MANUAL DE PATOLOGÍAS VOCALES
ABORDAJE DE LA VOZ HABLADA Y CANTADA
Por: Constanza Alejandra Calbullanca Suazo.
ÍNDICE
DISFONÍAS MUCULOTENSIONALES FUNCIONALES.............................................................. 4
DMT Tipo 1.......................................................................................................................... 5
DMT Tipo 2 A.......................................................................................................................6
DMT Tipo 2 B....................................................................................................................... 7
DMT Tipo 3.......................................................................................................................... 8
DMT Tipo 4.......................................................................................................................... 9
DMT Tipo 5........................................................................................................................ 10
DMT Tipo 6........................................................................................................................ 11
DISFONÍAS DESCRITAS POR MARA BEHLAU.......................................................................12
1. Disfonías psicógenas:.....................................................................................................12
2. Disfonías por mal uso o abuso vocal:............................................................................ 12
3. Puberfonía:....................................................................................................................12
DISFONÍAS MIXTAS O LESIONES ORGÁNICAS FUNCIONALES............................................. 13
NÓDULOS VOCALES...........................................................................................................14
PÓLIPOS.............................................................................................................................15
EDEMA DE REINKE.............................................................................................................16
GRANULOMA DE CONTACTO.............................................................................................17
PSEUDOQUISTE................................................................................................................. 18
QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSA...................................................................................... 19
HEMORRAGIA CORDALES.................................................................................................. 20
ECTASIAS............................................................................................................................21
DISFONÍAS ORGÁNICAS.................................................................................................... 22
LARINGOMALACIA.............................................................................................................23
DIAFRAGMA LARÍNGEO.....................................................................................................24
PAPILOMA LARÍNGEA CONGÉNITA.................................................................................... 25
LARINGOCELE CONGÉNITA................................................................................................ 26
QUISTE EPIDERMOIDE CONGÉNITA...................................................................................27
SULCUS VOCALIS CONGÉNITA........................................................................................... 28
PUENTE MUCOSOS CONGÉNITO....................................................................................... 29
SINEQUIA CONGÉNITA.......................................................................................................30
GLOSARIO........................................................................................................................ 31
DISFONÍAS MUCULOTENSIONALES FUNCIONALES
Por Morrison y Rammage.
No tiene causa orgánica asociada y únicamente consiste en la mala utilización de los
recursos vocales, es decir se dan por mal uso de los músculos voluntarios involucrados en la
fonación y a inadecuadas técnicas vocales.
Las disfonías músculo tensionales (DMT) están estrechamente relacionadas a mal uso vocal
como por ejemplo a la exigencia extraordinarias del uso de la voz en ambientes ruidosos, lo
que conduce a patrones de uso incorrecto de tono y volumen. Además se relaciona con mala
técnicas vocales sí cuya demanda vocal es alta y su técnica es pobre lo que puede contribuir
a las falencias musculares y subsistemas de la fonación.
En algunas personas este uso indebido de la musculatura puede ser un resultado de causas
psicológicas, lo que gatillan mecanismos psiconeuromusculares asociados al conflicto
emocional y que condicionan a una hipertonía muscular.
DMT Tipo 1
Trastorno isométrico laríngeo.
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz tensa y fatigada, con un esfuerzo vocal evidente. Puede
coexistir con síntomas como carraspeo frecuente, sensación de cuerpo extraño y
molestias laríngeas inespecíficas.
2. Características laringoscopias:
Se observa una contracción isométrica de la laringe, con un defecto de cierre glótico
posterior debido a un estado de hipertonía del músculo cricoaritenoideo posterior
(CAP). Existe una compensación a nivel del tercio anterior de los pliegues vocales
para lograr un mayor cierre, acompañada de cierta hiperemia y edema en los
pliegues vocales, lo que genera un hiato posterior.
3. Prevalencia o perfil del usuario:
Personas que suelen realizar actividades laborales que les obligan a hacer un uso
prolongado de la voz.
