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Género y salud
23 de agosto de 2018
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Datos y cifras
Los roles de género son construcciones sociales que conforman los comportamientos, las
actividades, las expectativas y las oportunidades que se consideran apropiados en un determinado
contexto sociocultural para todas las personas. Además, el género hace referencia a las relaciones
entre las personas y a la distribución del poder en esas relaciones.
El género guarda relación con las categorías del sexo biológico (hombre y mujer), no se
corresponde forzosamente con ellas.
Es un factor que crea inequidades sanitarias por sí solo y que puede agravar las que son producto
de la situación socioeconómica, la edad, la etnia, la discapacidad, la orientación sexual, etc.
El género afecta a todas las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 porque interactúa con
otros determinantes e influye en los riesgos y las exposiciones, los comportamientos y la respuesta
del sistema de salud.
Además, influye en el empleo, las condiciones de trabajo y las trayectorias profesionales de los
trabajadores del sector sociosanitario.
La OMS ayuda a sus Estados Miembros promoviendo sistemas de salud que tienen en cuenta las
cuestiones relacionadas con el género y que reconocen, comprenden y modifican el modo en que
este factor determina las conductas en relación con el sistema de salud, el acceso a los servicios, las
vías de atención sanitaria e interactúa con otros factores determinantes de la salud y causantes de
inequidades.
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Introducción
La igualdad de género consiste en la igualdad de derechos, responsabilidades y
oportunidades para todas las personas (1). Es un pilar necesario para lograr un mundo
sostenible, pacífico, próspero, saludable y que no deje a nadie desatendido. Es un derecho
humano fundamental establecido en la Declaración Universal de Derechos Humanos, y es
esencial para alcanzar todos los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
El género es un factor determinante de inequidades sanitarias. En la presente nota
descriptiva se explica el modo en que limita o fomenta la equidad sanitaria afectando, por
ejemplo, al acceso a la cobertura sanitaria universal, y se muestra cómo determina las
trayectorias profesionales de los trabajadores sanitarios.
Definiciones
El género se refiere a los roles, las características y oportunidades definidos por la sociedad
que se consideran apropiados para los hombres, las mujeres, los niños, las niñas y las
personas con identidades no binarias. El género es también producto de las relaciones
entre las personas y puede reflejar la distribución de poder entre ellas. No es un concepto
estático, sino que cambia con el tiempo y del lugar. Cuando las personas o los grupos no se
ajustan a las normas (incluidos los conceptos de masculinidad o feminidad), los roles, las
responsabilidades o las relaciones relacionadas con el género, suelen ser objeto de
estigmatización, exclusión social y discriminación, todo lo cual puede afectar negativamente
a la salud. El género interactúa con el sexo biológico, pero es un concepto distinto.
Los determinantes de la salud relacionados con el género son las normas, expectativas y
funciones sociales que aumentan las tasas de exposición y la vulnerabilidad frente los
riesgos para la salud, así como la protección frente a los mismos, y que determinan los
comportamientos de promoción de la salud y de búsqueda de atención sanitaria y las
respuestas del sistema de salud en función del género. Son uno de los principales
determinantes sociales de las inequidades sanitarias.
El concepto de interseccionalidad se refiere al significado y la relación entre el sexo, el
género y otros determinantes sociales, así como a los factores que crean inequidades
sanitarias en los procesos y sistemas de poder a nivel individual, institucional y mundial (2).
Se basa en el análisis de las cuestiones relacionadas con el género, y lo amplía.
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La integración de la perspectiva de género implica evaluar el modo en que el género
determina las medidas planificadas, incluidas la legislación, las políticas y los programas, en
todos los ámbitos y a todos los niveles. La incorporación de la perspectiva de género
también puede contribuir al empoderamiento de las mujeres y la igualdad de participación
en todos los niveles del personal sanitario.
El género como causa de inequidad
sanitaria
De acuerdo con el desglose por sexo de los datos, los hombres tienen una menor esperanza
de vida (4,4 años menos en 2016 (3)) y una mayor carga de años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD) que las mujeres (4). Gran parte de estas diferencias se deben a factores
relacionados con el género: por ejemplo, hay normas sociales que determinan que los
hombres estén más expuestos al tabaco y las bebidas alcohólicas, lo que a su vez genera
tasas de AVAD tres veces superiores en los hombres que en las mujeres (5). Sin embargo,
también existen normas sociales y de género que aumentan la carga de algunas
enfermedades entre las niñas y las mujeres: por ejemplo, debido a que tienen
relativamente menos acceso a los servicios de tratamiento de la catarata, sus tasas de
ceguera son más elevadas.
