MEDICAMENTOS QUE ESTIMULAS Y BLOQUEAN LOS RESEPTORES ALFA Y BETA
RESEPTORES ALFA ADRENERGICO
FENILEFRINA
Mecanismo de acción
Potente vasoconstrictor que actúa casi
exclusivamente mediante la estimulación de los
receptores alfa-1-adrenérgicos
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipotensión durante la anestesia espinal, epidural o general e
hipotensión inducida por fármacos.
Reacciones adversa
Frecuencia no conocida: bradicardia refleja, taquicardia refleja, arritmias cardiacas, dolor
anginosa, palpitaciones, parada cardiaca; HTA, hipotensión , rubor; dolor de cabeza,
hemorragia cerebral, vértigo, desvanecimiento, embotamiento; disnea, edema pulmonar;
vómitos, hipersalivación; dificultad en la micción, retención urinaria; sudoración,
hormigueo, sensación de frío; alteración en el metabolismo de glucosa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fenilefrina.
Hipertensión severa o enfermedad vascular periférica debido al riesgo de gangrena
isquémica o trombosis vascular.
Concomitante con inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (MAO) (o dentro de
las 2 semanas posteriores a su retirada) debido al riesgo de hipertensión paroxística y
posiblemente de hipertermia mortal.
Hipertiroidismo grave.
Interacciones
Riesgo de hipertensión paroxística, hipertermia posiblemente mortal con: IMAO
(iproniazida, nialamida), asociación contraindicada.
Riesgo de vasoconstricción y/o crisis hipertensiva con: alcaloides del cornezuelo
dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, lisurida, pergolida); alcaloides del cornezuelo
vasoconstrictores (dihidroergotamina, ergotamina, metilergometrina, metisergida); IMAO
tipo A (moclobemida, toloxatona); linezolid.
Riesgo de arritmias con: glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos,
antidepresivos noradrenérgicos-serotoninérgicos (milnaciprán, venlafaxina), sibutramina.
Riesgo de crisis hipertensiva perioperatoria y arritmias con: anestésicos volátiles
halogenados (desflurano, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano, sevoflurano).
Metoxamina
Acción terapéutica.
Estimulante cardíaco.
Indicaciones.
Estados hipotensivos que acompañan a la administración de anestésicos raquídeos y
fármacos antihipertensivos, durante o después de la administración de ciclopropano o de
anestésicos halogenados y para detener la taquicardia supraventricular.
Reacciones adversa.
Las principales reacciones adversas incluyen cefaleas, sensación de frío, otras sensaciones
cutáneas resultantes de la piloerección, sensación de ahogo en cuello y pecho, deseos de
orinar, bradicardia excesiva y vómitos explosivos luego de la administración de altas dosis de
metoxamina.
Interacciones.
Otras sustancias simpaticomiméticas como los descongestivos, algunos supresores del
apetito y drogas psicoestimulantes similares a la anfetamina o los inhibidores de la
monoaminooxidasa interfieren el catabolismo de metoxamina y pueden producir un aumento
del efecto de esta droga.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga e hipertensión grave preexistente.
ADRENALINA
Mecanismo de acción
Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß),
aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y
circulación coronaria.
Modo de administración
Autoinyectables: para administración intramuscular en la cara
anterolateral del muslo, no en el glúteo. Está diseñado para inyectar a
través de la ropa o directamente sobre la piel.
Contraindicaciones
En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas:
hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf.
coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma,
arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de
gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Interacciones
Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.
Potenciación de efectos cardiovasculares con: antidepresivos tricíclicos, IMAO,
inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa, hormonas tiroideas, teofilina, oxitocina,
parasimpaticolíticos, ciertas antihistaminas (difenhidramina, clorfenamina), levodopa y
alcohol.
Efecto aditivo con: glucósidos digitálicos. Aumenta la posibilidad de aparición de arritmias
ventriculares por suma de acciones. La adrenalina tiene un efecto hipocalémico que
puede aumentar la susceptibilidad a las arritmias cardiacas causadas por digoxina y otros
glucósidos cardiotónicos.
Potenciación del efecto hipocalémico con: corticosteroides, diuréticos, aminofilina o
teofilina.