4. Ejemplo de diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a DMT tipo trastorno isométrico laríngeo, con
calidad vocal tensa y aspereza secundaría a fatiga vocal, relacionado a sobrecarga
vocal laboral.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 2 A
Contracción Lateral
Subtipo A: Contracción Glótica.
1. Características vocales:
Se observa fatiga vocal, voz tensa y apretada, de tipo valvular.
2. Características laringoscopias:
Cierre glótico incompleto, con hiperfunción muscular lateral a nivel glótico, hay
eritema y engrosamiento de la mucosa.
3. Perfil del usuario:
Prevalece en adultos con debilitamiento glótico por mal uso, abuso vocal crónico o
post-laringitis y/o a usuarios con elevada tensión laríngea que cometen mal uso y
abuso vocal además de tener una postura inadecuada como adelantamiento de
cabeza, hombros en posteriorización y columna encorvada.
4. Ejemplo de diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociada a DMT de tipo contracción glótica, con
calidad vocal tensa y apretada de tipo valvular, secundaría a post laringitis.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 2 B
Contracción Lateral
Subtipo B: Aducción supraglótica.
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz chillona, acompañada de diplofonía cuando existe
contracción simultánea de los pliegues vocales y las bandas ventriculares. En cambio,
cuando solo hay contracción de las bandas ventriculares, se percibe una voz aireada
con un susurro tenso. Además estos usuarios tienen un tiempo máximo de fonación
reducido y de baja intensidad.
2. Características laringoscopias:
Se visualiza acercamiento de bandas ventriculares y punta de aritenoides.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Prevalece en usuarios con estresores psicológicos asociados, quienes modifican su
patrón vocal a raíz de una patología transitoria, pero dicho patrón se mantiene en el
tiempo, incluso después de superada la causa inicial.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a DMT de tipo aducción glótica, con calidad
de voz tensa.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 3
Contracción Anteroposterior.
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz tensa con una mayor fatiga en tonos graves debido a la
fatiga del tiroaritenoideo.
2. Características laringoscopicas:
Se puede observar una reducción del espacio entre la epiglotis y las aritenoides
durante la fonación, lo que impide la visualización de los pliegues vocales, ya que
estos se encuentran cubiertos. Durante la respiración, en cambio, suele haber un
comportamiento adecuado.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es más común en hombres, en profesionales de la voz y en personas que buscan
proyectar una voz autoritaria, interesante y atractiva.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a DMT de tipo contracción anteroposterior, con
calidad de voz tensa, secundario a mal uso vocal.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 4
Afonía / Disfonía de conversión
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz soplada, acompañada de astenia; sin embargo, durante las
funciones vegetativas, la fonación se mantiene funcional.
2. Características laringoscópicas:
Pliegues vocales sin lesiones aparentes; sin embargo, se observa una falta de
aducción durante la fonación, con un hiato longitudinal acompañado de
hipertonicidad generada a nivel laríngeo.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Asociada a usuarios con ansiedad, alto nivel de estrés emocional y factores de tipo
psicológico que provocan un uso indebido de la musculatura.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a disfonía músculo tensional / funcional 4, con
calidad de voz soplada.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 5
Disfonía psicógena con cuerdas vocales arqueadas.
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz muy soplada, producto de una hipofunción que disminuye
la resistencia glótica, y se acompaña de astenia vocal.
2. Características laringoscópicas:
Pliegues vocales arqueados, por lo que se visualiza un hiato fusiforme. Se observa
atrofia del músculo tiroaritenoideo (TA), lo que impide la producción de una voz
grave.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Se asocia a usuarios con habituación psicógena o atrofia por envejecimiento, así
como a infecciones respiratorias altas, como rinofaringitis, amigdalitis, faringitis,
entre otras.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a DMT de tipo psicógena con cuerdas vocales
arqueadas, con calidad de voz soplada.
5. Imagen laringoscópica:
DMT Tipo 6
Disfonía de transición del adolescente
1. Características vocales:
Se caracteriza por una voz inestable, producto de una muda vocal incompleta. La
laringe no desciende adecuadamente y los pliegues vocales aumentan de tamaño,
generando registros en falsete que, con el tiempo, fatigan al músculo cricotiroideo
(CT) debido a la hiperfunción. Se observa presencia de quiebres tonales.
