SIGNOS VITALES

Definición
Las constantes vitales son aquellos parámetros que nos indican el estado
hemodinámico del paciente, y la monitorización básica no invasiva es la medida
de estas constantes sin invasión de los tejidos. Se consideran como principales
parámetros fisiológicos:
• La frecuencia cardíaca (FC)
• La frecuencia respiratoria (FR)
• La presión arterial por medio de manguito neumático (PA)
• La temperatura periférica (Tª)
• Saturación de oxígeno (SatO2 ) mediante pulsioximetría.

¿Qué son los signos vitales?

Los signos vitales nos permiten valorar y evaluar alteraciones de las funciones
normales del cuerpo, constituyen una herramienta valiosa como indicadores,
esto exige a la enfermera tener conocimientos sobre tensión arterial, pulso,
frecuencia respiratoria y temperatura.
¿Cómo se toma los signos vitales a un bebé?
Habitualmente se cuentan las pulsaciones en 30 segundos y se las multiplica
por dos (la frecuencia se expresa en 60 segundos) o las pulsaciones durante
un intervalo de 15 segundos multiplicado por 4 (15 seg x 4), si el pulso fuera
irregular el tiempo de la toma se hará en 1 minuto o más buscando un
promedio.
¿Cuál de los signos vitales es el más importante?
La temperatura es la constante vital con la que más familiarizados estamos. Se
puede tomar la temperatura en distintas partes del cuerpo, aunque
normalmente realizamos la medición axilar.
¿Cuáles son los signos vitales en un neonato?
Los signos vitales:
Temperatura: es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su
pérdida. La obtención de la temperatura periférica se realizará mediante el
clásico termómetro digital, o de forma continua mediante sensores externos (Tª
cutánea) que llevan incorporados las incubadoras y cunas térmicas; otra forma
más invasiva de medir la temperatura central es por medio de sondas
especiales insertadas en esófago, recto o arteria pulmonar y conectadas a un
monitor. La temperatura es un factor importante en la hemodinamia ya que
según su valor se activarán mecanismos para promover la producción de calor
(vasoconstricción, aumento del metabolismo) o para promover la pérdida de
calor (vasodilatación, hiperventilación y sudoración).
Se debe tener en cuenta la susceptibilidad de los niños a las variaciones de
temperatura ambiental, sobre todo en los neonatos y prematuros de bajo peso,
por la inmadurez del centro termorregulador y la falta de grasa subcutánea. La
monitorización de la temperatura diferencial (diferencia entre la Tª central y
periférica) es un buen indicador de posibles complicaciones como la infección.
Temperatura. Posibilidad de mantener una temperatura corporal estable de
(36.1 a 37 ºC) en una temperatura ambiente normal.
Frecuencia respiratoria:
Frecuencia respiratoria. Normalmente de 40 a 60 respiraciones por minuto.
Son los movimientos respiratorios, el ciclo respiratorio comprende una fase
inspiratoria (activa, de entrada, de aire en los pulmones con la introducción de
oxígeno) y una fase de espiración (pasiva, se expele el anhídrido carbónico
hacia el exterior). Se contabiliza de forma manual y aislada contando las
contracciones torácicas producidas en un minuto, o de forma continua por
medio de un monitor que nos ofrecerá un dato numérico (FR) y una onda que
nos indicará el tipo de respiración
¿Cómo medir la respiración y cuál es su valor normal?
Para tener una medición precisa:
 Siéntate e intenta relajarte.
 Lo mejor es medir la frecuencia respiratoria cuando estás sentado en
una silla o en la cama.
 Mide tu frecuencia respiratoria contando el número de veces en que el
pecho, o el abdomen, se levanta durante un minuto.
¿Qué es la Bradipnea?
La respiración que se vuelve lenta es llamada bradipnea. La respiración que se
vuelve difícil o cuesta trabajo es conocida como disnea.
Monitorización de la respiración
Frecuencia cardíaca:
Es la velocidad del pulso, es decir los latidos por minuto. Se puede obtener de
forma manual y aislada (mediante estetoscopio), o de forma continua mediante
un monitor con ECG, el cual nos dará un dato numérico (FC) y una curva con
las ondas P, complejo QRS y T. El pulso varía con la edad, actividad física,
estado emocional, fiebre, medicación y hemorragias
Valores normales de frecuencia cardiaca por edad.
Edad. Latidos por minuto.
Recién nacido. 120 - 160.
Al año. 130 - 115.
A los doce años. 115 - 100.
En el adulto. 80 - 70.
Monitorización cardíaca y respiratoria: conector con tres cables (convencional)
o hasta 5 cables (ECG completo) nos muestra la actividad cardíaca y
respiratoria. Los cables se conectarán a unos electrodos que estarán colocados
en el tórax del niño, estos electrodos deberían tener unas particularidades
como una buena adhesión a la piel, pequeños en el caso de neonatos, poco
peso, no irritativos para la piel y que produzcan el mínimo de interferencias con
otros aparatos.
Diferentes tipos de electrodos y cables conectores
Electrodos Tª periférica y central cutánea (Incubadora Dräeger 8000)