Reacciones adversas
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
ALFABLOQUANTES
Como ejemplos de alfabloqueantes se incluyen la alfuzosina, la
doxazosina, la silodosina, la tamsulosina y la terazosina.
ALFUZOSINA
Mecanismo de acción
Disminuye la obstrucción intravesical a través de su
acción directa sobre el músculo liso prostático,
disminuyendo la resistencia al flujo vesical.
Indicaciones terapéuticas
Tto. de los síntomas funcionales de la hiperplasia benigna de próstata.
Modo de administración
Vía oral.
- Comprimido de liberación inmediata: administrar independientemente de la comida.
- Comprimido de liberación prolongada: administrar después de una comida. Los
comprimidos se deben tragar enteros sin masticar ni triturar o pulverizar.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, antecedentes de hipotensión ortostática, asociación con otros alfa1 -
bloqueantes, I.H. grave, I.R. grave (comp. liberación prolongada).
Interacciones
Riesgo de hipotensión con: nitratos.
Con anestésicos generales puede producir hipotensión acusada..
Reacciones adversas
Astenia, malestar; náusea, dolor abdominal, diarrea, sequedad de boca;
desfallecimiento/mareo, cefalea, vértigo, hipotensión (postural).
DEXAZOSINA
Mecanismo de acción
Bloquea selectiva y competitivamente los receptores postsinápticos alfa-1 adrenérgicos,
produciendo de este modo vasodilatación periférica.
Indicaciones terapéuticas
HTA. Hiperplasia benigna de próstata.
Modo de administración
Vía oral.
- Comprimidos de liberación inmediata: administrar con o sin alimentos, por la mañana o
por la noche.
- Comprimidos de liberación modificada y liberación prolongada: se pueden tomar con o
sin alimentos; se deben tragar enteros, con suficiente cantidad de líquido, y no se deben
ser masticados, divididos o triturados.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a doxazosina, quinazolina; antecedentes de hipotensión ortostática;
hiperplasia benigna de próstata y con congestión del tracto urinario superior, infección
crónica del tracto urinario o litiasis vesical concomitantes; hipotensión; como monoterapia
en pacientes con rebosamiento de vejiga o anuria con o sin insuficiencia renal progresiva.
Además: (comp. Liberación modificada y prolongada): historia de obstrucción
gastrointestinal, obstrucción esofágica, o cualquier grado de
disminución del diámetro de la luz del tracto gastrointestinal.
Interacciones
Potenciación de la hipotensión sintómatica con: inhibidores de la PDE-5
Potencia acción de: otros alfa-bloqueantes y otros antihipertensivos.
Reacciones adversas
Infección del tracto respiratorio, infección del tracto urinario; mareo, cefalea, somnolencia;
vértigo; palpitaciones, taquicardia; hipotensión, hipotensión postural; bronquitis, tos,
disnea, rinitis; dolor abdominal, dispepsia, boca seca, náuseas; prurito; dolor de espalda,
mialgia; cistitis, incontinencia urinaria; astenia, dolor torácico, enf. de tipo gripal, edema
periférico
SILODICINA
Mecanismo de acción
Bloqueo de los receptores adrenérgicos alfa-1A causa una relajación del músculo liso de
estos tejidos, por lo que reduce la resistencia en la región de salida de la vejiga sin afectar
a la contractilidad del músculo liso detrusor.
Indicaciones terapéuticas
Tratar signos y síntomas de la hiperplasia benigna de próstata.
Modo de administración
Vía oral. Administrar acompañada de alimentos, preferiblemente a la misma hora cada
día. No debe romperse ni masticarse, sino tragarse entera, preferiblemente con un vaso
de agua.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Interacciones
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: ketoconazol, itraconazol, ritonavir o
ciclosporina.
Concentraciones plasmáticas disminuidas por: rifampicina, barbitúricos, carbamazepina,
fenitoína
Riesgo de hipotensión con: otros antagonistas adrenérgicos alfa1 .
Reacciones adversas
Eyaculación retrógrada, aneyaculación; mareo; hipotensión ortostática; congestión nasal;
diarrea.
RESEPTORES BETA ADRENERGICOS
ISOPRENALINA
Mecanismo de acción
Potente agonista de los receptores beta-adrenérgicos: cardiotónico y broncodilatador.