2. Características laringoscópicas:
Hiperaducción glótica posterior, con los músculos interaritenoideos tensos, pliegues
vocales alargados y mayor cierre de las aritenoides.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Usuarios con muda vocal incompleta, acompañados de ansiedad y nerviosismo, lo
que interfiere e inhibe el proceso.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a DMT de tipo transición del adolescente con
calidad de voz inestable.
5. Imagen laringoscópica:
DISFONÍAS DESCRITAS POR MARA BEHLAU
1. Disfonías psicógenas:
Se caracteriza por manifestaciones vocales resultante de conflictos
emocionales, se consideran funcionales y se clasifican en:
- Afonía psicógena: Ausencia total de voz, caracterizada por una soplo
sidad severa; perceptualmente se escucha como un susurro. Existe
movimiento laríngeo normal durante la tos y la respiración.
- Hipofonía psicógena: Disminución del contacto cordal. Se presenta
una voz muy débil, con mínima intensidad; durante las
conversaciones, el usuario habla con esfuerzo mediante
compensaciones. Puede confundirse con una parálisis orgánica.
- Disfonía psicógena tensa: Exceso de aducción cordal. La voz se
percibe estrangulada, tensa y rígida (aspereza), con compensaciones
musculares. Se asocia a estrés crónico y ansiedad.
- Disfonía intermitente o inestable: Transitoria durante el día. La voz
puede aparecer y desaparecer de forma irregular; es común en
usuarios con labilidad emocional.
- Disfonía por conversación: Asociada a trastornos somatomorfos, con
alteraciones en la forma en que se movilizan los músculos
esqueléticos. Se vincula a eventos traumáticos.
2. Disfonías por mal uso o abuso vocal:
- Disfonía por mal uso vocal profesional: Asociada a conductas de uso
indiscriminado del tono y volumen en profesionales de la voz, como
cantantes, locutores y actores de doblaje.
- Disfonía por técnica vocal inadecuada: Asociada a fatiga vocal
provocada por una técnica lesiva durante el canto o el uso vocal de
alta demanda. El RASATI se encuentra dentro de parámetros
adecuados, pero existen alteraciones en aspectos no locutivos.
3. Puberfonía:
Mutación laríngea incompleta: consiste en la persistencia de una voz aguda
infantil en varones postpuberales, a pesar de haberse completado los
cambios anatómicos esperables. Se vincula a factores como inmadurez
emocional, resistencia psicológica al cambio, identidad de género vocal no
consolidada y falta de reconocimiento del propio esquema corporal.
DISFONÍAS MIXTAS O LESIONES ORGÁNICAS FUNCIONALES
Por Farías
Son lesiones superficiales y observables en nasofibroscopia, se localizan entre el
epitelio y el espacio de Reinke, afectando la cubierta. Por ello, se consideran lesiones
orgánicas que pueden profundizar e incluso alcanzar el músculo vocal. Su origen está
asociado al mal uso vocal, lo que favorece la aparición de lesiones cordales.
NÓDULOS VOCALES
1. Características vocales:
La presencia de nódulos genera aspereza, soplosidad y una notable tensión
en compensación. Además, el aumento de masa en los pliegues vocales
tiende a producir una voz más grave.
2. Características laringoscópicas:
Los nódulos afectan el borde libre de los pliegues vocales, específicamente en
la zona media (centro), presentándose como lesiones puntiformes y
puntiagudas que alteran la onda mucosa y generan rigidez. Suelen ser
bilaterales y, dependiendo de su evolución, pueden presentar distintos
aspectos.
