TEMA 1: EL SISTEMA SANITARIO Y LOS PRIMEROS
AUXILIOS
1.EL SISTEMA SANITARIO Y LA ATENCIÓN A LAS EMERGENCIAS
El sistema sanitario es el conjunto de recursos sanitarios del que depende una comunidad
para atender los problemas de salud de la población.
El sistema sanitario español o Sistema Nacional de Salud (SNS) es un sistema
descentralizado que se configura como el conjunto coordinado de servicios de salud que
presta:
a) La Administración del Estado
-Establece las condiciones y requisitos mínimos que deben cumplir los servicios sanitarios.
-Se reserva las competencias en materia de sanidad exterior y política de medicamentos
b) Los servicios de salud de las comunidades autónomas
-Han creado su propio sistema de salud con la finalidad de gestionar las prestaciones
sanitarias que ofrecen a la ciudadanía, organizados en la cartera de servicios sanitarios.
-Establecen la organización administrativa y gestión de la sanidad en su ámbito territorial,
que integra toda la red de centros, servicios y establecimientos sanitarios existentes en la
zona. Cada comunidad autónoma se estructura en Áreas de Salud.
Otro de los principios del SNS es la universalidad, que garantiza el derecho a la protección a
la salud y a la atención sanitaria a todas las personas que se encuentren en el Estado español.
1.1 LOS NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA
a) La atención primaria
Es el punto natural de acceso de las personas al sistema sanitario, donde se atienden
los problemas de complejidad baja o media. Se lleva a cabo en los centros de salud.
En poblaciones rurales existen consultorios de atención primaria para acercar los servicios
de primer nivel a la población. Estos consultorios dependen de un centro de salud.
El conjunto de profesionales que trabajan en el centro de salud lo constituye el equipo de
atención primaria, integrado por equipos de medicina de familia, pediatría, enfermería, etc.
b) La atención especializada
Es el segundo nivel de atención, ocupa los motivos de consulta más graves o complejos, que
requieren de conocimientos más profundos y recursos técnicos superiores. Se accede por
derivación de la atención primaria y ofrece:
Atención especializada ambulatoria o consultas externas: Atiende a personas que deben ser
visitadas por especialistas, por ejemplo cardiología, neurología, etc.
Hospitalización en régimen de ingreso: Cuando es necesaria una atención más específica o se
requiere intervención quirúrgica.
Atención en urgencias: Para asistir en situaciones que exigen una atención rápida o
inmediata que no puede esperar.
Atención en hospitales de día: Dispositivos hospitalarios que prestan atención sanitaria
durante el día para la aplicación de determinados procesos terapéuticos, especialmente
pacientes oncológicos.
Intervenciones quirúrgicas sin ingreso: No se requiere hospitalización una vez realizada la
intervención, pues el control y seguimiento son poco intensivos y se pueden realizar vía
ambulatoria.
Pruebas diagnósticas: Radiografías, TAC, etc.
1.2 EL ACCESO AL SISTEMA SANITARIO
La vía ordinaria es la atención primaria, mediante una visita programada con el doctor que
cada persona tiene asignado en su centro de salud. Para acceder debe contar con su tarjeta
sanitaria individual (TSI).
Cuando se requiera de atención médica que no puede esperar hay diferentes recursos
disponibles.
a) Las urgencias
Son situaciones que deben atenderse en poco tiempo, pero que no ponen en peligro la vida
de la persona: un dolor de muelas, herida poco profunda, insolación, etc.
En estos casos se puede optar por:
-Dirigirse al centro de salud, si ocurre dentro del horario de atención, o centros de atención
continuada, que están abiertos más horas.
-Llamar al teléfono de urgencias sanitarias, 116 o 112, de esa manera te podrán asesorar
sobre cómo actuar o incluso mandar un médico o ambulancia.
b) Las emergencias
Son situaciones que deben atenderse en pocos minutos, porque la vida de las persona está en
peligro. En estas ocasiones es necesario llamar a emergencias (112).
1.3 LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS
Los servicios de emergencias médicas son los dispositivos encargados de atender las
demandas de asistencia sanitaria de emergencia fuera de los establecimientos hospitalarios.
Estos servicios forman parte del sistema público de salud y cada comunidad autónoma
establece su propio modelo de gestión y respuesta a las demandas de asistencia. La solicitud
de asistencia se recibe a través del 112, que atiende 24h los 365 días del año.
Los servicios de emergencia suelen organizarse de acuerdo con este modelo:
Un centro coordinador, que recibe la demanda y la gestiona, dando consejo telefónico o
movilizando al equipo más apropiado en cada situación.
Unos recursos móviles-ambulancias, helicópteros, etc-que permiten llegar con rapidez a los
distintos puntos del territorio.
Una red hospitalaria distribuida por el territorio para acoger a las víctimas y proporcionarles
la atención de la manera más rápida y específica según las necesidades que presten.
El proceso de atención de emergencias sigue un protocolo establecido:
1. Detección de la emergencia. La vía más habitual es a través del 112
2. Evaluación de las necesidades de atención de la víctima, según la información
proporcionada por la persona.
3. Asignación de recursos o respuesta oportuna, que en muchos casos, supone la
movilización de recursos o unidades equipadas para atender las necesidades de la
víctima.
4. Desplazamiento hasta el lugar del siniestro, donde se llevan a cabo las actuaciones
sanitarias necesarias y el traslado en ambulancia.
5. Transporte sanitario de la víctima con la máxima rapidez y seguridad.
6. Transferencia de la persona desde el vehículo al centro hospitalario.
2. ATENCIÓN SANITARIA Y LOS PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son las conductas de ayuda y cuidados iniciales que se proporcionan a
las personas que han sufrido lesiones o enfermedad repentinas.
En estos casos se tendrá que actuar correctamente y para ello deberemos disponer de los
conocimientos suficientes.
2.1 FORMACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios los puede iniciar cualquier persona que se encuentre en una situación
que lo exija, pero aumentará su eficacia si ha recibido formación. Esta figura debería:
-Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de los primeros auxilios.
-Proporcionar los cuidados necesarios, usando las competencias adecuadas.
-Reconocer las propias limitaciones y saber buscar ayuda cuando sea necesario.
Estas competencias son necesarias para sintonizar con los objetivos que se establecen para la
intervención en primeros auxilios. que se concretan en:
-Preservar la vida de la víctima
-Aliviar su sufrimiento.
-Prevenir la aparición de más daños.
-Promover su recuperación.
2.2 LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LA CADENA DE ASISTENCIA SANITARIA
Los primeros auxilios son el primer eslabón de la cadena de asistencia sanitaria. En algunos
casos serán suficientes para resolver el problema, pero en otros se deberá continuar con una
atención profesional.
Tras valorar el estado de la víctima y sus necesidades de atención, se seguirán estos tres
niveles de atención urgente:
•El primer nivel es el de primeros auxilios, es decir, la atención por personal no sanitario.
Tiene tres desenlaces posibles:
Si los problemas son leves, podrán solucionarse con facilidad, por ejemplo, aplicando curas.
Es recomendable acudir al centro de salud para una revisión más completa.
Si el problema no es grave, pero no le podemos dar una respuesta suficiente, deberemos
trasladar la víctima al centro sanitario o llamar al 112 o 061 y seguir las instrucciones.
Si es un problema grave o amenaza la vida de la víctima, se llamará al 112 y se solicitará
atención especializada. Desde allí movilizaran los recursos necesarios y darán las
indicaciones de actuación hasta que lleguen.
•El segundo nivel es la atención sanitaria profesional, llevada a cabo por los servicios de
emergencias en el mismo lugar de los hechos, pero con los medios adecuados.
•El tercer nivel es la atención por personal especializado en el centro hospitalario, con todos
los recursos necesarios disponibles.
2.3 EL MARCO LEGAL Y ÉTICO DE LA PRESTACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS
a) La obligación ética y legal de actuar
Todos tenemos el deber ético de ayudar a una persona. Este deber es exigible cuando ha
sufrido un accidente o padece una enfermedad grave. Y aún más exigible cuando se tiene la
formación suficiente para ofrecer esta asistencia.
La obligación ética corresponde con una obligación legal de atender a las personas que lo
necesitan, y por ley castigan a quienes no ayudan a los que están en peligro.
Si la prestación de ayuda exige ponerse en peligro, esta escogencia legal decae, sin embargo,
si no se puede prestar la ayuda es imprescindible pedir auxilio a las demás personas de la
calle, cuerpos de seguridad y profesionales sanitarios. El castigo es una multa y el importe
varía.
b) La necesidad de obtener el consentimiento de la víctima
Aunque rige la obligación de ayudar a una persona en peligro grave, esta no está obligada a
aceptar esa ayuda. Puede preferir que llegue el equipo sanitario.
Por eso la ley exige la petición de permiso a la víctima antes de intervenir, en particular si
puede causarle lesiones o agravar las que ya sufre.
Para que el rechazo de la víctima sea válido legalmente, es conveniente que la víctima realice
esta declaración en presencia de testigos o incluso un documento firmado.
c) La responsabilidad legal de tus actuaciones
También hay que considerar la responsabilidad legal de las actuaciones realizadas, sobre
todo si no han sido las más adecuadas.
La ley y la ética piden a la ciudadanía que se ayude a quienes lo necesitan, y que se haga tan
bien como se pueda, con los conocimientos y medios que tenga a su alcance.
Aquellos que tomen decisiones muy equivocadas respecto a lo que podría esperarse de la
formación de la persona que presta ayuda, sobre todo si el un profesional sanitario pueden
tener responsabilidades legales.
3. LA CADENA PAS
a) Proteger
La primera medida es la protección, y se refiere tanto a la propia como a la de la víctima o la
de otras personas implicadas.
Se debe analizar el entorno, valorar sus riesgos y tomar las medidas adecuadas para
evitarlos. Hay pautas de actuación estipuladas, como las que hay que seguir ante un
accidente de tráfico, dejar el arcén libre, las luces de emergencia puestas, ponerse el chaleco
reflectante, señalizar la zona, etc
Pero hay otras situaciones peligrosas, como los incendios, la inhalación de tóxicos, etc. En
cada caso las medidas de protección varían.
La protección de la víctima suele consistir en alejarla de la zona donde exista un peligro que
pueda causarle nuevas lesiones.
Si no es necesario mover a la persona, puede ser preciso señalizar la zona con recursos que se
tengan a mano. Las medidas de seguridad deben seguirlas todas las personas que se
encuentren en el lugar del siniestro, tanto si están implicadas como si no.
b) Alertar
La segunda actuación de la cadena es alertar, que consiste en avisar a los servicios de
emergencia y proporcionarles la información necesaria.
Antes de realizar la llamada, conviene recoger la información necesaria que debemos
transmitir. Esto dependerá del tipo de emergencia, pero en general se organiza:
¿Qué? La descripción del suceso con los detalles suficientes
¿Cuándo? La hora en la que se ha detectado o a sucedido
¿Dónde? La dirección exacta
¿Quién? La edad, sexo y otras características.
¿Cómo? Las condiciones en las que se encuentra la víctima, si ha realizado alguna actuación
y como ha ido evolucionando la situación.
Es fundamental proporcionar la información básica sobre lo sucedido, hablando con calma.
c) Socorrer
La última parte de la cadena PAS consiste en socorrer, es decir auxiliar a la víctima.
Hay que mantener la calma y tranquilizar a las víctimas. La seguridad de la persona que
socorre da tranquilidad.
Realizar una evaluación más precisa de su estado, siguiendo los protocolos de evaluación que
veremos a continuación.
Prestar las atenciones necesarias, aplicando primeros auxilios o siguiendo las indicaciones
que se reciben telefónicamente.
Dejar a la persona en una posición cómoda y segura en espera de los servicios de emergencia.
4. LA PREVENCIÓN EN LOS PRIMEROS AUXILIOS
La prevención es el conjunto de medidas destinadas a evitar la aparición de accidentes o
minimizar sus consecuencias en caso de que se hayan producido.
4.1 NIVELES DE PREVENCIÓN
•Prevención primaria: Incluye todas las acciones destinadas a evitar que se produzcan los
accidentes, como el comportamiento vial consciente, práctica deportiva con cautela, la
adopción de un estilo saludable.
•Prevención secundaria: Tiene como objetivo la protección, disminuyendo el número y
gravedad de los daños o lesiones. Como el airbag, esquinas redondeadas, cinturón de
seguridad.
Prevención terciaria: Su finalidad es anular o reducir las consecuencias de un accidente, una
vez que ha ocurrido. La llamada al 112, la disposición de botiquín, la intervención de
primeros auxilios.
4.2 EL BOTIQUÍN DE URGENCIAS
El botiquín de urgencias es un pequeño armario donde se guardan los utensilios y
medicamentos para atender las urgencias sanitarias sencillas que es más probable que se
puedan dar en un entorno determinado.