COLOCACIÓN DE LOS
ELECTRODOS PARA MEDICIÓN
DEL ECG
¿Qué significa ra la RL y LL?
Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Muñeca derecha (brazo derecho). Cable LA (Left
Arm) (Amarillo): Muñeca izquierda (brazo izquierdo). Cable RL (Righ Leg)
(Negro): Tobillo derecho (pierna derecha). Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo
izquierdo (pierna izquierda).

Cómo colocar 3 electrodos?

MONITORIZACIÓN CON 3 ELECTRODOS

La colocación es la siguiente: Rojo: debajo de la clavícula y cerca del hombro

derecho. Amarillo: debajo de la clavícula y cerca del hombro izquierdo. Verde:
parte inferior izquierda del abdomen.
Presión arterial: Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes
arteriales. Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular
periférica, por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la
elasticidad de las paredes arteriales. Existen dos medidas de presión: la
sistólica que es la presión máxima, y la presión diastólica que es la presión
mínima.
¿Cuál es la presión arterial de un recién nacido?
La presión arterial se eleva a medida que el bebé crece. La presión
arterial promedio en un recién nacido es 64/41. La presión arterial promedio en
un niño de 1 mes a 2 años es 95/58.
¿Cuánto debe ser la presión arterial de un niño?

Las cifras normales de presión arterial en niños entre los 2 y 5 años son iguales
o menores a 115/75 mm Hg. Para los niños hasta los 10 años la presión debe
ser > 120/80 mm Hg.
¿Cuál es la presión sistólica y diastólica?
 La presión sistólica se mide cuando él los ventrículos del corazón se
contraen
 La presión diastólica se mide cuando él los ventrículos del corazón se
relajan.
 Una presión sistólica de 120 milímetros de mercurio se considera en el
rango de los niveles de presión normales, mientras que para
la diastólica es de 80.
Diferentes medidas de manguitos para PA
 Toma de PA en neonato

Toma de PA en niño

Saturación de oxígeno: también llamada oximetría de pulso que mide la

saturación arterial de la sangre a través de la piel. Se obtiene mediante un
sensor colocado en la piel del niño que posee un emisor de luz y un
fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es
medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del
pulso arterial, la saturación de hemoglobina y la frecuencia cardíaca. La
medición se realiza de forma continua e incruenta.
 Sensores de saturación

Sensor de saturación en pie y mano de un neonato

ESQUEMA DE SATURACIÓN ÓPTIMA
Tipo de paciente Saturación deseada
Prematuro de <1200 gr o <32 92%
semanas gestación
Prematuro de >1200 gr o >32 94%
semanas gestación
Neonato 96%
Paciente con patología 95%
pulmonar crónica
Niños > 95%

Hasta las 8 semanas de vida postnatal y completar vascularización retiniana.

(Según las recomendaciones para el control de la saturación de oxígeno óptima
en prematuros
¿Cuáles son los tipos de pulso?
 Pulso temporal. Explora la arteria temporal (Rama de la arteria carótida).
 Pulso carotídeo. Explora la arteria carótida.
 Pulso axilar. Explora la arteria axilar (arteria principal de las
extremidades superiores).
 Pulso braquial. Explora la arteria braquial.
 Pulso radial.
 Pulso cubital.
 Pulso femoral.
 Pulso poplíteo.