ETAPA DE

CONCEPCIÓN

TTE SAN ENF HAYDEN SALAZAR MELISSA

CAMBIOS FISIOLOGICOS Y HORMONALES DURANTE EL EMBARAZO
 PROCESO DE FORMACION DEL NUEVO SER

•STA
CIRCULATORIO
Y RENAL
•OJOS Y OIDOS

•ESCUCHA
SONIDOS
•SE PERCIBEN •EN PARTO •RESPONDE A
MOVIMIENTOS PREMATURO ESTIMULOS
•CABELLO EN LA PUEDE DOLOROSOS
CABEZA SOBREVIVIR
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DURANTE EL PERIODO PRENATAL
 ATENCION
OBJETIVO
PRENATAL
•Detección y manejo temprano de complicaciones •Médico, obstetra o
•Brindar educación a la mujer gestante, su familia enfermero
sobre cuidados durante la gestación, parto, •No menos de 15’
puerperio
•Brindar educación sobre la identificación de
signos de alarma

EX OBSTÉTRICO COMPLETO EX AUX BASALES NUTRICION

EX FISICO •Valoración obstétrica según •Tamizaje de proteínas(albumina) •Ácido fólico: 500 mcg
•Tomar funciones edad gestacional, en orina hasta las 13ss
vitales determinar: altura uterina, •Hemoglobina •Calcio: 2000 mg desde las
•Tomar medidas numero de fetos, latidos •Grupo sanguíneo y factor Rh 20ss hasta el parto.
antropométricas cardiacos y mov fetales. •Glucosa •Hierro 60mg y AF 400mcg
•Valorar el edema •Valoración ginecológica: •Sífilis, VIH o RPR y ELISA desde las 14ss hasta el
•Evaluar reflejos PAP, examen de mamas y •Urocultivo parto
osteotendinosos ginecológico •Ecografía Obstétrica <14ss

I TRIMESTRE II TRIMESTRE
•Encomendaciones sobre estilo de •Pruebas de laboratorio de rutina
vida •Mediciones del crecimiento del bb iiI TRIMESTRE
•1er visita: Revisión de antec médicos •Se indicará las vacunas que necesite •Verificar posición del bb
y fx de riesgos que puedas tener •Pruebas genéticas •Ver signos o síntomas
•Fecha de parto: Permite controlar el •Ecografía fetal •Controlar PA y peso
crecimiento del bb y evolución del •Recuento sanguíneo, He, diabetes, •Vacunas
embarazo Rh •cada semana desde la 36
•Las próximas consultas( cada 4 •Las próximas consultas( cada 4
semanas) semanas)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DURANTE EL PUERPERIO
 PUERPERIO

NORMAL PATOLOGICO

P. INMEDIATO P. MEDIATO P. TARDIO

• del gasto cardiaco y del V
•Las 1eras 24 hrs •Dura 10 días •Del 11 de sangre.
hasta el 42 • de los fx de coagulación.
• riesgo de hemorragias y
CAMBIOS de problemas
CAMBIOS
LOCALES tromboembólicos después
GENERALES
del parto.

•Útero: Involución •Temp: 1ºC por toxinas •Hemorragias

uterina •Pulso: bradicardia •Infección puerperal
•Loquios: Exudado de 14 •Sangre: anemia •Trombosis
días •Peso: dism 8 kg •Embolia pulmonar
•Vulva y vagina: Retraso •Metab: hiperglucemia •Mastitis
en la regeneración por la •End: amenorrea sec •Itu
falta de estrógenos. •Depresión puerperal
•Mamas: Aparición del •Complicaciones
calostro psiquiátricas.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO INMEDIATO
Comprende las primeras 24h después del parto. Es en este periodo en el que pueden surgir la
mayor parte de las complicaciones relacionadas con la atonía uterina y la hemorragia.

