Perfecto — te armo entonces primero una explicación clara y comprensiva de cada punto que

pide el TP 5, con citas, conceptos y ejemplos, y después cerramos con esa charla de café entre
los autores sobre estos temas, como si estuvieran sentados en el mismo bar en La Plata
discutiendo psicodiagnóstico.

📚 TP N° 5: EL JUICIO CLÍNICO. SALUD Y

ENFERMEDAD
Explicaciones, citas y ejemplos

📌 1️⃣ Conceptualización y problemática del Juicio Clínico

Leibovich de Duarte (1980) sostiene que “el juicio clínico no es un dictamen técnico cerrado,
sino una construcción que se realiza a partir de una multiplicidad de datos clínicos y subjetivos,
integrados en una estructura de sentido”. Esto implica que no se trata de una suma de tests o
entrevistas, sino de una lectura articulada de lo que esos materiales sugieren sobre la subjetividad
de quien consulta.

El problema central, dice Leibovich, es que “el psicólogo no trabaja con certezas, sino con
inferencias que deben sostenerse en criterios técnicos y en una ética de cuidado del otro”. De
ahí la importancia de no apresurarse a cerrar diagnósticos sin un juicio clínico bien sostenido.

Ejemplo: No alcanza con que un test de Rorschach sugiera indicadores de desorganización

borderline si las entrevistas muestran recursos de integración suficientes. El juicio clínico
pondera ambas cosas.

📌 2️⃣ Variables intervinientes en la elaboración de juicios clínicos

Leibovich y Lunazzi coinciden en que todo juicio clínico está atravesado por variables técnicas,
subjetivas, institucionales y transferenciales.

🔸 Variables técnicas: calidad de las técnicas administradas, pertinencia de las hipótesis,

condiciones del contexto.
🔸 Variables subjetivas: cómo se posiciona el evaluador, su contratransferencia, sus prejuicios.
🔸 Variables institucionales: qué se espera del informe, qué uso se hará.
🔸 Variables transferenciales: lo que se pone en juego en la relación paciente-evaluador.

Lunazzi (2017) destaca: “No hay neutralidad posible, pero sí responsabilidad técnica y ética en
la construcción del juicio clínico” (p. 93).
📌 3️⃣ Validez y confiabilidad de las evaluaciones

La validez se refiere a si la interpretación refleja lo que efectivamente está en juego en la

subjetividad del paciente. La confiabilidad, a si diferentes evaluadores llegarían a conclusiones
similares.

Verthelyi (2005) dice que “una evaluación confiable no implica necesariamente validez clínica.
Se puede coincidir en una mala lectura si se ignoran variables transferenciales” (p. 81).

🔍 Ejemplo: Dos psicólogos pueden coincidir en que un paciente es ‘introvertido’ si solo

observan un test proyectivo, pero omitir aspectos de retraimiento por temor al vínculo puede
invalidar la interpretación.

📌 4️⃣ Convergencias, recurrencias, inferencias

Lunazzi (2017) trabaja este concepto como criterio fundamental.

“Lo clínico se sostiene cuando los datos de diferentes técnicas, entrevistas y conductas
observadas convergen y se repiten, permitiendo inferencias válidas” (p. 101).

🔍 Ejemplo: Si un paciente puntúa alto en ansiedad en un test, y también en las entrevistas

muestra inquietud e hipervigilancia, y el HTP sugiere climas persecutorios, hay una recurrencia
que permite inferir un rasgo ansioso-depresivo.

📌 5️⃣ Criterios para juzgar la adecuación de las interpretaciones

Debe tenerse en cuenta:

✔️Coherencia interna de la hipótesis
✔️Coherencia con el material clínico
✔️Concordancia con teorías clínicas
✔️Respetar la singularidad del caso

Leibovich (1980) propone no perder de vista “que cada interpretación es provisional y sujeta a
revisión, ya que se interpreta sobre materiales transferenciales, siempre en movimiento”.

📌 6️⃣ Criterio de salud y enfermedad

Se abordan distintas conceptualizaciones:

  Concepto estadístico: Lo normal es lo frecuente.
 Concepto normativo: Lo normal es lo que se ajusta a normas sociales.
 Concepto clínico: Lo normal es un funcionamiento psíquico flexible, capaz de elaborar
conflictos.

Verthelyi (2005) enfatiza: “No hay salud sin conflicto; lo importante es cómo se tramita” (p.
96).

