Ijnokmnb VGH Vftgyun Bvgyhuj Nbvfgy Nbvfgyh
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múltiples solo se deberán cumplimentar los campos referidos al cobro de otras prestaciones.
3.- DECLARACIÓN DE LOS HIJOS
3.1 HIJOS NACIDOS O ADOPTADOS POR LOS QUE SE SOLICITA LA PRESTACIÓN.- Se cumplimentará la casilla del grado
de discapacidad cuando los hijos tengan reconocido un grado igual o superior al 33%.
La casilla de rentas de trabajo anuales no se cumplimentará en las solicitudes de parto o adopción múltiples.
3.2 OTROS HIJOS A CARGO QUE CONSTITUYEN LA UNIDAD FAMILIAR.- En este apartado se incluirán los hijos menores
de 18 años o mayores discapacitados en un grado del 65% o superior.
No se cumplimentará en las solicitudes de parto o adopción múltiples.
4.- OTROS DATOS DEL SOLICITANTE.
N-1 cas V.24
4.1 A EFECTOS FISCALES.- Si el futuro titular de la prestación tiene establecida su residencia fiscal (más de 183 días al año) en
un país extranjero o en una Comunidad o Ciudad Autónoma o Territorio Foral distinto del lugar en donde solicita su
prestación, debe indicarlo.
4.2 DOMICILIO DE COMUNICACIONES A EFECTOS LEGALES.- A efectos legales solo debe indicarse cuando desee
recibirlas en otro distinto al suyo habitual, incluidas las comunicaciones oficiales en las que se le pidan actuaciones en plazos
determinados.
5.- DECLARACIÓN DE INGRESOS.- Debe declarar los ingresos del ejercicio presupuestario anterior al hecho causante (del
nacimiento o adopción). Cuando la prestación se solicite el mismo año del hecho causante, se aplicará el límite de ingresos del
ejercicio presupuestario anterior al hecho causante. Si la prestación se solicita en un año posterior, se aplicará el límite de ingresos
del ejercicio presupuestario del hecho causante. Todo ello con independencia de la fecha de resolución de su expediente.
6.- ALEGACIONES.- Si quiere añadir algo que considere importante para tramitar su prestación y no lo vea recogido en el
formulario, póngalo en este apartado de la forma más breve y concisa posible.
7.- COBRO DE LA PRESTACIÓN.- Ponga especial cuidado en cumplimentar las casillas de la cuenta corriente para que no haya
problemas cuando hagamos el ingreso. El titular de la cuenta debe ser en todo caso el solicitante, aun cuando necesite medidas de
apoyo judiciales. El error o la falta de este dato impediría el pago de la prestación.
SECRETARÍA DE ESTADO
Borrar DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Y PENSIONES
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
PRESTACIONES FAMILIARES
NO CONTRIBUTIVAS DE PAGO ÚNICO
Puede solicitar este trámite a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social (http://sede.seg-social.gob.es), tanto
con certificado digital como con Cl@ve permanente. Si no dispone de ningún sistema de identificación electrónica,
podrá realizar el trámite en run.gob.es/tramites o presentar un ejemplar firmado por correo ordinario en un Centro de
Atención e Información de la Seguridad Social previa solicitud de cita previa en los teléfonos 901 10 65 70 / 91 541 25 30
o en run.gob.es/solicitarcita
SI EXISTE OTRO PROGENITOR ¿cómo se encuentra en relación con él/ella? ¿Existe convivencia
N-1 cas V.24
entre ambos?
Soltero/a ✔ Casado/a Viudo/a Separado/a de hecho
Separado/a legalmente Divorciado/a En convivencia de hecho NO ✔ SÍ
Título de familia núm. p/08/002351/2025 Fecha de expedición 25/02/2025 Fecha de vencimiento 24/02/2026 Categoría General ✔ Especial
1.4 DEL REPRESENTANTE LEGAL (persona que presta medidas de apoyo a personas con discapacidad o menores)
Titular de la patria potestad Tutor Tutor institucional
Guardador de hecho Curador Curador institucional
Defensor judicial
2.- DATOS DEL OTRO PROGENITOR O ADOPTANTE (no cumplimentar en caso de familia monoparental)
2.1 DATOS PERSONALES DNI - NIE Núm. de la Seguridad Social
z1400944l 081496963781
NIE
Fecha de adopción
Grado de discapacidad
Rentas de trabajo anuales
Sexo mujer
Nacionalidad españa
3.2 OTROS HIJOS A CARGO QUE CONSTITUYEN LA UNIDAD FAMILIAR (menores de 18 años o mayores con
discapacidad superior o igual al 65%)
NIE
Fecha de adopción
Grado de discapacidad
Rentas de trabajo anuales
Sexo mujer mujer mujer
Declaro que los ingresos, por cualquier concepto (ver instrucción número 6 para cumplimentar este formulario), correspondientes
al año anterior al nacimiento o adopción ascendieron a la cantidad de 13.522,22 €
20250318
Declaro que los ingresos, por cualquier concepto (ver instrucción número 6 para cumplimentar este formulario), correspondientes
al año anterior al nacimiento o adopción ascendieron a la cantidad de 0,00 €
6.- ALEGACIONES
N-1 cas V.24
Apellidos y nombre: DNI - NIE:
blanch valdivia silvia 77617725q
7. DATOS BANCARIOS (El titular de la cuenta debe ser en todo caso el solicitante, aun cuando necesite medidas de
apoyo judiciales, salvo en los casos en los que el representante legal esté acreditado para el cobro mediante resolución
judicial). El error o la falta de este dato impediría el pago de la prestación.
En cuenta del: ✔ Solicitante
Representante legal acreditado para el cobro mediante resolución judicial
Código IBAN
CÓDIGO CCC
CUENTA/LIBRETA PAÍS OFICINA/ DÍG.
ENTIDAD NÚMERO DE CUENTA
SUCURSAL CONTROL
e s 1 3 2 1 0 0 0 0 2 2 1 9 0 1 0 4 1 2 0 5 3 7
El Instituto Nacional de la Seguridad Social solicita su consentimiento para utilizar el teléfono móvil, el correo electrónico y datos de
contacto facilitados en esta solicitud para enviarle comunicaciones en materia de Seguridad Social.
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✔ SÍ doy mi consentimiento
NO doy mi consentimiento
FINALIDAD Gestión de las prestaciones del Sistema de la Seguridad Social competencia del INSS
N-1 cas V.24
DESTINATARIOS Sólo se efectuarán cesiones y transferencias previstas legalmente o autorizadas mediante su consentimiento
DERECHOS Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional
PROCEDENCIA Recabamos datos de otras administraciones y entidades en los términos legalmente previstos
INFORMACIÓN Puede consultar información adicional y detallada en la hoja informativa que se acompaña al presente formulario
ADICIONAL en el apartado “INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES”
calella 9 junio 25
,a de de 20
MINISTERIO
DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL
Y MIGRACIONES INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Registro INSS
Funcionario de contacto:
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PRESTACIONES FAMILIARES
NO CONTRIBUTIVAS DE PAGO ÚNICO
6. En supuestos de separación judicial o divorcio: sentencia judicial que acredite dichas situaciones o documento por
el que se establece la guarda y custodia de los hijos.
7. En el supuesto de hijos con discapacidad: título de discapacidad expedido por el IMSERSO u organismo
competente de la Comunidad Autónoma.
8. En supuestos de familia numerosa: título de familia numerosa.
9. En supuesto de madre o padre con discapacidad: deberá presentar título de discapacidad expedido por el
IMSERSO u organismo competente de la Comunidad Autónoma.
(*) Si los documentos han sido emitidos por organismos extranjeros, será necesario que cumplan los requisitos de legalización
para ser válidos en España
PRESTACIONES FAMILIARES
NO CONTRIBUTIVAS DE PAGO ÚNICO
De acuerdo con el artículo único del Real Decreto 286/2003, de 7 de marzo (BOE del 8 de abril), el plazo máximo para
resolver y notificar el procedimiento iniciado es de 45 días contados desde la fecha en la que su solicitud ha sido
registrada en esta Dirección Provincial o, en su caso, desde que haya aportado los documentos requeridos.
Transcurrido dicho plazo sin haber recibido notificación con la resolución de esta solicitud, podrá entender que su petición
ha sido desestimada por aplicación de silencio negativo y solicitar que se dicte resolución, teniendo esa solicitud valor de
reclamación previa de acuerdo con lo establecido en el art. 71 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la
jurisdicción social (BOE del día 11).
Si este formulario no va acompañado de los documentos necesarios para su tramitación, deberá exhibirlos o presentarlos
en cualquier dependencia de esta Dirección Provincial, personalmente o por correo, en el plazo de diez días contados
desde el día siguiente al que recibe la notificación.
– Documentos 1 (acreditación de identidad del solicitante y, en su caso, del otro progenitor, 2 y 4, si la petición se ha
instado por el propio beneficiario se entenderá que desiste de la misma, de acuerdo con lo previsto en los arts. 66 y 68
de la Ley 39/2015, de 1 de octubre (BOE de 2-10-2015). Si, por el contrario, los presenta en el tiempo requerido, el
plazo máximo para resolver y notificar su prestación se iniciará a partir de la fecha de recepción de esos documentos.
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RECUERDE:
Si debe acompañar documentación junto a esta solicitud, de acuerdo con las instrucciones de este formulario, puede
presentar fotocopias de la documentación por las siguientes vías: sin desplazarse a través de la Sede Electrónica de la
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Seguridad Social utilizando certificado digital o Cl@ve permanente (http://sede.seg-social.gob.es), sin necesidad de
certificado digital o Cl@ve permanente (https://tramites.seg-social.es), por correo postal, o presencialmente en un Centro
de Atención e Información de la Seguridad Social solicitando cita previa.
Si desea que las notificaciones que le remite la Seguridad Social se realicen a partir de ahora tan solo por medios
electrónicos, comuníquelo en el servicio de desistimiento del canal postal en http://run.gob.es/sckwao.
INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
comunicación tenga por objeto alguno de los supuestos previstos expresamente en el artículo 77
del TRLGSS así como en los supuestos indicados en cualquier otra norma de rango legal.
Si se trata de una solicitud basada en normativa internacional, sus datos podrán ser cedidos a los
organismos extranjeros competentes para el trámite de su solicitud.
DERECHOS DE LAS ¿Cuáles son sus derechos cuando nos facilita sus datos personales?
PERSONAS INTERESADAS Respecto de los datos personales proporcionados, puede ejercitar en cualquier momento y en los
términos establecidos por la normativa de protección de datos los derechos de acceso,
rectificación, supresión, limitación y oposición, o bien retirar el consentimiento prestado a su
tratamiento en los casos que hubiese sido requerido, todo ello mediante escrito presentado en un
Centro de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS) o, por correo postal o a través
de la sede electrónica de la Seguridad Social, ante el Delegado de Protección de Datos cuyos datos
se encuentran en el segundo apartado de esta tabla.
Le informamos de que en caso de considerar que su requerimiento no ha sido atendido
oportunamente, tiene la posibilidad de presentar una reclamación ante la Agencia Española de
Protección de Datos.
PROCEDENCIA ¿Cómo obtenemos sus datos personales?
Además de los datos facilitados por usted en su solicitud recabamos otros datos personales de otras
administraciones y entidades en cumplimiento de la normativa y con el fin de agilizar y facilitar la
actuación administrativa. Estos accesos a datos están amparados en normas con rango de ley.
www.seg-social.es https://sede.seg-social.gob.es