4 primeras horas
• Vigilar las características del sangrado
• Debe cuantificar la hemorragia mediante la inspección de la almohadilla sanitaria que
se encuentra en el perineo y el introito vaginal
• Vigilar el estado del útero.
• Medir el pulso y la tensión arterial cada 1/2h durante 2h y luego cada 1h
• Observar las características de la herida y el estado del periné.
• Con relación a la diuresis es conveniente orientar a la puérpera que vacíe su vejiga en
las primeras horas después del parto para evitar que se distienda
• Proporcionar la ingesta de abundantes líquidos
• Cubrir a la puérpera con una manta, si presenta escalofríos
• Reposo y sueño: la madre necesita reposo y sueño para su recuperación física y mental
• Proporcionar un ambiente tranquilo, facilitando las condiciones favorables para esto, ya
que la falta de sueño, con frecuencia, causa problemas de tipo emocional.
• Cambiar almohadillas sanitarias, ropa de cama y bata, las veces que sea necesario.
• Facilitar el contacto del padre con el hijo
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO INMEDIATO
Comprende las primeras 24h después del parto. Es en este periodo en el que pueden surgir la
mayor parte de las complicaciones relacionadas con la atonía uterina y la hemorragia.

SIGUIENTES 20 HRS
• Dieta libre y abundantes líquidos: 3000 calorías abundantes en proteínas, vitaminas y
minerales.
• Continuar vigilando el sangrado: cantidad, color y olor
• Brindar cuidado vulvoperineal, aseo con agua estéril a la que se agrega un antiséptico.
• Ofrecer almohadilla sanitaria estéril las veces que sea necesario
• Movilización y deambulación precoz
• Baño con ducha
• Cambio diario de ropa de cama, o las veces que sea necesario.
• Observar si las mamas están aptas para la lactancia materna. El promedio es de 10-15min,
iniciar con el que termino de dar en la ocasión anterior.
• Medir el pulso, la PA y la T cada 8hrs.
• Observar el estado del recién nacido(peso, llanto, evacuaciones, alimentación y sueño)
• Observar el estado general subjetivo de la madre(sueño, apetito y otros)
• Vigilar la involución uterina, loquios y realizar aseo de vulva si es necesario.
• Estado de las extremidades: buscando edema, presencia de varices y detectar signos de
complicación tromboembólica.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO MEDIATO
Comprende después de las 24hrs del parto hasta los 10 días del puerperio

• Signos vitales cada 8hrs

• Observación de enfermeria después de la medición de los signos vitales
• Lactancia materna exclusiva
• El resto se mantiene igual al periodo anterior.
ACCIONES AL ALTA
• Orientaciones sobre los posibles signos y síntomas que obliguen a asistir al medico: fiebre,
fetidez de lo loquios, palpitaciones, anorexia, malestar general, decaimiento, mareos,
aumento de volumen de las mamas y otros.
• Aseo de la vulva
• Cuidado de las mamas
• Colocación correcta del bebe y técnica de succión de la lactancia materna
• Proscripción del contacto sexual hasta finalizado el puerperio
• Cuidados del recién nacido
• Importancia de las relaciones afectivas del contacto madre-padre-hijo
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO TARDIO
Comprende después del día 11 hasta el día 42

• Vigilar el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva(hasta el sexto mes del

nacimiento)
• Atender aspectos psicológicos de la puérpera( cansancio, tristeza, desadaptaciones e
interacción madre-hijo) y sociales del medio familiar
• Signos vitales
• Estados de las mamas
• Involución uterina
• Estado de las heridas
• Retorno de la menstruación
• Características de los loquios
• Exámenes complementarios, si son necesarios
• Orientar la higiene del puerperio y del recién nacido
• Orientar la importancia de la consulta de planificación familiar
GESTACIÓN PATOLÓGICA
 VALORES ELEVADOS DE ESTROGENOS,
ACTIVIDAD TROFOBLASTICA, CAMBIOS
METABOLICOS DE LA GESTACION NORMAL,
COMPONENTE PSICOSOMÁTICO
CAUSAS
ES SD CARACTERIZADO POR VOMITOS SEVEROS,
HIPERIMESIS GRAVIDICA QUE PUEDEN OCASIONAR TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO, DEL ESTADO
NUTRICIONAL Y METABOLICO DE LA GESTANTE

