El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento global de personas con trastornos
del sistema nervioso. Fue creado por el Doctor Karel Bobath (neurofisiólogo) y su mujer Berta Bobath
(maestra) en los años cincuenta, basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días.
Entre los dos, Berta desde el aspecto clínico y Karel desde la neurociencia disponible en esos tiempos,
desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento de niños y adultos con trastorno neuromotor. Los
dos viajaron por diferentes partes del mundo, enseñando y entrenando a distintos profesionales en el
Concepto, los cuales continuaron y continúan hoy en día con el desarrollo de este Concepto Vivo.
En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: «El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe
creciendo y desarrollándose en los próximos años«. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto
Bobath está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los nuevos conocimientos
teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica clínica basadas en la evidencia
A día de hoy, el Concepto Bobath se fundamenta en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en
los conocimientos sobre el control motor, aprendizaje motor, plasticidad, y biomecánica. También es
parte importante la experiencia clínica de expertos y las necesidades y expectativas de los pacientes. Así,
el marco teórico utilizado para el análisis del movimiento y la alteración del mismo se basa en los
conocimientos sobre el control postural necesario para el desarrollo de una tarea, en la capacidad de
ejecutar un movimiento selectivo, en la habilidad de elaborar secuencias coordinadas de movimiento y
variar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea desarrollada, así como en el papel de
la aferencia sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor
El Concepto es conocido como una forma de observación, análisis, interpretación y consiguiente
tratamiento de la parálisis cerebral, del daño cerebral sobrevenido y otras lesiones neurológicas del
sistema nervioso central con repercusión en el sistema sensorio motor.
El Concepto es aplicado por diferentes profesionales: psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionales, logopedas, maestros, auxiliares… Todos ellos a través de la observación y valoración de
las discapacidades funcionales del paciente, planifican un programa de tratamiento que abarca todas y
cada una de sus carencias y dificultades, con el fin de modificarlas hasta conseguir una mayor
funcionalidad.
El tratamiento de los trastornos del movimiento a través de Concepto Bobath se basa en un enfoque en
el que se considera al individuo de una manera global. Se tienen en cuenta los siguientes aspectos:
Análisis del movimiento normal.
Análisis de la desviación de movimiento normal.
Aplicación de técnicas de tratamiento adaptadas al paciente, con el objetivo de llevar a cabo un
reaprendizaje del movimiento normal.
Análisis del efecto de dichas técnicas para modificarlas a medida que el paciente va evolucionando.
Mediante la observación y la valoración del paciente se analizan cuáles son sus alteraciones en cuanto a
función, movimiento y tono, para luego marcar unos objetivos y en función de ellos planificar el
tratamiento. Al tratarse las afecciones del sistema nervioso de patología compleja, se deben tener en
cuenta también las capacidades cognitivas, perceptivas y adaptativas del paciente.
El objetivo final del Concepto Bobath es proporcionar al paciente la capacidad de integrarse en la
sociedad de la forma más independiente y autónoma posible. Por ello, el Concepto Bobath es aplicable a
un gran número de desórdenes del movimiento, como Hemiparesias, Ataxias, Paralisis Cerebral Infantil,
Traumatismos Craneoencefálicos, Lesiones Medulares, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral
Amiotrófica…
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO
Razonamiento clinico y análisis: Para poder guiar el proceso de rehabilitación, el fisioterapeuta realiza un
análisis del movimiento y la ejecución de la tarea, identificando los impedimentos físicos que limitan la
función. Se identifican los componentes deficitarios del patrón de movimiento y se valoran en diferentes
actividades o posturas.
Control postural y el movimiento orientado a la tarea: Las bases de los patrones de movimiento
selectivo se encuentran en el Control Postural. Para que el paciente sea capaz de mantener una postura
adecuada tras el daño neurológico, se orienta el tratamiento hacia una tarea, modificando el entorno y
proporcionando apoyo externo.
Información sensorial y propioceptiva: El sistema nervioso central atiende a la información aferente
sensitiva y propioceptiva, para producir una mejor respuesta eferente motora. El papel de la
información sensitiva es fundamental al principio y durante el movimiento. De este modo, el input
sensitivo proporcionado por el terapeuta debe ser el adecuado, así como proporcionarse en el momento
preciso para que el paciente también experimente por sí mismo.
Facilitación: La facilitación está dirigida a mejorar el control postural y el movimiento durante la
realización de tareas. Sirve para activar componentes del movimiento sobre los que el paciente no tiene
suficiente control. Se realiza mediante contacto manual, estimualndo las aferencias sensoriales y
propioceptivas. Representa una parte importante del Concepto Bobath, ya que una facilitación
adecuada promueve cambios en el comportamiento motor. La facilitación se retirará progresivamente a
medida que el tratamiento avance, para que el paciente automatice este cambio en el comportamiento
motor.
