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Fisiología Cardíaca
El corazón está formado por 3 tipos principales de músculo cardíaco:

Músculo auricular (sincitio uricular)

Músculo ventricular (sincitio ventricular)

Fibras musculares especializadas de excitación y conducción → se contraen

débilmente ya que presentan descargas eléctricas lentas

Haz AV (aurícula derecha)

Medio

Superior

Inferior

Disposición de Actina y Miosina

Es histológicamente idéntico al músculo esquelético, pero solo en disposición

Músculo cardiaco como sincitio

t1: tiene discos intercalados →uniones comunicantes o hendiduras que permiten
una difusión de iones libres de una célula a otras, esto permite que el mm
cardiaco se contraiga uniformemente.

¿Cómo funciona?
Sistema cardio lector: el nódulo sinusal manda un potencial de acción el cual se
propaga por los discos intercalares como si fuera uno solo y así la contracción
es uniforme en todo el corazón.

Potenciales de acción del músculo cardíaco

Aproximadamente -85 mV, entre los latidos hasta un valor ligeramente
positivo, de aproximadamente +20 mV, durante cada latido.

Fisiología Cardíaca 1
 1. Canales rápidos de sodio activados por el voltaje.

2. Canales lentos de calcio.

Inicio del potencial de acción - la permeabilidad de los iones de potasio

disminuye

Fases del potencial de acción

Fase 0: canales de sodio rápidos se abren — Pm +20mV
Fase 1: canales de Na rápido se cierran y empieza la repolarización

Fase 2: los canales lentos de Ca se abren y los canales de K rápidos se cierran

Fase 3: los canales de Ca se cierran y los canales de K lentos se abren

Fase 4: potencial de membrana en reposo — 90 mV

Fisiología Cardíaca 2
 ¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?
Canales lentos de Ca y rápidos de Na → la meseta se prolonga más

Disminución de la permeabilidad de K → disminuye 5 veces más por la

entrada de Ca y solo cuando los canales de Ca están abiertos luego la
permeabilidad se vuelve normal → Fase 3

Sistema Excito-Conductor
Nódulo Sinoauricular (SA) Nódulo Auriculoventricular
Impulso brusco
(AV)
Impulso suave

Rama derecha (Ventrículo der)

Rama izquierda (Ventrículo izq)

Velocidad de Conducción y Periodo Refractario

La velocidad de conducción de la señal del potencial de acción excitador a lo
largo de las fibras musculares auriculares y ventriculares → 0,3 a 0,5 m
Y de las células de Purkinje son más rápidas 4m.

El periodo refractario normal del ventrículo es de 0,25 a 0,30 s.

Un período refractario relativo adicional de aproximadamente 0,05s.

Periodo refractario del músculo auricular es de 0,15 s.

Ciclo Cardíaco
Sístole Diástole
La sangre es expulsada al exterior de Los ventrículos se relajan y se llenan
los ventrículos. Su duración es 0,4 s con sangre de las aurículas, dura
aproximadamente (0,1 sístole auricular aproximadamente 0,3 s.
y 0,3 ventricular)

Fisiología Cardíaca 3
 → Fenómeno que se produce desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el
comienzo del siguiente latido cardíaco, iniciado por el potencial de acción del
Nódulo Sinusal
Fases:

Llenado ventricular

Contracción isovolumétrica

Periodo de eyección

Relajación isovolumétrica

Diástole y Sístole

Diástole:

Llenado de ventrículo (Fase 1)

Periodo de llenado rápido de los
Primer tercio 80% del llenado
ventrículos, sin contracción auricular

Fluye una pequeña cantidad que continua

Segundo tercio drenando hacia las aurículas desde las 80% del llenado
venas

Contracción auricular. Aporte adicional de

Tercer tercio flujo de entrada de sangre hacia los 20% del llenado
ventrículos

Fisiología Cardíaca 4
 💡 El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacía
los ventrículos, sin necesidad de contracción auricular. El otro 20% si es
producido por contracción auricular.

