL DIA DE AYER.
14. VACUNAR, ACTUALIZAR ESQUEMA DE VACUANS PAI( DEBE TRAER CARNET DE
VACUNAS)
- SONDA URETRAL A CISTOFLO A DRENAJE LIBRE
15. -ACIDO TRANEXAMICO AMP, APLICAR 240 IV CADA 8 HRS ( 15 MG/K/DOSIS)
16. SUSPENDER DICLOFENACO
-ZIDOVUDINA SUSP 10MG/ML, DAR 12 CC VIA ORAL CADA 12 HRS ( 180 mg/m2/dosis)
-LAMIVUDINA SUSP 10 MG/ML, DAR 6.5 CC VI AORAL CADA 12 HRS ( 4mg / Kg/dosis)
-LOPINAVIR/RITONAVIR 80/20/ML , DAR 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HRS
-CEFUROXIME SUSP 250/5ML DAR 3 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)
-AZITROMICINA SUSP 200/5ML DAR 4 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)
-METRONIDAZOL SUSP 250/5ML DAR 6.5 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)

8/04/2025 [Link] p. m. SE ABRE FOLIO PARA CARGAR MEDICAMENTO PAEZ TATIS GIANINA LUCIA

9/04/2025 [Link] a. m. unidosis FLOREZ VISBAL ANDREA

MARGARITA

9/04/2025 [Link] a. m. PACIENTE FEMENINA PRESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD BAJO CONTEXTO DE: PAEZ TATIS GIANINA LUCIA
1-POP DE SUTURA DE DESGARRO DE LABIOS MENORES
2-URETRITIS POSTRAUMATICA VS INFECCIOSA
3-OXIURIASIS
4-SOSPECHA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS BAJAS
5-SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
6-RIESGO SOCIAL ALTO: HOGAR DISFUNCIONAL, ESQUEMA DE VACUANS PAI
INCOMPLETO

SUBJETIVO: REFIERE LA MADRE QUE LA NIÑA SE QUEJA DE DOLOR QUE MODULA CON
ADMINISTRACIÓN DE ANALGESIA, SIN FIEBRE, DISURIA

Objetivo
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDÍACA: 123 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 2R RESPIRACIONES POR MINUTO
TEMPERATURA: 36.1°C
SATURACIÓN OXÍGENO AMBIENTE: 100%

EXAMEN FÍSICO
PESO: 16 KG
ASPECTO GENERAL: REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADA,
TOLERANDO LA VIA ORAL, NO LUCE TOXICA, SIN DISTRES RESPIRATORIO
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCORICAS, FOTORREACTIVAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, NO MASA, NO
ADENOMEGALIAS
CARDIOPULMONAR: TORAX NORMOELÁSTICO, NORMOEXPANSIBLE, RUDIOS CARDIACOS
RITMICOS, PULMONES CLAROS SIMETRICOS, SIN AGREGADOS PULMONARES
ABDOMEN: BLANDO, PLANO, DEPRESIBLE, PERISTALSIS PRESENTE, NO DOLOROSO, NO
MASAS, NO IMPRESIONA DOLOR A LA PALPACIÓN
GENITOURINARIOS: NO EXPLORADOS PARA NO REVICTIMIZAR A LA PACIENTE
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓ, FICAS NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina17/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 DE 2 SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: CONSCIENTE, ALERTA, ADECUADA RESPUETA AL EXAMINADOR,
REFLEJOS OSTEO TENDINOSO ++/+++. MOVILIZA LOS CUATRO MIEMBROS, NO SIGNOS
MENÍNGEOS
PIEL: SIN LESIONES.