Tono muscular: Para que el paciente pueda desarrollar un movimiento normal, es necesario que su
musculara tenga un tono lo más “normalizado” posible. El tratamiento se centra en las causas
específicas de los cambios en el tono: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad cutánea,
cambios en los patrones de activación muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante.
Además, se tiene en consideración los diferentes factores que lo modifican y se interviene sobre ellos:
base de sustentación y área de apoyo, alineación de puntos clave, posición en relación a la fuerza de la
gravedad, temperatura, factores psíquicos, velocidad…
Manejo global: Cuando hay lesiones en el Sistema nervioso, los movimientos se realizan empleando
estrategias de compensación. Según el Concepto Bobath, no hay que frenar las actividades que se
realizan con compensación, si no identificarlas y modificarlas para que el movimiento sea lo más fluido y
menos lesivo posible.
Reevaluación continua: Una parte fundamental del tratamiento consiste en la medición de los
resultados en los tres niveles de funcionalidad para reflejar los beneficios del tratamiento. Se emplean
escalas validadas, estudios de caso y artículos que sirven de evidencia para respaldar las mejorías,
además de la observación, la experiencia y la información que nos transmite el paciente.
La técnica Bobath, también conocida como Concepto Bobath, es un enfoque terapéutico utilizado
principalmente en la rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos, como los que sufren
accidentes cerebrovasculares (ACV), parálisis cerebral y lesiones medulares. Fue desarrollada por la
fisioterapeuta Berta Bobath y su esposo, el neurólogo Karel Bobath, en la década de 1940. El enfoque se
centra en la facilitación del movimiento normal y la inhibición de patrones de movimiento anormales.
▎Principios del Concepto Bobath
1. Enfoque centrado en el paciente: La terapia se adapta a las necesidades individuales del paciente,
considerando su condición, capacidades y objetivos personales.
2. Integración sensorial: Se utiliza la estimulación sensorial para mejorar la percepción y el control
motor.
3. Facilitación del movimiento: Se busca facilitar los patrones de movimiento normales mediante
técnicas específicas que promueven la activación muscular adecuada.
4. Inhibición de patrones anormales: Se utilizan técnicas para reducir los reflejos y patrones de
movimiento no deseados que pueden interferir con la función.
▎Técnicas de Uso de Bobath
1. Estimulación Táctil y Propioceptiva:
• Técnicas de contacto: Utilizar el tacto para estimular la respuesta del paciente y facilitar el
movimiento.
• Presión y vibración: Aplicar presión o vibración en áreas específicas para activar la respuesta
muscular.
2. Movilización y Posicionamiento:
• Posicionamiento adecuado: Colocar al paciente en posiciones que faciliten el control postural y el
equilibrio.
• Movilizaciones pasivas: Ayudar al paciente a mover sus extremidades para mantener la movilidad
articular y prevenir contracturas.
3. Facilitación del Movimiento:
• Uso de soporte manual: Proporcionar soporte físico durante el movimiento para facilitar la activación
muscular.
• Transferencias asistidas: Ayudar al paciente a realizar transferencias de posición (por ejemplo, de la
cama a una silla) utilizando técnicas que promuevan el control postural.
4. Ejercicios Funcionales:
• Actividades de la vida diaria: Integrar ejercicios que imiten actividades cotidianas (como levantarse,
caminar o alcanzar objetos) para mejorar la funcionalidad.
• Entrenamiento en equilibrio: Realizar ejercicios específicos para mejorar el equilibrio y la estabilidad.
5. Reeducación Postural:
• Corrección postural: Enseñar al paciente a adoptar posturas correctas durante las actividades para
evitar compensaciones y mejorar la eficiencia del movimiento.
6. Técnicas de Inhibición:
• Inhibición de reflejos anormales: Utilizar técnicas específicas para reducir los reflejos patológicos que
pueden interferir con el movimiento normal.
▎¿Para qué se utiliza?
El Concepto Bobath se utiliza principalmente en:
• Rehabilitación tras un accidente cerebrovascular (ACV): Para ayudar a restaurar la función motora y
mejorar la movilidad.
• Parálisis cerebral: Para facilitar el desarrollo motor y mejorar las habilidades funcionales en niños.
• Lesiones medulares: Para promover la recuperación funcional y prevenir complicaciones secundarias.
• Trastornos neuromusculares: Para mejorar la calidad de vida y la independencia funcional.
▎Conclusión
La técnica Bobath es un enfoque integral que combina diversas estrategias para abordar las necesidades
motoras y funcionales de los pacientes con trastornos neurológicos. Su objetivo es maximizar la
independencia del paciente, mejorar su calidad de vida y facilitar su reintegración en las actividades
diarias. La personalización del tratamiento según las características individuales del paciente es
fundamental para su éxito.
Metodo de Bobath
Un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica, en un proceso interactivo
entre paciente y terapeuta, tanto en la evaluación y en el tratamiento.
El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos los canales
perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad de la
función.
Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal del tono y la
graduación normal de inervacion reciproca
Se trata de una técnica que Inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, Facilitando el
movimiento normal y Estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular”.
PRINCIPIOS
INHIBICION
FACILITACION
ESTIMULACION
INHIBICION
Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas (Reflejos Tónicos) al
controlar los puntos llaves control.
CONTROL DE LA INHIBICIÓN
Hay que inhibir la infinita cantidad de respuestas posibles. Es un proceso activo.
El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus procesos
inhibidores.
FACILITACIÓN
Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de enderezamiento y
equilibrio.
Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y próximales).
TAPPING
Activa grupos musculares débiles en el tronco y los miembros.
Aumenta el tono muscular.
Inhibitorio.
Presión.
Alternado.
Barrido.
TAPPING BARRIDO
Se realiza con un golpe preciso de los dedos extendidos del terapeuta a lo largo de la extensión del
músculo o de una cantidad de músculos que trabajan en una misma dirección.
Estabilidad y fijación del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado y de pie, elevación
de los brazos extendidos.
TAPPING ALTERNADO
Se realiza con las dedos extendidos del terapeuta en distintos músculos para controlar las reacciones de
equilibrio, control de la cabeza.
TAPPING PRESION
Activa la contracción simultanea de los músculos Agonistas y Antagonistas .
Se utiliza en pacientes espasticos que son hipotonicos con espasticidad controlada.
TAPPING INHIBITORIO
PIR con la elongacion de los grupos musculares hipertonicos y acortamiento de los músculos inactivos
débiles.
Se realiza a favor del patrón funcional
DESCARGAS DE PESO
Mov Automáticos de adaptación de tronco y miembros.
Transferencias de peso en rangos amplios,diagonales hacia delante ,hacia atrás.
Se combina con presión y resistencia.
Colocar (Pleasing)
Se coloca el cuerpo en diferentes pociones y se trata que controle sin ayuda una gran diversidad de
patrones.
Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un equilibrio.
CARACTERISTICAS
Ver al niño en su globalidad.
Tratamiento activo.
Modificar el Tono Muscular.
Inhibir. Facilitar, Estimular.
CARACTERISTICAS
Organizar en la línea media.
Dar posibilidad de experiencia sensorio motor.
Repetición de los patrones normales.
CARACTERISTICAS
Inhibe los patrones patológicos de lo Próximal a lo Distal.
Trabaja la simetría del cuerpo.
Estimular la sensibilidad superficial y profunda
PUNTOS LLAVE CONTROL
Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita simultáneamente reacciones
posturales y movimientos más normales.
CABEZA
Flexión de la cabeza con flexión de la cintura escapular: Inhibe la espasticidad extensora o espasmos
extensores, facilita la posición de sentado o los giros hacia un lado
Brazos y Cintura Escapular
A- Rotación interna de los hombros con pronación de los codos: inhibe los espasmos extensores (puede
ser útil en atetoides), en los espásticos las espasticidad flexora aumentará en cabeza tronco y caderas así
como en [Link]
Brazos y Cintura Escapular
Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la extensión del resto
del cuerpo
Brazos y Cintura Escapular
B-Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos extendidos: inhibe la
espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del cuello, facilita la apertura espontánea de
manos y dedos
Brazos y Cintura Escapular
C- Elevación de brazos en rotación externa: inhibe la espasticidad flexora, la presión hacia debajo de la
cintura escapular y brazos ayuda a extender la columna, caderas y piernas en cuadriparesias espásticas y
diparesia
Brazos y Cintura Escapular
D- Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal inhibe la espasticidad
flexora, facilita la apertura de mano y dedos
Brazos y Cintura Escapular
E- Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los dedos (la muñeca debe
estar extendida)
PELVIS Y MsIs
a) Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión dorsal de tobillos
b) Rotación externa en extensión: facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos
PELVIS Y MsIs
c) Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos): inhibe espasticidad extensora de la pierna y facilita
dorsiflexión de tobillos, en posición bipeda es difícil lograr la extención de las rodillas y caderas.
PELVIS Y MsIs en D. Prono
A) Cabeza extendida, brazos extendidos sobre las cabeza, columna extendida, facilita la extensión da
caderas y piernas.
PELVIS Y MsIs en D. Prono
B)Cabeza elevada con brazos extendidos y abducidos horizontalmente, facilita la extensión de la
columna, apertura de los dedos y abducción de las piernas.
PELVIS Y MsIs en D. Prono
C) Cabeza girada hacia un lado facilitala flexo-abducción de la pierna de ese lado y desplazamiento en
alto del brazo. (Reacción anfibia).
