NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES PARA LA

APLICACIÓN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INDICE

Página

1. Objetivos 3

2. Ámbito de aplicación 4

3. Sujetos de la norma 4

4. Responsables de la aplicación de la norma 4

5. Definiciones 6

6. Documentos de referencia 12

7. Disposiciones 15

- Transitorios 43

Apéndice:

A. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica

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Con fundamento en lo dispuesto en el Título Primero, Capítulo Uno, Artículo 4 de la

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; el Título Primero, Capítulo Único,
Artículo 2, Fracción II, IV y VII, Artículo 3, Fracción I, II III, IX, XI, XIII, XV, XVI, XVII, XVIII
XXV, XXVI y XXVIII, el Título Segundo, Capítulo Uno, Artículo 5, Artículo 6, Fracción VII,
VIII, Título Tercero, Capítulo Uno, Artículo 24, Fracción II, Artículo 27, Fracción I, II y III,
Artículo 30, Capítulo Dos, Artículo 32 y 33, Fracción I, Capítulo Tres, Artículo 34, Fracción
II, Artículo 37, Capítulo Cuatro, Artículo 50, 51, 52. Título Sexto, Capítulo Único, Artículo
104, Fracción I, II y III, Artículo 106 y 107, Título Séptimo, Capítulo Uno, Artículo 110 y 111,
Fracción I, III y V, Capítulo dos, Artículo 112, Fracciones I, II, III, Capítulo Cuatro, Artículo
116 y 117, Título Octavo, Capítulo Dos, Artículo 134, 135 y 136, con todas sus fracciones,
Artículo 137, 138 y 139 Con todas sus Fracciones, Artículo 141, 142, 143 y 146, y Título
Décimo Séptimo, Capítulo tres, Artículo 158, 159, Fracciones I, II, III, IV, V y VI, Artículo
160, 161, 162, 163, Fracciones I, II, III, IV. V, VI. Capítulo Único, Artículo 394, de la Ley
General de Salud; Título uno, Artículos 2, 3, 4, Título dos, Artículos 5, 6, Fracciones 1 y 2,
Artículos 7, 8 y 9, Fracción 2 del Reglamento Sanitario Internacional de 2005; Capítulo uno,
Artículos 3, 12, 13, 23, 68 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Sanidad Internacional; Capítulo V, Artículos 38, 39, 40, 42 y 43, de la Ley de Información
Estadística y Geográfica; el Título Primero, Capítulo Único, Artículo 2, Capítulo Cuatro,
Sección Sexta, Artículo 110 y 111, Título Sexto, Capítulo Uno, Artículo 303 de la Ley del
Seguro Social; Capítulo Uno, Artículo 1, Artículo 8, Capítulo dos, Artículo 46, 47, 48, 49 del
Reglamento de Servicios Médicos, del Instituto Mexicano del Seguro Social; Título Primero,
Capítulo Único, Artículo 5, Título Cuarto, Capítulo Siete, Artículo 82, Fracción I, II, III, IV, V,
VI, X, XI, XIII, XIV, XVI, XIX y XX, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro
Social se establece la siguiente:

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

1. Objetivos

Esta norma establece las disposiciones generales y específicas para la vigilancia

epidemiológica de los padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o
ponen en riesgo la salud de la población atendida en el Instituto Mexicano del Seguro
Social.

Esta norma establece las disposiciones para la organización y operación de los sistemas
de vigilancia epidemiológica, con la finalidad de identificar y disminuir los riesgos de
contraer y transmitir infecciones nosocomiales entre los pacientes, los familiares y personal
de salud, para coadyuvar en la calidad de la atención médica y seguridad del paciente, en
las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención y Unidades Médicas de
Alta Especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social.

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2. Ámbito de aplicación

La presente norma es de observancia obligatoria en todas las Unidades Médicas del

régimen ordinario y de IMSS-Oportunidades, Servicios de Prevención y Promoción de la
Salud en Trabajadores IMSS, Guarderías Infantiles, así como los Centros de Seguridad
Social; Unidades Deportivas, Unidades Operativas de Prestaciones Sociales y Centros
Vacacionales del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3. Sujetos de la norma

El personal de salud y personal de apoyo de todas las Unidades Médicas del régimen
ordinario y de IMSS-Oportunidades, de los Servicios de Prevención y Promoción de la
Salud en Trabajadores IMSS, de las Guarderías Infantiles, así como de los Centros de
Seguridad Social; de las Unidades Deportivas, de las Unidades Operativas de Prestaciones
Sociales y de los Centros Vacacionales del Instituto Mexicano del Seguro Social.

4. Responsables de la aplicación de la norma

4.1 En el Nivel Central

Los Directores de Prestaciones Médicas, Prestaciones Económicas y Sociales, los Jefes de

las Unidades de Salud Pública, Atención Médica, Educación, Investigación y Políticas en
Salud, IMSS-Oportunidades, los Coordinadores de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
Contingencias, Programas Integrados de Salud, Salud en el Trabajo, Áreas Médicas,
Unidades Médicas de Alta Especialidad, Políticas en Salud, Educación en Salud,
Investigación en Salud, el Coordinador de Atención Integral la Salud de IMSS-
Oportunidades, Guarderías, Prestaciones Sociales, Prestaciones de Servicios de Ingresos,
los Jefes de División, los Jefes de Área, los Coordinadores Médicos de Programas, los
Jefes de Departamento y Oficina de Vigilancia Epidemiológica y los Supervisores Médicos
de Programas de estas normativas.

4.2 En el Nivel Delegacional

El Jefe de Prestaciones Médicas, el Jefe de Servicios de Prestaciones Económicas y

Sociales, los Coordinadores Médicos de: Salud Pública, Atención Médica, Salud
Reproductiva, Educación en Salud, Investigación en Salud y Salud en el Trabajo; el
Coordinador de Hospitales, el Coordinador de Medicina Familiar, la Coordinadora de
Trabajo Social; las Coordinadoras de Enfermería en: Salud Pública, Atención Médica,
Salud Reproductiva y Salud en el Trabajo; el Coordinador de Información en Salud y
Análisis; los Coordinadores Auxiliares de: Salud Pública, Salud Reproductiva, Salud en el
Trabajo; el Supervisor Médico y la Supervisora de Enfermería del Programa IMSS-
Oportunidades; el Jefe del Departamento Delegacional de Guarderías, la Coordinadora
Zonal de Guarderías, el Jefe del Departamento Delegacional de Prestaciones Sociales y el
Administrador o Gerente General del Centro Vacacional , el Coordinador de Abastecimiento

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y Equipamiento, y el Jefe de Conservación y Servicios Generales .

4.3 En el Nivel Operativo

Personal de salud que labora en todas las unidades médicas, áreas administrativas o
sociales en todas las categorías.

4.4 En las Unidades Médicas de Alta Especialidad

El Director de la Unidad, el Director Médico, el Director Administrativo, la Directora de

Enfermería, el Director de Educación e Investigación en Salud, los Jefes de las Divisiones
Médicas, Quirúrgicas, de Calidad, de Epidemiología Hospitalaria y de Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento, el Coordinador Clínico de Turno, los Jefes de Departamento
Clínico y de Servicios de Prevención y Promoción de la Salud en Trabajadores IMSS.

4.5 En Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención

El Director de la Unidad, el Subdirector Médico, el Subdirector Administrativo, el

Coordinador Clínico de Turno, los Jefes de Servicios: Clínicos, de Medicina Preventiva,
Educación e Investigación en Salud, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, Servicios de
Prevención y Promoción de la Salud en Trabajadores IMSS, la Jefe de Enfermeras, el
Médico No Familiar Epidemiólogo, la Enfermera Especialista en Salud Pública y el Jefe de
Conservación y Servicios Generales.

4.6 En Unidades Médicas Hospitalarias del Programa IMSS-Oportunidades

El Director del Hospital Rural, Administrador, Jefe de Enfermeras, Coordinador de

Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva, Coordinador de Educación en Salud y
Consulta Externa, Médico General, Médico Especialista y personal de los Servicios
Auxiliares de Diagnóstico.

4.7 En Unidades de Medicina Familiar

El Director de la Unidad, Administrador de la Unidad, Jefe de Servicio de Medicina Familiar,

Coordinador de Educación en Salud o responsable de Educación en Salud; Jefe de
Enfermeras, Médico Familiar o No Familiar, Médico No Familiar Epidemiólogo, Enfermeras
Jefes de Piso de Medicina de Familia, enfermera especialista en Medicina de Familia, de
Salud Pública, de Materno Infantil y de Atención Primaria de la Salud.

4.8 En los Centros y Unidades de Investigación Médica, biomédica y epidemiología

clínica

El Director o Jefe de la Unidad, Administrador de la Unidad, Investigadores Titulares y

Asociados, Técnicos en Investigación y Auxiliares de Laboratorio.

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4.9 En Unidades Médicas Rurales y Unidades Médicas Urbanas del Programa

IMSS-Oportunidades.

El Médico General de la Unidad Médica Rural y Urbana, Auxiliar de Área Médica de Base y
Auxiliar de Área Médica de Sustitución.

4.10 En Unidades Operativas de Prestaciones Sociales

El Director de la Unidad, Administrador de la Unidad y Orientador Técnico Médico.

5. Definiciones

Para efectos de la presente norma se entenderá por:

5.1 alerta epidemiológica: Declaración formal de la ocurrencia cercana o inminente de

un brote o epidemia de algún padecimiento transmisible y del riesgo de diseminación
de la enfermedad, para reforzar el monitoreo, la vigilancia y prepararse para la
aplicación de medidas de prevención y control.

5.2 antisepsia: Uso de un agente químico en piel y otros tejidos vivos, con el propósito
de inhibir o destruir microorganismos.

5.3 asociación epidemiológica: A la situación en que dos o más casos comparten las
características de tiempo, lugar y persona.

5.4 atención médica segura: Conjunto de acciones y servicios que se proporcionan a los
pacientes hospitalizados con fines de prevención, diagnóstico y tratamiento
efectuados con los estándares internacionales de calidad.

5.5 barrera máxima: Conjunto de procedimientos que incluye lavado de manos con jabón
antiséptico, uso de gorro, cubrebocas, bata y guantes estériles, aplicación de
antisépticos para la piel del paciente y la colocación de un campo estéril para limitar el
área donde se realizará el procedimiento médico invasivo.

5.6 brote: Es el aumento inusual en el número de casos; dos ó más casos asociados
epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio
específico. En situaciones especiales, un caso puede ser considerado como brote.

5.7 brote epidémico de infección nosocomial: Ocurrencia de dos o más casos de

infección adquirida por el paciente o por el personal de salud en la unidad hospitalaria
representando una incidencia mayor de la esperada y en los que existe asociación
epidemiológica. En hospitales donde la ocurrencia de determinados padecimientos
sea nula, la presencia de un solo caso se definirá como brote epidemiológico de
infección nosocomial, ejemplo: meningitis por meningococo.
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5.8 caso: Individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto
de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.

5.9 caso confirmado: Caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios
auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o
síntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia.

5.10 caso de infección nosocomial: Condición localizada o generalizada resultante de la

reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba
presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al
hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso hospitalario. Se
considera también caso de infección nosocomial al adquirido por el personal de salud
al sufrir accidentes con objetos punzocortantes o por otro mecanismo de transmisión.

5.11 caso descartado: Caso sospechoso o probable en quien por estudios auxiliares, se
determina que no es causado por la enfermedad que inició su estudio o aquel que no
requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o síntomas propios de cualquier
otro padecimiento o evento bajo vigilancia diferente al que motivó el inicio del estudio,
en ellos puede o no haber confirmación etiológica de otro diagnóstico.

5.12 caso probable: Persona que presenta signos o síntomas sugerentes de la

enfermedad o evento bajo vigilancia y que cumple con la definición operacional.

5.13 caso sospechoso: Persona en riesgo que, por razones epidemiológicas, es

susceptible y presenta sintomatología inespecífica del padecimiento o evento bajo
vigilancia.

5.14 cerco epidemiológico: Acciones médico preventivas que se realizan en la población,

con el fin de disminuir o evitar la propagación de padecimientos como sarampión,
rubéola, tos ferina, para conocer la cobertura de vacunación y búsqueda activa de
casos, tomando como referencia el domicilio de un caso sospechoso, probable o
confirmado, censando familias en tres manzanas alrededor del caso, 49 manzanas en
total o de 1 a 5 Km, que puede ampliarse si se encuentran más casos.

5.15 clasificación de la herida quirúrgica de acuerdo al grado de contaminación:

Características de la herida quirúrgica determinadas por el cirujano que realiza el
procedimiento para definirlas con base en los criterios preestablecidos como:

• Limpia • Contaminada
• Limpia con implante • Sucia
• Limpia-contaminada

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5.16 Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE): Órgano colegiado

que observa, facilita, fomenta y guía las acciones epidemiológicas en el país.

5.17 conglomerado: Agrupamiento de casos de un evento relativamente poco común en

espacio o tiempo definidos en cantidad mayor a lo esperado, en teoría es la expresión
inicial de un brote y por tanto su identificación sería la manera más temprana de
detectarlo.

5.18 contacto: Persona que ha estado en relación directa o indirecta con personas
infectadas, o con ambiente contaminado, y que ha tenido el riesgo de contraer la
infección.

5.19 contingencia: Riesgo potencial de que un evento o situación pueda ocurrir.

5.20 control: Aplicación de medidas para la disminución de la incidencia, en caso de

enfermedad.

5.21 desinfección: Eliminación de todo microorganismo mediante un agente químico o

físico de un objeto inanimado, que no incluye la eliminación de esporas.

5.22 desinfección de alto nivel: Eliminación de todos los microorganismos por un agente
químico o físico, excepto esporas bacterianas, de cualquier objeto inanimado utilizado
en la unidad médica hospitalaria, durante la exposición por periodos cortos al
desinfectante.

5.23 efectividad del sistema de vigilancia epidemiológica: Capacidad para obtener

resultados con impacto en la salud de la población, en función de la eficiencia en la
recolección sistemática, en el análisis de la información en salud y en la implantación
de medidas eficaces de prevención y control, mediante el uso adecuado de los
recursos disponibles.

5.24 eliminación: Ausencia de casos, aunque persista el agente causal.

5.25 emergencia epidemiológica: Evento de nueva aparición o reaparición, cuya

presencia pone en riesgo la salud de la población, y que por su magnitud requiere de
acciones inmediatas.

5.26 enfermedad no transmisible: Entidad clínica, cuya etiología no implica un agente

patógeno, con factores de riesgo, de largo plazo tanto de latencia como de
evolución, que puede ocasionar limitación funcional y discapacidad. En algunos casos
puede ser curable o controlable, dependiendo del padecimiento, el estado del
paciente y el acceso a los servicios de salud.

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5.27 enfermedad transmisible: Cualquier enfermedad, debida a un agente infeccioso

específico o a sus productos tóxicos, que se trasmite a un reservorio o huésped
susceptible. La transmisión puede ser directa de una persona o animal infectados, o
indirecta por conducto de una planta, animal (huésped intermediario), de un vector o
de material contaminado.

5.28 epidemia: Aumento en la frecuencia esperada de cualquier daño a la salud en el ser

humano, durante un tiempo y un espacio determinados. En algunos padecimientos, la
ocurrencia de un solo caso se considera epidemia.

5.29 equipo de terapia intravenosa: Al grupo de enfermeras con conocimientos

especializados en la instalación, el cuidado y limpieza del sitio de inserción de los
dispositivos intravasculares, la toma de muestras sanguíneas a través del catéter, el
proceso de preparación de medicamentos y de infusiones endovenosas, la detección
oportuna de complicaciones inherentes a su uso, por ejemplo, infección del sitio de
entrada, bacteriemia, ruptura o fractura del catéter, trombosis, así como el registro de
la información que permita la evaluación de su funcionalidad.

5.30 esterilización: Eliminación completa o destrucción de toda forma de vida microbiana

incluyendo esporas bacterianas, a través de métodos físicos o químicos que deben
ser validados.

5.31 estudio epidemiológico: Investigación de las variables epidemiológicas y clínicas de

un individuo considerado como caso sospechoso, probable o confirmado de un
padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica. En determinados casos debe contar
con apoyo de pruebas de laboratorio y gabinete específicas y llenar el formulario de
estudio epidemiológico normado.

5.32 factor de riesgo: Atributo o exposición de una persona, una población o el medio,
que están asociados a una probabilidad mayor de aparición de un proceso patológico
o de evolución específicamente desfavorable de este proceso.

5.33 factores de riesgo para el desarrollo de infección nosocomial: Condiciones

inherentes al paciente, los procesos que se le realizan para su atención y condiciones
del ambiente hospitalario que se asocian con la ocurrencia de infección nosocomial,
en pacientes, personal de salud y visitantes.

5.34 higiene de manos: Serie de pasos que deben cumplirse para disminuir la carga
microbiana mediante el lavado o descontaminación de las manos.

5.35 infección nosocomial: Condición localizada o generalizada, resultante de la reacción

adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente
o en periodo de incubación, en el momento del ingreso del paciente al hospital.

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5.36 investigación epidemiológica: Proceso de búsqueda intencionada de las relaciones

que guardan los condicionantes de enfermedades en la población, mediante la
aplicación del método científico. Su nivel de percepción de la realidad es explicativo y
obtiene, como resultado, información transformada en conocimiento que orienta a la
toma de decisiones.

5.37 limpieza: Eliminación mecánica de los contaminantes de una superficie animada o

inanimada mediante el uso de agua y detergente. Cuando se trata de equipo o
instrumental acanalado y de superficies irregulares, debe utilizarse detergente
enzimático.

5.38 limpieza de la unidad médica hospitalaria: Procesos para la eliminación mecánica

de los contaminantes y desechos generados en la unidad médica hospitalaria, que
incluye las diferentes superficies inanimadas como estructuras de la construcción y
mobiliario, mediante el uso de agua y detergente, de tal manera que visiblemente se
observen pulcras.

5.39 morbilidad, tasa de: A la que tiene como numerador el número de enfermos en una
población y en un período de tiempo determinado y el denominador representa a la
población donde ocurrieron los casos. Se expresa como una tasa, puede ser general
o específica y multiplicada por 100,000 según sea el caso.

5.40 mortalidad, tasa de: A la que tiene como numerador el total de muertes producidas
en una población y en un periodo de tiempo determinado, y el denominador
representa la población donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa,
puede ser general o específica y multiplicada por 100,000 según sea el caso.

5.41 notificación de casos: Acción sustantiva de la vigilancia epidemiológica por medio

de la cual los servicios de salud informan de manera rutinaria y obligatoria a las
autoridades, sanitaria e institucional, la presencia de padecimientos sujetos a
vigilancia epidemiológica.

5.42 notificación inmediata: Comunicación que debe realizar el notificante o el

informante, en las primeras 24 horas del conocimiento de la ocurrencia de
padecimientos o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, por la vía más rápida
disponible. Posteriormente se deberán trasmitir los datos en los formatos de:
Notificación Inmediata de Caso, Notificación de Brote y Notificación de Defunción,
según corresponda.

5.43 plataforma única de información epidemiológica: Sistema de información

electrónica que se captura en línea, en un programa ejecutable diseñado para el
registro o captura de variables epidemiológicas de enfermedades sujetas a sistemas
especiales de vigilancia epidemiológica y censos nominales, que emite reportes
predefinidos y se integra al SINAVE.

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5.44 prevención de infección nosocomial: Acciones implementadas por el personal de

salud y por los integrantes del Sub-comité de Detección y Control de las infecciones
Nosocomiales, para evitar o disminuir el desarrollo de estas infecciones.

5.45 red negativa semanal: Sistema de información en el que las unidades médicas del
Instituto deben de informar cada semana por escrito la ausencia o presencia de casos
de padecimientos previamente establecidos por el órgano normativo.

5.46 sistema de vigilancia epidemiológica: Conjunto de procesos, funciones,

estructuras, procedimientos y criterios para llevar a cabo el registro, concentración,
procesamiento, análisis y seguimiento de casos, brotes y situaciones especiales para
su difusión oportuna a los distintos niveles técnico-administrativos del Sistema
Nacional de Salud.

5.47 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE): Conjunto de relaciones

formales y funcionales, en el cual participan coordinadamente las instituciones del
Sistema Nacional de Salud a través de su estructura, para llevar a cabo, de manera
oportuna y uniforme, la vigilancia epidemiológica.

5.48 sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales: Grupo

interdisciplinario integrado por personal de los diferentes departamento y servicios de
la unidad médica hospitalaria que otorgan atención médica a los pacientes, presidido
por el director de la unidad médica hospitalaria y coordinados por el médico
epidemiólogo o el infectólogo, y la participación de enfermería, CEYE, laboratorio de
microbiología, servicios hospitalarios prioritarios y de apoyo, con la participación
activa de los administrativos, para llevar a cabo en forma organizada las acciones
para la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

5.49 sub-comité de control de uso de antimicrobianos: Grupo interdisciplinario

conformado por personal médico, de enfermería, de laboratorio de microbiología, de
farmacia y administrativo, que participan, supervisan y evalúan el correcto uso de
antibióticos, analizan su resistencia, emiten recomendaciones y aseguran su abasto
adecuado.