En fases inflamatorias tienen una coloración rojiza, mientras que en estadios
crónicos se observan blanquecinos y con un aspecto fibroso. La lesión puede
comenzar como un esbozo nodular, continuar hacia un nódulo agudo
edematoso, flexible y móvil con los pliegues vocales y finalmente evolucionar
a un nódulo crónico, el cual no acompaña el movimiento de los pliegues y
requiere intervención quirúrgica. Se observa además un hiato glótico en
forma de reloj de arena durante la fonación.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Se presenta mayor prevalencia en mujeres y niños, debido a que estas
poblaciones tienden a oscilar con más ciclos por segundo durante la fonación,
lo que aumenta la probabilidad de generar un fonotrauma. La etiología
principal está asociada al estrés de impacto producido por el golpeteo
repetido y prolongado entre los pliegues vocales verdaderos. También
pueden estar relacionados con infecciones respiratorias e inflamaciones
locales.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a nódulos vocales, con calidad de voz
tensa y aspera.
5. Imagen laringoscópica:
Esbozo nodular >>
PÓLIPOS
1. Características vocales:
La voz se caracteriza por soplosidad, aspereza y ronquera, con una calidad vocal que
varía a lo largo del día. Esta variabilidad se relaciona con la carga vocal, ya que los
síntomas empeoran con el uso prolongado de la voz y mejoran con el reposo. En
algunos casos puede presentarse diplofonía, especialmente si el pólipo entra en
contacto con las bandas ventriculares. Es frecuente también el carraspeo constante
por parte del usuario. La frecuencia fundamental tiende a disminuir y pueden
producirse saltos en los registros.
2. Características laringoscópicas:
El pólipo vocal es una lesión de mayor tamaño que un nódulo y se presenta como
una masa localizada en los pliegues vocales verdaderos. Se clasifica en dos tipos,pero
en ambos casos puede observarse un hiato anteroposterior con defecto de cierre
glótico, y rigidez en los pliegues vocales que contribuye a la aspereza vocal.
- Pólipos sésiles, que tienen una base de implantación ancha y suelen
observarse edematosos.
- Pólipos pedunculados, que tienen una base más estrecha y pueden presentar
un aspecto hemorrágico.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Tiene mayor prevalencia en usuarios que realizan mal uso y abuso vocal. Suelen
presentarse con mayor frecuencia en hombres, lo que se asocia a una mayor
amplitud de la onda mucosa. También se vinculan al hábito de fumar, siendo
frecuente en usuarios fumadores.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a pólipos pedunculados, con calidad de voz
áspera y ronca.
5. Imagen laringoscópica:
EDEMA DE REINKE
1. Características vocales:
La voz se presenta con una frecuencia fundamental deslizada hacia los graves,
generando la denominada “voz de fumador”, producto del aumento de masa por el
contenido edematoso. Existe una ronquera marcada por la irregularidad de la onda
mucosa y una tendencia al registro de pulso, con un efecto perceptual tipo frito.
2. Características laringoscópicas:
La alteración se localiza en la capa superficial de la lámina propia, afectando toda la
extensión del pliegue vocal. Se visualiza una hinchazón unilateral o bilateral de los
pliegues vocales, los cuales están rellenos de un material inflamatorio gelatinoso de
viscosidad variable. Las lesiones son sésiles y móviles durante la fonación. A mayor
extensión del edema, mayor es la disminución de la onda mucosa. Se identifican tres
tipos:
- Tipo 1, con edema limitado a la cara superior de las cuerdas vocales.
- Tipo 2, con edema extendido al borde libre y cara inferior.
- Tipo 3, con edema más extendido, donde existe contacto total de las cuerdas
en actitud pasiva y el lumen glótico se reduce a la región posterior.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Esta condición es más frecuente en mujeres y se asocia a múltiples factores de riesgo
como el reflujo gastroesofágico, el consumo de tabaco, quemaduras por aspiración
de humo caliente, así como al mal uso y abuso vocal.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderada, asociado a edema de reinke, con calidad de voz ronca.
5. Imagen laringoscópica:
GRANULOMA DE CONTACTO
1. Características vocales:
La voz se percibe con un timbre grave y puede presentar soplosidad si existe hiato
glótico. Es frecuente la presencia de carraspeo, relacionado con la sensación de
cuerpo extraño en la región laríngea. También se describe aspereza vocal,
particularmente cuando hay interposición de lesiones como el pseudoquiste durante
la vibración. En presencia de úlceras o lesiones inflamatorias, puede existir fonalgia,
lo que repercute en la emisión vocal.