PARACLINICOS

08/04/2025

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] < 1.20

BILIRRUBINA TOTAL 0.30 mg/dL 0.2 A 1.2

BILIRRUBINA INDIRECTA 0.17 mg/dL

BILIRRUBINA DIRECTA 0.13 mg/dL 0 A 0.5

RECUENTO DE LEUCOCITOS 8.52 x10^3/mm3 5 A 12

RECUENTO DE ERITROCITOS 4.26 x10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.20 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.0 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 79.7 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.7 pg 26.5 A 32
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
35.9 gr/dL 32 A 36
INDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.00 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 423 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 10.10 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTROFILOS (%) 65.70 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 23.40 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 5.03 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINOFILOS (%) 4.73 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASOFILOS (%) 1.14 % 0 A 1

GGT-Gamma Glutamil Transferasa 10.7 U/L 9 A 64

GLICEMIA BASAL 88.50 mg/dL 70 A 105

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA

CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN
ORINA O SUERO
POSITIVO

HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS]

&
NEGATIVO

Hepatitis C ANTICUERPOS MANUAL NEGATIVO

NITROGENO UREICO [BUN] 6.90 mg/dL

TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-

AST] 22.00 U/L 5 A 34

TRANSAMINASA ALANINO AMINOTRANSFERASA (GPT-ALT) 10.00 U/L 0 A 55

Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) NEGATIVO

VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & NO REACTIVO

IMAGENES

ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
VEJIGA: no Replecionada con balón de sonda, no es posible valorar genitales internos. Se
muestra resistente, ansiosa y no permite la exploración

****Descripción Operatoria:
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANTESTEISA GENERAL SE IDENTIFICA
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS CON LACERACIONES EN
AMBOS LABIOS MENORES Y EN PERINE CON GRAN PROTRUCION DE INTROITO
URETRAL HACIA LA VAGINA CON ERITEMA RUBOR Y SANGRADO EN CAPA . SE
OBSERVA HIMEN INDEMNE SIN SANGRADO SIN DESGARRO .
SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD VAGINAL SE SUTURA LOS DOS DESGARRO CON
CROMADO 5-0 . Y SE COLOCA SONDA VESICAL Y SE INSUFAL BALON CON 5 CC DA
SOLICION FISIOLOGICA .
PTE TOELRO PROCEDIMINETO SIN COMPLICACION
ES TRASLADADA PARA CONTINUAR MANEJO EN SALA PEDIATRIA.
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina18/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 ***** VALORACION POR PSICOLOGIA 8/04/2025 *******
PACIENTE ESCOLAR, QUIEN SE ENCUENTRA UBICADA EN EL AREA DE HOSPITALIZACIÓN
PEDIATRICA, BAJO IDX MEDICO N370-S314-B829.
DURANTE ABORDAJE SE OBSERVA A PACIENTE ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA,
RECEPTIVA, CON ATENCIÓN ENFOCADA, AFECTO MODULADO, LENGUAJE ORGANIZADO,
PENSAMIENTO COHERENTE, SENSOPERCEPCIÓN CONSERVADA. APETITO
CONSERVADO Y CICLO ADECUADO DEL SUEÑO.

PACIENTE QUIEN INGRESA POR PRESUNTO ABUSO SEXUAL, DEBIDO A DX

ANTERIORMENTE ANOTADOS.
SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO E INTERVENCIÓN PSICOLOGICA JUNTO CON SUS
PADRES .(SR ESTEFANY REALES Y SR CRISTIAN AROYO) , QUIENES MANIFIESTAN

MADRE REFIERE “ EL DIA MIERCOLES EN LA TARDE A NIÑA PRESENTABA FIEBRE, LE DI

ACETAMINOFENAL DIA SIGUIENTE SE LEVANTA NORMAL Y LA LLEVO AL GUARDERIA,
LUEGO EL VIERNES A LAS 3:30 PM MI MAMA LA LLEVA BAÑADA Y CAMBIADA PARA LA
CASA DE SU PAPA, YA QUE SE ENCONTRABA DESCANSANDO, ACLARO QUE LA NIÑA SE
QUEDA CON SU PAPA LOS DIAS QUE EL SE ENCUENTRE DESCANSANDO YA SEAN DIAS
DE SEMANA O FINES DE SEMANA, EXPRESA LA MADRE QUE CUANDO LA REMITEN ACA
ADELITA DE CHAR LE HACEN TODAS LAS ATENCIONES DESDE TRABAJO SOCIAL,
PSICOLOGIA, PEDRIATRIA Y DEMAS MEDICOS, Y NO ME ESTUVIERAN A LA NIÑA
TOMANDOLE FOTOS Y ABRIENDOLE EL CHOCHO, HASTA UNA PEDRIATRA LE COLOCO UN
PUNTICO MARIPOSA, TAMBIEN MANIFIESTA QUE LE DIO UN PURGANTE DEBIDO A QUE LA
NIÑA HACE UN AÑO SUFRE DE UN PARASITO QUE HASTA SE LE METE EN LE VAGINA Y
ELLA SE LOS SACO CON UN COPITO, MI HIJA MAYOR QUE TIENE 7 AÑOS TAMBIEN SUFRIA
DE ESO DESDE LOS 4 AÑOS”