El género influye en la salud y el bienestar en tres ámbitos:
1. los determinantes de la salud relacionados con el género, incluida la interacción con otros
determinantes sociales y estructurales;
2. las conductas en la esfera de la salud en función del género; y
3. la respuesta del sistema de salud en función del género.
En el cuadro que figura a continuación se ofrecen ejemplos ilustrativos de los factores determinantes y las
conductas en la esfera de la salud que causan inequidades sanitarias en relación con nueve metas del ODS 3.
Más abajo se expone la influencia del género en la respuesta de los sistemas de salud.
Cuadro: Ejemplos de determinantes y de conductas en la esfera de
la salud en función del género, y su influencia en el logro de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible
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Meta de los Objetivos Factores determinantes de la
Conductas en la esfera de la salud en
de Desarrollo salud relacionados con el
función del género
Sostenible géneros
Las niñas con niveles más bajos de
autonomía pueden recibir presiones
La falta de recursos económicos y de otra
para abandonar la escuela, contraer
3.1: Mortalidad materna índole puede impedir que algunas mujeres
matrimonio y tener hijos en la edad
acudan a centros de atención sanitaria y se
adolescente, lo cual se asocia con un
retrase la atención obstétrica.
mayor riesgo de muerte materna (6).
La influencia de la mujer en la toma
El género de un niño enfermo puede influir en
de decisiones en el hogar y en el
3.2: Muertes evitables de las decisiones de sus padres. En ocasiones, ello
control de los recursos determina
recién nacidos y niños da lugar a que las niñas tengan menos
los recursos asignados a la
menores de 5 años probabilidades de ser atendidas cuando lo
alimentación y el bienestar de los
necesitan.
niños..
En ocasiones, los horarios de apertura de los
3.3: Epidemias de sida, Las ocupaciones de los hombres
centros de salud no son compatibles con los
tuberculosis, paludismo, (por ejemplo, las que implican
compromisos laborales de los hombres.
enfermedades tropicales trabajar al aire libre) pueden
Además, los varones pueden tener menos
desatendidas, hepatitis, aumentar la exposición a los
acceso a intervenciones como las pruebas y el
enfermedades mosquitos. Asimismo, las tareas
tratamiento de la infección por el VIH que, a
transmitidas por el agua domésticas que realizan las mujeres,
menudo, se prestan a través de los servicios de
y otras enfermedades como la recogida de agua, también
salud reproductiva que utilizan principalmente
transmisibles. pueden aumentar la exposición.
las mujeres (7).
Las normas relacionadas influyen mucho en la
Si la etnia, la situación
aceptabilidad de determinadas exposiciones de
socioeconómica y la ubicación
riesgo muy asociadas con las tasas de
geográfica influyen las tasas de
3.4: Mortalidad mortalidad por ENT (9). Por ejemplo, en
ENT, el género puede interactuar
prematura por algunas sociedades se considera que fumar
estrechamente con estos factores
enfermedades no tabaco es un aspecto positivo de la
para aumentar las tasas de estas
transmisibles (ENT) y masculinidad y un hábito mal visto en una
enfermedades. Por ejemplo, las
promoción de la salud mujer. Sin embargo, las empresas tabacaleras se
mujeres de las minorías étnicas que
mental. adaptan a los cambios en las normas sociales
viven en entornos urbanos
aumentando la publicidad dirigida a las mujeres,
obesogénicos tienen tasas de
que se ven expuestas a más riesgos para su
diabetes más elevadas (8).
salud.
Los adolescentes de orientación
Las mujeres tienen menos probabilidades que
homosexual (gays y lesbianas),
3.5: Drogadicción y los hombres de acceder a programas de
bisexual (10) y transexual (11) tienen
consumo excesivo de tratamiento porque deben cuidar de los niños o
índices más altos de drogadicción y
bebidas alcohólicas por temor de perder la custodia de los mismos,
consumo excesivo de bebidas
entre otros aspectos (12).
alcohólicas.
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Meta de los Objetivos Factores determinantes de la
Conductas en la esfera de la salud en
de Desarrollo salud relacionados con el
función del género
Sostenible géneros
Las expectativas culturales y sociales Además, los hombres jóvenes suelen adoptar
de los empleos «aceptables» (como comportamientos de riesgo influidos por
3.6: Accidentes de
conductor de autobús, camión o normas y expectativas asociadas a la
tránsito
taxi) aumentan la exposición de los masculinidad, como ocurre con la manera de
hombres (13). conducir vehículos.
