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Escala Doss

La Escala de Severidad y Consecuencias de la Disfagia (DOSS) clasifica la deglución en siete niveles, desde normal hasta grave, evaluando la capacidad del paciente para alimentarse por vía oral y el riesgo de aspiración. Cada nivel describe las características y necesidades de intervención, desde la alimentación completa sin restricciones hasta la imposibilidad de alimentarse por vía oral. Esta escala es útil para guiar el tratamiento y la supervisión de pacientes con disfagia.

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La Escala de Severidad y Consecuencias de la Disfagia (DOSS) clasifica la deglución en siete niveles, desde normal hasta grave, evaluando la capacidad del paciente para alimentarse por vía oral y el riesgo de aspiración. Cada nivel describe las características y necesidades de intervención, desde la alimentación completa sin restricciones hasta la imposibilidad de alimentarse por vía oral. Esta escala es útil para guiar el tratamiento y la supervisión de pacientes con disfagia.

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DYSPHAGIA OUTCOME AND SEVERITY SCALE (DOSS)

Escala de Severidad y Consecuencias de la Disfagia


(O´neil et al 1999)

ESCALA DE SEVERIDAD DE LA DISFAGIA DOSS


7 Deglución NORMAL – normal para todas las consistencias y en todos los ítems evaluados. No es
necesaria ninguna estrategia o tiempo extra. Se recomienda alimentación completa por vía oral.
6 Deglución FUNCIONAL – puede estar normal o alterada, pero no resulta en aspiración o
reducción de la eficiencia de la deglución, siendo posible mantener una adecuada nutrición e
hidratación por vía oral. Son esperadas compensaciones espontáneas y leves en por lo menos
una consistencia, con ausencia de señales de riesgo de aspiración. Se recomienda alimentación
completa por vía oral, pudiendo ser necesario tiempo extra para esta tarea
5 Disfagia orofaríngea LEVE – alteración de la deglución, con necesidad de orientaciones
específicas dadas por el fonoaudiólogo durante la deglución. Necesidad de pequeñas
modificaciones en la dieta; tos y/o carraspeos espontáneos y eficaces; leves alteraciones orales
con compensaciones adecuadas.
4 Disfagia orofaríngea LEVE A MODERADA – existencia de riesgo de aspiración, sin embargo,
reducido con el uso de maniobras y técnicas terapéuticas. Necesidad de supervisión esporádica
para realizar precauciones terapéuticas; señales de aspiración y restricción de una consistencia;
tos refleja débil y voluntaria fuerte. El tiempo de alimentación es significativamente mayor y es
indicada la suplementación nutricional.
3 Disfagia orofaríngea MODERADA – existencia de riesgo significativo de aspiración. Alimentación
oral suplementada por vía alternativa, señales de aspiración para más de una consistencia. El
paciente puede alimentarse de algunas consistencias, utilizando técnicas específicas para
minimizar el potencial de aspiración y/o facilitar la deglución, con necesidad de supervisión. Tos
refleja débil o ausente.
2 Disfagia orofaríngea MODERADA A GRAVE – tolerancia de apenas unas consistencias, con
máximas asistencia para la utilización de estrategias, señales de aspiración con necesidad de
múltiples solicitaciones de aclaramiento, aspiración de dos o más consistencias, ausencia de tos
refleja, tos voluntaria débilq e ineficaz. Si el estado pulmonar del paciente está comprometido,
suspender la alimentación por vía oral

1 Disfagia orofaríngea GRAVE – Imposibilidad de alimentación por vía oral. Atoros con difícil
recuperación; presencia de cianosis o broncoespasmos; aspiración silente para dos o más
consistencias, tos voluntaria ineficaz, inhabilidad de iniciar la deglución.

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