Sístole: vaciado ventricular

Periodo de contracción Isovolumétrica (Fase 2)

Después del llenado ventricular ocurre una contracción ventricular lo cual
aumenta rápidamente la presión del ventrículo lo que hace que la válvula
AV se cierre (1° ruido cardíaco)

La contracción dura 0,02 a 0,03 s, los ventrículos acumula presión para abrir
la válvulas semilunares, en contra de la arteria aorta o pulmonar

→ Entonces la contracción isovolumétrica es el periodo de contracción donde

no hay vaciado o no hay cambios de volúmenes pero si de presiones

Periodo de eyección (Fase 3)

Luego de la contracción isovolumétrica hay un aumento de presión
ventricular que abre las válvulas semilunares o sigmoideas

En el ventrículo derecho va a ser < 8mmHg y en el izquierdo <80 mmHg,

presiones necesarias para abrir las válvulas sigmoideas o semilunar

Cuando se vence estas presiones se da una salida masiva de sangre a las

arterias :

Periodo de eyección rápida 70% del volumen eyectado 1/3

Periodo de eyección lenta 30% de volumen eyectado 2/3

Relajación Isovolumétrica (fase 4)

→ Periodo de relajación ventricular donde no hay llenado

1. Presiones ventriculares disminuyen

2. Las grandes arterias distendidas empujan la sangre hacia los ventrículos

Fisiología Cardíaca 5
 3. Se cierran las válvulas sigmoideas (0,03 a 0,06s)

4. Ocurre el 2 ruido

5. Músculo sigue relajándose, las presiones ventriculares disminuyen más que

las auriculares por la relajación

6. Apertura de las válvulas AV

Curva de Presión Aórtica Diagrama Volumen Presión

El ciclo se divide en 4 fases principales, que corresponden a un latido cardíaco
completo (desde que el corazón se llena de sangre hasta que vuelve a llenarse):

🔄 Fases del ciclo cardíaco (letras A → B → C → D → A)

Fase I: Período de llenado (A → B)
Qué pasa: La válvula mitral está abierta (viene sangre desde la aurícula
izquierda).

La sangre entra al ventrículo y su volumen aumenta, pero la presión se

mantiene baja.

📌 Punto A: La válvula mitral se abre.

📌 Punto B: La válvula mitral se cierra (porque el ventrículo ya se llenó).
Fase II: Contracción isovolumétrica (B → C)
Qué pasa: El ventrículo empieza a contraerse, pero todavía no sale sangre.

Ambas válvulas (mitral y aórtica) están cerradas.

Por eso, la presión sube rápidamente, pero el volumen no cambia (por eso es
isovolumétrica).

📌 Punto C: Cuando la presión es suficiente, se abre la válvula aórtica.

Fase III: Período de eyección (C → D)
Qué pasa: La sangre sale del ventrículo hacia la aorta.

Fisiología Cardíaca 6
 La válvula aórtica está abierta.

El volumen baja porque se expulsa sangre, y la presión primero sube y luego

baja.

📌 Punto D: La válvula aórtica se cierra (cuando se termina la eyección).

Fase IV: Relajación isovolumétrica (D → A)
Qué pasa: El ventrículo ya está vacío y empieza a relajarse.

Ambas válvulas están cerradas.

La presión baja rápidamente, pero el volumen no cambia (otra vez,

isovolumétrica).

📌 Punto A: Cuando la presión es suficientemente baja, se abre la válvula

mitral y empieza el ciclo de nuevo.

Este gráfico tiene:

El eje horizontal (abajo): muestra el volumen de sangre en el ventrículo

izquierdo (en mililitros).

El eje vertical (izquierda): muestra la presión dentro del ventrículo izquierdo

(en mmHg).