Las tasas de embarazo, matrimonio
3.7: Acceso universal a infantil y violencia de género son En algunos países, las mujeres necesitan el
los servicios de atención más elevadas entre las adolescentes permiso de los hombres para utilizar
sexual y reproductiva que viven en zonas afectadas por anticonceptivos (15).
catástrofes naturales (14).
Cuando la vulnerabilidad asociada a En los lugares donde los seguros de
3.8: Logro de la la etnia y la ubicación geográfica se enfermedad se contratan voluntariamente, la
cobertura sanitaria suma a la relacionada con el género, menor capacidad de pago de las mujeres y la
universal se limita el acceso a los servicios de necesidad de cuidar de sus hijos suelen influir
salud (16). en esta decisión (17).
El trabajo (ya sea dentro o fuera del
hogar) influye en las tasas y los tipos Los hombres, cuyas tasas de tabaquismo son
3.9: Polución y de exposición a los riesgos. Por más elevadas, están también más expuestos a
contaminación ejemplo, los hombres suelen estar los contaminantes del aire. Estos dos factores
ambiental más expuestos a los contaminantes agravan las diferencias entre sexos en relación
de los vehículos de motor, y las con determinados resultados sanitarios (18).
mujeres, a los humos de las cocinas.
La promoción de sistemas de salud que evitan las inequidades relacionadas con el género
puede reducir las inequidades sanitarias
Los sistemas de salud que tienen en cuenta las cuestiones relacionadas con el género incorporan la perspectiva
de género para adoptar las siguientes medidas en los seis componentes básicos de los sistemas de salud:
Prestación de servicios: realizar intervenciones de calidad integradas, seguras, eficaces, aceptables y
basadas en datos probatorios, al tiempo que se garantiza la equidad de género en el acceso a todos
los servicios (promoción de hábitos saludables, prevención y tratamiento, desde la atención
primaria hasta la terciaria).
Información e investigación: garantizar la recogida, el cotejo, el análisis y la utilización de datos
desglosados por sexos para que las respuestas de los sistemas de salud se basen en datos
comprobados sobre los factores determinantes y la salud de las personas, y asignar recursos en
consecuencia.
Productos y tecnologías médicas: garantizar el acceso equitativo de hombres y mujeres a medicamentos,
vacunas y tecnologías esenciales.
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Personal sociosanitario: promover políticas y estrategias que transformen las relaciones de género, a fin
de evitar los prejuicios y las inequidades relacionados con el género en el personal sanitario y de
garantizar un trabajo digno para todos los profesionales sociosanitarios, e integrar la igualdad de
género en la formación, la capacitación, el empleo y la progresión profesional.
Financiación de la atención sanitaria: lograr el acceso universal a los servicios sanitarios al tiempo que se
garantiza la equidad de género en el acceso a las estrategias de protección financiera. Promover la
inclusión de la perspectiva de género en las evaluaciones de los riesgos financieros y la elaboración
de presupuestos.
Liderazgo y gobernanza: fomentar la buena gobernanza sanitaria y la integración de la perspectiva de
género en las políticas y las estructuras de gobernanza de la salud pública, promover estrategias
que tengan en cuenta las cuestiones relacionadas con el género y legislación que las favorezca en lo
relativo a la capacidad de respuesta, la equidad y la eficiencia. Fomentar la paridad de sexos en los
puestos directivos y asegurarse de que los sistemas de salud rinden cuentas a todos.
Género y personal sanitario
En muchos países, las mujeres representan más del 70% del personal sanitario remunerado (19) y, a menudo,
son las principales profesionales de atención domiciliaria y comunitaria. Además, son las principales prestadoras
de cuidados no remunerados. A pesar de ello, están infrarrepresentadas en los puestos directivos y de toma de
decisiones de los sistemas de salud. Los prejuicios relacionados con el género, la violencia física y sexual y el
acoso siguen siendo grandes problemas para los trabajadores sociosanitarios. Si la diferencia global de sueldo
entre hombres y mujeres es del 20 %, en el sector sociosanitario alcanza una media del 26 % en los países de
ingresos altos y del 29 % en los de ingresos medio-altos (20).
Para solucionar las inequidades que afectan a un personal predominantemente femenino, deben adoptarse
enfoques orientados específicamente a solventar las necesidades de las mujeres en los métodos de contratación,
retención de trabajadores y desarrollo profesional y a conseguir que los hombres participen en las tareas
domésticas (por ejemplo, fomentando las bajas maternas y paternas compartidas para atender a los niños) con
el fin de reducir la doble carga de trabajo que soportan las mujeres.