Indicaciones terapéuticas
S. de Morgagni-Stokes-Adams, bradicardiay bloqueos cardiacos. Situaciones que cursen
con gasto cardiaco insuficiente, tales como el shock cardiogénico o después de cirugía
cardiaca.
Modo de administración
Para la perfusión IV se diluye una ampolla ( 0,2 mg o 200 gammas de sulfato de
isoprenalina) en 100 ml de líquido de perfusión y con una velocidad de 20 gotas (= 1 ml)
por minuto, se administran 2 gammas (equivalentes a 0,002 mg)de Aleudrina.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a isoprenalina, hipertiroidismo, angina de pecho, arritmias cardiacas
taquicardizantes, cardiopatía descompensada, estenosis aórtica, infarto de miocardio
reciente, taquicardia o bloqueo cardiaco inducido por digitálicos.
Interacciones
Acción antagonizada por: ß-bloqueantes.
Riesgo de arritmias con: anestésicos halogenados o ciclopropano, agentes
simpaticomiméticos como adrenalina, otras aminas simpaticomiméticas, antidepresivos
tricíclicos o IMAO.
Incrementa la eliminación de: teofilina.
Reacciones adversas
Taquicardia, arritmias, palpitaciones, hipotensión, temblores, ectopias ventriculares,
cefalea, sudoración y sofocos, ansiedad, temor, inquietud, insomnio, confusión,
irritabilidad, cefalea y estados psicóticos, disnea, debilidad, anorexia, náuseas y vómitos.
El uso prolongado se ha asociado con edema de las glándulas parótidas.
SALBUTAMOL
Mecanismo de acción
Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial,
proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción
reversible de vías respiratorias.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo
reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de
las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar,
bronquiectasia e infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.
SALBUTAMOL es útil en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por
ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.
Modo de administración
La solución inyectable debe ser administrada bajo supervisión médica; puede diluirse para
facilitar su administración. La dosis intravenosa ha de ser inyectada muy lentamente.
Contraindicaciones Hipersensibilidad..
Interacciones
Véase Advertencias y precauciones Además:
No administrar con: ß-bloqueantes no selectivos (propranolol).
Interacciona con: hidrocarburos anestésicos por inhalación, antidepresivos tricíclicos,
maprotilina, antihipertensivos y glucósidos digitálicos.
Vía parenteral: no administrar en la misma jeringa o infus. que otros fármacos..
Reacciones adversas
Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.
BETABLOQUEANTES:
ATENOLOL
Mecanismo de acción
Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de
membrana ni actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones terapéuticas
HTA. Angina de pecho. Arritmias cardiacas. IAM.
Modo de administración
Vía oral. Administrar a la misma hora cada día. Tragar el comprimido entero con ayuda de
agua.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis
metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o
3 er grado, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no
controlada.
Interacciones
Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensión con: dihidropiridinas.
Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: glucósidos digitálicos.
Aumenta hipertensión arterial de rebote de: clonidina.
Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona.
Efecto contrarrestado por: adrenalina.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: anestésicos (en
caso necesario elegir anestésico de menor actividad inotrópica posible).
Reacciones adversas
Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales; fatiga..
Propranolol
Mecanismo de acción
Antagonista competitivo de receptores
ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones
Tratamiento de la angina de pecho. Tratamiento de la hipertensión arterial. Profilaxis y
tratamiento de las arritmias cardiacas: arritmias supraventriculares, taquicardia ventricular,
taquiarritmias inducidas por digitálicos o por catecolaminas. Profilaxis de la migraña.
Tormenta tiroidea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo
auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada, trastornos graves de
circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado,
angina de Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o
broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia. Además para las formas
sólidas: hipotensión, acidosis metabólica, bradicardia. Para las formas líquidas además:
lactantes prematuros, en los que no se haya alcanzado la edad corregida de 5 sem (se
calcula restando el número de sem de prematuridad de la edad real); lactantes
alimentados con lactancia materna, si la madre está recibiendo fármacos contraindicados
con propranolol, bradicardia por debajo de los siguientes límites:
0-3 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min) 100; presión arterial (mmHg): 65/45
3-6 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min) 90; presión arterial (mmHg): 70/50
6-12 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min) 80; presión arterial (mmHg): 80/55.