2. Características laringoscópicas:
La lesión principal se visualiza en las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides, sin
comprometer los pliegues vocales verdaderos ni la onda mucosa. En inicios se ve
como una úlcera de contacto y cuando está más avanzado se ve una lesión con
contenido purulento. Esta localización permite observar la estructura de los pliegues
vocales indemnes.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Son más frecuentes en hombres entre los 40 y 60 años y están asociadas al reflujo
gastroesofágico crónico, el mal uso o abuso vocal y antecedentes de intubación.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a granuloma de contacto, con calidad de voz de
soplosidad.
5. Imagen laringoscópica:
PSEUDOQUISTE
1. Características vocales:
La voz se caracteriza por soplosidad y aspereza, variando según el grado en que el
pseudoquiste interfiere en la vibración de los pliegues vocales. La alteración de la
calidad vocal depende de la ubicación y tamaño de la lesión, pudiendo afectar la
eficiencia del cierre glótico y la regularidad de la onda mucosa.
2. Características laringoscópicas:
Se visualiza una lesión pequeña, translúcida y de aspecto similar a una ampolla de
agua. Se hace visible durante la fonación inspiratoria y se localiza en los pliegues
vocales. No presenta una cápsula definida y está compuesto por un contenido fluido,
lo que le da su apariencia acuosa.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Frecuente en mujeres jóvenes que usan intensamente la voz, especialmente
cantantes, profesoras
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a pseudoquiste con calidad de voz áspera y
soplosidad.
5. Imagen laringoscópica:
QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSA
1. Características vocales:
La voz se presenta con ronquera, aspereza y soplosidad como resultado de la
interferencia que produce la lesión en la vibración glótica. Puede generarse
diplofonía si el quiste entra en contacto con las bandas ventriculares, provocando la
emisión simultánea de dos frecuencias distintas. La alteración en la calidad vocal está
asociada tanto al aumento de masa como al cierre glótico incompleto.
2. Características laringoscópicas:
La lesión tiene una apariencia similar a una pelota de ping pong, se localiza por
debajo de los pliegues vocales verdaderos y contiene secreción mucosa. Tiene una
coloración blanquecina producto de la presión ejercida sobre la mucosa. Es una
protrusión unilateral que se forma en la capa superficial de la lámina propia,
desplazando el borde libre del pliegue vocal.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es una lesión benigna y relativamente frecuente entre adultos con antecedentes de
abuso vocal o infecciones laríngeas mal resueltas.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a quiste de retención mucosa, con calidad de
voz ronca, áspera y soplosidad.
5. Imagen laringoscópica:
HEMORRAGIA CORDALES
1. Características vocales:
La voz se caracteriza por un tono desplazado hacia los graves, un timbre opaco y
dificultad para alcanzar notas agudas debido a la incapacidad de los pliegues vocales
para estirarse adecuadamente. Existe presencia de fonalgia, lo que puede generar
astenia vocal. La calidad vocal se ve afectada principalmente por la rigidez, el edema
y la interferencia en la vibración mucosa provocadas por la hemorragia.
2. Características laringoscópicas:
Se observa presencia de sangre en la submucosa, dependiendo de la magnitud de la
hemorragia, se puede observar un cambio de coloración rojiza en la zona afectada,
con posible edema asociado, la hemorragia puede limitar o impedir la vibración
normal de los pliegues vocales, afectando la onda mucosa.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Se asocia con usuarios que presentan hipertensión arterial, fragilidad capilar, mal uso
vocal, técnicas vocales inadecuadas, sobreesfuerzos vocales intensos y agudos,
consumo de tabaco y alcohol, así como infecciones respiratorias. También puede
presentarse en mujeres durante la menstruación debido a cambios hormonales que
afectan la vasculatura laríngea.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a hemorragia cordal, con calidad de voz astenica.
5. Imagen laringoscópica:
ECTASIAS
1. Características vocales:
La voz puede mantenerse estable o presentar alteraciones leves, como aspereza o
fatiga vocal, no generan inflamación ni dolor, y pueden presentarse de forma aislada
o asociadas a otras patologías que comprometan la estructura de la mucosa vocal.
2. Características laringoscópicas:
Se observa dilatación visible de los vasos capilares en la superficie de los pliegues
vocales, sin ruptura. Estas estructuras, también denominadas dilataciones vasculares,
angiectasias o várices, se observan como líneas finas o puntos rojizos.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Son más frecuentes en mujeres, especialmente en cantantes o personas con alta
exigencia vocal, y se relacionan con el abuso vocal crónico. La exposición prolongada
a altos niveles de vibración y presión fonatoria favorece la aparición de estas
dilataciones, que pueden constituir un factor de riesgo para hemorragias
subsecuentes.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Depende a qué patología acompañe.
5. Imagen laringoscópica:
DISFONÍAS ORGÁNICAS
Responden a las cuales cuyo origen no está relacionado con el mecanismo fonatorio
empleado, es decir, que aparece una lesión en los pliegues vocales, o en alguna de las partes
de los sistemas intervinientes sin relación con el uso vocal.
LARINGOMALACIA
1. Características vocales:
La voz suele presentar estridor inspiratorio, principalmente durante el llanto o el
esfuerzo físico.
2. Características laringoscópicas:
Se observa un colapso de las estructuras supraglóticas durante la inspiración,
especialmente de la epiglotis y los pliegues aritenoepiglóticos. La epiglotis suele estar
alargada, en forma de omega, y se proyecta hacia posterior.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es la anomalía congénita laríngea más frecuente en lactantes, se presenta desde el
nacimiento o las primeras semanas de vida y es más común en niños que en niñas,
puede asociarse a problemas respiratorios más que fonatorios.
4. Imagen laringoscópica:
DIAFRAGMA LARÍNGEO
1. Características vocales:
La voz puede ser muy débil o apenas audible, con llanto afónico o disfonía severa, en
algunos casos, puede haber afonía total.
2. Características laringoscópicas:
Se observa una membrana delgada, generalmente simétrica en glotis, que puede
extenderse a supraglotis o subglotis.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es una alteración congénita poco frecuente, puede estar presente al nacer o
manifestarse en los primeros meses de vida.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a diafragma laríngeo con calidad de voz
astenica.
5. Imagen laringoscópica:
PAPILOMA LARÍNGEA CONGÉNITA
1. Características vocales:
Disfonía progresiva, con voz ronca, áspera y respiratoria. Puede haber afonía en
cuadros severos. En lactantes, el llanto es débil y áspero.
2. Características laringoscópicas:
Se observan múltiples lesiones papilomatosas (verrugosas) en la superficie de las
cuerdas vocales, que pueden extenderse a otras regiones de la vía aérea superior,
como la subglotis o la tráquea.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es poco frecuente, pero grave. Se asocia al virus del papiloma humano (VPH),
transmitido verticalmente durante el parto. Afecta con mayor frecuencia a niños
pequeños, requiriendo múltiples intervenciones quirúrgicas.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderada, asociado a papiloma laríngea congénita, con calidad de
voz ronquera y aspereza.
5. Imagen laringoscópica:
LARINGOCELE CONGÉNITA
1. Características vocales:
Disfonía intermitente, que puede agravarse con el esfuerzo, la voz puede presentar
resonancia alterada por compresión supraglótica y voz bitonal.
2. Características laringoscópicas:
Se visualiza una masa translúcida en el ventrículo laríngeo que puede protruir hacia
la glotis (laringocele interno) o al cuello (laringocele externo), dependiendo de su
localización. Además se observa una masa visible en el cuello (si es externo o mixto),
que aumenta con llanto en lactantes.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es una malformación congénita infrecuente, puede presentarse en la infancia y
manifestarse con síntomas respiratorios o fonatorios leves a moderados.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a laringocele congénito, con calidad de voz
tensa.
5. Imagen laringoscópica:
QUISTE EPIDERMOIDE CONGÉNITA
1. Características vocales:
Se presenta una disfonía de grado variable dependiendo del tamaño de la lesión, con
características perceptuales de voz tensa, aspereza. Además hay un desplazamiento
hacia los agudos cuando hay mucha rigidez y desplazamiento hacia los graves cuando
hay engrosamiento del pliegue.
2. Características laringoscópicas:
Acumulación de queratina localizada en la lámina propia y envuelto por epitelio
escamoso. Se presentan como un pequeño engrosamiento inflamatorio de la cuerda
vocal acompañado de ectasias que se dirigen hacia el quiste.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Suele crearse durante el desarrollo embriológico, por células epiteliales ectópica, en
ocasiones el quiste puede crecer y sumado al traumatismo vocal puede evolucionar
hacia un quiste abierto y crear un sulcus en el pliegue vocal afectado.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a quiste epidermoide, con calidad de voz
tensa y áspera.
5. Imagen laringoscópica:
SULCUS VOCALIS CONGÉNITA
1. Características vocales:
Tipo 1 o fisiológico: Voz más aguda que lo esperable y el paciente refiere poca
resistencia vocal y fatiga.
Tipo 2 o vergeture y tipo 3 o vocalis: Voz agudizada y áspera. La ronquera aparece
cuando la cuerda vocal se engrosa por esfuerzo y la voz se agrava.
2. Características laringoscópicas:
- Tipo 1 o fisiológico: Lámina propia conservada y leve disturbio de la onda
mucosa, hay una depresión en la cuerda membranosa sin adherencia al
ligamento vocal y sin rigidez. En este tipo solamente se puede observar
mediante luz estroboscópica y se puede evidenciar asimetría de fase en la
vibración cordal.
- Tipo 2 o vergeture: Se pierde la capa superficial de la lámina propia y existe
una depresión en forma de canaleta en la cuerda vocal. Se observa un gap
glótico que varía según la profundidad del surco. Disminución o ausencia de
onda mucosa y falta de contacto cordal alternante o ausente.
- Tipo 3 o sulcus vocalis: Depresión profunda que se extiende hasta el músculo
vocal con severo compromiso de la onda mucosa, no hay contacto cordal en
fonación.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es una malformación poco frecuente, puede ser congénita o adquirida. En su forma
congénita suele detectarse en la niñez ante una disfonía persistente sin causa
evidente.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado moderado, asociado a sulcus vergeture con calidad de voz áspera.
5. Imagen laringoscópica:
PUENTE MUCOSOS CONGÉNITO
1. Características vocales:
Habitualmente se percibe en la voz ronquera, aspereza y soplosidad, usuarios
presentan fatiga vocal e inestabilidad tonal o pérdida de agudos, quiebres tonales y
puede coexistir tensión compensatoria.
2. Características laringoscópicas:
Se observa lesión generalmente en tercio medio del pliegue vocal, de aspecto de
banda de tejido epitelial delgada, flotando sobre el pliegue vocal. La coloración es
similar a la mucosa adyacente, a veces dificulta la oscilación normal y puede
provocar insuficiencia de cierre o irregularidad vibratoria.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es una alteración congénita poco común, suele detectarse durante infancia o
adolescencia.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a puente mucoso, con calidad de voz ronca y
soplosidad.
5. Imagen laringoscópica:
SINEQUIA CONGÉNITA
1. Características vocales:
Se percibe tono agudizado con cortes y tensa, llanto ausente o muy ronco y estridor.
2. Características laringoscópicas:
Se observa una membrana que une ambas cuerdas vocales en la comisura glótica
anterior, de consistencia fibrosa o mucosa, más densa y estable que el diafragma
laringeo.
3. Datos de prevalencia o caracterización del usuario:
Es muy poco frecuente, se manifiesta desde el nacimiento, con alteraciones en el
llanto, la fonación o incluso con signos de obstrucción respiratoria.
4. Ejemplo del diagnóstico fonoaudiológico:
Disfonía de grado severo, asociado a sinequia congénita, con calidad de voz ronca.
5. Imagen laringoscópica:
