Glosario
Escala de RASS Es una escala de 10 puntos que puede evaluar rápidamente a un paciente y
ubicarlo en un nivel de sedación o agitación.
Ritmo Sinusal Es el ritmo cardíaco normal. Se caracteriza por ser rítmico y en reposo debe ser
entre 60 y 100 lpm.
Vasopresores Medicamentos que aumentan la presión arterial general y media. Se utilizan
cuando la presión arterial es demasiado baja y se necesita aumentar el flujo
sanguíneo para prevenir daños en los órganos vitales
Precordio rítmico El precordio permite apreciar alteraciones de la configuración del tórax y latidos
visibles.
Llenado capilar Es una prueba que se realiza sobre los lechos ungueales. Se utiliza para vigilar la
deshidratación y la cantidad de flujo sanguíneo al tejido.
Hipoventilación basal Respiración demasiado superficial o demasiado lenta que no satisface las
bilateral necesidades del cuerpo.
Abdomen asignológico Indica que el abdomen no presenta signos o síntomas de enfermedad.
Proceso Weaning Transición progresiva de un soporte ventilatorio a la respiración espontánea,
durante la cual el paciente asume el intercambio gaseoso efectivo en la medida
que se retira el soporte de presión positiva.
Hiperpnea Incremento del volumen de aire ventilado por minuto
Lactato
Concepto Metabolito de la glucosa que se produce en los tejidos corporales cuando hay un
suministro insuficiente de oxígeno. Cuando se descompone el alimento en energía.
Marcador de hipoperfusión tisular (↓flujo sanguíneo) refleja la disfunción celular.
Se produce En músculos y glóbulos rojos.
Se elimina Hígado y riñón
Afecciones Reduce cantidad de oxígeno que obtienen sus células.
causantes de la
Afectan su respiración
acumulación Reducen el flujo de sangre rica en oxígeno en su cuerpo
Ej. Shocks, insuficiencia cardiaca, enf. pulmonar, anemia, sepsis.
Cuánto oxígeno utiliza el cuerpo y problemas que afectan cómo se produce
energía o se deshace del lactato adicional.
Ej. Enf. del hígado y renales. DM, Leucemia, trastornos mitocondriales hereditarios.
Hiperlactacidemia ACIDOSIS LÁCTICA - acidosis metabólica
Provoca el desequilibrio ácido base
Acidosis láctica tipo A (se sintetiza una cantidad excesiva de ácido láctico en el
tejido isquémico–como subproducto de la generación anaerobia de ATP durante
un episodio de deficiencia de oxígeno)
Acidosis láctica tipo B ( perfusión tisular global normal (producción normal de
ATP) y es menos ominosa. Las causas hipoxia tisular local (durante el esfuerzo
muscular, convulsiones, temblores por hipotermia), en condiciones sistémicas y
congénitas, cáncer e ingestión de fármacos.
Acidosis D-láctica (encefalopatía por D-lactato) es una forma inusual. Las
bacterias en el colon producen pequeñas cantidades de ácido D-láctico como
producto del metabolismo de los HC. En los pacientes con derivación
yeyunoileal, resección intestinal y síndrome de intestino corto, el ácido D-láctico
se acumula en exceso y se absorbe en la circulación sistémica. Este compuesto
persiste en la circulación porque la lactato deshidrogenasa humana solo puede
metabolizar el L-lactato, pero por lo demás es químicamente similar al L-lactato y
tiene efectos similares sobre el equilibrio ácido base.
PH arterial < 7,35
Niveles séricos de lactato> 45 a 54 mg/dL (> 5 a 6 mmol/L).
Los cambios de lactato y pH menos extremos se conocen como hiperlactacitemia.
Acidosis Reducción primaria de la concentración de bicarbonato (HCO3−), típicamente con
metabólica descenso compensador de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2)
pH arterial < 7,35 El pH puede ser muy bajo o solo algo inferior al valor normal.
Causas Acumulación de cetonas y ácido láctico, la insuficiencia renal y la ingestión de fármacos
o toxinas y la pérdida de HCO3− por el tubo digestivo o el riñón (brecha aniónica
normal-nitrógeno ureico en sangre, creatinina, glucosa, lactato)
Consecuencias Sistema Cardiovascular • Vasoconstricción arteriola, disminución de contractilidad
miocárdica, reducción del flujo coronario, aumento de la predisposición a
arritmias ventriculares y supra ventriculares.
Sistema Respiratorio • Hipoventilación con hipercapnia y hipoxemia.
Metabolismo • Estimulación de glucolisis anaeróbica y aumento de producción de
ácidos orgánicos, hipocalemia, disminución de la concentración de calcio iónico
plasmático, hipomagnesemia y hipofosfatemia
Sistema nervioso central • Reducción del flujo cerebral, tetania, convulsiones,
letargia, delirio y estupor.
Signos y síntomas Náuseas y vómitos, letargo e hiperpnea.
Acidosis Aumento primario de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) con incremento
respiratoria compensador de la concentración de bicarbonato (HCO3−) o sin este mecanismo
compensador.
crónica o aguda
El pH suele ser bajo
Causas Disminución de la frecuencia respiratoria y el volumen, en forma típica a un trastorno
en el sistema nervioso central, los pulmones o iatrogénico.
Signos y síntomas Cefalea, letargo y tétanos.
Alcalosis Es una afección provocada por el exceso de base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La
alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido (acidosis).
Causas La disminución del nivel de dióxido de carbono (un ácido) o el aumento del nivel de
bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo esté demasiado alcalino, una afección
llamada alcalosis.
Síntomas Confusión (puede progresar a estupor o coma)
Temblor de manos
Mareo
Contracciones musculares
Náuseas, vómitos
Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies
Espasmos musculares prolongados (tetania)
Tipos La alcalosis metabólica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre.
Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales.
La alcalosis hipoclorémica es causada por una carencia extrema o pérdida de
cloruro, como puede ocurrir con el vómito prolongado.
La alcalosis hipocaliémica es ocasionada por la respuesta del riñón a una carencia
extrema o pérdida de potasio. Esto puede ocurrir por tomar ciertos diuréticos.
La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio ácido
básico a casi lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y
dióxido de carbono permanecen anormales.
Gasometría
Concepto Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre.
Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
Componentes El pH determina la acidez o la alcalinidad de la sangre.
La PaCO2 determina la presión que ejerce el dióxido de carbono (CO2 ) disuelto en la
sangre arterial.
La PaO2 determina la presión parcial que ejerce el oxígeno disuelto en la sangre
arterial.
El HCO3 – determina la concentración de iones de bicarbonato.
La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con oxígeno.
Hipoxemia. PaO2 < 80 mmHg.
Hipercapnia. PaCO2 > 45 mmHg.
Insuficiencia respiratoria parcial. PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 > 45 mmHg.
Notas [Link] AC. metabólica
¿Acidosis o ¿Metabólica o
Bicarbonato pCO2
Alcalosis? Respiratoria?
pH. 7,35 - 7,45
Bicarbonato y la
Si sube Si sube
Encima 7,45 - pCO2.
ALCALOSIS ACIDOSIS
ALCALOSIS
HCO3: 22 - 26 mEq/l
Si baja Si baja
Debajo de 7,35 - ACIDOSIS ALCALOSIS
pCO2: 35 -45 mmHg
ACIDOSIS
Relación dieta con carga ácida elevada.
[Link]
[Link]
[Link]
Electrolitos
Concepto Los electrolitos son minerales que tienen carga eléctrica cuando se
disuelven en agua o fluidos corporales.
Equilibrar la cantidad de agua en el cuerpo
Equilibrar el nivel ácido-base (pH) de su cuerpo
Llevar nutrientes a sus células
Eliminar los desechos de sus células
Apoyar el funcionamiento de sus músculos y nervios
Mantener su frecuencia y ritmo cardíacos estable
Mantener estable su presión arterial
Mantener sus huesos y dientes sanos
K Potasio Ayuda a que el corazón y los músculos funcionen bien
Adultos: de 3,5 a 5 mEq/l Si los niveles de potasio son demasiado altos o demasiado bajos, puede
Niños: de 3,4 a 4,7 mEq/l
estar en riesgo de tener un choque (shock) o ritmo cardíaco peligroso.
Bebés: de 4,1 a 5,3 mEq/l
Na Sodio Controla la cantidad de líquido que hay en el cuerpo. También contribuye a
que los nervios y los músculos funcionen bien
Adultos: de 136 a 145 mEq/l
Niños: de 136 a 145 mEq/l
Bebés prematuros: de 132 a 140
mEq/l
Ca Calcio Ayuda a fortalecer y mantener los huesos y los dientes
8.5 a 10.2 mg/dL (de 0.47 a 0.57
milimol/L).
Cl Cloruro Controla la cantidad de líquido en el cuerpo. Además, ayuda a mantener un
volumen de sangre y una presión arterial saludables
Adultos: de 96 a 106 mEq/l
Recién nacidos: de 96 a 113
mEq/l
Causas del desequilibrio
Deshidratación
Enfermedad de los riñones
Enfermedad del corazón
Diabetes
Infecciones pulmonares (como tuberculosis)
Malabsorción, una afección en la que su cuerpo no puede obtener suficientes nutrientes de los alimentos que
consume
Enfermedad del hígado
Acidosis: Exceso de ácido en la sangre. Puede causar náuseas, vómitos y cansancio
Alcalosis: Exceso de bases (alcalinidad) en la sangre. Puede causar, irritabilidad, contracciones musculares y
hormigueo en los dedos de las manos y los pies
Notas
SOFA
Sepsis related Organ Failure Assessment
Concepto Sistema de evaluación de la aparición y evolución del fallo multiorgánico en
enfermos de UCI.
1. Respiratorio
2. Cardiovascular
3. Renal Valora 6 órganos o sistemas de esquemas de tratamiento vasoreactivos.
4. Hepático Cada órgano se clasifica de 0 (normal) a 4 (el más anormal),
5. Estado de coagulación proporcionando una puntuación diaria de 0 a 24 puntos.
6. Sistema nervioso central
Sepsis Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta
desregulada del huésped a la infección.
Infecciones relacionadas Neumonía.
Infección del tracto urinario (pielonefritis).
Infección intraabdominal.
Meningitis.
Infección profunda de piel y partes blandas.
Infección relacionada con catéter.
Infección en inmunodeprimidos.
Shock séptico Hipotensión que requiere uso sostenido de vasopresores para mantener una
TAM de 65 mmHg y que se acompaña de un nivel de lactato sérico mayor de 2
mmol/l. Todo ello tras una resucitación volumétrica adecuada.
Escala de Glasgow Escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de
una persona.
Glasgow Coma Scale GCS
Parámetros Respuesta verbal
Respuesta ocular
Respuesta motora.