Lunazzi (2017) introduce la idea de equilibrio móvil, señalando que “la normalidad no es un
estado fijo, sino una capacidad de reorganización ante el cambio y el conflicto” (p. 89).

☕ Conversación entre autores — sobre el Juicio Clínico

Escenario: Nueva reunión en el mismo café. Leibovich, Lunazzi y Verthelyi charlan
animadamente.

Leibovich comenta:

️“Lo más complejo del juicio clínico es que no es una certeza, sino una construcción. No
diagnosticamos a partir de un dato sino de su sentido en el vínculo y en el momento”.

Verthelyi agrega:

️“Y no hay interpretación válida si no observamos convergencias y recurrencias. Si una defensa

aparece solo en un test, y no se ve en entrevistas ni en la clínica, no alcanza”.

Lunazzi asiente y dice:

️“Por eso digo que el psicodiagnóstico es una lectura dinámica, ética y técnicamente
fundamentada. No se trata de etiquetar, sino de entender cómo esa subjetividad transita su
conflicto y su equilibrio móvil”.

Verthelyi sonríe:

️“Exacto. Porque salud no es ausencia de conflicto, sino capacidad de reorganización. Hay que
mirar cómo se ubica el sujeto frente a su padecer”.

Y todos coinciden en levantar sus cafés, reafirmando que el juicio clínico es tanto un arte como
una ciencia.

Por supuesto, comprendo que el tiempo es limitado y que necesitas una explicación clara y
didáctica. A continuación, te presento una síntesis comprensiva de los puntos clave del Trabajo
Práctico N° 5: "El Juicio Clínico. Salud y Enfermedad", basada en las obras de Helena Lunazzi,
Ruth Frank de Verthelyi y Ana Leibovich de Duarte.
🧠 Trabajo Práctico N° 5: El Juicio Clínico. Salud y
Enfermedad
1. Conceptualización y problemática del Juicio Clínico

Helena Lunazzi en "Relectura del Psicodiagnóstico" destaca que el juicio clínico es una
afirmación profesional basada en la integración de información obtenida a través de entrevistas,
pruebas y observaciones. No es una simple suma de datos, sino una construcción que requiere
formación específica y razonamiento lógico. (Studocu)

Ana Leibovich de Duarte resalta que el juicio clínico implica un proceso de transformación de
datos, donde el psicólogo selecciona, jerarquiza, ordena y relaciona información para
comprender al consultante. Este proceso se asemeja al método científico hipotético-deductivo.
(Scribd)

2. Variables intervinientes en la elaboración de juicios clínicos

Lunazzi identifica varias variables que influyen en el juicio clínico:

 Técnicas utilizadas: la calidad y pertinencia de las pruebas aplicadas.

 Subjetividad del evaluador: la influencia de las propias experiencias y emociones del
psicólogo.
 Contexto institucional: las demandas y expectativas del entorno donde se realiza la
evaluación.

Estas variables deben ser consideradas para asegurar la validez y confiabilidad del juicio clínico.
(Scribd)

3. Validez y confiabilidad de las evaluaciones

Ruth Frank de Verthelyi en "El dibujo infantil, algunas aproximaciones teóricas" señala que
una evaluación confiable no garantiza su validez clínica. Es decir, diferentes evaluadores pueden
coincidir en una interpretación que, sin embargo, no refleje adecuadamente la realidad del
consultante si se ignoran aspectos transferenciales o contextuales. ([Link])

4. Criterios técnicos: Convergencias, recurrencias, inferencias

Lunazzi propone tres criterios fundamentales para sostener un juicio clínico:(Scribd)

 Recurrencia: reiteración de un mismo indicador en diferentes pruebas o momentos.

 Convergencia: coincidencia de diferentes indicadores que apuntan a una misma
hipótesis.
  Inferencia: proceso lógico mediante el cual se deduce una conclusión a partir de los
datos obtenidos.(Scribd)

Estos criterios permiten construir interpretaciones sólidas y fundamentadas. (Scribd)

5. Criterios para juzgar la adecuación de las interpretaciones

Una interpretación adecuada debe:(Lugar Editorial)

 Tener coherencia interna.

 Estar respaldada por los datos obtenidos.
 Ser consistente con teorías clínicas reconocidas.
 Respetar la singularidad del consultante.(Wikipedia)

Leibovich de Duarte advierte que las interpretaciones deben ser revisadas continuamente, ya
que se basan en materiales transferenciales en constante movimiento. (Scribd)

6. Criterio de salud y enfermedad

Lunazzi introduce la noción de "equilibrio móvil", donde la salud no es la ausencia de conflicto,

sino la capacidad de reorganización frente a las adversidades.

Verthelyi enfatiza que no hay salud sin conflicto; lo importante es cómo se tramita. (Yenny - El
Ateneo)

Se abordan diferentes conceptualizaciones de la normalidad:

 Estadística: lo frecuente.
 Normativa: lo que se ajusta a normas sociales.
 Clínica: funcionamiento psíquico flexible y adaptativo.(Paramo Libros)

¡Me encanta que quieras seguir con esa idea de los autores charlando en un café! Vamos a
hacerlo. Imaginate una mesa en una confitería amplia, luminosa, de esas con ventanales que dan
a la calle, donde se encuentran Leibovich de Duarte, Lunazzi, Frank de Verthelyi y un ratito
se suma Freud (porque si de salud, enfermedad y ética en psicodiagnóstico hablamos… cómo no
invitarlo).

☕📖 Charla de café sobre salud, enfermedad y ética en

psicodiagnóstico
Lunazzi, con su tono pausado, abre la conversación:
— Bueno, compañeras… ¿cómo seguimos pensando hoy la salud y enfermedad? Yo sostengo
—como siempre dije— que no hay que tomar estos conceptos como polos fijos. En mi trabajo
sobre Relectura del Psicodiagnóstico propongo pensarlo desde una noción de equilibrio móvil,
donde lo que importa es la capacidad del sujeto de tramitar conflictos. No se trata de "estar
sano o enfermo", sino de cómo cada uno puede, o no, procesar lo que le ocurre.

Leibovich de Duarte, asiente con una sonrisa y agrega:

— Totalmente, Helena. Por eso en mi conferencia sobre el Juicio Clínico señalaba que la
normalidad no puede ser un concepto rígido ni estadístico. Podemos hablar de una
normalidad estadística (lo que sucede en la mayoría), una normativa (lo que socialmente se
espera) y una clínica (lo que posibilita a un sujeto funcionar, aunque a su manera). Y es esta
última la que a mí más me importa. Porque, como decís, es la que reconoce que un paciente
puede no estar exento de síntomas, pero sí ser capaz de vivir y tramitar sus conflictos.

Frank de Verthelyi, que hasta entonces escuchaba atenta, interviene:

— Claro. Y eso nos lleva directo a la ética del psicodiagnóstico. No podemos reducir a una
persona a un diagnóstico cerrado ni a una etiqueta. En mi trabajo sobre el dibujo infantil, por
ejemplo, advertía sobre el peligro de convertir un signo en sentencia. El psicodiagnóstico debe
ser una herramienta para comprender y posibilitar, no para determinar lo que alguien "es". Por
eso insisto en mirar los signos en relación con la dinámica del sujeto y no como marcas fijas.

Freud, con su infaltable pipa, interviene desde el recuerdo de su Dinámica de la Transferencia:

— Me gusta escucharlas. Recuerden siempre que la enfermedad psíquica no es ausencia de

salud, sino una modalidad del conflicto. Y que no hay salud sin conflicto. Lo que importa es
cómo el sujeto lo tramita, y ahí entra nuestra tarea clínica y ética. Nunca olviden —diría yo—
que nuestro trabajo se hace en transferencia, y que el modo en que posicionamos al paciente
también lo posiciona a él frente a su malestar.

Lunazzi, retomando:

— Y de ahí se desprende la importancia de la ética de la escucha. No estamos para diagnosticar

desde la rigidez, sino para pensar diagnósticos estructurales flexibles, que permitan
comprender el funcionamiento subjetivo. El juicio clínico, entonces, debe ser válido, confiable y
ético, como decía Ana, siempre respetando la singularidad del sujeto.

Leibovich de Duarte, levantando su taza de café:

— ¡Brindo por eso! Porque, al final de cuentas, el psicodiagnóstico es también un acto ético,
en tanto implica tomar decisiones sobre qué devolver, cómo hacerlo y desde qué lugar.

Frank de Verthelyi concluye:

— Y recordemos que la normalidad es un concepto clínico, contextual y dinámico. Lo
patológico no es tener síntomas, sino no poder tramitar lo que uno vive. Así que nuestra tarea es
acompañar a que el paciente, a su manera, pueda encontrar sentido, resignificar y posicionarse
de otro modo frente a su malestar.

Se quedan en silencio un momento, como saboreando esa idea… y Lunazzi sonríe:

— Si cada estudiante pudiera captar esto, estaríamos formando psicólogos y psicólogas con una
ética fuerte y una mirada clínica verdaderamente humanizante.

¡Por supuesto! A continuación, te presento un resumen comprensivo y didáctico de los textos

clave para el Trabajo Práctico N° 6: "La práctica del psicodiagnóstico", abordando los
principales conceptos y aportes de cada autor:

📘 1. Guía de Administración de un Proceso Psicodiagnóstico

Autores: Elías, D.; Lunazzi, H.; Silva Acevedo, V. (2010)

Este texto es fundamental para comprender las etapas y consideraciones prácticas del proceso
psicodiagnóstico.

Puntos clave:

 Estructura del proceso: Se detallan las etapas esenciales: entrevista inicial,

administración de técnicas, interpretación y devolución. Cada fase tiene objetivos
específicos y requiere habilidades particulares del profesional.
 Selección de técnicas: La elección de las pruebas debe ser coherente con la hipótesis
diagnóstica y adaptarse a las características del consultante.
 Administración y registro: Se enfatiza la importancia de seguir las pautas
estandarizadas para garantizar la validez y confiabilidad de los resultados.
 Interpretación integrada: Se promueve una visión holística, integrando los datos
obtenidos de diversas fuentes para elaborar un diagnóstico comprensivo.
 Devolución: Se destaca la necesidad de comunicar los hallazgos al consultante de manera
clara y respetuosa, fomentando la comprensión y el cambio.

🎭 2. Aportes al Campo Psicodiagnóstico - Capítulo 2: La

Clínica de la Pantalla
Autora: Lunazzi, H. (2001)
En este capítulo, Lunazzi introduce el concepto de la "Clínica de la Pantalla", una metáfora que
representa el espacio donde se proyectan y recogen las respuestas del consultante durante el
proceso psicodiagnóstico.(Scribd)

Puntos clave:

 Pantalla como espacio mediador: La "pantalla" simboliza el contexto donde se

manifiestan las proyecciones del consultante, permitiendo acceder a dimensiones
profundas de su psiquismo.
 Importancia del encuadre: Se resalta la necesidad de mantener un encuadre firme y
coherente para facilitar la emergencia de material significativo.
 Dimensión terapéutica del psicodiagnóstico: Se plantea que el proceso diagnóstico
puede tener efectos terapéuticos, promoviendo el insight y la movilización psíquica.

🧪 3. Ampliando Nuestro Estudio del Rorschach - Capítulos

III, VIII y IX
Autora: Lunazzi, H. (2002)

Estos capítulos profundizan en la técnica del Rorschach, ofreciendo herramientas para una
interpretación más rica y contextualizada.

Puntos clave:

 Capítulo III: Se abordan los aspectos formales de la administración del Rorschach,

enfatizando la importancia de la estandarización y el registro preciso de las respuestas.
 Capítulo VIII: Se presentan criterios para la interpretación de las respuestas,
considerando factores como la originalidad, la calidad formal y el contenido emocional.
 Capítulo IX: Se discuten las implicancias clínicas de los hallazgos, integrando los
resultados del Rorschach con otros datos del proceso diagnóstico.

🧠 4. La Evaluación Terapéutica y la Clínica de la Pantalla -

Capítulo 1
Autora: Lunazzi, H. (2018)

En este capítulo, Lunazzi retoma y amplía el concepto de la "Clínica de la Pantalla", explorando

su potencial terapéutico dentro del proceso psicodiagnóstico.

Puntos clave:
  Evaluación terapéutica: Se propone una visión del psicodiagnóstico que trasciende la
mera evaluación, considerándolo como una oportunidad para generar cambios positivos
en el consultante.
 Alianza terapéutica: Se enfatiza la construcción de una relación de confianza entre el
profesional y el consultante, facilitando la exploración de contenidos profundos.
 Reflexión y transformación: Se destaca la capacidad del proceso diagnóstico para
promover la reflexión y el insight, contribuyendo al bienestar del consultante.

🧩 Conclusión
El Trabajo Práctico N° 6 pone en relieve la importancia de una práctica psicodiagnóstica
rigurosa, ética y centrada en el consultante. Los textos analizados ofrecen una guía comprensiva
para llevar a cabo evaluaciones que no solo sean precisas en términos diagnósticos, sino que
también promuevan el crecimiento y el bienestar del individuo evaluado.

Espero que esta síntesis te sea útil para comprender los conceptos clave del Trabajo Práctico N°
6. Si necesitas profundizar en algún punto o deseas ejemplos prácticos adicionales, no dudes en
consultarme.