Revista Internacional de Odontología Restauradora y Periodoncia
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Técnica de duplicación del pilar:
nuevo protocolo para restauraciones
implantosoportadas cementables
Roberto Cocchetto, MD, DDS1
Ingrid Resch, CDT2
Marco Castagna, CDT2
Giampaolo Vincenzi, MD, DDS3
Renato Celletti, MD, DDS4
El objeto de este estudio fue presentar una nueva técnica de laboratorio para Las restauraciones fijas sobre implan-
restauraciones implantosoportadas cementadas y evaluar su eficacia en la reduc- tes endoóseos suelen estar retenidas
ción del tiempo en el sillón dental tanto para pacientes como para clínicos, a la mediante tornillos o cemento. Las
vez que mantiene la precisión de un procedimiento indirecto para la fabricación coronas retenidas con tornillos están
de las coronas. La técnica consistió en la duplicación de la porción del implante conectadas a los implantes mediante
de un modelo de trabajo preparado utilizando un sistema de doble colada o de tornillos, bien de forma directa o a tra-
base plástica para coronas unitarias o múltiples. Con este objetivo se utilizó una
vés de un pilar provisional). En las coro-
cubeta destinada anteriormente a la producción de inlays y onlays de cerámica.
nas cementadas, los pilares que se han
La duplicación se consiguió utilizando un material de silicona de alta precisión y
contorneado y moldeado como piezas
una resina de poliuretano de baja contracción. El pilar implantario duplicado se
utilizó para finalizar las restauraciones con prótesis parciales fijas una vez se
dentales preparadas para prótesis fijas
entregaron los originales a los pacientes. Se comprobaron 50 pilares de forma convencionales se conectan a los
consecutiva. Los modelos (19 coronas unitarias, 31 prótesis parciales fijas) produ- implantes mediante tornillo-pilares, y
cidos sobre los pilares originales se ajustaron en los pilares duplicados y fueron las coronas se cementan a los pilares.
evaluados por dos protésicos dentales y dos técnicos dentales utilizando un Durante los últimos años se ha popu-
método de inspección visual (microscopio del laboratorio a 16 aumentos). larizado el protocolo de retención
Cuarenta y ocho restauraciones fueron «buenas» (ajuste completo, sin abertura cementada1,2, en particular en los
marginal) y 2 fueron «aceptables» (ajuste incompleto pero corregible), con una pacientes parcialmente edéntulos.
tasa
� de éxito del 98 %. La técnica presentada demuestra eficacia y predictabili- • Las principales
Easier razones
correction para este
of angulation
dad a la hora de reducir el número de sesiones clínicas para entregar restaura- aumento de la popularidad son:
ciones implantosoportadas cementadas con un ajuste perfecto.
(Rev Int Odontol Restaur Period 2010; 14:414-424.)
• Facilita la corrección de proble-
mas de angulación3. El eje anató-
1
mico ideal para la colocación del
Private Practice, Verona, Italy; Visiting Professor, University of Chieti, Chieti, Italy.
2 Dental Technician, Dentlab Resch, Verona, Italy. implante, centrado vestibulolin-
3 Private Practice, Verona, Italy. gualmente en el proceso alveolar,
4 Professor of Periodontology, University of Chieti, Chieti, Italy; Private Practice, Rome, Italy.
puede no corresponder con el eje
protésico ideal, con la abertura de
Correspondencia: Dr. Roberto Cocchetto, Via Albere n 10, 37138 Verona, Italy;
fax: 0039 045 577646; e-mail: rcocchetto@[Link]. acceso del tornillo en la fosa cen-
tral de las coronas clínicas. Esto
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tiende a presentarse con más fre- porque los procesos son similares
cuencia en el maxilar superior a los utilizados en la prostodoncia
debido al patrón de reabsorción tradicional2.
observado en esta zona. En oca-
siones, el eje del implante puede Los protocolos de retención
estar inclinado de forma intencio- cementada pueden implementarse de
nada en dirección mesiodistal4. diferentes formas.
En estas situaciones, las restaura-
ciones cementadas pueden ser el
tratamiento de elección. Método directo
• Las coronas atornilladas tienen un
pobre resultado estético debido a Un pilar prefabricado se conecta a un
la localización de las aberturas implante y se prepara intraoralmente
para los tornillos. Esto se produce mediante instrumentos rotatorios. La
con más frecuencia en el maxilar mayoría de los sistemas implantológi-
inferior, ya que la abertura para el cos se comercializan con pilares pre-
acceso de los tornillos tiende a formados anatómicamente, rectos o
ser más visible. Al principio se angulados. Desgraciadamente, la pre-
creyó que esta situación era insig- paración intraoral del pilar implantario
nificante, pero en la actualidad se es más difícil de lograr en comparación
le concede más importancia con las preparaciones de las coronas
debido al aumento de las expec- de dientes naturales. Los pilares metá-
tativas estéticas de muchos licos o de zirconio, a causa de sus dife-
pacientes. Además, las aberturas rentes propiedades físicas, tienden a
para el acceso de los tornillos diseminar pequeños restos de los pila-
debilitan la integridad de las capas res a los tejidos blandos circundantes.
de cerámica de las restauraciones Las restauraciones definitivas se fabri-
con coronas cuando se cargan can a partir de las impresiones intra-
durante su funcionamiento5,6. orales fabricadas utilizando materiales
• En las restauraciones fijas con de impresión convencionales para pró-
implantes múltiples ferulizados, tesis dentales fijas. Los procedimientos
el uso de coronas retenidas me- de impresión intraoral para pilares
diante cemento permite que la implantarios tienden a ser más difíciles
adaptación sea más fácil y pre- que las impresiones de dientes natu-
cisa. Esto se ha logrado redu- rales, en especial en aquellos con már-
ciendo la tensión entre la prótesis genes subgingivales. La colocación de
fija y los pilares implantarios un hilo de retracción en el surco periim-
gracias al control del grosor del plantario puede lesionar la inserción
cemento entre el pilar y la epitelial que se forma sobre la su-
corona7-9. perficie sulcular de los pilares. Sin
• Los odontólogos restauradores y embargo, si no se utiliza un hilo de
los técnicos de laboratorio están retracción existe la posibilidad de que
más familiarizados con los proto- los fragmentos del material de impre-
colos de retención cementada sión permanezcan sin detectar en el
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surco y provoquen impresiones ina- indirecto permite diseñar un pilar de autores porque combina la adapta-
decuadas. La retención subgingival forma ideal y precisa. ción marginal precisa de las coronas en
del material de impresión puede pro- Las coronas provisionales también los pilares junto con las ventajas de la
vocar la formación de bolsas y fístulas. pueden fabricarse en un laboratorio carga temporal. El principal inconve-
Posteriormente se desarrollan dental y enviarse junto con los pilares niente de esta técnica es que requiere
modelos de trabajo de yeso o resina a los clínicos si se planifica una fase de una cita clínica para la impresión de
epoxi. Las matrices se cortan y recor- carga provisional. Un protocolo tam- transferencia con el objeto de desa-
tan de manera convencional para bién requiere realizar un encerado y un rrollar el modelo secundario. Además,
fabricar las restauraciones de la modelo de la superestructura sobre el durante la carga temporal, uno o más
corona. La calidad de la adaptación pilar, comprobarlo en la boca y luego implantes pueden fallar y la superes-
marginal cuando se realiza una volverlo a enviar al laboratorio para su tructura, anteriormente un modelo,
corona en un pilar duplicado en yeso cocción en cerámica. Por tanto, se eli- debe desecharse. Eso supone una pér-
o resina epoxi a partir de un proce- mina la necesidad de una carga provi- dida económica para el clínico y poten-
dimiento de impresión tradicional sional y en ocasiones esto puede cialmente para el paciente.
es significativamente inferior en afectar al resultado clínico de forma
comparación con la preparada negativa. Además, los pilares se
mediante procedimientos indirec- conectan y desconectan a los implan- Método directo/indirecto
tos10. Por tanto, existe un mayor tes varias veces, con los posibles efec-
riesgo de márgenes abiertos, proli- tos negativos que esto comporta En algunos casos, los pilares provisio-
feración bacteriana e inflamación sobre la estabilidad de los tejidos blan- nales (normalmente formados por
gingival. dos debido a las interrupciones repe- material plástico fuerte y duradero)
tidas de la unión epitelial alrededor están conectados a los implantes, pre-
de los implantes11. Otra posible con- parados intraoralmente y cargados
Método indirecto secuencia de este protocolo se deriva con restauraciones provisionales. Para
del hecho de que si un pilar se resitúa las restauraciones definitivas se sigue
Los pilares implantarios se fabrican en sobre un implante en diferentes un protocolo indirecto, empezando
un laboratorio sobre un modelo obte- momentos, puede producirse un fenó- con una impresión a nivel implantario.
nido de una impresión a nivel implan- meno que se define como «inadapta- Los clínicos y los técnicos del labora-
tario. El modelo maestro contiene un ción por deslizamiento». Esto puede torio dental pueden encontrarse con
análogo del implante que replica la provocar una diferencia en la posición algunos o todos los problemas men-
orientación del implante intraoral, así rotacional del pilar sobre los implantes, cionados anteriormente. Esta técnica
como el contorno de los tejidos blan- dando lugar a problemas con el ajuste a menudo forma parte de un procedi-
dos periimplantarios. Los pilares pre- de la superestructura12. miento de carga inmediata. Sin
fabricados de titanio o zirconio se Como alternativa, las superes- embargo, es posible que no se utilice
colocan en el análogo del modelo tructuras pueden modelarse en los de forma rutinaria a causa del coste
maestro y se preparan, de la misma pilares originales, que posteriormente asociado al utilizar dos tipos de pilares
forma en que se prepararía un diente se ponen en funcionamiento con coro- diferentes.
natural para la restauración de una nas provisionales. En un momento
corona. Como alternativa, los pilares posterior, las superestructuras se resi-
pueden producirse a través de un túan sobre los pilares y se realiza una Método del pilar
encerado y un modelo personalizado impresión de transferencia. Esta impre- con doble fresado
o pueden fresarse de forma persona- sión se utiliza para fabricar el modelo
lizada a partir de un conjunto de datos secundario para la prótesis definitiva. Recientemente se propuso un proto-
generado por ordenador. El método Ésta ha sido la técnica preferida por los colo de diseño y fabricación asisti-
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Figura 1 Dos implantes posteriores en el maxilar inferior utiliza- Figura 2 Modelo maestro con los análogos de los implantes
dos para sustituir el segundo premolar y el primer molar derechos. colocados. La matriz se seccionó en el modelo.
Puesto que existen múltiples varia- dental (sistemas matriciales con base
bles implicadas en los procedimientos de plástico o doble colada). Los mode-
mencionados anteriormente, el objetivo los producidos con estos sistemas han
de este artículo fue presentar y evaluar demostrado ser más exactos que los
un nuevo protocolo para las prótesis modelos sólidos13-15.
implantosoportadas cementadas. Este En el desarrollo de esta técnica se
protocolo se desarrolló para obtener utilizaron dos sistemas: el sistema
resultados técnicos repetibles y reducir el Zeiser (Zeiser Dentalgeräte) y el sis-
tiempo total en el sillón dental y los cos- tema Giroform (AmannGirrbach).
tes asociados a los protocolos descritos. Ambos sistemas incluyen cubetas
de duplicación (una única cubeta ajus-
table para el sistema Giroform y cua-
Materiales y métodos tro tamaños diferentes parta el sistema
Zeiser). Estos dispositivos se desarro-
dos por ordenador2 en el que se fre- La técnica propuesta de duplicación llaron originariamente para duplicar
san dos pilares a partir del mismo del pilar se basa en la duplicación de los modelos de yeso en material refrac-
conjunto de datos. Un pilar se coloca parte de un molde de trabajo seccio- tario para piezas dentales preparadas
intraoralmente para la fase provisio- nado, básicamente los pilares ensam- para recibir inlays u onlays de cerá-
nal y el segundo pilar se coloca en el blados a los análogos de los implantes. mica. De forma similar, pueden utili-
modelo maestro original para cons- La sección duplicada puede utilizarse zarse para duplicar la sección del
truir la restauración definitiva. Con en el modelo original para completar implante de los modelos de trabajo.
esta técnica, los autores han obser- las restauraciones definitivas una vez Una vez se hubo preparado el
vado que las diferencias en los dos los pilares originales se han colocado modelo en función del sistema utili-
pilares son mínimas. Sin embargo, el en la boca del paciente. Esto puede zado, se seccionó y separó en dos par-
principal problema asociado con este lograrse utilizando un sistema de tes: la porción implantosoportada y la
método es el aumento significativo modelos que puedan seccionarse para porción restante de arcada dentaria
de los costes. compensar la expansión lineal del yeso (figuras 1 y 2). El modelo se montó en
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Figura 3 Los pilares premecanizados se prepararon y se acabaron en Figura 4 La superestructura se enceró y modeló en los pilares
los análogos laboratoriales del implante en el modelo maestro original. preparados de la figura 3.
Figura 5 (izquierda) La cubeta de duplicación se montó en la Figura 6 (derecha) La silicona de reacción por curado de adición
base del modelo, incluida la sección a duplicar. se vertió en la cubeta.
un articulador y se desarrolló el pilar material de composite blando antes cubeta. Se tuvo cuidado en evitar la
implantario según los requerimientos del encerado de las superestructuras. formación de burbujas y en cubrir por
mecánicos y anatómicos óptimos (es Se retiró la porción no implantaria completo el pilar (figura 6). El material
decir, altura, conicidad, perfil de emer- de los modelos de trabajo y la cubeta se dejó fraguar durante 30 min y la
gencia y tipo de línea de acabado) de duplicación se conectó a la placa cubeta se desmontó. Se escogió una
(figura 3). Se realizó el encerado de la modelo circundando la sección resina de poliuretano (PX Extrarock,
superestructura de la prótesis retenida implantosoportada (figura 5). Un mate- PX Dental) como material de duplica-
mediante cemento y se colocó en los rial de impresión preciso a base de sili- ción dadas sus excelentes propieda-
pilares definitivos acabados y pulidos cona por curado de adición (Adisil des físicas, en especial su refracción
siguiendo el método indirecto des- Blue, Siladent Dr Böhme and Schöps) lineal (0,29 % para una muestra de
crito anteriormente (figura 4). Las aber- se mezcló al vacío durante 40 s en una 50 mm de grosor). El material se mez-
turas para el acceso de los tornillos se proporción precisa base/catalizador cló de acuerdo a las instrucciones del
cerraron con torundos de algodón y de 9:1 según el peso y se vació en la fabricante (el componente A y el com-
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Figura 7 (izquierda) La resina de poliuretano se vertió en el Figura 8 (derecha) Los pilares duplicados de poliuretano se colo-
molde de silicona. caron en el modelo maestro original.
Tabla 1 Tipos de restauraciones
Maxilar superior Maxilar inferior Total
Unitaria 12 7 19
Dos unidades (ferulizadas) 7 6 13
Tres unidades (ferulizadas) 7 4 11
PPF de tres unidades (un puente) 3 4 7
Total 29 21 50
ponente B se mezclaron en una pro- reció en aproximadamente una hora. clínico según estudios similares16. En
porción precisa 9:1 según el peso) y se Llegados a este punto el molde se vol- este informe se han incluido 50 res-
vertió en el molde de impresión per- vió a ensamblar y el resultado fue un tauraciones clínicas consecutivas (uni-
fectamente seco en pequeños incre- molde «híbrido» en el que la sección tarias o prótesis parciales fijas (PPF) de
mentos hasta que el molde se llenó implantosoportada fue una réplica pre- corto alcance (tabla 1). El número total
por completo (figura 7). Se tuvo cui- cisa del pilar/análogo original (figura 8). de implantes restaurados fue de 112;
dado en evitar atrapar burbujas de Esto proporcionó suficiente precisión 18 implantes tenían una conexión a la
aire. La placa modelo se reconectó a al modelo; la superestructura se pudo prótesis hexagonal externa (Osseotite,
la cubeta de duplicación después de encerar y modelar como se hubiese Biomet 3i) y 94 una conexión interna
colocar nuevos pernos de modelado hecho en los pilares originales. (Ceratin, Biomet 3i).
en las posiciones correspondientes a la Para evaluar la eficacia de este Cada paciente se asignó de forma
sección a duplicar. La resina se endu- procedimiento se escogió un método consecutiva a uno de los dos sistemas
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Figura 9 (izquierda) Los modelos colocados en los pilares duplicados. Figura 10 (derecha) Las coronas provisionales se transfirieron a
Este modelo se utilizó para las restauraciones metalocerámicas definitivas. los pilares duplicados en el modelo maestro.
Figura 11 Los pilares de titanio se colocaron intraoralmente Figura 12 Las coronas provisionales se cementaron sobre los
sobre los implantes. Para lograr una estética óptima, los márgenes pilares definitivos intraoralmente. Obsérvese el blanqueado de la
vestibulares se diseñaron para ser ligeramente subgingivales. encía marginal alrededor del segundo premolar debido al efecto
modelador inicial de los perfiles emergentes de las coronas.
de duplicación utilizados en el estudio. nados con un microscopio de labora- nal). En todos los pacientes se cemen-
Los pilares se produjeron y duplicaron torio a 16 aumentos por dos técnicos taron entonces las coronas provisio-
en cada paciente y luego se realizó el dentales y dos protésicos dentales nales a los pilares (figuras 10 a 12), y se
encerado de las superestructuras en cualificados. En cada muestra se eva- realizaron las coronas definitivas en los
los pilares originales y se modelaron en luó la facilidad del ajuste y la adapta- moldes duplicados (figuras 13ª y 13b).
aleaciones nobles para restauraciones ción marginal de los pilares duplicados
de porcelana fundidas a metal. Cada y se puntuaron como � «mala» (el molde
modelo finalizado se ajustó en los pila- duplicado no pudo utilizarse para ter- Resultados
res originales y luego se transfirió a los minar las restauraciones), «aceptable»
pilares duplicados que habían sido (ciertas dificultades para el ajuste pero Ninguna muestra se clasificó como
resituados previamente en el modelo corregibles) o «buena» (sin problemas «mala»; solamente dos se puntuaron
(figura 9). Los modelos fueron exami- de ajuste y buena adaptación margi- como «aceptables» y el resto se pun-
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Figuras 13a y b13b (izquierda) Las restauraciones definitivas se cementaron intraoralmente. (derecha) La radiografía de verificación indica
la adaptación marginal precisa entre corona, pilar e implante.
tuaron como «buenas». En todos los biológica y clínicamente aceptable. implantes de hexágono externo res-
pacientes las secciones duplicadas per- También debe reducir al mínimo el taurados con pilares de tipo UCLA. En
mitieron finalizar de forma sencilla y pre- número de sesiones clínicas y utilizar estas restauraciones, la precarga
decible las restauraciones definitivas. procedimientos intraorales sencillos máxima se obtuvo aplicando una
Las dos restauraciones puntuadas como que respeten el delicado aparato de fuerza de torque de 35 Ncm a los tor-
«aceptables» fueron ambas PPF (una inserción periimplantaria. Se considera nillos del pilar. En estas situaciones uno
de tres unidades y la otra unitaria) y ideal una técnica en la que el pilar defi- o más pilares pueden sufrir un despla-
ambas se habían duplicado utilizando el nitivo esté situado y nunca se des- zamiento rotacional, que, aunque sea
sistema Zeiser. Cuando los modelos se conecte, pero existen problemas aso- mínimo, evita el ajuste completo de la
transfirieron al yeso duplicado, no se ciados a la fabricación de la restaura- superestructura ferulizada con múlti-
ajustaron completamente y hubo que ción definitiva en una réplica del pilar ples unidades.
cortarlos y soldarlos. Ambos casos se original en el laboratorio. Esto puede En los otros casos, los implantes
completaron en un modelo maestro conseguirse realizando una impresión utilizados tenían conexiones internas
secundario desarrollado a partir de una intraoral del pilar, pero como demos- implante-pilar en los que la precarga
impresión de transferencia. tró Ganz, es posible que esto no tenga máxima se obtuvo con una fuerza de
resultados precisos de una manera uni- torque en el tornillo del pilar de
forme en lo que respecta a la adapta- 20 Ncm. Esto eliminó de forma eficaz
Discusión ción marginal10. el riesgo de «inadaptación por desli-
Los resultados obtenidos en el zamiento» mencionado anterior-
Las restauraciones implantosoporta- estudio aquí descrito (dos restaura- mente. Además, la mayoría de los
das retenidas mediante cemento ciones «aceptables», 48 restauracio- casos (83 implantes) fueron tratados
son muy utilizadas y pueden fabricarse nes «buenas», tasa de éxito con pilares de titanio premecanizado
con protocolos directos o indirectos. acumulativo, 98 %) fueron satisfacto- preparable (GingiHue Posts, Biomet
El protocolo laboratorial y clínico ideal rios. Las dos restauraciones que requi- 3i). Generalmente, estos pilares de tita-
debe ser preciso, repetible, barato y rieron su modificación fueron nio premecanizados tienen un ajuste
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implantario más preciso que los pilares descrito tiende a encogerse de forma La necesidad de un modelo dupli-
de tipo UCLA moldeables, que pue- mínima. Por tanto, no es sorpren- cado para lograr una técnica indirecta
den sufrir modificaciones dimensiona- dente que los modelos ajustaran fácil- más sencilla y precisa ha dado resul-
les impredecibles como consecuencia mente en los pilares duplicados, sin tados interesantes, como la tecnología
de las múltiples variables del proceso aberturas marginales visibles. Si el de los pilares fresados por ordenador2.
de modelado. tamaño de las matrices fuera signifi- Esto confirma el interés preexistente
La elevada predictabilidad cativamente menor se detectaría fácil- por este aspecto del tratamiento
demostrada por la técnica presentada mente con el microscopio a 16 implantológico restaurador. La técnica
puede atribuirse a la exactitud de la aumentos utilizado en este estudio. propuesta en este artículo no requiere
técnica de impresión y a las propieda- Por tanto, los modelos con las sec- de tecnología sofisticada y puede apli-
des del material de resina. El material ciones duplicadas se utilizaron de carse en cualquier tipo de técnica de
de impresión de silicona utilizado en forma segura para las restauraciones producción de pilares con un coste
este estudio tiene una exactitud de definitivas de las coronas, mientras significativamente menor. Es más, la
reproducción, según el fabricante, de que los pilares originales ya se esta- elevada precisión de la técnica de
0,001 mm. Además, los sistemas de ban usando clínicamente. No fue duplicación permite el uso de pilares
duplicación utilizados en este estudio necesario obtener más impresiones duplicados como matrices primarias
se han utilizado durante varios años. para desarrollar un modelo secunda- para el encerado y modelado de
Las cubetas se han utilizado para indi- rio. Sobre la base de 4 años de expe- superestructuras con gran predictabi-
caciones diferentes a las descritas aquí, riencia de los autores con esta técnica lidad. En la actualidad se está reali-
pero se han aceptado ampliamente para coronas unitarias y PPF peque- zando un estudio para comprobar esta
en la práctica odontoprotésica. ñas, a menudo fue posible evitar citas hipótesis.
El uso de matrices de resina epoxi para los try-in de porcelana de bizco-
en prótesis dental está bien docu- cho. Los autores observaron que esta
mentado en la literatura, pero apenas cita se eliminó y el tratamiento pudo Conclusiones
existen publicaciones sobre las resinas dirigirse directamente a la colocación
de poliuretano. Darrien y Sturtz17, uti- de las restauraciones definitivas, rea- Mediante el procedimiento labora-
lizando el microscopio electrónico de lizando solamente los ajustes míni- torial sencillo, repetible y económico
barrido y la perfilometría bidimensio- mos necesarios en las zonas de descrito en este artículo, el proto-
nal, demostraron que tanto las resinas contacto interproximal. colo protésico para las restauracio-
epoxi como las de poliuretano pue- Los costes adicionales de los pro- nes implantarias retenidas mediante
den reproducir detalles de 1 a cedimientos se limitaron a la compra cemento se ha modificado para
2 µm, mientras que el yeso artificial no de las cubetas de duplicación. Estas obtener varias ventajas para los clí-
puede reproducir detalles más cubetas se desarrollaron para uso inde- nicos, los técnicos del laboratorio y
pequeños de 20 µm. En otro estu- finido de laboratorio. Otra limitación los pacientes.
dio18, los autores afirmaron que la de este protocolo puede ser que la
incorporación de rellenos de sílice en técnica solamente se puede aplicar a • Los pilares definitivos se fabrican
la resina redujo las variaciones dimen- sistemas de modelos seccionados, a través de un procedimiento
sionales y mejoró la precisión. Kenyon como las cubetas de duplicación. Sin laboratorial preciso e indirecto.
y col.19 compararon siete materiales embargo, los dos sistemas estudiados • Es posible conectar los pilares a
matriciales y observaron que la resina por los autores se usan ampliamente los implantes con la precarga
de poliuretano presentaba una com- en muchos laboratorios dentales, óptima en el momento de la pro-
binación de expansión y encogi- especialmente en Europa, y por tanto, visionalización. En este concepto
miento lineal. Según el fabricante, el la técnica propuesta puede ser intere- de «un pilar a un tiempo», los
material utilizado en el estudio aquí sante para algunos clínicos. pilares definitivos no tienen que
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424
ser retirados de los implantes en Agradecimientos 9. Randi AP, Hsu AT, Verga A, Kim JJ.
ninguna fecha futura durante el Dimensional accuracy and retentive
Los autores desean dar las gracias al doctor strength of a retrievable cement-retained
proceso de restauración. Esto
Carl Drago por su ayuda y contribuciones en implant-supported prosthesis. Int J Oral
permite que se forme una unión Maxillofac Implants 2001;16:547–556.
la edición de este manuscrito.
epitelial estable directamente en 10. Ganz SD, Desai N, Weiner S. Marginal
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prosthodontics: Current perspective and WC, Weed ST. Dimensional accuracy of 7
cos del laboratorio. Después de
future directions. Int J Oral Maxillofac die materials. J Prosthodont 2005;14:
finalizar el tratamiento, los mode- 25–31.
Implants 2000;15:66–75.
los y las coronas provisionales se
almacenan en la oficina y pueden
utilizarse de nuevo si es necesa-
rio (por ejemplo, fractura o repa-
ración cerámica).
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