Fisiología Cardíaca 7
 Gasto Cardiaco
Es la cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo por minuto
GC= V. Sistólico x FC

Control por el sistema nervioso autónomo

Simpático
→ Aumenta la Frecuencia Cardiaca

Fisiología Cardíaca 8
 Cuando nuestro corazón tiene un estímulo simpático intenso, la FC puede
alcanzar:

una frecuencia de hasta 200 lpm

contracción miocárdica aumenta x2

el gasto cardiaco aumenta hasta x3 veces

Esto porque existe una moderada inervación simpática auricular pero una elevada
inervación simpática ventricular

Parasimpático
→ Disminuye la Frecuencia Cardiaca
Cuando nuestro corazón tiene un estímulo parasimpático intenso, la FC
disminuye, pudiendo llegar a 0. Sin embargo, gracias a un mecanismo de defensa
llamado escape vagal, que hace:

la FC se mantenga en 20-40 lpm,

fuerza de contracción se reduce en un 20- 30%,

una reducción aproximadamente de 50% de gasto cardiaco

Esto porque existe una elevada inervación parasimpática auricular pero una baja
inervación parasimpática ventricular
→ Un estimulo parasimpático disminuye la FC, pero disminuye poco la fuerza de
contracción, porque el nódulo sinusal está en las aurículas inervado de gran
manera por el nervio vago pero en los ventrículos no, disminuye más la FC que la
contracción que se da en los ventrículos.

Precarga y Poscarga
Precarga: Poscarga
Presión durante el llenado del Presión con la que se tiene que
ventrículo contraer el ventrículo izquierdo para
Grado de tensión del músculo cardíaco vencer la resistencia que se opone a la

cuando inicia la contracción, se eyección (fuerza que se opone a la

salida de sangre)

Fisiología Cardíaca 9
 considera igual que el V. Corresponde a la presión sistólica o
Telediastólico. fase 3 de la curva
A mayor retorno venoso mayor Mayor presión por vencer mayor
precarga poscarga
Sucede cuando la válvula mitral se Depende de:
cierra
Grosor de la pared miocárdica
120 ml y 5-7 mmHg
Resistencia vascular periférica
Depende de:

retorno venoso,

la función diastólica o
distensibilidad

FC

🫀Izquierdo
Diagrama Volumen – Presión del Ventrículo

Este ciclo representa lo que hace el ventrículo izquierdo durante un latido

completo, desde que se llena de sangre hasta que la expulsa a la aorta.

Fisiología Cardíaca 10
 Ejes del gráfico:

Eje horizontal (abajo): volumen de sangre (en ml).

Eje vertical (izquierda): presión en el ventrículo (en mmHg).

Fases del ciclo (A → B → C → D → A):

Fase I: Período de llenado

(De A a B)

El ventrículo se llena de sangre desde la aurícula izquierda (válvula mitral

abierta).

Volumen aumenta: de 50 ml (volumen telesistólico) → 120 ml (volumen

telediastólico).

Presión sube ligeramente: de 2-3 mmHg → 5-7 mmHg.

👉 Aquí el corazón se está preparando para contraerse.

Fase II: Contracción isovolumétrica
(De B a C)

El ventrículo comienza a contraerse, pero aún no se abre la válvula aórtica

(ambas válvulas cerradas).

Volumen no cambia (es isovolumétrica).

Presión sube mucho: de 5-7 mmHg → 80 mmHg.

👉 El corazón está generando presión para poder expulsar la sangre.

Fase III: Período de eyección
(De C a D)

La válvula aórtica se abre y el ventrículo expulsa la sangre a la aorta.

Volumen baja: de 120 ml → 50 ml.

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 Presión sube más y luego baja: de 80 mmHg → hasta 100 mmHg, luego
comienza a descender.

👉 Es la parte activa del latido: el corazón bombea sangre.

Fase IV: Relajación isovolumétrica
(De D a A)

El ventrículo se relaja después de contraerse, pero aún no entra sangre

nueva.

Ambas válvulas cerradas.

Presión baja mucho: de 100 mmHg → 2-3 mmHg.

Volumen no cambia: se mantiene en 50 ml.

👉 El corazón se prepara para llenarse de nuevo.

Definiciones útiles:

Volumen telesistólico (50 ml): sangre que queda después de la contracción.

Volumen telediastólico (120 ml): máxima cantidad de sangre antes de la

contracción.

Fisiología Cardíaca 12
 Volumen sistólico o stroke volume (SV): sangre que se expulsa = 120 - 50 =
70 ml.

Fase Qué pasa Volumen (ml) Presión (mmHg)

I. Llenado Entra sangre 50 → 120 2-3 → 5-7

II. Contracción Se genera presión, no

120 5-7 → 80
isovolumétrica cambia volumen

80 → 100 (luego
III. Eyección Sale sangre 120 → 50
baja)

IV. Relajación Baja presión, sin cambio

50 100 → 2-3
isovolumétrica de volumen

Ley de Frank Starling o Regulación Intrínseca

→ Mecanismo que regula la cantidad de sangre bombeada por el corazón

Fisiología Cardíaca 13
 → La cantidad de sangre que bombea el corazón está determinada casi
totalmente por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón (Determinada por
el retorno venoso)
→ Este mecanismo esta dado por la capacidad intrínseca del corazón en
adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo. Mientras más sangre
llegue al corazón mayor será la fuerza de contracción para eyectar la sangre
El corazón, dentro de los límites fisiológicos, bombean toda la sangre que le llega
por las venas

Cuando hay mayor grado de estiramiento del mm cardíaco mayor la fuerza

de contracción = mayor sangre eyectada = mayor volumen sistólico

Este mecanismo impide que se remanse una cantidad excesiva de sangre en

las venas

→ El mayor volumen telediastólico conlleva un mayor volumen sistólico, porque el

musculo cardiaco se contrae con mas fuerza cuando la actina y la miosina están
en el punto óptimo de interdigitación
Pero cuando se supera el punto de interdigitación óptima, a pesar de aumentar el
volumen telediastólico no aumenta el volumen sistólico, es decir el corazón regula
el retorno venoso al gasto cardiaco.

1. Aumento del volumen sistólico es paralelo al aumento de la precarga

2. El aumento de la precarga no aumenta el volumen sistólico

Volúmenes Ventriculares
V. Telediastólico
120 a 130 ml

Volumen que hay en los ventrículos después de un llenado ventricular

(diástole)

V. Sistólico
En la sístole los ventrículos eyectan 70 ml de sangre (60% volumen eyectado
o Fracción e eyección) a las arterias aorta o pulmonar

Fisiología Cardíaca 14
 → Es el volumen de sangre expulsada por los ventrículos en una sístole o en
cada latido (60%)

V. Telesistólico
Volumen que se queda en los ventrículos luego de la sístole (45 - 50ml)

→ El volumen telediastólico es la suma del V. sistólico y el V. Telesistólico

La fracción de eyección:
Porcentaje de sangre que expulsa el ventrículo durante la sístole. Relación entre
el volumen sistólico y el volumen diastólico final.

💡 La fracción de eyección puede estar en un porcentaje de 60% pero eso

no quiere decir que los valores de volumen sistólico y del gasto cardiaco
estén normales. Así que solo estará normal cuando el volumen sistólico
sea 70 ml.

Fisiología Cardíaca 15
 ( Poner ejemplos )

Regulación cardiaca
Está regulado par dos mecanismo_

Regulación intrínseca (Mecanismo de Frank-Starling)

Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático)

Efecto de la temperatura sobre la función cardiaca

→ El aumento de la temperatura aumenta la FC

+1° = aumenta 10-15°

Esto se da porque el calor aumenta la permeabilidad del músculo cardiaco por

estímulo de iones Na, que aceleran el proceso de excitación y aumentan la FC
→ El frío disminuye la FC

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