PAPA “ MI TIA LA IBA A BAÑAR Y EN EL PAÑAL TENIA UNAS MANCHAS DE SANGRE, DE

INMEDIANTO ME LLAMO, YO LAME A LA MAMA DE LA NIÑA Y ELLA ME DIJO QUE LA
LLEVARA ENSEGUIDA AL PUESTO DE SALUD (CUIDADELA 20 DE JULIO) ALLA
COMENZARON A REVIAR A LA NIÑA Y TOMARLE FOTO ME DIJERON QUE ERA UNA
INFECCION URINARIA YA QUE LE HABIAN HECHO UN LABORATORIO, DE AHÍ LA
TRASLADARON PARA PASO LA ALBORAYA DONDE ME DIJERON QUE POSIBLEMENTE ERA
PRESUNTO ABUSO SEXUAL”

ASIMISMO SE REALIZA VALORACIÓN INDIVIDUAL A LA MENOR, QUIEN MENCIONA " YO

JUEGO CON MI PAPA AL PILLAO , AL POPIS,DURANTE LA INTERVENCION PSICOLOGICA LA
MENOR SE ENCUENTRA CON BUEN SEMBLANTE” EXPRESA QUE LE GUSTA COMPARTIR
MAS CON PAPA QUE CON MAMA”
SE BRINDA ACOMPAÑAMIENTO PSICOLÓGICO ENFATIZADO EN EL BINESTAR EMOCIONAL
DURANTE LA ESTANCIA HOSPITLARIA. SE RECALCA LA IMPORTANCIA DE CONTINUAR LA
ADHERENCIA A TRATAMIENTO Y CUMPLIENTO DE PROTOCOLOS INSTITUCIONALES PARA
MEJORÍA Y BIENESTAR DE SU SALUD FÍSICA Y MENTAL. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
FUENTE DE INFORMACIÓN : MADRE
CONVIVE CON: MAMA, HERMANA, ABUELA Y PADRASTRO
MADRE: ESTEFANY REALES
OCUPACIÓN: ESTILISTA
EDAD: 29
PADRE: CRISTIA ARROYO
OCUPACION: OPERARIO
EDAD: 33 AÑOS
NÚMERO DE HERMANOS:1
LUGAR QUE OCUPA EN LOS HERMANOS:2
DUERME CON: ABUELA
DIRECCIÓN: CARRERA 9-48ª-22
CELULAR: 3017857194
ENFERMEDADES RELEVANTES:NIEGA
ANTECEDENTES MENTALES FAMILIARES:NIEGA
ANTECEDENTES MENTALES PERSONALES: NIEGA
DESARROLLO PSICOMOTOR DENTRO DE LOS PARÁMETROS:
PATRÓN DE ALIMENTACIÓN: ADECUADO
INSTITUCIÓN: GUARDERIA

******* VALORACION POR TRABAJO SOCIAL 8/04/2025 *******

EN ABORDAJE SOCIAL CON MADRE DE LA PACIENTE ESTHEFANY REALES REALES CC

1044627686 OCUPACION :ESTILISTA , REFIERE QUE LA PACIENTE CONVIVE CON ELLA ,
PADRASTRO BERIBERI VALENZUELA , ABUELA MATERNA Y UNA HERMANA ,RESIDEN EN
LA DIRECCION:CRA9 #48A-22 BARRIO KENNDY APORTA NUMERO TEELFONICO: TEL
3017857114, REFIERE QUE LA MENOR NO ASISTE A CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y
CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNAS INCOMPLETO, DEPENDE ECONOMICAMENTE DE
AMBOS PADRES, PADRE BIOLOGICO:CRISTIAN ARROYO CASTELLANOS
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina19/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 OCUPACION:EMPLEADO DE ESPUMADOS DEL [Link] ANTECEDENTES
PATOLOGICOS EN LA MENOR.

MADRE REFIERE”ELLA VIVE CONMIGO PERO SE VA CON EL PAPÁ LOS FINES DE SEMANA
CUANDO EL PAPÁ DESCANSA Y SE LA LLEVARON EL VIERNES EN LA NOCHE Y EL
SÁBADO ME VISA LA TÍA COMO A LAS 10 AM LE FUE A QUITAR EL PAÑO Y SE DIO CUENTA
QUE LA NIÑA TENIA SANGRE EN EL PAÑAL LA LLEVAMOS EN SEGUIDA DE URGENCIAS
PORQUE EN REALIDAD EN LA CASA DE SU PAPA VIVE MUCHA GENTE Y UNO NUNCA SABE
CUANDO PUEDA PASAR ALGO Y PUES ME CAYO LA DUDA DE LO QUE LE PUDO HABER
PASADO A MI HIJA, ESTOY DISPUESTA QUE AVERIGUEN TODO PARA DEJARLO CLARO , A
ELLA LE HAN HECHO EXAMENES MEDICOS”

SE ACTIVA RUTA DE PRESUNTO ABUSO SEXUAL

CASO SE REPORTA A AUTORIDADES COMPETENTES VIA ELECTRONICO Y VIA WASHAP.
BRINDARLE APOYO, ASESORIA Y ORIENTACION SOBRE SU DX.
SE ORIENTA A PACIENTE SOBRE SU DX Y SE LE DA ORIENTACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DE RECIBIR ELTRATAMIENTO MEDICO ADECUADO .
CASO EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL

PESO: 16 KG
1. HOSPITALIZAR PEDIATRIA
2. DIETA ADEUCADA PARA LA EDAD
3. SUSPENDER LEV
3. TAPON VENOSO

MEDICAMENTOS
4. CEFAZOLINA AMPOLLA 550 MG IV CADA 8 HRS ( 100 MG/KG/DIA) FECHA DE INICIO:
(8/4/25)D-1
5. AMIKACINA AMPOLLA 240 MG IV CADA 24 HORAS (15 MG/KG/DIA) ** SUSPENDER****
6. PARACETAMOL AMPOLLA 240 MG IV CADA 6 HRS ( 15 MG/KG/DIA)
7. PAMOATO DE PIRANTEL SUSP 250 MG/5ML DAR 3.5 ML DIARIO POR 5 DIAS SEGUIDOS
8. -ACIDO TRANEXAMICO AMP, APLICAR 240 IV CADA 8 HRS ( 15 MG/K/DOSIS)
9. SUSPENDER DICLOFENACO
[Link] URETRAL A CISTOFLO A DRENAJE LIBRE
[Link] SUSP 10MG/ML, DAR 12 CC VIA ORAL CADA 12 HRS ( 180 mg/m2/dosis)
[Link] SUSP 10 MG/ML, DAR 6.5 CC VI AORAL CADA 12 HRS ( 4mg / Kg/dosis)
[Link]/RITONAVIR 80/20/ML , DAR 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HRS
[Link] SUSP 250/5ML DAR 3 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)
[Link] SUSP 200/5ML DAR 4 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)
[Link] SUSP 250/5ML DAR 6.5 CC VIA ORAL DOSIS UNICA (YA)
17. SALBUTAMOL 100 MCG/DOSIS INHALADOR 2 PUFF CADA 4 HORAS *** NUEVO ***
18. LORATADINA 5 MG/5 ML (0.1%) JARABE 5 CC EN LA NOCHE *** NUEVO ***