PRESENTA

CUADRO CLINICO
•NAUSEAS + INTENSAS EN LAS MAÑANAS
•VOMITOS SIN HABER INGERIDO ALIMENTOS
•INANICIÓN
•PERDIDA DE PESO( 2,5-13,5 KG)
Puede tener 3 periodos:
➢ De enflaquecimiento: Puede haber
oliguria, hipovolemia y deshidratación
➢ De taquicardia: La FC puede 100
➢ De fenómenos nerviosos: Pueden
desarrollar una neuritis periférica con
reflejos profundos.
Acciones de enfermeria dependientes
• Ingreso inmediato
• Suspender la vía oral durante 24-48 hrs
• Realizar hidratación
• Suministrar antihistamínicos y suplementos vitamínicos
• Determinar el peso al ingreso y luego pesar diariamente
• Medir diuresis y densidad de la orina
• Llevar hoja de balance hídrico
• HIDRATACION: Los líquidos se suministran, según el grado de deshidratación
-Ligera: 1500mL/m2 de superficie corporal
-Moderada: 2400mL/m2 de superficie corporal
-Severa: 3000mL/m2 de superficie corporal
Superf corpor: peso(libras x 0,012)

Acciones de enfermeria independientes

• Observar características de las nauseas y de lo s vómitos
• Explicar la importancia del reposo gástrico durante 24-48 hrs para lograr que
disminuyan o desaparezcan los vómitos
• Mantener la higiene de la paciente y de la habitación, evitando que queden restos de
vómitos y olores desagradables que puedan llevarla nuevamente al vomito.
 ▪Ovulares: Alteraciones endocrinas del trofoblasto
Huevos abortivos debido a las
CLASIFICACIÓN
alteraciones cromosomaticas del embrión
•Amenaza de aborto: Cualquier hemorragia
•Maternas: Locales: Procesos inflamatorios del endometrio
uterina presente en la 1era mitad del
Malformaciones uterinas
embarazo y aparece antes q el cólico uterino
Hipoplasias uterinas
•Aborto inevitable o inminente: Cuello
Tumores uterinos
uterino dilatado y el Vo que se pierde suele
Incompetencia cervical
ser mayor pero aun no se ha expulsado tejido
Sistemáticas: Enf infecciosas y parasitarias
hacia la vagina. Dolor tipo cólico y
Intoxicaciones exógenas
sensibilidad en el hipogastrio. Oxitocina y
Trastornos endocrinos y met
misoprostol.
Carencias alimenticias
•Aborto incompleto: Expulsión parcial de los
Extrínsecas: Traumatismos
tejidos antes de las 22ss, se somete a legrado.
Emociones
•Aborto completo: Se confirma con clínica y
Agentes Teratógenos
eco.
CAUSAS •Aborto diferido: Muerte del huevo sin
CLASIFICACION expulsión. Ausencia de latido cardiaco.
ABORTO •Aborto habitual: se presenta 3 o + ocasiones
consecutivas de forma espontanea
ES

Interrupción de la gestación antes de las 22 ss y

cuyo producto sea menor a los 500 gr. Puede
clasificarse como precoz cuando ocurre antes de
las 12ss y tardío desde las 13ss
Acciones de enfermeria dependientes
• Indicarle reposo psíquico, físico y sexual a la paciente: el reposo en cama es lo
aconsejable, así como orientarle a la embarazada y a su familia del posible riesgo de
perdida de la gestación.
• No se utilizan tratamientos hormonales ni sedantes, solamente la suministración de
hormonas de gonadotropina coriónica, según evolución clínica
• Orientar a la paciente y familiares sobre el estado de esta.
• En otros tipos de abortos: legrado terapéutico
Para el aborto complicado las acciones de enfermeria son:
• Controlar el sangrado y restituir las perdidas sufridas. El primer objetivo se logra con el
legrado uterino y el uso de los oxitócicos. Excepcionalmente tendrá que recurrirse a un
procedimiento de cirugía mayor (histerectomía)
Acciones de enfermeria independientes
• Realizar la preparación psicofísica para el legrado uterino tratando de aliviar sus
temores y preocupaciones
• Preparar el equipo y material necesario para el legrado uterino
 Inserción o implantación total o parcial de la
Las alteraciones del endometrio y de la capa
placenta en el segmento inferior del útero, su dx
muscular del útero favorecen esta urgencia
se realiza casi siempre por ultrasonido durante
obstétrica. Son fx: multiparidad, emb múltiple,
el 2do trimestre del embarazo. Cerca del 90%
endometritis crónica, legrados a repetición,
ES llegan al termino.
miomas, cesarea.
CAUSAS CLASIFICACION
•LATERAL:(Inserción baja): Es la que se inserta en el
PLACENTA PREVIA CLASIFICACION
segmento inferior del útero, sin alcanzar el orificio
cervical interno.
•Previa marginal: Es cuando la superficie placentaria
alcanza el orificio cervical interno:
•Oclusiva: Cuando la superficie de esta cubre el
PRESENTA
orificio cervical interno y puede ser:
•PARCIAL: ocupa solo parte del orificio cervical
•TOTAL: ocupa totalmente el orificio cervical
CUADRO CLINICO
•NAUSEAS + INTENSAS EN LAS MAÑANAS
•VOMITOS SIN HABER INGERIDO ALIMENTOS
•INANICIÓN
•PERDIDA DE PESO( 2,5-13,5 KG)
Puede tener 3 periodos:
➢ De enflaquecimiento: Puede haber
oliguria, hipovolemia y deshidratación
➢ De taquicardia: La FC puede 100
➢ De fenómenos nerviosos: Pueden
desarrollar una neuritis periférica con
reflejos profundos.
Acciones de enfermeria dependientes
• Mantener a la paciente en reposo absoluto, con vigilancia materno fetal estricta
• Valoración de la cuantía del sangrado( control de la tensión arterial y del pulso)
• Reposición de sangre, si es necesario
• Evitar estimular las contracciones uterinas
• Si no existe madurez pulmonar fetal, utilizar inductores para lograrlo
• Si el sangrado cesa, se debe adoptar una conducta expectante y mantener las
indicaciones mencionadas para tratar de prolongar el embarazo hasta la viabilidad y la
madurez fetal
• De no cesar la hemorragia y esta ser abundante, se debe realizar cesárea .
Acciones de enfermeria independientes
• Mantener a la paciente en reposo absoluto en decúbito lateral izquierdo, con la pielera
ligeramente levantada para evitar la comprensión de la cabeza fetal sobre la placenta
• Colocar apósito vulvar para valorar el sangrado y características de este
• Vigilancia maternofetal estricta y valoración de la frecuencia cardiaca fetl
• Indicar no realizar esfuerzos físicos para evitar complicaciones
•Infección local
•Dilatación cervical
•Traumatismos
•Deficiencias maternas de vit y de
oligoelementos
•Emb multìple, polihidramnios, habito de fumar
CAUSAS ES EMERG OBSTETRICA QUE SE PRODUCE CUANDO
LA BOSLA QUE RODEA AL FETO SE ROMPE
RUPTURA PREMATURA ANTES DE QUE COMIENCE EL TRABAJO DE
PARTO ACOMPAÑADO DE SALIDA DE LIQUIDO
DE MEMBRANAS AMNIOTICO.

PRESENTA

CUADRO CLINICO
Refiere la salida de un liquido por genitales
externos, que no corresponde con orina
Se valora:
➢ Gestantes en las que es preciso terminar
gestación
➢ Maduración fetal comprobada
➢ Malformaciones fetales
➢ Elementos de asfixia
➢ Infección vaginal manifiesta