GUIA DE OPERATORIA

OLA ALE
INTRODUCION A LA OPERATORIA.

La operatoria dental.
se ocupa de la reconstrucción de los dientes afectados por
enfermedades, traumatismos, defectos congénitos u otros problemas.

Conocimientos que debe tener quien se dedique a esta diciplina.

Conocimientos en de todas aquellas ramas de la odontologia que directa
o indirectamente se relacionan con el diente.

conceptos fundamentales de la operatoria dental

diagnostico precoz
tratamiento inmediato
conservación de los tejidos sanos

G. V. Black fue el que sentó las bases de la operatoria dental

moderna y la define como las operaciones sobre dientes y sus
tejidos blandos conectados que son conectados habitualmente por
el dentista para su conservación o para la curación de sus
enfermedades.

Definición de la operatoria dental.

Disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y curar
enfermedades así como a restaurar las pequeñas lesiones, alteraciones
o defectos que pueda sufrir un diente para devolverle su forma, estética
y función dentro del aparato masticatorio y en armonía con los tejidos
adyacentes.

Importancia de la operatoria en la rama de la odontologia.

La operatoria dental es fundamental en la odontologia ya que es
fundamental para mantener la salud bucal ya que esta enseña a
prevenir, diagnosticar y curar enfermedades.
Conocimientos indispensables.
Operador dental debe tener conocimientos sólidos en diversas áreas
odontológicas.
Debe ser hábil con instrumentos y comprender lesiones dentales.
Operatoria deficiente puede causar daño en boca.
Estética dental es importante.
Schultz establece 4 requisitos: anticipación, prevención, restauración y
preservación.

División de la operatoria dental.

Se acostumbra dividir la disciplina técnica de operatoria dental (preclínica) y
clinica de operatoria dental.

RELACIONES CON OTRAS ESPECIALIDADES.

Materiales dentales.
Endodoncia.
Periodoncia.
prostodoncia.
odontopedriatría.
etc.

Propósitos y utilidad de la operatoria dental:

 Enfrentar problemas dentarios derivados de caries, traumatismos, etc.
 Cavidades con diseños rígidos por principios biomecánicos preocupados por la
vitalidad de la pulpa
 Devolver la forma anatómica por la restauración Factores en una cavidad
Espesor del esmalte y dentina, zona amelodentinaria, profundidad total, área de
contacto y la relación de los materiales estéticos

¿Cuáles son los tiempos operatorios? (Procesos a la llegada de un paciente).

 Mecanismos previos (exploración, radiografías y cualquier tipo de diagnóstico).
 Apertura
 Conformación de la extensión
 Extirpación del tejido dañado o deficiente
 Protector pulpar
 Retención del anclaje
 Terminación de las paredes
 Limpieza
INSTRUMENTOS
como se clasifican los instrumentos en operatoria dental.
manuales y rotatorios.

Clasificación de las fresas.

carburo y diamante
También por su forma

hachuela
INSTRUMENTAL
¿En qué se clasifican los instrumentos?
Manuales y rotatorios
¿Que tipo de instrumentos rotatorios existen?
Cortantes y no cortantes
¿Cuáles son las partes de la pieza de mano?
Cabeza y cuerpo
Pieza de mano de alta velocidad: push button, bota fresa
¿Clasificación de material de las fresas de altas
velocidades?
Carburo y diamante
Partes de la fresa: parte activa, cuello y bastago
Según la forma de su parte activa ¿como se clasifican?
*Redonda
*Rueda
*Cono invertido
*Cilíndricas
*Troncoconicas
Ejemplo de instrumentos manuales: 1x4 (Espejo,
explorador, pinzas de curación, cucharilla de dentina)
¿Que diferencia a una fresa para pieza de alta a una de
baja?
La fresa para pieza de baja tiene el bastago descontinuo y
la de alta continuo
¿Cuáles son los tiempos operatorios?
Protección dentino pulpar
Retención o anclaje
Terminación de paredes
Limpieza
¿De que factores depende la resistencia de las paredes
cavitarias?
1. Paredes de esmalte.
2. Tamaño de las paredes.
3. Inclinación de paredes.
4. Influencia de la topografia dentaria
S. Angulos diedros internos
6. Piso cavitario.
7. Paredes debilitadas.
Retención:
Paredes paralelas para conseguir el agarre mecánico
¿Cuál es el material para aislar?
Grapas, portagrapas, perforadora,dique de hule, arco de
young
¿Instrumento manual de corte?
Hachuela
Instrumentos manuales: espejo bucal
ERGONOMIA.

Definición.
según la asociación internacional de ergonomía, la ergonomía es el conjunto de
conocimientos científicos aplicados para el trabajo, sistemas, productos y
ambientes de adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la
personas.

Ergonomía viene del griego.

Ergo - Trabajo, Actividad.
Nomos - principios leyes.

Posición del operador.

La posición sedente tiende a proporcionar al odontólogo una sensación de
seguridad física y comodidad personal.-
El asiento del odontólogo deberá ser rodante para realizar cambios de
posición
El asiento no debe diametro excesivo para evitar que el peso del cuerpo
sean sostenidos por los musculos.
La altura del asiento no debería permitir que los musculos quedan aprox
paralelos al piso.
La cabeza del paciente debe estar a la altura del ombligo.

el operado sentado puede elegir cuatro posiciones básicas y una para casos
espaciales:
A. Posición de hora 8-9 (adelante, derecha)
B. Posición de hora 11 (atrás, derecha)
C. Posición de hora 12 (detrás de la cabeza)
D. Posición de hora 1 (atrás, izquierda)
E. Posición de hora 3-4 (adelante, izquierda) para case especiales

Ejemplos de enfermedades ocupacionales en Odontología

Alteraciones en músculos, tendones y esqueleto
Injurias percutáneas
Dermatitis de contacto
Problemas oculares
Problemas de audición
Trastornos en los miembros inferiores
 PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES
CAVIDAD O PREPARACIÓN:
El termino cavidad no es el más correcto para el odontólogo, por lo tanto, el
término “preparación” reemplazará al termino de “cavidad”

Preparación cavitaria, forma interna que se le da a un diente para poder

reconstruirlo con materiales y técnicas adecuados que le devuelvan su función
dentro del aparato masticatorio.

Preparación, forma interna o externa que se da a un diente para efectuarle una

restauración con fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo
de otras piezas ausentes.

Cavidad, es la brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos

patológicos, traumáticos o defectos congénitos. El operador debe transformar
ese hueco o cavidad en una preparación.

OBJETIVOS DE UNA PREPARACIÓN:

·Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión
·Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el
remanente dentario
·Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración.
·Eliminación de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados, etc.)
·Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries.
·No invadir o dañar los tejidos blandos peridentales.
·Protección de la biología pulpar
·Debe facilitar la restauración mediante técnicas y maniobras complementarias.

RESTAURACIÓN:
Relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparación con el propósito
de devolver al diente su función, forma o estética, o para evitar futuras lesiones.

FOSA, HOYO, SURCO Y FISURA:

Términos que se emplean por lo común para denominar a los accidentes
anatómicos habituales en la topografía dentaria y que son generalmente los
sitios donde se inician las caries.
Fosa: depresión que da origen a uno o más surcos con fondo en esmalte.
Hoyo: fosa que llega a la dentina. Algunos autores lo denominan punto
Surco: extensión lineal de la depresión sin atravesar el esmalte
Fisura: surco que llega a la dentina o surco fisurado
CLASIFICACIÓN:
Las preparaciones y restauraciones se pueden clasificar según su finalidad,
localización, extensión y etiología.

Según su finalidad:
·Finalidad terapéutica: cuando se pretende devolver al diente su función
perdida por un proceso patológico o traumático, o por un defecto congénito
·Finalidad estética: mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente.
·Finalidad protésica: servir de sostén a otro diente, modificar la forma; cerrar
diastemas o como punto de apoyo una reposición protésica.
·Finalidad preventiva: evitar una posible lesión
·Finalidad mixta: cuando se combinan varios factores

Según su localización (Clasificación de Black)

·Clase I: las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie
dentaria: 1) fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de premolares y molares, en
cara lingual (o palatina) de incisivos y caninos, fosas y surcos bucales o linguales
de molares (fuera del tercio gingival)
·Clase II: en superficies proximales de premolares y molares
·Clase III: en las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen
el ángulo incisal
·Clase IV: en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el
ángulo incisal.
·Clase V: en el tercio gingival de todos los dientes (con excepción de las que
comienzan en hoyos o fisuras naturales)

Según su extensión:
Se clasifican en simples, compuestas y complejas.
·Las simples incluyen una superficie del diente, las compuestas, dos
superficies y las complejas, más de dos superficies.

Según su etiología:
1) Preparaciones de hoyos y fisuras
2) Preparaciones de superficies lisas.

NOMENCLATURA:
Se utiliza una terminología específica para referirse a las paredes, ángulos, caras
y demás aspectos de los cuerpos geométricos formados al excavar, desgastar o
modificar un diente para su posterior restauración.
·Nomenclatura del diente: Un diente puede compararse con un cuerpo
geométrico. Por ejemplo, los molares, con un cubo y los incisivos superiores, con
una pirámide cuadrangular.

La preparación que se realiza en un diente también puede identificarse con un

determinado cuerpo geométrico.

Igual que los cuerpos geométricos, los dientes poseen caras, ángulos diedros,
ángulos triedros, aristas, rebordes, etc.

ANGULO CAVO SUPERFICIAL:

Cuando una pared cavitaria emerge hacia la superficie del diente, se determina
un ángulo que se denomina ángulo a borde cavo superficial.
Este borde puede quedar intacto o puede ser biselado de acuerdo con los
requisitos cavitarios y el tipo de material de obturación que se utiliza.

TIEMPOS OPERATORIOS:
En la metodología utilizada es el ordenamiento de las maniobras requeridas
para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos,
mecánicos, estéticos y preventivos determinados.
 Según BLACK:
·Obtención del contorno
·Obtención de las formas de retención y resistencia
·Obtención de las formas de conveniencia
·Eliminación de toda la dentina cariada
·Terminación de la pared adamantina
·Limpieza de la cavidad

Nuevos órdenes de los tiempos:

·Maniobtas previas
·Apertura
·Conformación
1.Contorno
2.Resistencia
3.Profundidad
4.Conveniencia
5.Extensión final
·Extirpación de tejidos deficientes (cambio de color, dureza y tinción)
·Protección dentino pulpar
·Retención o anclaje (fricción, adhesión y traba mecánica)
·Terminación de paredes n
·Limpieza

MATERIALES DE RESTAURACIÓN
Los materiales sean biocompatibles y con uso aceptado en operatoria dental
se puede clasificar en: a) su forma de inserción, b) sus características
estéticas, c) su capacidad adhesiva al diente, d) su capacidad anticariogénica
(debida en general a la liberación de flúor) y e) su durabilidad en la boca.

·Plásticos: se colocan de forma plástica en la cavidad y endurecen por

procesos fisicoquímicos.
·Estéticos o no estéticos
·Adhesivos y no adhesivos
·Anticariógenos y no anticariógenos

·Permanentes: Duran entre 15 a 20 años

Temporarios: 3 a 15 años
Provisorios: 3 años
PATOLOGÍAS DE ETIOLOGÍA NO INFECCIOSA

DESGASTE DENTARIO

ABRASIÓN
Pérdida patológica de tejido mineralizado dentario, provocado por acciones
anormales producidas por objetos extraños introducidos constantemente.

La prevalencia de abrasión depende del cepillado dental:

1. Técnica
2. Frecuencia
3. Tiempo
4. Fuerza aplicada
5. Sitio de la arcada dentaria donde comienza el cepillado

También depende del material utilizando:

1. Tipo de material
2. Caracteristicas del cepillo
3. Flexibilidad del cepillo
4. Poder abrasivo y cantidad de pasta dental.

Atrisión
Desgaste fisiológico de los tejidos duros dentarios por el contacto diente-
diente.
Esto ocurre cuando los dientes contactan por ejemplo al hablar o en la
deglución, y sucede en las caras oclusales o bordes incisales. Se asocia con el
“envejecimiento dentario”.

Demasticación
Desgaste dentario durante la masticación con el bolo alimenticio entre los
dientes antagonistas. se considera una combinación de (atrisión/abrasión)
Erosión
Perdida de tejidos mineralizados dentarios por procesos químicos que no
incluyen la acción de microorganismos. Los ácidos responsables provienen de
la dieta.

Erosión extrínseca
Producida por la acción de ácidos exógenos.
Erosión intrínseca
Se produce por la acción del ácido gástrico en contacto con las piezas
dentarias durante los vomitos o reflujos.
Erosión idiopática
Se produce por el efecto de ácidos de origen desconocido.

Abfracción
Lesiones en forma de cuña en la unión cemento-adamantina.
Son resultado de las fuerzas oclusales excéntricas que producen flexion de la
pieza.
El esmalte se rompe bajo la acción del instrumento cortante de acuerdo a dos
mecanismos diferentes:
Deformación plástica
Fractura en trozos

Espesor de la dentina remanente (dr) : 2mm

Calor friccional
calor que se genera en la pieza dentaria al tener contacto con el instrumento
rotatorio al realizar una restauracion.

Desecación de la dentina
Es la deshidratación de la dentina que sucede por:
la accion instrumental
calor friccional
aplicacion prolongada de aire
farmacos deshidratantes
agentes quimicos hipertonicos: eter, cloruro de sodio, cemento de silicato y
alcohol.
esto origina una diferencia de presion en los tubolos dentinarios y causa una
migracion de odontoblastos.

lesiones pulpares
reversibles
irreversibles

factores que influyen en la repuesta pulpar

espesor de la dentina
desecacion de la dentina
calor friccional

Manifestaciones de la caries
Manchas blancas o marrones en la superficvie de un diente