CAPITULO 4 WEST aumentar la resistencia vascular pulmonar y generar
hipertensión pulmonar.
Clase Didáctica: Fisiología de la Circulación Pulmonar
Basado en el Capítulo 4 de "Fisiología Respiratoria" de John 3. Distribución del Flujo Sanguíneo Pulmonar
B. West La gravedad afecta la distribución del flujo
Objetivos de la Clase sanguíneo pulmonar.
Al finalizar esta clase, los estudiantes deberán ser capaces West dividió el pulmón en tres zonas:
de: Zona 1 (Apex Pulmonar)
Comprender las presiones que afectan los vasos PA > Presión arterial pulmonar (PAP) > Presión
alveolares y extraalveolares. venosa pulmonar (PVP).
Explicar la resistencia vascular pulmonar y sus Flujo sanguíneo escaso o ausente.
determinantes. Ocurre en hipovolemia o ventilación mecánica.
Analizar la distribución del flujo sanguíneo Zona 2 (Región Media)
pulmonar y sus causas. PAP > PA > PVP.
Describir los mecanismos de control activo de la Flujo moderado, determinado por la diferencia
circulación pulmonar. entre PAP y PA.
Zona 3 (Base Pulmonar)
1. Presiones Alrededor de los Vasos Alveolares y PAP > PVP > PA.
Extraalveolares Flujo sanguíneo alto debido a la mayor presión
1.1. Vasos Alveolares hidrostática.
Son los capilares que atraviesan los tabiques 🔍 Ejemplo: En pacientes con insuficiencia cardiaca
alveolares. izquierda, el aumento de la presión venosa puede desplazar
Su diámetro depende de la presión alveolar (PA). zonas de West hacia arriba, favoreciendo el edema
Inspiración: Aumento de la PA comprime los pulmonar.
capilares alveolares, aumentando la resistencia.
Espiración: Disminución de la PA permite la 4. Control Activo de la Circulación Pulmonar
expansión de los capilares. La circulación pulmonar es regulada activamente
🔍 Ejemplo: Durante la ventilación mecánica con presión por:
positiva, los capilares alveolares pueden colapsarse por el 4.1. Hipoxia Alveolar
aumento de la PA. La hipoxia induce vasoconstricción pulmonar,
1.2. Vasos Extraalveolares redirigiendo la sangre hacia alveolos mejor
Incluyen arterias y venas pulmonares que están ventilados.
fuera de los tabiques alveolares. Mecanismo clave en la adaptación a la altura.
Su diámetro depende de la presión pleural (Ppl). 🔍 Ejemplo: En la enfermedad pulmonar obstructiva, la
Inspiración: Ppl más negativa expande los vasos hipoxia crónica causa vasoconstricción persistente y genera
extraalveolares, reduciendo su resistencia. hipertensión pulmonar.
Espiración: Ppl menos negativa provoca su 4.2. Factores Humorales y Nerviosos
compresión. Sustancias vasoconstrictoras: Endotelina,
🔍 Ejemplo: En el enfisema, la destrucción del tejido tromboxanos.
pulmonar puede provocar el colapso de los vasos Sustancias vasodilatadoras: óxido nítrico (NO),
extraalveolares. prostaciclina.
Sistema nervioso simpático: Puede inducir
2. Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) vasoconstricción en ciertas condiciones.
Se define como la relación entre la presión y el
flujo sanguíneo en la circulación pulmonar. Conclusiones
Determinada por: La presión alveolar y pleural afectan el tamaño de
o Presión alveolar (PA) los vasos pulmonares.
o Presión en la arteria pulmonar La resistencia vascular pulmonar varía con el
o Presión en la aurícula izquierda volumen pulmonar.
Presenta una curva en forma de "U" en relación La gravedad influye en la distribución del flujo
con el volumen pulmonar: sanguíneo (Zonas de West).
o Bajo volumen pulmonar: Los vasos La hipoxia y sustancias vasoactivas controlan la
extraalveolares están comprimidos, circulación pulmonar.
aumentando la resistencia. ✅ Revisión Final: ¿Dudas o preguntas?
o Alto volumen pulmonar: Los capilares
alveolares se comprimen, aumentando la Este documento te servirá como base para hacer un
resistencia. PowerPoint didáctico. Puedes complementarlo con gráficos,
o Volumen pulmonar intermedio: animaciones y preguntas interactivas. ¡Éxito con la
Resistencia mínima. presentación! 🚀
🔍 Ejemplo: En pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), la hipoxia crónica puede
Relación Entre las Presiones Pulmonares, la Resistencia La presión venosa elevada (en insuficiencia
Vascular, la Distribución del Flujo y el Control de la cardiaca izquierda) también aumenta la
Circulación Pulmonar resistencia, dificultando el vaciamiento venoso.
Introducción
La circulación pulmonar es un sistema complejo que 3. Distribución del Flujo Sanguíneo Pulmonar
depende de la interacción entre diferentes factores La gravedad afecta el flujo sanguíneo pulmonar, lo que lleva
fisiológicos. En esta relación se incluyen las presiones a la formación de las Zonas de West:
alrededor y dentro de los vasos pulmonares, la resistencia Zona 1 (Apex Pulmonar):
vascular pulmonar, la distribución del flujo sanguíneo y el o PA > PAP > PVP → Flujo sanguíneo escaso
control activo de la circulación pulmonar. Entender cómo o ausente.
estos elementos interactúan es clave para comprender el o Puede ocurrir en hipovolemia o
funcionamiento normal del sistema respiratorio y sus ventilación mecánica.
posibles alteraciones en enfermedades pulmonares. Zona 2 (Región Media):
o PAP > PA > PVP → Flujo moderado,
1. Presiones Alrededor y Dentro de los Vasos Pulmonares regulado por la diferencia entre PAP y PA.
1.1. Tipos de vasos y sus presiones Zona 3 (Base Pulmonar):
Vasos alveolares: Capilares ubicados en los o PAP > PVP > PA → Flujo sanguíneo alto
tabiques alveolares. debido a la mayor presión hidrostática.
o La presión dentro de estos capilares
depende de la presión arterial pulmonar 4. Control Activo de la Circulación Pulmonar
(PAP) y la presión venosa pulmonar (PVP). 4.1. Hipoxia Alveolar y su Efecto en la Circulación
o La presión externa que los rodea es la La hipoxia alveolar provoca vasoconstricción
presión alveolar (PA). pulmonar, redirigiendo la sangre a zonas mejor
Vasos extraalveolares: Arterias y venas ventiladas.
pulmonares que están fuera de los tabiques Mecanismo clave en la adaptación a la altura y en
alveolares. patologías como la enfermedad pulmonar
o La presión dentro de estos vasos también obstructiva.
depende de la PAP y la PVP. 4.2. Factores Humorales y Nerviosos
o La presión externa es la presión pleural Sustancias vasoconstrictoras: Endotelina,
(Ppl), que cambia con la respiración. tromboxanos.
1.2. Relación con la respiración Sustancias vasodilatadoras: óxido nítrico (NO),
Durante la inspiración: prostaciclina.
o La PA aumenta, comprimiendo los vasos Sistema Nervioso Simpático: Puede inducir
alveolares y reduciendo su flujo. vasoconstricción en situaciones de estrés.
o La Ppl se vuelve más negativa,
expandiendo los vasos extraalveolares y Conclusiones
favoreciendo el flujo. Las presiones dentro y fuera de los vasos
Durante la espiración: pulmonares determinan su tamaño y la resistencia
o La PA disminuye, favoreciendo el flujo en vascular.
los vasos alveolares. La resistencia vascular pulmonar varía con el
o La Ppl aumenta, reduciendo el tamaño de volumen pulmonar y la presión intravascular.
los vasos extraalveolares. La distribución del flujo sanguíneo sigue un patrón
gravitacional en las Zonas de West.
2. Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) La hipoxia y sustancias vasoactivas controlan
La resistencia vascular pulmonar está determinada por el activamente la circulación pulmonar.
tamaño de los vasos y la diferencia de presión entre la Este material puede ayudarte a comprender la interacción
arteria pulmonar y la aurícula izquierda. entre estos factores y facilitar la creación de material
2.1. Relación con el volumen pulmonar didáctico para una presentación. ¡Espero que sea útil! 🚀
En bajo volumen pulmonar, los vasos
extraalveolares están comprimidos y la resistencia
es alta.
En alto volumen pulmonar, los capilares
alveolares están comprimidos, también
aumentando la resistencia.
En un volumen pulmonar intermedio, la
resistencia es mínima.
2.2. Relación con las presiones pulmonares
La presión alveolar elevada (por ventilación
mecánica) puede aumentar la resistencia en los
capilares alveolares.