5.50 sub-comité de mortalidad: Grupo formal, multidisciplinario conformado por los

diferentes niveles de atención, cuyo objetivo es analizar periódicamente las
defunciones que ocurren en el hospital, valorar las acciones médicas, sus resultados y
la congruencia entre los diagnósticos pre y post-mortem.

5.51 técnica aséptica: Secuencia de pasos que permiten llevar a cabo procedimientos
libres de contaminación microbiana en los que se debe realizar el uso de técnicas y
barreras para garantizar las condiciones de esterilidad de los insumos.

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5.52 técnica estéril: Secuencia de pasos que permiten llevar a cabo procedimientos libres
de contaminación microbiana en la que se debe realizar el lavado de manos y uso de
barreras que garanticen las condiciones de esterilidad del proceso.

5.53 tiempo adecuado de profilaxis antimicrobiana quirúrgica: Administración de

antimicrobianos en el momento de la incisión quirúrgica (tiempo cero) y hasta un
máximo de dos horas previas a la misma, asegurando la conclusión de la prescripción
en un lapso máximo de 24 horas.

5.54 vigilancia epidemiológica: Recolección sistemática de información sobre problemas

específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, así como su
oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la
prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.

5.55 vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales: A la observación y

análisis sistemáticos, continuos y activos de la ocurrencia y distribución de las
infecciones nosocomiales, así como de los factores de riesgo asociados a éstas.

5.56 vigilancia centinela: Tipo de vigilancia orientada a privilegiar la calidad de la

información y la eficiencia de la notificación al asegurar que un número limitado de
unidades monitoras practican procedimientos consistentes, buscan establecer la
representatividad geográfica de las unidades monitoras, no pretende ser un sistema
estadístico ni recopilar una cuenta completa de casos en todo el país, se orienta a: 1.
la alerta temprana ante variaciones en el comportamiento epidemiológico local o
nacional de padecimientos seleccionados, 2. la identificación de los patrones de
distribución geográfica y social de la enfermedad, 3. la caracterización de la población
afectada, 4. el monitoreo de la utilización de servicios de salud, 5. la vigilancia de la
comorbilidad asociada, 6. la vigilancia de la mortalidad asociada.

6. Documentos de referencia

6.1 Ley General de Salud y su Reglamento. En materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica, Prevención y Control de Enfermedades y Accidentes. Publicada en
el Diario Oficial de la Federación el 02 de junio de 2004.

6.2 Ley del Seguro Social. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

diciembre de 1995, reformada por decretos publicados en el Diario Oficial de la
Federación el 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001, 11 de agosto de
2006 y 09 de septiembre de 2009.

6.3 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. Publicado en el Diario
Oficial de la Federación, el 18 de septiembre 2006.

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6.4 Acuerdo Secretarial Número 130 por el que se crea el Comité Nacional para la
Vigilancia Epidemiológica. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 6 de
septiembre de 1995.

6.5 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 17 de noviembre de 1994.

6.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la

infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Publicada en el Diario Oficial
de la Federación el 17 de febrero de 1994.

6.7 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la

Tuberculosis en la atención primaria a la salud. Publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 26 de enero de 1995.

6.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la Prevención, Detección,

Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer, Cérvico
Uterino. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de marzo de 1998.
Modificación a la NOM publicada en el Diario Oficial de la Federación el 31 de mayo
de 2007.

6.9 Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la

Rabia. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 25 de enero de 1995.

6.10 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, Para la Prevención y Control de la

Brucelosis en el hombre, en el primer nivel de atención. Publicada en el Diario Oficial
de la Federación el 30 de noviembre de 1995.

6.11 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana

y sus componentes con fines terapéuticos. Publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 8 de julio de 1994.

6.12 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 28 de septiembre de 2005.

6.13 Norma Oficial Mexicana NOM 045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales. Publicada en el Diario Oficial de
la Federación el 20 de noviembre de 2009.

6.14 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-

Salud Ambiental-Residuos Peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y
especificaciones de manejo. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 17 de
febrero de 2003.

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6.15 Norma Oficial Mexicana NOM-093-SSA1-1994, Bienes y servicios. Buenas prácticas

de Higiene y Sanidad en la preparación de alimentos que se ofrecen en
establecimientos fijos. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de octubre
de 1995.

6.16 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico. Publicada en

el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 1999.

6.17 Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 29 de septiembre de 1999.

6.18 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención
médica especializada. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 24 de octubre
de 2001.

6.19 Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y

control de las dislipidemias. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de
julio de 2003.

6.20 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los

defectos al nacimiento. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 17 de agosto
del 2000.

6.21 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1995, Atención de la Mujer durante el

Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido. Detección y atención integral,
Enfermedades Metabólicas Congénitas. Publicada en el Diario Oficial de la
Federación en Diciembre 2006

6.22 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención,

Tratamiento y Control de la Diabetes. Publicada en el Diario Oficial de la Federación
en Abril del 2000.

6.23 Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la Prevención, Diagnóstico,

Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Mama. Publicada en
el Diario Oficial de la Federación el 17 de septiembre de 2003.

6.24 Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2007, del Expediente Clínico

electrónico. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 4 de Marzo de 2010.

6.25 Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional. Publicada el

23 de mayo de 2005, vigente en México a partir de Junio de 2007.

6.26 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006.

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6.27 IMSS. Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Noviembre

2009.

6.28 Norma que establece las disposiciones para la coordinación, entre las guarderías y
las unidades de medicina familiar, a fin de proporcionar a los niños usuarios atención
médica, acciones de prevención, control y vigilancia epidemiológica. Publicada el 25
de febrero 2004.

6.29 Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en unidades
médicas hospitalarias de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Publicada el 24 de junio de 2009.

6.30 Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en unidades
médicas hospitalarias de tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Publicada el 8 de abril de 2009.

6.31 Norma que establece las disposiciones en materia de Información en Salud en el

Instituto Mexicano del Seguro Social. Publicada en mayo de 2008.

7. Disposiciones

Disposiciones generales para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades

transmisibles y no transmisibles.

7.1.1 Nivel Central

7.1.1.1 La Unidad de Salud Pública a través de la Coordinación de Vigilancia

Epidemiológica y Apoyo en Contingencias deberá:
• Verificar la aplicación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en el Instituto
Mexicano del Seguro Social.

• Promover la interacción de la Unidad de Salud Pública, la Unidad de Atención

Médica, la Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud, así como otras
entidades del IMSS, para establecer los mecanismos de estudio, confirmación y
notificación de casos y brotes de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica,
para garantizar la calidad de la atención médica y el flujo de la información de las
actividades de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales en las
unidades médicas hospitalarias del Instituto.

• Establecer en forma permanente la coordinación y concertación con el Comité

Nacional de Vigilancia Epidemiológica y con el Comité Nacional de Seguridad en
Salud.

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• Promover la integración de los laboratorios clínicos, así como Centros y Unidades de

Investigación del IMSS, para conformar la Red de Laboratorios de Vigilancia e
Investigación en Epidemiología.

• Normar la conformación, bio-custodia y utilización de bancos de muestras clínicas de

pacientes con padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica.

• Normar los algoritmos y métodos diagnósticos confirmatorios de las enfermedades

sujetas a Vigilancia epidemiológica de acuerdo a los lineamientos nacionales e
internacionales recomendados.

7.1.1.2 Las Divisiones de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en

Contingencias deberán:

• Diseñar, difundir, vigilar el cumplimiento y mantener actualizado el Sistema de

Vigilancia Epidemiológica en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Analizar el perfil de los riesgos y los daños a la salud mediante el Sistema de

Vigilancia Epidemiológica y definir las medidas de prevención y control.

• Evaluar la efectividad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Realizar el análisis epidemiológico de los casos sospechosos, probables y

confirmados de enfermedades transmisibles y no transmisibles, de las defunciones,
así como de las infecciones nosocomiales, para encauzar y sistematizar las medidas
de prevención y control, así como mejorar la calidad de la atención.

• Difundir los resultados del análisis de la información epidemiológica de los

padecimientos seleccionados y de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica.

• Establecer los flujos de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Realizar la coordinación y gestión intra e interinstitucional para el funcionamiento del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Difundir las alertas epidemiológica emitidas por la Dirección General de Epidemiología

e Informar el comportamiento epidemiológico de las enfermedades, infecciones
nosocomiales, brotes, epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y
desastres, a las autoridades institucionales y sectoriales, con la periodicidad
establecida.

• Comunicar el comportamiento epidemiológico de las enfermedades e infecciones

nosocomiales a las autoridades institucionales con la periodicidad establecida.

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• Realizar visitas al nivel delegacional y unidades operativas para evaluar el

funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y asesorar al personal de
salud.

• Participar en el estudio y emitir las recomendaciones ante la presencia de brotes,

epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y desastres.

• Promover, realizar y difundir la investigación epidemiológica de acuerdo con la

normatividad de la Coordinación de Investigación en Salud.

• Promover y realizar la capacitación en materia de Salud Pública, al personal de salud

de acuerdo con la normatividad de la Coordinación de Educación en Salud.

• Vigilar que la información generada por los estudios epidemiológicos y bases de datos
de los Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica, cumplan con la protección
de datos personales de acuerdo a los lineamientos de seguridad del Instituto Federal
de Acceso a la Información Pública.

7.1.1.3 Las Coordinaciones de Áreas Médicas, Unidades Médicas de Alta

Especialidad, Programas Integrados de Salud y Salud en el Trabajo
deberán:

• Vincular de las actividades para que se realice la identificación, notificación y

seguimiento de casos, defunciones y brotes de las enfermedades sujetas a reportarse
en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Establecer los mecanismos necesarios para asegurar que se cumplan los procesos
necesarios para otorgar una atención médica segura a los pacientes hospitalizados o
a aquellos que se les realicen procedimientos invasivos en la unidad médica
hospitalaria.

7.1.1.4 La Coordinación de Educación en Salud deberá:

• Incorporar en sus procedimientos la capacitación al personal de salud, en aspectos de

la vigilancia epidemiológica, de acuerdo a lo establecido por la Coordinación de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias.

7.1.1.5 La Coordinación de Investigación en Salud deberá:

• Proponer protocolos de investigación con la finalidad de profundizar en el

entendimiento del comportamiento biológico de los patógenos, así como la interacción
fisiopatológica con el hospedero, en las enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica y proponer medidas de control.

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• Proponer, desarrollar, evaluar y validar métodos diagnósticos de enfermedades

sujetas a la vigilancia epidemiológica, así como transferir la tecnología a los
laboratorios integrantes de la Red.

• Participar en la conformación de bancos de muestras clínicas de padecimientos

sujetos a vigilancia epidemiológica que posibiliten el estudio futuro a través de
protocolos de investigación.