SOLICITUDES
19. SEGUIMIENTO POR CIRUGIA PEDIATRICA
20. SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGIA, ICBF
21. CONTINUAR RUTA DE CODIGO ROSA ACTIVADA EN EL DIA DE AYER.
22. VACUNAR, ACTUALIZAR ESQUEMA DE VACUANS PAI( DEBE TRAER CARNET DE
VACUNAS)

CUIDADOS DE ENFERMERIA
23. CURVA TERMICA CADA 4 HRS
24. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

10/04/2025 [Link] a. m. UNIDOSIS ZULUAGA ORTEGA LAURA

MARGARITA

10/04/2025 [Link] p. m. PTE DE 3 AÑOS DE EDAD SIN SANGRADO GENITAL CON DIURESIS CLARA POR FIGUEROA CANDANOZA
SONDA VESICAL . BELKY ESTHER

PTE COMPENSADA HIDRATADA AFEBRIL CON TRANSITO INTESTINAL CONSERVADO

CON DIURESIS CLARA POR SONDA VESICAL SIN SANGRADO POR GENITALES . SE
INDICA REAIZAR EJERCICIOS VESICALES Y RETIRO DE SONDA VESICAL .

ALTA POR CIRUGIA PEDIATRICA

10/04/2025 [Link] p. m. PACIENTE FEMENINA PRESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD BAJO CONTEXTO DE: FONTALVO SALAS MOISES
1-POP DE SUTURA DE DESGARRO DE LABIOS MENORES ENRIQUE
2-URETRITIS POSTRAUMATICA VS INFECCIOSA
3-OXIURIASIS
4-SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina20/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 5-RIESGO SOCIAL ALTO: HOGAR DISFUNCIONAL, ESQUEMA DE VACUNAS PAI
INCOMPLETO

SUBJETIVO: REFIERE LA MADRE QUE LA NIÑA PRESENTA MEJORÍA DE DOLOR EN

REGIÓN GENIAL, SIN FIEBRE, NI DISURIA

Objetivo
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDÍACA: 144 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 RESPIRACIONES POR MINUTO
TEMPERATURA: 35.1 °C
SATURACIÓN OXÍGENO AMBIENTE: 95 %

EXAMEN FÍSICO
PESO: 16 KG
ASPECTO GENERAL: REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADA,
TOLERANDO LA VIA ORAL, NO LUCE TOXICA, SIN DISTRES RESPIRATORIO
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCORICAS, FOTORREACTIVAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, NO MASA, NO
ADENOMEGALIAS
CARDIOPULMONAR: TORAX NORMOELÁSTICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, PULMONES CLAROS SIMETRICOS, SIN AGREGADOS PULMONARES.
ABDOMEN: BLANDO, PLANO, DEPRESIBLE, PERISTALSIS PRESENTE, NO DOLOROSO, NO
MASAS, NO IMPRESIONA DOLOR A LA PALPACIÓN
GENITOURINARIOS: NO EXPLORADOS PARA NO REVICTIMIZAR A LA PACIENTE
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓ, FICAS NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 2 SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: CONSCIENTE, ALERTA, ADECUADA RESPUETA AL EXAMINADOR,
REFLEJOS OSTEO TENDINOSO ++/+++. MOVILIZA LOS CUATRO MIEMBROS, NO SIGNOS
MENÍNGEOS
PIEL: SIN LESIONES.

PARACLINICOS

08/04/2025

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] < 1.20

BILIRRUBINA TOTAL 0.30 mg/dL 0.2 A 1.2

BILIRRUBINA INDIRECTA 0.17 mg/dL

BILIRRUBINA DIRECTA 0.13 mg/dL 0 A 0.5

RECUENTO DE LEUCOCITOS 8.52 x10^3/mm3 5 A 12

RECUENTO DE ERITROCITOS 4.26 x10^6/mm3 3.5 A 4
HEMOGLOBINA 12.20 gr/dL 11 A 14
HEMATOCRITO 36.0 % 36 A 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 79.7 fL 80 A 100
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 28.7 pg 26.5 A 32
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
35.9 gr/dL 32 A 36
INDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA 12.00 % 11.5 A 15
RECUENTO DE PLAQUETAS 423 x10^3/mm3 150 A 450
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 10.10 fL 6.5 A 11
DIFERENCIAL NEUTROFILOS (%) 65.70 % 45 A 70
DIFERENCIAL LINFOCITOS (%) 23.40 % 25 A 45
DIFERENCIAL MONOCITOS (%) 5.03 % 3 A 12
DIFERENCIAL EOSINOFILOS (%) 4.73 % 0.5 A 5
DIFERENCIAL BASOFILOS (%) 1.14 % 0 A 1

GGT-Gamma Glutamil Transferasa 10.7 U/L 9 A 64

GLICEMIA BASAL 88.50 mg/dL 70 A 105

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA

CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN
ORINA O SUERO
POSITIVO

HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS]

&
NEGATIVO

Hepatitis C ANTICUERPOS MANUAL NEGATIVO

NITROGENO UREICO [BUN] 6.90 mg/dL

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina21/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-
AST] 22.00 U/L 5 A 34

TRANSAMINASA ALANINO AMINOTRANSFERASA (GPT-ALT) 10.00 U/L 0 A 55

Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) NEGATIVO

VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & NO REACTIVO

IMAGENES

ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
VEJIGA: no Replecionada con balón de sonda, no es posible valorar genitales internos. Se
muestra resistente, ansiosa y no permite la exploración

****Descripción Operatoria:
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA BAJO ANTESTEISA GENERAL SE IDENTIFICA
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS CON LACERACIONES EN
AMBOS LABIOS MENORES Y EN PERINE CON GRAN PROTRUCION DE INTROITO
URETRAL HACIA LA VAGINA CON ERITEMA RUBOR Y SANGRADO EN CAPA . SE
OBSERVA HIMEN INDEMNE SIN SANGRADO SIN DESGARRO .
SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD VAGINAL SE SUTURA LOS DOS DESGARRO CON
CROMADO 5-0 . Y SE COLOCA SONDA VESICAL Y SE INSUFAL BALON CON 5 CC DA
SOLICION FISIOLOGICA .
PTE TOELRO PROCEDIMINETO SIN COMPLICACION
ES TRASLADADA PARA CONTINUAR MANEJO EN SALA PEDIATRIA.

***** VALORACION POR PSICOLOGIA 8/04/2025 *******

PACIENTE ESCOLAR, QUIEN SE ENCUENTRA UBICADA EN EL AREA DE HOSPITALIZACIÓN
PEDIATRICA, BAJO IDX MEDICO N370-S314-B829.
DURANTE ABORDAJE SE OBSERVA A PACIENTE ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA,
RECEPTIVA, CON ATENCIÓN ENFOCADA, AFECTO MODULADO, LENGUAJE ORGANIZADO,
PENSAMIENTO COHERENTE, SENSOPERCEPCIÓN CONSERVADA. APETITO
CONSERVADO Y CICLO ADECUADO DEL SUEÑO.

PACIENTE QUIEN INGRESA POR PRESUNTO ABUSO SEXUAL, DEBIDO A DX

ANTERIORMENTE ANOTADOS.
SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO E INTERVENCIÓN PSICOLOGICA JUNTO CON SUS
PADRES .(SR ESTEFANY REALES Y SR CRISTIAN AROYO) , QUIENES MANIFIESTAN

MADRE REFIERE “ EL DIA MIERCOLES EN LA TARDE A NIÑA PRESENTABA FIEBRE, LE DI

ACETAMINOFENAL DIA SIGUIENTE SE LEVANTA NORMAL Y LA LLEVO AL GUARDERIA,
LUEGO EL VIERNES A LAS 3:30 PM MI MAMA LA LLEVA BAÑADA Y CAMBIADA PARA LA
CASA DE SU PAPA, YA QUE SE ENCONTRABA DESCANSANDO, ACLARO QUE LA NIÑA SE
QUEDA CON SU PAPA LOS DIAS QUE EL SE ENCUENTRE DESCANSANDO YA SEAN DIAS
DE SEMANA O FINES DE SEMANA, EXPRESA LA MADRE QUE CUANDO LA REMITEN ACA
ADELITA DE CHAR LE HACEN TODAS LAS ATENCIONES DESDE TRABAJO SOCIAL,
PSICOLOGIA, PEDRIATRIA Y DEMAS MEDICOS, Y NO ME ESTUVIERAN A LA NIÑA
TOMANDOLE FOTOS Y ABRIENDOLE EL CHOCHO, HASTA UNA PEDRIATRA LE COLOCO UN
PUNTICO MARIPOSA, TAMBIEN MANIFIESTA QUE LE DIO UN PURGANTE DEBIDO A QUE LA
NIÑA HACE UN AÑO SUFRE DE UN PARASITO QUE HASTA SE LE METE EN LE VAGINA Y
ELLA SE LOS SACO CON UN COPITO, MI HIJA MAYOR QUE TIENE 7 AÑOS TAMBIEN SUFRIA
DE ESO DESDE LOS 4 AÑOS”

PAPA “ MI TIA LA IBA A BAÑAR Y EN EL PAÑAL TENIA UNAS MANCHAS DE SANGRE, DE

INMEDIANTO ME LLAMO, YO LAME A LA MAMA DE LA NIÑA Y ELLA ME DIJO QUE LA
LLEVARA ENSEGUIDA AL PUESTO DE SALUD (CUIDADELA 20 DE JULIO) ALLA
COMENZARON A REVIAR A LA NIÑA Y TOMARLE FOTO ME DIJERON QUE ERA UNA
INFECCION URINARIA YA QUE LE HABIAN HECHO UN LABORATORIO, DE AHÍ LA
TRASLADARON PARA PASO LA ALBORAYA DONDE ME DIJERON QUE POSIBLEMENTE ERA
PRESUNTO ABUSO SEXUAL”

ASIMISMO SE REALIZA VALORACIÓN INDIVIDUAL A LA MENOR, QUIEN MENCIONA " YO

JUEGO CON MI PAPA AL PILLAO , AL POPIS,DURANTE LA INTERVENCION PSICOLOGICA LA
MENOR SE ENCUENTRA CON BUEN SEMBLANTE” EXPRESA QUE LE GUSTA COMPARTIR
MAS CON PAPA QUE CON MAMA”
SE BRINDA ACOMPAÑAMIENTO PSICOLÓGICO ENFATIZADO EN EL BINESTAR EMOCIONAL
DURANTE LA ESTANCIA HOSPITLARIA. SE RECALCA LA IMPORTANCIA DE CONTINUAR LA
ADHERENCIA A TRATAMIENTO Y CUMPLIENTO DE PROTOCOLOS INSTITUCIONALES PARA
MEJORÍA Y BIENESTAR DE SU SALUD FÍSICA Y MENTAL. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
FUENTE DE INFORMACIÓN : MADRE
CONVIVE CON: MAMA, HERMANA, ABUELA Y PADRASTRO
MADRE: ESTEFANY REALES
OCUPACIÓN: ESTILISTA
EDAD: 29
Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina22/24 Usuario: 55224735
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 PADRE: CRISTIA ARROYO
OCUPACION: OPERARIO
EDAD: 33 AÑOS
NÚMERO DE HERMANOS:1
LUGAR QUE OCUPA EN LOS HERMANOS:2
DUERME CON: ABUELA
DIRECCIÓN: CARRERA 9-48ª-22
CELULAR: 3017857194
ENFERMEDADES RELEVANTES:NIEGA
ANTECEDENTES MENTALES FAMILIARES:NIEGA
ANTECEDENTES MENTALES PERSONALES: NIEGA
DESARROLLO PSICOMOTOR DENTRO DE LOS PARÁMETROS:
PATRÓN DE ALIMENTACIÓN: ADECUADO
INSTITUCIÓN: GUARDERIA

******* VALORACION POR TRABAJO SOCIAL 8/04/2025 *******

EN ABORDAJE SOCIAL CON MADRE DE LA PACIENTE ESTHEFANY REALES REALES CC

1044627686 OCUPACION :ESTILISTA , REFIERE QUE LA PACIENTE CONVIVE CON ELLA ,
PADRASTRO BERIBERI VALENZUELA , ABUELA MATERNA Y UNA HERMANA ,RESIDEN EN
LA DIRECCION:CRA9 #48A-22 BARRIO KENNDY APORTA NUMERO TEELFONICO: TEL
3017857114, REFIERE QUE LA MENOR NO ASISTE A CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y
CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNAS INCOMPLETO, DEPENDE ECONOMICAMENTE DE
AMBOS PADRES, PADRE BIOLOGICO:CRISTIAN ARROYO CASTELLANOS
OCUPACION:EMPLEADO DE ESPUMADOS DEL [Link] ANTECEDENTES
PATOLOGICOS EN LA MENOR.

MADRE REFIERE”ELLA VIVE CONMIGO PERO SE VA CON EL PAPÁ LOS FINES DE SEMANA
CUANDO EL PAPÁ DESCANSA Y SE LA LLEVARON EL VIERNES EN LA NOCHE Y EL
SÁBADO ME VISA LA TÍA COMO A LAS 10 AM LE FUE A QUITAR EL PAÑO Y SE DIO CUENTA
QUE LA NIÑA TENIA SANGRE EN EL PAÑAL LA LLEVAMOS EN SEGUIDA DE URGENCIAS
PORQUE EN REALIDAD EN LA CASA DE SU PAPA VIVE MUCHA GENTE Y UNO NUNCA SABE
CUANDO PUEDA PASAR ALGO Y PUES ME CAYO LA DUDA DE LO QUE LE PUDO HABER
PASADO A MI HIJA, ESTOY DISPUESTA QUE AVERIGUEN TODO PARA DEJARLO CLARO , A
ELLA LE HAN HECHO EXAMENES MEDICOS”

SE ACTIVA RUTA DE PRESUNTO ABUSO SEXUAL

CASO SE REPORTA A AUTORIDADES COMPETENTES VIA ELECTRONICO Y VIA WASHAP.
BRINDARLE APOYO, ASESORIA Y ORIENTACION SOBRE SU DX.
SE ORIENTA A PACIENTE SOBRE SU DX Y SE LE DA ORIENTACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DE RECIBIR ELTRATAMIENTO MEDICO ADECUADO .
CASO EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL

PESO: 16 KG
ALTA MEDICA

MEDICAMENTOS

-PAMOATO DE PIRANTEL SUSP 250 MG/5ML DAR 3.5 ML DIARIO POR 2 DIAS SEGUIDOS
-SALBUTAMOL 100 MCG/DOSIS INHALADOR 2 PUFF CADA 4 HORAS HASTA CITA MEDICA
-LORATADINA 5 MG/5 ML (0.1%) JARABE 5 CC EN LA NOCHE HASTA CITA MEDICA

SOLICITUDES
- CITA CONTROL A LAS 72 HORAS POR CONSULTA EXTERNA CON PEDIATRIA

SIGNOS DE ALARMA
-PERSISTENCIA O EMPEORAMIENTO DE SÍNTOMAS COMO DISURIA, HEMATURIA,
TENESMO VESICAL O DOLOR EN REGIÓN LUMBAR QUE NO
-NO MEJORA LUEGO DE 48 HORAS DE TRATAMIENTO.
-NÁUSEAS Y VÓMITOS PERSISTENTES.
-TEMPERATURA MAYOR DE 38°C, 48 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL TRATAMIENTO.
-DETERIORO DEL ESTADO GENERAL MANIFESTADO COMO ASTENIA, ADINAMIA,
MALESTAR GENERAL, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA.
-HIPOTENSIÓN

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina23/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
MOISES ENRIQUE FONTALVO SALAS
T.P. 05-4311-08

Nombre reporte : HCRPEpicrisis Pagina24/24 Usuario: 55224735

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]