PALUDISMO

Parcial Nº2- Parasitología

 MORFOLOGÍA VECTORES

PALUDISMO Anopheles: 500 especies.

Anopheles albimanus
Anopheles pseudopunctipennis
Anopheles darlingi

ESTADÍSTICA
IntroduccIÓN Casos estimados en 2012: 207 millones.
Enfermedad parasitaria del ser humano Muertes estimadas en 2012: 627,000.
producida por protozoos del género
Plasmodium que produce un cuadro EPIDEMIOLOGÍA NACIONAL.
febril sistémico acompañado de
Áreas de mediano riesgo de Malaria
anemia hemolítica, prevalente
hasta 2011:
principalmente en zonas tropicales de
Bocas del Toro: Río Chiriquí
todo el mundo.
Panamá Este: Bayano
Darién: Jaqué, Puerto Piña, Mortí,
Nurbá, Uala – Kuna Yala: Irgandi,
CICLO BIOLÒGICO Playón Grande, Maguesgandi
HISTORIA Plasmodium vivax : Prevalente.
Plasmodium falciparum: Brotes.
Reconocida desde hace más de 4000 años.
Plasmodium malariae: No se presenta
“Paluster” (latín): cenagoso, pantanoso.
desde 1972.
“Mal-aria” (italiano): mal aire.
No hay P. ovale ni P. knowlesi.
Alfonse Laveran (1880) identifica por primera
vez el parásito Oscillaria malariae.
Sir Ronald Ross (1897) identifica al vector
Anopheles como el agente transmisor del MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Paludismo.
Vectores: más importante.
ETIOLOGÍA Transfusional.
Compartir jeringuillas en
En el ser humano: drogadictos IV.
Plasmodium falciparum: Fiebre Terciaria Maligna Vertical (Congénita): Rara.
Fiebre terciaria benigna Reservorio:
Plasmodium vivax (más común en Pmá) Ser Humano: importante.
Plasmodium ovale Simios: Aotus y Sanguinus:
Plasmodium malariae: Fiebre Cuartana posible.
Plasmodium knowlesi – Parásito de mono del Viejo
Mundo.
 FACTORES PROTECTORES
PERIODO DE INCUBACIÓN
SÍNTOMAS Y SIGNOS INESPECÍFICOS Hemoglobinopatías (Anemia falciforme,
Transmisión por vector: Talasemia).Es más dificil que se enfermen
P. falciparum: 9-14 días. MALARIA AGUDA
Deficiencia de Glucosa 6 fosfato
P. vivax / P. ovale: 12-18 días. Cefalea deshidrogenasa.
P. malariae: 18-40 días. Debilidad Grupo sanguíneo Duffy. P. vivax
Transmisión transfusional: Fatiga
Hasta 2 meses. Malestar abdominal • Mialgias INMUNIDAD ADQUIRIDA
Artralgias
Brinda menor susceptibilidad. •Fagocitos
MALARIA CRÓNICA son las células más importantes en la
Esplenomegalia inmunidad.
Anemia El bazo es clave para la inmunidad Celular y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Debilidad Humoral.
Ruptura espontánea del bazo. Anticuerpos maternos de madre inmune
Caso sospechoso: Fiebre alta (1-3días) o
Síndrome nefrítico o nefrótico solo en P. protegen al bebé durante los primeros 3
recurrente (4-30 días) con períodos
malariae meses.
intermitentes de escalofríos y sudoración
que proceda o resida de áreas endémicas.
Caso Confirmado: Caso sospechoso + FORMAS SEVERAS
Confirmación microscópica, por Usualmente relacionadas con la
inmunocromatografía o por Reacción en infección por P. falciparum.
Cadena de Polimerasa. Hay grupos con mayor riesgo de
desarrollarla:
Embarazadas
Inmunosuprimidos
Niños (as)
Complicaciones
Malaria cerebral
DIAGNÓSTICO
Insuficiencia Renal Aguda
Identificación del parásito por Acidosis Metabólica
microscopía de luz Anemia severa
Frotis de sangre periférica Hemoglobinuria
Gota gruesa Fallo Hepático
Hemorragias
Inmunocromatografía (Prueba rápidas)
Hipoglicemia
Reacción en cadena de polimerasa
Hiponatremia
Edema Pulmonar
 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA TRATAMIENTO.
INMUNOCROMATOGRAFÍA
Son pruebas para diagnóstico rápido. P. vivax
Detectan antígenos del Plasmodium: Cloroquina
Proteína 2 rica en histidina. Primaquina (destruye los hipnozoitos
Lactato Deshidrogenasa parasitaria evitando las recaídas)
(LDHp)
Detectan el parásito en infección P. falciparum
temprana y hasta 14 días. •La más Artemeter+Lumefantrina (Coartem)
utilizada es OPTIMAL: sensibilidad de Artesunato+Amodiaquina
97%. Artesunato+mefloquina
Artesunato+Sulfadoxina-Pirimetamina
(Fansidar)
REACCIÓN EN CADENA POLIMERASA Dihidroartemisina+ Piperaquina

Tratamiento para Plasmodium

vivax no complicado

nEGATIVO Cualquier especie

de plasmodium
P. falciparum Este esquema es para áreas de difícil acceso donde no puede
darse un adecuado seguimiento. Lo ideal sería prolongar la
Primaquina hasta 14 días.
PREVENCIÓN. Para embarazadas, <6 años, personas que no tienen la
glucosa-6-deshidrogenasa, NO SE TRATAN con Primaquina,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Tratamiento de enfermos. SE TRATAN con Cloroquina
Aislamiento de enfermos si se está en zona
Caso sospechoso: Fiebre alta (1-3días) o endémica. (mosquitero)
recurrente (4-30 días) con períodos Quimioprofilaxis si se visita zona endémica. Plasmodium malariae
intermitentes de escalofríos y sudoración Uso de mosquitero en zona endémica.
que proceda o resida de áreas endémicas. Uso de repelentes.
Caso Confirmado: Caso sospechoso + Mallas protectoras en ventanas y puertas.
Confirmación microscópica, por Saneamiento ambiental.
inmunocromatografía o por Reacción en Insecticidas.
Cadena de Polimerasa. Control biológico del vector.
Vacunas: Aprobada una vacuna para P.
Trofozoito maduro Trofozoito anular
falciparum
“en banda”
 Plasmodium vivax Plasmodium FALCIPARUM
FACTOS EXTRA
Cuadro más característico de la malaria:
Paroxismo malárico o palúdico
Triada de síntomas: fiebre, sudoración y
escalofríos
La principal forma de transmisión es la
Trofozoito ameboide Con vectorial
Trofozoito anular punteado de Schüffner Trofozoito anILLADO Trofozoito MADURO Las complicaciones del paludismo, se
ven mayormente relacionadas con P.
falciparum

GAMETOCITO Trofozoito en gota gruesa GAMETOCITO Esquizonte 8 a 24

merozoitos

Esquizonte en Gota gruesa Ookineto en frotis De sangre

12 a 24 merozoitos periférica