• Promover la integración de los Centros y Unidades de Investigación, Unidades de

Investigación Médica, de Epidemiología Clínica y Epidemiológicas y en Servicios de
Salud con las Unidades Médicas Centinelas, en actividades de Vigilancia
Epidemiológica mediante la realización de estudios propios de investigación con
muestras y pacientes confirmados y notificados por las Unidades Médicas Centinelas.

7.1.1.6 La Coordinación de Atención Integral a la Salud de IMSS-Oportunidades

deberá:

• Cumplir con la presente norma y vigilar su aplicación en las unidades médicas de

IMSS-Oportunidades.

• Difundir y vigilar el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en las

unidades médicas de IMSS-Oportunidades.

• Evaluar en forma sistemática el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en las unidades

médicas bajo su responsabilidad.

• Difundir a los Supervisores Médicos del Grupo de Gestión y Supervisores Médicos

Delegacionales los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, el análisis del
perfil de los riesgos, los daños a la salud y las medidas de prevención y control.

• Cumplir los flujos de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Vigilar que la información generada por los estudios epidemiológicos y bases de datos
de los Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica, cumplan con la protección
de datos personales, de acuerdo a los lineamientos de seguridad del Instituto Federal
de Acceso a la Información Pública.

• Vigilar la coordinación y gestión intra e interinstitucional para el funcionamiento del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica en las Delegaciones, Unidades Médicas
Rurales, Unidades Médicas Urbanas y en los Hospitales Rurales.

• Participar en el estudio y emitir las recomendaciones ante la presencia de brotes,

epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y desastres y notificar en forma
inmediata y simultánea a la instancia de la Secretaria de Salud y la División de

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Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Coordinación de

Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias.

• Promover y realizar la capacitación, en materia de Salud Pública, al personal de salud

de IMSS-Oportunidades, de acuerdo con la normatividad de la Coordinación de
Educación en Salud.

• Promover, realizar y difundir la investigación epidemiológica de acuerdo con la

normatividad de la Coordinación de Investigación en Salud.

• Difundir la utilización de la Plataforma Única de Vigilancia Epidemiológica para el

registro y seguimiento de los casos de las enfermedades seleccionadas, los sistemas
institucionales de notificación en línea.

7.1.1.7 La División de Información en Salud de la Coordinación de Planeación en

Salud deberá:

• Gestionar y atender los requerimientos de ajuste a los Sistemas de Información en

Salud, solicitados por la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
Contingencias, en relación a las modificaciones para el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica, conforme a lo establecido en la “Norma que establece las
disposiciones en materia de información en Salud en el Instituto Mexicano del Seguro
Social”

• Establecer los lineamientos para el procesamiento y emisión del Informe Semanal de

Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles, en las unidades
médicas, oportunamente conforme al calendario de semanas epidemiológicas.

• Proporcionar a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en

Contingencias, los reportes que requiera con la información de motivos de egresos
hospitalarios y de consulta externa, conforme a los alcances de contenido de los
sistemas de información y las disposiciones de protección de datos personales que
establece la Ley Federal de acceso a la información.

• Proporcionar a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en

Contingencias los reportes que requiera con la información de conforme a los
alcances de contenido de los sistemas de información y las disposiciones de
protección de datos personales que establece la Ley Federal de acceso a la
información.

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7.1.1.8 La Coordinación de Guarderías, deberá:

• Incorporar en sus procedimientos las actividades para que se cumpla con la notificación
en el mismo día que se conoce la ocurrencia de enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica, que se identifiquen en el filtro sanitario a la recepción de los menores y
permanentemente durante la estancia de los niños en la guardería, para establecer en
coordinación con la UMF de apoyo las medidas de prevención y control.

• Instruir de inmediato a las representaciones delegacionales las indicaciones emitidas

por la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias en caso de
brote, epidemia o contingencia.

7.1.1.9 Las Coordinaciones de Prestaciones Sociales y de Prestaciones de Servicios

de Ingreso, deberán:

• Incorporar en sus procedimientos las actividades para que se cumpla con la

notificación de la ocurrencia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica en el
mismo día que se conocen.

• Instruir de inmediato a las representaciones delegacionales las indicaciones emitidas

por la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias en caso
de brote, epidemia o contingencia.

7.1.1.10 Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico deberá:

• La Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico, a través de la Coordinación de

Tecnología para los Servicios Médicos, en trabajo conjunto con las Coordinaciones de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias y la de Políticas en Salud
desarrollarán el Módulo de Vigilancia Epidemiológica en el Nuevo Expediente
Electrónico (NECE).

• Será la responsable de garantizar el funcionamiento del sistema de información en

línea de la Vigilancia Epidemiológica de Influenza (SINOLAVE), y sistema de
información para laboratorio (SISLAB), así como de realizar la transferencia diaria de
información al SINAVE de la Dirección General de Epidemiología.

• Proporcionará acceso a los resultados de laboratorio clínico a la Coordinación de

Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias, Coordinación Delegacional de
Salud Pública y Médicos Epidemiólogos del Nivel Operativo.

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7.1.2 Nivel Delegacional

7.1.2.1 La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas deberá:

• Vigilar la aplicación y el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en

las unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Garantizar el envío oportuno del Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades

Transmisibles y no Transmisibles a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y
Apoyo en Contingencias y a la Secretaría de Salud Estatal.

• Vigilar que la información epidemiológica proporcionada a la población, en particular

de brotes, epidemias, pandemias o situaciones emergentes, se realice por el vocero
oficial.

• Vigilar que la información generada por los estudios epidemiológicos, los listados
nominales y las bases de datos de los sistemas especiales de vigilancia
epidemiológica observen la protección de datos personales, de acuerdo a los
lineamientos del Instituto Federal de Acceso a la Información Pública.

7.1.2.2 La Coordinación Delegacional de Salud Pública deberá:

• Difundir y vigilar el cumplimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en las

unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Representar al Instituto en Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica

• Supervisar periódicamente el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para las

enfermedades transmisibles, no transmisibles e infecciones nosocomiales en las
unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Evaluar mensualmente los indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en

las unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Verificar que el personal de salud del nivel operativo, conozca las definiciones
operacionales de las enfermedades con Sistema Especial de Vigilancia
Epidemiológica y de infecciones nosocomiales.

• Participar conjuntamente con el Coordinador de Atención Médica en la supervisión

para el cumplimiento de los procedimientos para la Vigilancia, Prevención y Control de
las Infecciones nosocomiales.

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• Participar en el estudio y emitir las recomendaciones ante la presencia de brotes

epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y desastres y notificar en forma
inmediata y simultánea a la instancia de la Secretaria de Salud y la División de
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Coordinación de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias.

• Entregar en forma oportuna, de acuerdo al calendario epidemiológico, el Informe

Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles y los
estudios epidemiológicos de las enfermedades sujetas a la Vigilancia Epidemiológica,
a la División de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias y a la Secretaría
de Salud Estatal en la plataforma de SUAVE en WEB.

• Capturar oportunamente en línea, el informe mensual de infecciones nosocomiales,

en el sistema de información para infecciones nosocomiales.

• Enviar mensualmente las bases de datos actualizadas de los Sistemas Especiales de

Vigilancia Epidemiológica, a la División de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades
Transmisibles de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
Contingencias.

• Difundir la utilización de la Plataforma Única de Vigilancia Epidemiológica, de los

sistemas institucionales de notificación en línea (SINOLAVE) y bases datos, para el
registro y seguimiento de los casos de las enfermedades sujetas a sistemas
especiales.

• Verificar que en las unidades médicas bajo su responsabilidad, se analicen las

defunciones por cánceres cérvico uterino y mama incluyendo las autopsias verbales,
para identificar los factores inherentes a los diferentes niveles de atención y de la
paciente y envío periódico del informe a la División de enfermedades No
transmisibles de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
contingencias.

• Supervisar el funcionamiento de los comités de mortalidad para el análisis de las

defunciones por cánceres cérvico uterino y mama incluyendo las autopsias verbales,
para identificar los factores inherentes a los diferentes niveles de atención y de la
paciente y envío periódico del informe a la División de enfermedades No
transmisibles de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
Contingencias.

• Realizar análisis de la morbilidad y mortalidad de la población derechohabiente y del

comportamiento de las infecciones nosocomiales y difundir sus resultados a las
unidades médicas bajo su responsabilidad para encauzar y sistematizar las medidas
de prevención y control, así como mejorar la calidad de la atención.

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• Mantener actualizado al personal en materia de Salud Pública de acuerdo con las

disposiciones emitidas por la Coordinación de Educación en Salud y Coordinación de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias.

7.1.2.3 La Coordinación Delegacional de Información en Salud y Análisis deberá:

• Verificar la emisión oportuna de los reportes y archivos de enlace para el Informe

Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles en las
unidades operativas y en la Delegación, de acuerdo al calendario epidemiológico.

• Verificar la entrega oportuna del Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades

Transmisibles y no Transmisibles al Médico No Familiar Epidemiólogo en cada unidad
operativa y a la Coordinación Delegacional de Salud Pública.

7.1.2.4 Las Coordinaciones Delegacionales de Atención Médica, de Salud en el

Trabajo y de Salud Reproductiva deberán:

• Verificar que el personal de salud del ámbito de su competencia cumpla con la

identificación, notificación y seguimiento de casos, defunciones e infecciones
nosocomiales, así como notificación de brotes de las enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica.

• La Coordinación de Atención Médica deberá: Participar conjuntamente con el

Coordinador de Salud Pública en la supervisión para el cumplimiento de los
procedimientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones
nosocomiales e identificación y estudio de brotes.

7.1.2.5 Las Coordinaciones Delegacionales de Educación en Salud y de

Investigación en Salud deberán:

• Verificar las actividades para el desarrollo de la capacitación e investigación

epidemiológica.

7.1.2.6 El Director de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) deberá:

• Vigilar la aplicación y el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para

las enfermedades transmisibles, no transmisibles e infecciones nosocomiales en las
unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Vigilar las actividades para el desarrollo de la capacitación e investigación

epidemiológica.

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• Vigilar que su unidad médica forme parte de la red de vigilancia epidemiológica y

cumpla con el Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y
no Transmisibles a la Coordinación Delegacional de Salud Pública y la información
mensual de las infecciones nosocomiales.

• Vigilar el funcionamiento y cumplimiento de las recomendaciones del subcomité de

infecciones nosocomiales.

• Notificar inmediatamente la presencia de brotes, epidemias, urgencias o emergencias

epidemiológicas y desastres, en forma simultanea a la instancia de la Secretaria de
Salud, la Coordinación Delegacional de Salud Pública y a la Coordinación de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias.

• Verificar que la información epidemiológica a la población, en particular de brotes,

epidemias, pandemias o situaciones emergentes, se realice por el vocero oficial.

7.1.3 Nivel Delegacional de IMSS-Oportunidades:

El Supervisor Médico del Equipo de Gestión o el Supervisor Médico del Equipo

Multidisciplinario deberá:

• Difundir y vigilar el cumplimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para las

enfermedades transmisibles, no transmisibles e infecciones nosocomiales, en las
unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Supervisar en forma sistemática el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en las

unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Evaluar en forma sistemática los indicadores del Sistema de Vigilancia Epidemiológica

en las unidades médicas bajo su responsabilidad.

• Difundir a las Unidades Médicas Rurales, Unidades Médicas Urbanas y a los

Hospitales Rurales, los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, el
análisis del perfil de los riesgos, los daños a la salud y las medidas de prevención y
control.

• Verificar que todo el personal de salud del nivel operativo, conozca las definiciones
operacionales de las enfermedades con Sistema Especial de Vigilancia
Epidemiológica.

• Promover, realizar y difundir la investigación epidemiológica, en las Unidades Médicas

Rurales, Unidades Médicas Urbanas y en los Hospitales Rurales, cumpliendo con la
normatividad de la Coordinación de Investigación en Salud.

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• Promover y realizar la capacitación, en materia de Salud Pública, al personal de salud,

de las Unidades Médicas Rurales y en los Hospitales Rurales, cumpliendo con la
normatividad de la Coordinación de Educación en Salud.

• Cumplir con los flujos de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Garantizar la coordinación y gestión intra e interinstitucional para el funcionamiento del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Participar en el estudio y emitir las recomendaciones ante la presencia de brotes

epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y desastres, asimismo notificar
en forma inmediata y simultánea a la instancia de la Secretaria de Salud, Coordinación
Delegacional de Salud Pública y Coordinación de Supervisión Operativa de IMSS-
Oportunidades.

• Realizar visitas al nivel operativo, para evaluar el funcionamiento del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica y asesorar al personal de salud.

• Cumplir con la difusión y la aplicación de la presente norma en las Unidades Médicas

Rurales, Unidades Médicas Urbanas y en los Hospitales Rurales de IMSS-
Oportunidades.

7.1.4 El Jefe del Departamento Delegacional de Guarderías, de Prestaciones

Sociales y el Administrador o Gerente General del Centro Vacacional deberán:

• Vigilar que se cumpla con la notificación en el mismo día que se conoce la ocurrencia de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica al Médico No Familiar Epidemiólogo o al
Director de la unidad médica correspondiente.

• Vigilar el cumplimiento de las medidas de prevención y control emitidas por el personal

de la unidad médica que brinda apoyo a éstas, ante la presencia de enfermedades sujetas
a vigilancia epidemiológica o brotes.
El Jefe del Departamento Delegacional de Guarderías: Verificar el funcionamiento del
filtro sanitario y de recepción en las guarderías y durante toda la jornada, para identificar
oportunamente casos sujetos a la vigilancia epidemiológica.

7.2 Disposiciones específicas para la vigilancia epidemiológica de las

enfermedades transmisibles y no transmisibles:

7.2.1 En Unidades Médicas del Régimen Obligatorio

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7.2.1.1 Los Directores de las Unidades de primero, segundo nivel y Director Médico
de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, deberán:

• Vigilar la aplicación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

• Verificar que se realicen los procedimientos de la vigilancia epidemiológica de las

enfermedades transmisibles, no transmisibles, brotes, contingencias y que se registre
la información epidemiológica específica, que permita planear y aplicar las medidas de
prevención y control correspondientes.

• Vigilar el cumplimiento en identificación, notificación oportuna, estudio epidemiológico

de casos, estudio de contactos, toma de muestras de laboratorio, cerco
epidemiológico, medidas de prevención y control, registro del caso, clasificación,
diagnóstico final, así como el tratamiento y seguimiento epidemiológico.

• Designar un médico responsable de la vigilancia epidemiológica, cuando no se cuente

con Médico No Familiar Epidemiólogo.

NOTA: Para las unidades médicas con menos de cinco consultorios, que no cuenten con Médico No
Familiar Epidemiólogo, el médico tratante será responsable de notificar y elaborar el estudio
epidemiológico.

• Vigilar que la información generada de los estudios epidemiológicos, listados

nominales de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica cumplan con la
protección de datos personales, de acuerdo a los lineamientos del Instituto Federal de
Acceso a la Información Pública.

• Verificar que se genere y envíe oportunamente el Informe Semanal de Casos Nuevos

de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles, de acuerdo al calendario
epidemiológico establecido:

- En las unidades de medicina familiar se genera de la consulta externa.

- En los hospitales se obtiene de los servicios de urgencias, se deberá incluir en
forma manual casos nuevos de consulta de especialidades y hospitalización.

NOTA: Incluir los padecimientos de notificación inmediata y enviar previamente validado por el Médico
No Familiar Epidemiólogo o Director Médico, al nivel Delegacional de acuerdo a los tiempos
establecidos en el calendario epidemiológico sectorial.

• Verificar se incluyan en la notificación semanal los casos clasificados como

sospechoso, probable, confirmado y compatible, de las enfermedades sujetas a la
vigilancia epidemiológica, incluyendo la información generada en el estudio de brote,
asimismo los padecimientos incluidos en los sistemas especiales de vigilancia
epidemiológica deberán ser objeto de seguimiento hasta su clasificación final, de
acuerdo a los mecanismos establecidos en los sistemas especiales, realizando
posteriormente la notificación correspondiente y validación del Informe Semanal de
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Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles.

• Vigilar el cumplimiento y evaluación de los indicadores del Sistema de Vigilancia

Epidemiológica.

• Comunicar por escrito a la instancia de la Secretaría de Salud y a la Delegación

correspondiente, dentro de un plazo no mayor de quince días hábiles después de la
fecha de defunción, cuando se ratifique o rectifique la causa básica de defunción por
padecimientos sujetos a vigilancia y causas mal definidas.

• Vigilar que se realicen las autopsias verbales de las muertes prevenibles por:
enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias agudas en niños menores de
cinco años; por cáncer cérvico uterino y cáncer de mama; por tuberculosis pulmonar y
por mortalidad materna.
• Vigilar que el Subcomité de Mortalidad realice el análisis de las muertes prevenibles:
por enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias agudas en niños menores
de cinco años, en mujeres por cáncer cérvico uterino y de mama, por tuberculosis
pulmonar, así como las de mortalidad materna y las que el subcomité establezca,
asimismo emitir recomendaciones para mejorar la atención y dar seguimiento a los
compromisos.

• Verificar el envío oportuno del Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades

Transmisibles y no Transmisibles, además de los estudios epidemiológicos
correspondientes de las enfermedades sujetas a la vigilancia epidemiológica, a la
Coordinación Delegacional de Salud Pública.

• Verificar el cumplimiento de la vigilancia epidemiológica, notificación inmediata de

brotes y las medidas de prevención y control en las guarderías bajo su
responsabilidad.

7.2.1.2 El Director, el Director Médico, el Director Administrativo, el Subdirector

Administrativo, el Administrador y el Jefe de Abastecimientos deberán:

• Asegurar que se cuente con los insumos y reactivos necesarios para la identificación,
confirmación y vigilancia epidemiológica de: la infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, de hepatitis B y C, tuberculosis pulmonar, rubéola
congénita, infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b, paludismo, sífilis,
brucelosis y otras enfermedades de trascendencia epidemiológica.

7.2.1.3 El Director, el Director Médico, el Director Administrativo, el subdirector

Administrativo o el Administrador deberán:

• Establecer coordinación con la instancia de la Secretaría de Salud correspondiente

para garantizar que se realicen y envíen las pruebas en la identificación, confirmación

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y vigilancia epidemiológica de: parálisis flácida aguda, tos ferina, sarampión, rubéola,
dengue, leptospirosis, rabia, enfermedad por virus del oeste del Nilo, encefalitis equina
venezolana y otras enfermedades de trascendencia epidemiológica nacional e
internacional.

7.2.1.4 El Director Médico de los Hospitales de segundo nivel y de las Unidades

Médicas de Alta Especialidad, EL Subdirector Médico y Administrativo, los
Jefes de División o Servicio de Medicina Interna, Pediatría, Urgencias y
Epidemiología hospitalaria, la Directora o Jefe de Enfermería y el Médico No
Familiar Epidemiólogo, deberán:

• Vigilar el cumplimiento de los procedimientos de la vigilancia epidemiológica de las

enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como garantizar que se cuente
con los insumos necesarios.

7.2.1.5 El Director, el Director Médico y Administrativo, el Subdirector Administrativo,

los Jefes de División Médicas y Quirúrgicas, los Jefes de Servicio, el Jefe de
Epidemiología Hospitalaria, el Médico No Familiar Epidemiólogo , el Jefe de
Enfermería, el Administrador y el Jefe de Abastecimientos:

• Ante la presencia de brotes, epidemias, pandemias, urgencias o emergencias

epidemiológicas y desastres, deberán organizar los Servicios de Salud en la Unidad
Médica para proporcionar la atención médico preventiva a la población y el Trabajo de
Campo, para realizar la búsqueda activa de casos y la investigación epidemiológica,
así como garantizar los insumos y recursos necesarios y asegurar la protección del
personal de salud otorgándoles medidas de seguridad dependiendo el caso.

7.2.1.6 El Director Médico, el Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria, el

Médico No Familiar Epidemiólogo y la Enfermera Especialista en Salud
Pública deberán:

• Participar en el estudio y emitir las recomendaciones ante la presencia de brotes,

epidemias, urgencias o emergencias epidemiológicas y notificar en forma inmediata y
simultánea a la instancia de la Secretaria de Salud y a la Coordinación Delegacional de
Salud Pública.

7.2.1.7 El Director Médico y el Médico No Familiar Epidemiólogo deberán:

• Organizar, coordinar y evaluar las actividades de la vigilancia epidemiológica.

7.2.1.8 El Director de la Unidad Médica, Subdirector Administrativo o Administrador

en las unidades médicas deberán:

• Gestionar que el sistema de vigilancia epidemiológica incluya al menos un Médico No

Familiar Epidemiólogo en hospitales de segundo nivel a partir de 57 a 199 camas y dos
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en hospitales de 200 o más camas; una enfermera especialista en Salud Pública o

capacitada en epidemiología en hospitales a partir de 57 camas censables y no
censables, y una enfermera más por cada 100 camas censables y no censables del
hospital; una enfermera general por cada 100 camas censables y no censables, para
que puedan realizarse con la periodicidad adecuada las visitas a los servicios, la
identificación de pacientes en riesgo, así como la vigilancia, actividades de prevención y
control y seguimiento de pacientes con enfermedades de interés epidemiológico. A este
personal no se le deberán asignar actividades que no estén relacionadas con las
descritas.

• Asegurar en las unidades de medicina familiar que el sistema de vigilancia

epidemiológica incluya al menos un Médico No Familiar Epidemiólogo, uno a partir de 7
consultorios y dos a partir de 20 consultorios y en las unidades de medicina familiar con
el nuevo Modelo de Atención Integral a la salud uno a partir de cinco consultorios.

• Para las unidades que cuentan con hospital y medicina familiar aplican ambos criterios
para la asignación de recursos para la vigilancia epidemiológica.

7.2.1.9 El Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria, Médico No Familiar

Epidemiólogo o Médico responsable de la Vigilancia Epidemiológica y
Enfermera Especialista en Salud Pública deberán:

• Identificar las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica por búsqueda activa en

los servicios de: Urgencias, Laboratorio, Banco de Sangre, Imagenología, Consulta
Externa, Hospitalización, Anatomía Patológica, Servicios Ambulatorios, así como en las
fuentes de información proporcionadas por ARIMAC.

7.2.1.10 Los Jefes de Departamento o Servicio de Laboratorio, Banco de Sangre,

Puesto de Sangrado, Anatomía Patológica e Imagenología deberán:

• Notificar en forma inmediata al Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria y/o

Médico No Familiar Epidemiólogo, los resultados de los estudios realizados de las
enfermedades sujetas a la vigilancia epidemiológica para su registro, notificación y
estudio epidemiológico.

7.2.1.11 Los Jefes de División, Jefes de Servicio y Médico tratante de Medicina del
Trabajo deberán:

• Notificar las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, al Jefe de División de

Epidemiología Hospitalaria, Médico No Familiar Epidemiólogo o responsable de la
Vigilancia Epidemiológica, para el registro y estudio epidemiológico de los casos.

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7.2.1.12 El Médico No Familiar Epidemiólogo, Jefe de Servicio de Epidemiología, Jefe

de Servicio de Medicina Preventiva, Jefe de División de Epidemiología
Hospitalaria de las Unidades Médicas de primero, segundo nivel y Unidad
Médica de Alta Especialidad deberán:

• Mantener actualizados sus conocimientos y participar en la capacitación y actualización

del personal de salud de la unidad, de las guarderías, de los centros de seguridad social
y centros vacacionales, según nivel que corresponda de acuerdo a un programa
establecido en coordinación con Educación en Salud o de forma inmediata ante brotes,
epidemias, pandemias o situaciones emergentes.

• Establecer estrategias con los Médicos tratantes, los Jefes de Servicios Clínicos y
Quirúrgicos para la identificación, búsqueda activa y notificación de casos sujetos a la
vigilancia epidemiológica para su estudio.
•

• Elaborar los estudios epidemiológicos de los casos y contactos, integrar los censos
nominales, analizar y difundir la información epidemiológica de las “Enfermedades
sujetas a la vigilancia epidemiológica” (Apéndice A).

• Mantener la Vigilancia y Alerta de las enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica

a través de los canales endémicos, el comportamiento de la morbilidad, de los egresos
hospitalarios y mortalidad.

• Identificar en los certificados de defunción, los padecimientos sujetos a vigilancia

epidemiológica, para realizar el estudio epidemiológico, de contactos e incluir en el
Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles
los que no están notificados y en el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica
correspondiente.

• Utilizar la Plataforma Única de Vigilancia Epidemiológica para el registro y seguimiento

de los casos de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica seleccionadas,
así como en los sistemas institucionales de notificación en línea.

• Notificar a la Unidad Médica, Jurisdicción Sanitaria correspondiente y Delegación de

adscripción y atención: las enfermedades sujetas a la vigilancia epidemiológica; los
resultados de los servicios auxiliares de diagnóstico y banco de sangre, así como el
seguimiento de los casos, para realizar las actividades de vigilancia, estudio de
contactos y seguimiento epidemiológico según el nivel que corresponda.

• Realizar el seguimiento de los casos probables de cáncer cérvico uterino y cáncer de

mama y registro en el informe semanal de casos nuevos de enfermedades transmisibles
y no transmisibles, así como la notificación al nivel inmediato superior, realizar el estudio
de caso y seguimiento epidemiológico.

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• Analizar la morbilidad y mortalidad, para informar a las autoridades de la unidad para la

toma de decisiones y difundir la información al personal de salud.

7.2.1.13 El Jefe de Servicio, el Médico, la Enfermera responsable del paciente, el

Personal de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, deberán:

• Notificar en forma inmediata, la presencia de las enfermedades sujetas a vigilancia

epidemiológica y brotes, al Médico No Familiar Epidemiólogo o al Director de la Unidad
Médica, así como derivar al paciente para estudio epidemiológico.

7.2.1.14 El jefe de servicio, el médico tratante de las Unidades Médicas de primero,

segundo nivel y unidad médica de alta especialidad, deberán:

• Notificar al Director Médico, Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria, Médico No

Familiar Epidemiólogo, las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, que se
presenten en los niños o trabajadores de las guarderías, bajo la responsabilidad del
IMSS.

• El Médico Familiar deberá: otorgar oportunamente la atención médica a los pacientes

sospechosos con resultados anormales de las detecciones, solicitar los estudios de
laboratorio y registrar en el expediente clínico electrónico o formato de Registro de
Atención Integral a la Salud (RAIS), el diagnóstico final o la referencia al segundo o
tercer nivel.

7.2.1.15 Las Enfermeras Especialistas en: Medicina de Familia, Salud Pública,

Materno Infantil y Atención Primaria de la Salud, deberán:

• Derivar al Médico Familiar, los casos sospechosos de diabetes mellitus, hipertensión

arterial, cáncer cérvico uterino, cáncer de mama, tuberculosis pulmonar y enfermedades
metabólicas congénitas para su atención oportuna y realizar los seguimientos hasta su
diagnóstico y clasificación final.

7.2.1.16 El personal de Salud de las Unidades Médicas del IMSS, ante la presencia
de brotes, epidemias, pandemias y contingencias, deberán:

• Participar en Coordinación con la Secretaría de Salud en la implantación de programas

de vigilancia extraordinarios o especiales, dependiendo de su magnitud y trascendencia,
con estrategias encaminadas al control y prevención de la ocurrencia de estas
situaciones.

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7.2.1.17 El personal de trabajo social deberá:

• Proporcionar al familiar responsable del paciente la información sobre el

comportamiento y las medidas de prevención que deben cumplir para el cuidado del
paciente durante su estancia hospitalaria.

NOTA: Estas disposiciones específicas aplican para las Unidades Médicas Rurales, Unidades Médicas
Urbanas y Hospitales Rurales de IMSS-Oportunidades de acuerdo a su estructura

7.2.1.18 El Servicio de Prevención y Promoción de la Salud en Trabajadores IMSS

deberá:

• Identificar y notificar de forma inmediata las enfermedades sujetas a la vigilancia

epidemiológica, brotes o situaciones emergentes al Director Médico y Médico No
Familiar Epidemiólogo de la Unidad de atención y Unidad de Medicina Familiar de
Adscripción que le corresponda.

7.2.1.19 El Médico No Familiar Epidemiólogo y la Enfermera Especialista de

Medicina de Familia, de Salud Pública, de Atención Materno Infantil, de
Atención Primaria a la Salud deberán:

• Realizar las acciones de vigilancia, prevención y control en las guarderías bajo su

responsabilidad y la atención inmediata al conocimiento de un brote.

7.2.1.20 La Directora de la Guardería Infantil deberá:

• Notificar el mismo día en que se identifique alguna enfermedad sujeta a vigilancia

epidemiológica, brotes o contingencias al Director Médico y Médico No Familiar
Epidemiólogo de la Unidad Médica que le corresponda.

• Aplicar las medidas de prevención y control emitidas por el personal de salud de la

Unidad Médica, ante la presencia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
o brotes.

• Implementar filtros sanitarios en la guardería y acciones para el monitoreo permanente

para identificar con oportunidad los niños o trabajadores con padecimientos sujetos a la
vigilancia epidemiológica.

7.2.1.21 El Administrador o Gerente General del Centro Vacacional y el Director del

Centro de Seguridad Social, deberán:

• Informar el mismo día que se identifique alguna enfermedad sujeta a vigilancia

epidemiológica, brotes o contingencias, al Director Médico y Médico No Familiar
Epidemiólogo de la Unidad Médica que le corresponda. En su caso, establecer filtros y
garantizar el abasto de insumos básicos para su operación.
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7.3. Disposiciones generales para la vigilancia, prevención y control de las

infecciones nosocomiales

7.3.1. Las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención y unidades

médicas de alta especialidad deberán:

• Contar con un Sub-comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales.

• Estructurar el sistema de vigilancia de acuerdo al tipo de hospital, para garantizar que

se emita la información necesaria que permita planear y realizar las medidas de
prevención y control.

7.3.2. El Servicio de Epidemiología Hospitalaria en las Unidades Médicas de alta

especialidad y el Servicio de Medicina Preventiva en las Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo nivel, o el Sub-comité de detección y control de
infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo
nivel en donde no haya Servicio de Medicina Preventiva, deberán:

• Organizar, coordinar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiológica

de las infecciones nosocomiales y todos los miembros del Sub-comité de detección y
control de infecciones nosocomiales lo apoyarán para el cumplimiento de esta
responsabilidad.

7.3.3. El jefe de servicio y el médico responsable del paciente según corresponda a

cada turno deberá:

• Notificar en forma inmediata los casos y brotes de infecciones nosocomiales al Médico

No Familiar Epidemiólogo o al Director de la unidad médica hospitalaria.

7.3.4. El jefe de servicio, el personal médico, el personal de enfermería responsable

del paciente según corresponda a cada turno, así como el Médico No Familiar
Epidemiólogo y la Enfermera que realiza la vigilancia de infecciones
nosocomiales deberán:

• Clasificar las infecciones nosocomiales de acuerdo con los criterios establecidos en la

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2006, Para la vigilancia, prevención y control
de infecciones nosocomiales.

7.3.5. El Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales y el

Subcomité de Control de Uso de Antimicrobianos deberán:

• Integrar las actividades de vigilancia y análisis del uso de antibióticos y de la resistencia

antimicrobiana con base a los resultados de los estudios auxiliares de diagnóstico y a

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las guías de práctica clínica para emitir las recomendaciones, que contribuyan en el uso
adecuado de antimicrobianos y el control de la resistencia, así como la difusión de esta
información en los servicios clínicos de la unidad médica hospitalaria.

7.3.6. El personal que integra el Sub-comité de detección y control de infecciones

nosocomiales que incluye al Servicio de Epidemiología Hospitalaria en
Unidades Médicas de alta especialidad y el Servicio de Medicina Preventiva en
hospitales de segundo nivel, deberá:

• Mantener actualizados sus conocimientos y participar en la capacitación y actualización

de todo el personal de salud de la unidad, de acuerdo al programa anual establecido por
el propio subcomité, o de manera inmediata, en caso de brote epidémico de infección
nosocomial.

7.3.7. El Director de la Unidad Médica Hospitalaria deberá:

• Asegurar la disponibilidad y la conservación de las fuentes de información necesarias

para el estudio y seguimiento de las infecciones nosocomiales.

7.3.8. El Director, el Director Administrativo y el Jefe de Abastecimiento de la Unidad

Médica Hospitalaria de tercer nivel directamente; el Director, el Subdirector
Administrativo y el Jefe de Abastecimiento de la Unidad Médica Hospitalaria de
segundo nivel, en enlace con el Coordinador de Abastecimiento y
Equipamiento Delegacional, deberán:

• Garantizar los insumos necesarios, suficientes y adecuados para otorgar atención

médica segura a los pacientes hospitalizados.

7.3.9. El Director, el Director Médico, el Director o Subdirector Administrativo y el

Jefe de Abastecimiento de la Unidad Médica Hospitalaria, deberán:

• Asegurar los programas de vacunación del personal de salud contra la Hepatitis B,

Sarampión, Rubéola, Difteria, Tétanos e Influenza, para garantizar que se otorgue
atención médica segura a los pacientes hospitalizados.

7.3.10. El Director, el Director Médico, el Director o Subdirector Administrativo y el

Jefe de Abastecimiento de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo y tercer
nivel, deberán:

• Asegurar que se cuente con los reactivos necesarios para la identificación, confirmación
y vigilancia de Hepatitis B, Hepatitis C y Virus de Inmunodeficiencia Humana, en el
personal del servicio de hemodiálisis y en todo el personal de salud que sufre
accidentes laborales por material punzocortante y que tienen alto riesgo de daño
crónico o muerte.

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7.3.11. El Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales deberá:

• Regular el uso adecuado de los productos para la limpieza y desinfección de la unidad

médica hospitalaria, con base en las recomendaciones internacionales.

7.3.12. El Jefe de Conservación y Servicios Generales deberá:

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento del programa permanente y estricto de limpieza de la unidad médica
hospitalaria.

7.3.13. El Jefe de Conservación y Servicios Generales deberá:

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento del programa permanente y estricto de limpieza de la unidad médica
hospitalaria.

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento del programa estricto de limpieza del sistema de circulación y
acondicionamiento del aire ambiental y el cambio oportuno de filtros de acuerdo con las
especificaciones y recomendaciones del fabricante.

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento del programa de capacitación continua para el personal de salud con
relación a la clasificación de los residuos peligrosos biológicos infecciosos.

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento de la recolección de los desechos hospitalarios las veces que sea
necesario durante cada jornada, para garantizar el mantenimiento de la limpieza de las
áreas.

• Informar al Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales el

cumplimiento de la recolección de la ropa hospitalaria las veces que sea necesario
durante cada jornada, para garantizar el mantenimiento de la limpieza de las áreas.

7.4. Disposiciones específicas para la vigilancia prevención y control de las

infecciones nosocomiales:

7.4.1 El Director de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo nivel y Director

Médico de la unidad médica de alta especialidad en coordinación con la
Directora o Jefe de Enfermería y el Jefe de Epidemiología Hospitalaria o de
Medicina Preventiva según corresponda, deberán:

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• Asegurar de manera continua que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Infecciones Nosocomiales incluya al menos una enfermera por cada 100 camas
censables y no censables, así como un epidemiólogo a partir de 57 camas y dos a partir
de 200 camas.

7.4.2 El Director, Director Médico, Responsable en Turno de la Unidad Médica

Hospitalaria, Subdirector Administrativo, Jefes de División, Jefes de Servicios
Clínicos, Directora o Jefe de Enfermería, Jefe de Servicio de Laboratorio, Jefe
de División de Epidemiología Hospitalaria, Médico No Familiar Epidemiólogo y
Enfermera Especialista en Salud Pública de las Unidades Médicas
Hospitalarias deberán:

• Participar en el Sub-comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.

• Elaborar un acta constitutiva del Sub-comité de Detección y Control de las Infecciones

Nosocomiales, así como minutas de las sesiones donde se registren las acciones
realizadas por los diferentes integrantes y se emitan recomendaciones para la
prevención de las infecciones nosocomiales.

7.4.3 El Sub-comité de detección y control de infecciones nosocomiales deberá:

• Establecer un programa anual de actividades con las estrategias de mejora, que

contenga como mínimo lo referente a:

- Higiene de manos.
- Uso de precauciones de aislamiento de acuerdo al mecanismo de transmisión de
microorganismos.
- Prevención de bacteriemias y otras complicaciones relacionadas a la terapia
intravenosa.
- Prevención de infecciones de sitio quirúrgico.
- Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica.
- Prevención de infección de vías urinarias relacionadas a sonda vesical.
- Detección, análisis y control de brotes epidémicos.
- Control de desinfección y esterilización.
- Control de uso de antimicrobianos.
- Prevención de infecciones y de accidentes por material punzocortante en el personal
de salud.
- Capacitación al personal.

• Vigilar el funcionamiento del Sub-comité de detección y control de infecciones

nosocomiales y la organización, coordinación, supervisión y evaluación de las
actividades de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.

• Participar en forma activa en el flujo de la información ya sea en forma mensual o

cuando se requiera ante la presencia de un brote, la identificación de riesgos e
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infecciones nosocomiales, así como las medidas de prevención y control aplicadas en

sus servicios.

• Realizar la revisión de los expedientes clínicos de pacientes con infecciones

nosocomiales y de las defunciones relacionadas, así como los relacionados cuando
ocurra un brote.

• Asesorar los trabajos de investigación referentes a los diferentes aspectos de la

vigilancia, prevención y control de infecciones nosocomiales, de acuerdo a los
problemas de la unidad médica hospitalaria, con estricto apego a los principios éticos de
la investigación médica y los conocimientos científicos vigentes al momento del
desarrollo de la investigación.

7.4.4 El Director de la Unidad y el Director o Subdirector Administrativo de la Unidad

Médica Hospitalaria de alta especialidad y segundo nivel respectivamente,
deberán:

Garantizar el abasto de insumos básicos para el lavado de manos que incluya jabón líquido
con sus dispensadores, toallas de papel desechables con sus contenedores, líquido
desinfectante para manos que no requiere de enjuague (alcohol-gel, con 70 a 80% de
alcohol) y sus dispensadores, para que estén disponibles de manera continua durante las
24 horas del día en lugares estratégicos definidos por el Sub-comité de Detección y Control
de Infecciones Nosocomiales.

7.4.5 El Director Médico de la Unidad Médica Hospitalaria de alta especialidad y

Director del hospital de segundo nivel en coordinación con el Sub-comité de
detección y control de infecciones nosocomiales deberán:

• Revisar los proyectos de remodelación o de construcción, con el objetivo de asegurar

que la infraestructura hospitalaria cuente con lavabos adecuados para el lavado de
manos médico o quirúrgico y tarjas para el lavado de material y equipo médico.

7.4.6 El Médico No Familiar Epidemiólogo, Jefe de Servicio de Epidemiología, Jefe de

Servicio de Medicina Preventiva, Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria
de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, o médico responsable de la
vigilancia epidemiológica deberá:

• Coordinar, definir, organizar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia

epidemiológica de las infecciones nosocomiales, así como de la asignación de tareas
específicas a cada uno de los integrantes de este órgano para el cumplimiento de los
objetivos propuestos.

• Establecer estrategias el Sub-comité de detección y control de infecciones

nosocomiales y con los Médicos tratantes, los Jefes de Servicios Clínicos y Quirúrgicos

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para la identificación, búsqueda activa, notificación de casos y brotes de infecciones

nosocomiales para su estudio.

• Concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de las

infecciones nosocomiales a los servicios de la unidad médica hospitalaria, a nivel
Delegacional al Jefe de Prestaciones Médicas y a nivel Central al Jefe de División de
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades transmisibles y al Jefe de Área de
Epidemiología Hospitalaria en la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en
Contingencias, dentro de los primeros 10 días después del corte mensual.

• Informar sobre los resultados de la vigilancia de las infecciones nosocomiales, sobre los
problemas detectados y las situaciones de riesgo; asimismo presentar alternativas de
solución.

• Clasificar las infecciones nosocomiales de acuerdo con los criterios establecidos en la

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2009, Para la vigilancia, prevención y control
de infecciones nosocomiales.

• Integrar el estudio epidemiológico de brote de infecciones nosocomiales, de acuerdo a

la metodología para la Vigilancia Epidemiológica.

• Coordinar y participar en la elaboración del estudio de prevalencia para validar la

información del sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales por lo
menos tres veces al año.

• Coordinar y participar en la elaboración de estudios de sombra para evaluar el apego al

lavado e higiene de manos, el análisis del uso de antimicrobianos y el seguimiento de
los procedimientos invasivos efectuados en la unidad hospitalaria, para validar la
calidad de la atención médica y las medidas de prevención y control de infecciones
nosocomiales, así como difundir sus resultados, por lo menos tres veces al año.

• Participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo del

hospital.

7.4.7 El jefe de servicio, médico tratante, la enfermera jefe de piso y la enfermera

responsables del paciente, deberán:

• Garantizar que se apliquen las precauciones de aislamiento de acuerdo a los

diagnósticos del paciente y los mecanismos de transmisión de patógenos hospitalarios
(precauciones estándar, precauciones de contacto, para gotas y para vía aérea).

• Notificar en forma inmediata, la presencia de casos y brotes de infecciones

nosocomiales, al Médico No Familiar Epidemiólogo, al Jefe de División de
Epidemiología Hospitalaria y al Director de la Unidad Médica.

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• Registrar en las libretas o formatos los pacientes con factores de riesgo por
procedimiento invasivos, así como los casos de infecciones nosocomiales identificadas
en los pacientes bajo su responsabilidad.

7.4.8 El Director de la Unidad Médica Hospitalaria en coordinación con el Jefe de

Conservación y Servicios Generales, la Directora o Jefe de Enfermería y el
Subcomité de Infecciones Nosocomiales, deberán:

Ser los responsables del programa de mantenimiento preventivo y correctivo, de la

actualización de los equipos de esterilización, así como de la adquisición y manejo de los
desinfectantes de acuerdo a las recomendaciones del Sub-comité de Detección y Control
de Infecciones Nosocomiales.

7.4.9 El personal responsable de la vigilancia epidemiológica deberá:

• Incluir como fuentes de información para la búsqueda de casos de infección

nosocomial: la visita y revisión de los pacientes en los servicios clínicos, revisión de
expedientes clínicos y hojas de registros clínicos de enfermería, información verbal o
escrita del personal responsable de los pacientes y de sus familiares; información de
otros servicios hospitalarios como quirófano, laboratorio clínico, laboratorio de
microbiología, imagenología, anatomía patológica, admisión y archivo clínico.

• Organizar la visita a los servicios de hospitalización dirigida a los ingresos donde se

evaluará el riesgo para adquirir una infección nosocomial, en pacientes con
procedimientos invasivos como ventilación mecánica, accesos vasculares, catéter
vesical y heridas quirúrgicas, asimismo a las áreas de mayor riesgo como las unidades
de cuidados intensivos.

• Revisar diariamente los resultados de los cultivos en el laboratorio para relacionarlos

con los pacientes hospitalizados.

• Validar en las libretas o formatos, los registros de los pacientes con factores de riesgo
por procedimiento invasivos, así como los casos de infecciones nosocomiales
identificadas por el medico tratante y/o la enfermera responsable del paciente.

7.4.10 Las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel y unidades médicas de

alta especialidad deberán:

• Garantizar un sistema de vigilancia específico de los procedimientos quirúrgicos, que

incluya el registro de la información en el Expediente clínico por el médico responsable
del paciente, para vigilar su evolución clínica desde la evaluación pre-quirúrgica, hasta
treinta días posteriores a la realización de dicho procedimiento, o hasta un año después
si se colocó alguna prótesis para integrar su análisis.

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7.4.11 Jefe de la División de Cirugía y los Jefes de los servicios quirúrgicos, en

coordinación con el personal de enfermería y de anestesiología, deberán:

• Participar o supervisar que se administre la profilaxis antimicrobiana quirúrgica en

aquellos casos que esté indicada, en el tiempo adecuado, con el antibiótico determinado
en consenso de los integrantes de cada servicio quirúrgico y en coordinación con el
Subcomité de Control de Uso de Antimicrobianos, con base en las recomendaciones
científicas internacionales y las guías de práctica clínica.

7.4.12 Los Jefes de Departamento o Servicio de Laboratorio, Banco de Sangre,

Puesto de Sangrado, Anatomía Patológica e Imagenología deberán:

• Notificar en forma inmediata al Jefe de División de Epidemiología Hospitalaria y/o

Médico No Familiar Epidemiólogo, los resultados de los estudios realizados de las
enfermedades sujetas a la vigilancia epidemiológica y estudios microbiológicos
realizados a pacientes hospitalizados para su registro, notificación y estudio
epidemiológico.

7.4.13 El Jefe de la División de Cirugía y los jefes de servicios quirúrgicos deberán:

• Verificar que en todas las cirugías realizadas en la unidad se registre la clasificación de

la herida de acuerdo al grado de contaminación en la Nota pre-operatoria y en la Nota
post-operatoria.

• Implementar la vigilancia de las heridas quirúrgicas, para identificar riesgos e

infecciones nosocomiales y aplicar medidas de prevención y control.

7.4.14 La Directora o Jefe de Enfermeras deberá:

• Establecer un sistema de vigilancia específico de las líneas vasculares instaladas y de

como se lleva a cabo la terapia intravenosa durante la estancia hospitalaria del paciente
con el registro y seguimiento de la información obtenida para su análisis a través del
Sub-comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales.

• Establecer un sistema de vigilancia específico de los pacientes con sonda vesical

instalada durante la estancia hospitalaria, con el registro de la información para su
análisis a través del Sub-comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales

• Vigilar que la preparación de medicamentos y soluciones para administración por vía

intravenosa se realice en un lugar específico y con técnica aséptica.

• Establecer las acciones necesarias para obtener la información del tiempo que los
pacientes permanecen con los factores de riesgo para el desarrollo de las infecciones

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nosocomiales, como la estancia hospitalaria, instalación de catéteres intravasculares,

asistencia mecánica para la ventilación, sondas vesicales y otros dispositivos invasivos.

7.4.15 El Director de la Unidad Médica Hospitalaria, el director o subdirector

administrativo, el jefe de servicio que prescribe y el personal de enfermería,
deberán:

• Garantizar que la preparación de la quimioterapia se realice en un área específica, con

el uso de guantes, bata, lentes o gogles y mascarilla, bajo campana de seguridad
biológica y con técnica aséptica, o en su caso gestionar y contratar la subrogación del
servicio, además de vigilar que se cumpla con los estándares de calidad.

7.4.16 El Director de la Unidad Médica Hospitalaria, el director o subdirector

administrativo, y el personal de enfermería, deberán:

• Garantizar que la preparación de Nutrición Parenteral Total se realice con técnica

estéril, bajo campana de flujo laminar, utilizando bolsas diseñadas específicamente para
estas mezclas o gestionar y contratar la subrogación del servicio, además de vigilar que
se cumpla con los estándares de calidad.

7.4.17 El personal de enfermería y el personal de inhaloterapia en las unidades

médicas hospitalarias que cuenten con este recurso, deberán:

• Garantizar que el equipo y el material utilizados para el manejo de la ventilación invasiva

y no invasiva cumplan con los estándares de desinfección y esterilización requeridos.

• Establecer un sistema de vigilancia específico de los pacientes con ventilación

mecánica durante la estancia hospitalaria del paciente, con el registro de la información
obtenida para su análisis a través del Sub-comité de Detección y Control de Infecciones
Nosocomiales

7.4.18 El personal médico y de enfermería responsables del paciente deberán:

• Garantizar que el sistema cerrado de drenaje urinario esté instalado únicamente por el
tiempo que lo requiera el paciente, de acuerdo a su condición clínica y evaluación de
riesgos.

7.4.19 El personal de enfermería deberá:

• Manejar en forma adecuada las soluciones antisépticas y desinfectantes para evitar su

contaminación o la alteración de su actividad.

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• Establecer un programa de supervisión que incluya el proceso enfermero y el registro

correcto en los formatos oficiales vigentes, con énfasis en los procedimientos invasivos
para garantizar una atención médica segura.

7.4.20 El personal del laboratorio de microbiología deberá:

• Establecer una estrecha coordinación con el personal que realiza la vigilancia

epidemiológica de infecciones nosocomiales, para proporcionar de manera oportuna la
información requerida en los casos con sospecha de desarrollar infecciones
nosocomiales, desde el momento en que llegan las muestras al laboratorio, por lo
menos cada 24 horas hasta completar el resultado del estudio.

• Integrar y analizar la información de los microorganismos responsables de los procesos

infecciosos tanto comunitarios, como nosocomiales que se presentaron en los pacientes
atendidos en la unidad, así como el análisis de su resistencia antimicrobiana utilizando
controles de calidad y presentar los resultados cada mes o ante la presencia de brotes
al Sub-comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.

• Capacitar al personal de salud en la toma de cultivos, el manejo y el traslado de los

mismos al laboratorio de microbiología, de acuerdo al programa diseñado por el Sub-
comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.

7.4.21 El Jefe del Departamento o Servicio de Laboratorio Clínico deberá:

• Evitar que el personal asignado al laboratorio de microbiología rote en otras áreas del
Laboratorio clínico, para asegurar su actualización y la calidad de los procesos que
realicen.

• Asegurar que los servicios clínicos cuenten con los medios de cultivo según su
requerimiento para garantizar el inicio de la incubación de los hemocultivos y cultivos
urgentes en cuanto lleguen estas muestras al laboratorio, durante las 24 horas del día.

• Informar de los resultados del perfil bacteriológico al Sub-comité de Detección y Control

de Infecciones Nosocomiales.

7.4.22 El Director de la unidad, el Director o Subdirector Administrativo y el Jefe del

Departamento o Servicio de Laboratorio Clínico deberán:

• Asegurar los insumos adecuados y suficientes para realizar las pruebas de sensibilidad
antimicrobiana en forma oportuna.

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7.4.23 El personal de salud deberá:

• Clasificar en forma adecuada los desechos hospitalarios que genere con el propósito de
disminuir los riesgos de accidentes o la exposición a agentes infecciosos en el personal,
pacientes, familiares y visitantes.

7.4.24 El personal de trabajo social, el personal de enfermería y el médico

responsable del paciente, deberán:

• Proporcionar al paciente, familiares y visitantes la información de las medidas básicas

de prevención y control de infecciones nosocomiales, con base en las recomendaciones
del Subcomité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.

Transitorio

Primero: La presente Norma entrará en vigor al día siguiente de su registro en el Catálogo

Institucional.

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APÉNDICE A

“ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA”

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ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Son objeto de aplicación de subsistemas especiales de vigilancia epidemiológica los

padecimientos y situaciones especiales que se señalan a continuación:

1. Enfermedades prevenibles por vacunación:

a. Parálisis flácida aguda y poliomielitis
b. Enfermedad febril exantemática y sarampión
c. Rubéola y síndrome de rubéola congénita
d. Tétanos (neonatal y no neonatal)
e. Síndrome coqueluchoide y tos ferina
f. Infecciones invasivas por Haemophilus influenzae
g. Difteria
h. Tuberculosis meníngea
i. Eventos adversos eventualmente asociados a la vacunación y sustancias
biológicas

2. Enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis:

a. Paludismo (P. vivax y P. falciparum)
b. Fiebre por dengue y fiebre hemorrágica por dengue
c. Rabia humana
d. Ricketsiosis

3. Enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA:

a. Síndrome de inmunodeficiencia humana
b. Infección por virus de la inmunodeficiencia humana y
c. Sífilis congénita

4. Micobacteriosis:
a. Tuberculosis (pulmonar y otras formas) y
b. Lepra

5. Cólera

6. Hepatitis virales B y C

7. Neumonía
a. Neumonía
b. Enfermedad Tipo Influenza e Infección Respiratoria Aguda Grave
c. Influenza estaciona A y B
d. Influenza A (H1N1)

8. Infección respiratoria y enfermedad diarreica (autopsias verbales):

a. Mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de 5 años y
b. Mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años

9. Otras enfermedades transmisibles:

a. Meningoencefalitis amibiana primaria

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10. Enfermedades No transmisibles:

a. Diabetes Mellitus
b. Enfermedades hipertensivas
c. Enfermedades isquémicas del corazón
d. Enfermedades cerebro-vasculares
e. Defectos del tubo neural
f. Cáncer cérvico-uterino
g. Cáncer de Mama
h. Cáncer in situ
i. Cáncer de Próstata
j. Leucemias
k. Displasias cervicales
l. Accidentes

11. Enfermedades y situaciones de importancia hospitalaria:

a. Infecciones nosocomiales

12. Otras enfermedades de trascendencia epidemiológica

13. Brotes o epidemias de cualquier enfermedad, urgencias o emergencias epidemiológicas

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