Respuesta de la OMS a las inequidades
relacionadas con el género
La OMS participa en la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible y vela por que toda la Organización incorpore
un enfoque integrado de las cuestiones relacionadas con el género, la equidad y los derechos humanos.
La resolución WHA60.25 (2007) de la Asamblea Mundial de la Salud y la posterior Estrategia para incorporar el
análisis y las acciones de género en las actividades de la OMS (2008) representan el compromiso adquirido por la
Organización y de los Estados Miembros de aplicar una estrategia para integrar el análisis del género y las
medidas encaminadas a garantizar la igualdad. Su objetivo es evaluar y solventar las diferencias e inequidades
relacionadas con el género en la planificación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de la labor de la OMS,
e incluir este asunto en las descripciones de los puestos y en los criterios de evaluación del desempeño.
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Todas las secciones de la Secretaría de la OMS comparten la responsabilidad de integrar la perspectiva de
género, a través de medidas como las siguientes:
garantizar que la OMS es capaz de realizar análisis y planificar sus actividades teniendo en cuenta
la perspectiva de género;
incorporar la perspectiva de género en las funciones de la OMS, por ejemplo, mediante la
planificación, la elaboración de presupuestos, el seguimiento y la evaluación de la gestión basada
en los resultados que tenga en cuenta las cuestiones relacionadas con el género;
desglosar los datos por sexo, edad, etnia, situación migratoria, zona geográfica y otros factores
estratificadores, y realizar análisis basados en el género;
exigir la rendición de cuentas relativa a la integración de la perspectiva de género.
La OMS lleva a cabo las siguientes actividades:
Programa de apoyo a los países
Este conjunto de medidas ofrece a los sistemas nacionales de salud instrumentos para recopilar, analizar y
comunicar datos sanitarios para analizar la equidad. Estos instrumentos se basan en los derechos humanos y
ayudan a transformar las relaciones de género, entre otras cosas promoviendo la inclusión de las cuestiones
relacionadas con el género en el análisis de los datos desglosados por sexo. Los componentes de este programa
(entre ellos, el manual técnico Innov8 e instrumentos para hacer un seguimiento de las inequidades sanitarias y
para realizar evaluaciones de los obstáculos) se han puesto a prueba en varios países. Actualmente se está
ampliando el programa para ayudar a reforzar la capacidad en determinados países.
La guía Gender mainstreaming for health managers: a practical approach. Facilitators’ guide and Participants’
El objetivo de estas guías es sensibilizar y desarrollar aptitudes para realizar análisis y elaborar planes con
perspectiva de género en las actividades del sector sanitario. Son muy fáciles de usar y su estructura permite
pasar de la concientización a la acción a lo largo de un taller de 3 o 4 días de duración centrado en las
inequidades sanitarias debidas al género.
En 2017, la OMS introdujo una política sobre paridad entre los sexos en la dotación de personal y se
comprometió a lograr aumentos anuales de, al menos, un 1,5% en la proporción de funcionarios con
nombramientos continuos y de plazo fijo en la categoría P4 y en categorías superiores durante los próximos
cinco años, teniendo en cuenta los distintos grados de progreso en la Sede y las oficinas regionales y haciendo
un seguimiento de los mismos.
La OMS participa también en el Plan de Acción para todo el Sistema de las Naciones Unidas sobre la Igualdad de Género y
el Empoderamiento de las Mujeres (ONU-SWAP), y rinde cuentas a ONU-Mujeres sobre 15 criterios comunes de
desempeño. Además, la Organización evalúa periódicamente la integración de las cuestiones relacionadas con el
género, la equidad y los derechos humanos en las políticas y los programas de la Secretaría y de los países.
Desde el presente año, la OMS participa en el ONU-SWAP 2.0, que se centra en los resultados y está vinculado
a la Agenda 2030.
Cada dos años se informa a la Asamblea Mundial de la Salud de los progresos realizados en la aplicación de la
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Estrategia para incorporar el análisis y las acciones de género en las actividades de la OMS.
En la Región de Europa se ha presentado en 2018 una nueva estrategia para la salud y el bienestar de los
hombres, basada en una revisión de las evidencias sobre temas como la mortalidad prematura, la intersección
entre la masculinidad y las desigualdades existentes, las respuestas de los sistemas de salud en el curso de la vida
de los hombres y el papel de los hombres en la promoción de la igualdad entre los sexos en la salud.
The health and well-being of men in the WHO European Region: better health through a gender approach - en
inglés
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