Interacciones
Potencia el efecto de: insulina.
Aumenta tiempo de conducción auriculoventricular con: glucósidos digitálicos.
Potenciación de efectos inotrópicos - sobre corazón con: disopiramida y amiodarona.
Potenciación de toxicidad con: verapamilo, diltiazem y bepridil.
Aumenta riesgo de hipotensión con: nifedipino.
Efecto antagonizado por: adrenalina.
Aumenta concentración plasmática de: lidocaína, posiblemente de teofilina, warfarina,
tioridazina y rizatriptán.
Concentración plasmática aumentada por: cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente
por quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino, nefodipino, nisoldipino y lacidipino.
Concentración plasmática disminuida por: posiblemente por rifampicina.
Aumenta acción vasoconstrictora de: ergotamina, dihidroergotamina o compuestos
relacionados.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Efecto sinérgico con: clorpromazina.
Potencia hipertensión de rebote de: clonidina.
Reacciones adversas
Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del
sueño, pesadillas.
FARMACOS ADRENERGICOS
Los agonistas adrenérgicos son un grupo de fármacos muy utilizados, especialmente en las
Unidades de Cuidados Intensivos. Los más empleados son la
adrenalina, la dobutamina, la dopamina y la noradrenalina
Dopamina
Mecanismo de acción
Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un
neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores
adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente, provocando la liberación
de norepinefrina..
Indicaciones terapéuticas
Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido
a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor,
insuficiencia renal e ICC descompensada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación
auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular..
Interacciones
Disminuye concentración de: propofol, guanetidina.
Acción potenciada por: IMAO, metildopa, entacapona.
Efectos cardiacos antagonizados por: propranolol, metoprolol.
Potenciación de los efectos cardiovasculares con:antidepresivos tricíclicos.
Potenciación del efecto vasopresor con: agentes vasopresores o vasoconstrictores como
los alcaloides del cornezuelo del centeno (ergometrina) u otros fármacos oxitócicos.
Riesgo de hipotensión y bradicardia con: fenitoína.
Debido al potencial teórico arritmogénico, la dopamina se debe emplear con extrema
precaución en pacientes sometidos a inhalación de ciclopropano o de hidrocarburos
halogenados.
Adición de efectos diuréticos con: agentes diuréticos (como furosemida).
Butirofenonas (como haloperidol) y fenotiazinas pueden suprimir la vasodilatación
dopaminérgica mesentérica y renal inducida por la perfusión de dopamina a bajas dosis.
Reacciones adversas
Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea,
cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
Norepinefrina
Mecanismo de acción
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.
Indicaciones terapéuticas
Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una
feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico,
transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada
cardiaca y de hipotensión aguda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos debido a la
hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial
coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia; evitar
administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en
anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano,
ciclopropano); úlceras o sangrados gastrointestinales.
Interacciones
Norepinefrina
Riesgo aumentado de arritmias y otros trastornos con: ciclopropano, halotano,
antidepresivos, triciclícos, maprotilina, glucósidos digitálicos, ergotamina, levodopa,
cocaína, guanadrel, guanetidina, clorfeniramina hidroclórica, tripelenamina hidroclórica,
desipramina, antihistamínicos.
Efectos aumentados por: anfetaminas, dihidroergotamina, ergometrina, metilergometrina,
metisergida, doxapram (aumenta también su acción), mazindol, mecamilamina, metildopa
(además ven disminuido su efecto hipotensor), metilfenilato, alcaloides de la rauwolfia
(además ven disminuido su efecto hipotensor), otros simpaticomiméticos, hormonas
tiroideas, IMAO.
Disminuye efecto de: antihipertensivos o diuréticos; desmopresina o lisopresina o
vasopresina.
Disminuyen efectos mutuos con: bloqueantes ß-adrenérgicos.
Efecto disminuido por: litio..
Reacciones adversas
Norepinefrina
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del
volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa. Además, cardiopatía
por estrés.
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN Y ESTIMULAN LOS RECEPTORES
COLINERGICOS
AGONISTAS MUSCARINICOS
Acetilcolina
Mecanismo de acción
La acetilcolina es transmisor para la unión
neuroefectora del músculo del esfínter del iris.
Acetilcolina cloruro activa la unión neuromuscular de
las fibras parasimpáticas en el esfínter del iris, es
decir estimula la contracción del músculo de esfínter
del iris, produciendo miosis intensa, rápida y de corta
duración. Se acompaña de profundización de la cámara anterior y la contracción del
músculo ciliar.
Indicaciones terapéuticas
Inducción de miosis, para obtener una miosis rápida y completa después de la extracción
del cristalino en la cirugía de la catarata así como en la queratoplastia penetrante,
iridectomía y otras intervenciones del segmento anterior en las que se requiera una rápida
y completa miosis.
Modo de administración
Vía intraocular.
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Interacciones
Posible eficacia reducida por: AINE administrados por vía tópica.
.Reacciones adversas
Edema corneal, opacidad corneal, descompensación de la córnea, iritis y adherencias del
iris postquirúrgicas; bradicardia; hipotensión, rubefacción; disnea; hiperhidrosis.
Carbacol oftálmico
Mecanismo de acción
El carbacol es un potente agente parasimpáticomimetico con
doble acción farmacológica: una acción colinérgica primaria
imitando la acción de la acetilcolina y produciendo miosis, y
una acción secundaria anticolinesterásica que inhibe los
efectos de la colinesterasa, que también produce miosis. El
carbacol que induce contracciones del cuerpo ciliar y del esfínter del iris lo que resulta en
una reducción de la PIO.
Indicaciones terapéuticas
Uso intraocular para obtener miosis durante la cirugía. Además reduce la intensidad de la
elevación de la PIO en las primeras 24 h tras la cirugía de catarata.
Modo de administración
Intraocular. Extraiga el contenido con una jeringa seca, y reemplace la aguja con una
cánula atraumática, antes de la instilación intraocular.
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Interacciones
No se han descrito interacciones clínicamente relevantes.
Reacciones adversas
Carbacol oftálmico
Poco frecuentes: dolor de cabeza, aumento de PIO.
ANTAGOISTA MUSCARINICO
Atropina
Mecanismo de acción
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones
antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones,
especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración.
Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Indicaciones terapéuticas
En ads. y niños con p.c. > 3 kg:
- Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación
traqueal y a la manipulación quirúrgica.
- Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras la
intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no despolarizantes.
- Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un tono
vagal excesivo en situación de urgencia.
- Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV.
- Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la
acetilcolinesterasa, p. ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas
muscarínicas.
Modo de administración Vía IV/IM.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enf.
prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante,
todas estas contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente
mortal (como bradiarritmia, intoxicación).
Interacciones
Precaución con: otros fármacos con actividad anticolinérgica, como los antidepresivos
tricíclicos, algunos antihistamínicos H1, antiparkinsonianos, disopiramida, mequitazina,
fenotiazinas, fármacos neurolépticos, espasmolíticos atropínicos, clozapina y quinidina,
debido al riesgo de potenciación de los efectos adversos atropínicos (retención urinaria,
estreñimiento, boca seca).
Reacciones adversas
Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis
altas), hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión
borrosa, fotofobia; taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia);
rubefacción; secreción bronquial reducida; sequedad de boca (dificultad para deglutir y
hablar, sed), inhibición parasimpática de tubo digestivo (estreñimiento y reflujo), inhibición
de la secreción gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de hinchazón;
anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición del control parasimpático de la vejiga, retención
urinaria.
Ipratropio bromuro
Mecanismo de ación
Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y
broncodilatación subsiguiente.
Indicaciones terapéuticas
Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción
reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos.
Modo de administración
Es aconsejable enjuagarse la boca después de cada administración. Se recomienda
proteger los ojos, especialmente si tiene predisposición a sufrir glaucoma.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque
agudo que requiera respuesta rápida.
Interacciones
Efecto broncodilatador aumentado por: ß-adrenérgicos y derivados de xantinas.
No recomendado con: otros anticolinérgicos.
Riesgo incrementado de glaucoma agudo por betamiméticos.
Reacciones adversas
Dolor de cabeza, mareo; irritación de garganta, tos; sequedad de boca, náuseas,
trastornos de la motilidad gastrointestinal.
FARMACOS QUE TIENEN ACCION SOBRE EL SISTEMAS
CARDIOVASCULAR
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA
