FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2025,27(1), enero - junio, pp. 31-37
REVISTA ODONTOLOGÍA
Trastornos temporomandibulares según el nivel de estrés entre estudiantes de
odontología de una universidad ecuatoriana
Temporomandibular disorders according to the stress level between dentistry
students in an ecuadorian university
María Fernanda Padilla-Correa1-a| Lenin Lemache-Casa1-b | Darwin Vicente Luna-Chonata2,3-c |
Iván Ricardo García-Merino1-d | Cecilia Belén Molina-Jaramillo1-e
1
| Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
2
| Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
3
| Universidad Tecnológica Equinoccial (UTE), Quito, Ecuador.
historial del artículo RESUMEN
Recepción: 04–10–2024
Aceptación: 30–11–2024 Los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) son patologías que afectan tanto al componente óseo,
Publicación: 30–01–2025 como muscular y nervioso, de etiología multifactorial y tratamiento complejo e interdisciplinario. El propósito del
presente estudio fue analizar la relación existente entre la presencia de trastornos de la ATM y el nivel de estrés de
estudiantes en prácticas preprofesionales de la carrera de odontología, prácticas que se realizan durante los últimos
palabras clave
dos años de la carrera y son una importante fuente de estrés porque deben completar una serie de procedimientos
Trastornos
para ser promovidos al siguiente semestre. En algunas ocasiones deben ser financiados por los mismos estudiantes
Temporomandibulares,
con el objetivo de cumplir con esos requisitos. La metodología fue el uso de dos cuestionarios: el Índice Amnésico
Estrés, Índice Amnésico Simplificado de Fonseca para trastornos temporomandibulares (TTM) y la Escala de Percepción Global de Estrés,
de Fonseca, aplicados a estudiantes matriculados en los últimos 4 semestres de odontología de una universidad ecuatoriana. Los
Escala de Percepción resultados presentaron que la prevalencia de TTM en la población estudiada fue del 99,08%; siendo leve en un 15,61%,
Global de Estrés. moderada en 63,90% y severa en 19,51%. Con respecto al nivel de estrés el 3,90% tienen estrés leve, el 91,71% moderado
y el 4,39% severo. Al aplicar la prueba estadística de chi cuadrado se obtuvo un valor de 0,001 entre ambas variables, lo
que señala una relación entre el nivel de estrés de los estudiantes de odontología y los TTM que presentan.
key words
Temporomandibular
disorders, stress, Fonseca
Amnestic Index, Global
ABSTRACT
Stress Perception Scale.
Temporomandibular joint (TMJ) disorders affect both the bone, muscles and nervous components, with multifactorial
etiology and a complex and interdisciplinary treatment. Our aim was to analyze the relationship between the temporo-
mandibular disorders (TMD) and stress levels of preprofessional dentistry internships students. Internships are carried
orcid out during the last two years of the degree, and generate important stress levels, by the rule of completing a serial of
a
[Link] dental procedures to get promoted to the next level in their career. Sometimes students must pay for those treatments
b
[Link] only to meet these requirements. We applied two questionnaires to students of the last four semesters of dentistry at
c
[Link] an Ecuadorian university. Scales applied were the Fonseca Amnestic Index for TMD, and the Global Stress Perception
d
[Link] Scale. We found that the prevalence of TMD was 99,08%; with mild level in 15,61%. The moderate level was 63,90%; and
e
[Link] severe level in 3,90%. In the other side, the moderate level of stress was in 91,71% of participants; 3,90% had mild stress
level and 4,39% severe. The Chi-square was 0,001 between both variables, which indicates a relationship between the
correspondencia stress level and TMD of dentistry students.
autor
Universidad Central del Ecuador,
Quito, Ecuador
E-mail: [Link]@[Link]
Introducción
La articulación temporomandibular (ATM) permite diversos tipos de movimientos mandi-
bulares, necesarios para las actividades básicas de la vida diaria como hablar, masticar y res-
pirar1. Sin embargo, es susceptible a diversos trastornos usualmente relacionados con hábitos
como el bruxismo o la onicofagia2, que tienen una etiología multifactorial, entre los que se con-
sidera al estrés como uno de esos factores biopsicosociales3.
DOI: 10.29166/odontologia.vol27.n1.2025-e7584 pISSN 1390-7468
Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional [Link]@[Link]
Trastornos temporomandibulares según el nivel de estrés entre estudiantes de odontología de una universidad ecuatoriana
En general, los trastornos temporoman- guna relación directa entre estas variables20.
dibulares (TTM) resultan de la compleja com- Mientras que otros estudios, como los realiza-
binación de tensiones musculares, problemas dos en India21 y Polonia22, así como una revi-
anatómico-estructurales y problemas psicoló- sión narrativa11, evidenciaron una fuerte cone-
gicos4, impactando en la salud física y mental xión entre estas23. Factores como la edad, sexo
de las personas, ya que no solo causan dolor y y presencia de ansiedad o depresión, influyen
limitación funcional, sino que también gene- significativamente en el desarrollo de TTM24.
ran malestar psicológico2 y afectan la calidad La carga académica, exigencias sociales y
de vida5, manifestándose de diferentes for- cambios hormonales25, se ha visto que exacer-
mas aisladas o combinadas6, en boca con des- ban el estrés en adultos jóvenes, entre los 21 y
gaste dental o en otras partes del cuerpo con 24 años, aumentando el riesgo de desarrollar
cefalea, otalgia, tinnitus, alteraciones visuales TTM26.
e incluso dolor de cuello4. Asimismo, el trata- Los estudiantes de odontología en los cua-
miento de estas patologías debe ser integral, tro últimos semestres de la carrera realizan
abordando no solo la etiología biológica, sino prácticas preprofesionales, debiendo realizar
también la psicológica e incluso los determi- cierto número mínimo de tratamientos y/o
nantes sociales7. procedimientos clínicos en pacientes reales
Por otro lado, el estrés es una situación para aprobar esa asignatura. Esta situación
de dinamismo-persona compleja con factores externa, genera que incluso ellos cubran los
presentes en la relación de la persona con su costos de esos tratamientos con el objetivo de
entorno8, desarrollando una respuesta adap- cumplir con esos requisitos, convirtiéndose
tativa del cuerpo humano ante situaciones o en una importante fuente de estrés8.
entornos que lo motiven9. Esta respuesta pa- En este sentido, se planteó analizar la re-
tológica se presenta en 2 fases, una valoración lación entre trastornos de la ATM dependiente
cognitiva del suceso y la fase de afrontamien- del nivel de estrés en estudiantes de odonto-
to10, desencadenando un estado de mayor ex- logía que realizan prácticas preprofesionales
citación que induce a una serie de reacciones en una universidad ecuatoriana, por lo que se
fisiológicas y psicológicas, afectando múlti- planteó la pregunta: ¿Cuál es la relación entre
ples áreas de la vida7. A nivel fisiopatológico el nivel de estrés y los TTM de los estudiantes
activa el sistema nervioso autónomo como que realizan prácticas preprofesionales en
respuesta a la activación del hipotálamo, pro- una universidad ecuatoriana? Además, la hi-
vocando contracciones musculares involunta- pótesis planteada fue que la presencia de TTM
rias parafuncionales como el bruxismo, que a está relacionada con el nivel de estrés en estos
su vez generan dolor en los músculos mastica- estudiantes.
torios9 como los pterigoideos, temporales y/o
maseteros11. A nivel mental se expresa con ce- Metodología
falea, dolores abdominales, ansiedad y causar Previa aprobación del Comité de Ética de
TTM7. Además, exacerba condiciones como la la Universidad Central del Ecuador (CEIS-
depresión y la ansiedad11, interfiriendo en el UCE), se planteó la presente investigación
desempeño diario y provocando trastornos observacional, analítica y transversal, con-
del sueño, fatiga crónica, cambios en el ape- siderando como universo de estudio a 438
tito o estado de ánimo, entre otros síntomas estudiantes de la carrera de odontología que
y signos8. cursaban los últimos 4 semestres de dicha ca-
Tanto los TTM12, como el estrés9, no tienen rrera, en base al que se determinó una mues-
procesos diagnósticos definidos8, sin embar- tra requerida de 205 participantes, quienes
go, existen índices13 y escalas14 para identifi- fueron seleccionados por muestreo aleatorio
carlos15, como el Índice Anamnésico Estanda- simple, incluyéndose sólo a aquellos que fir-
rizado Fonseca (IASF) para TTM6 y la Escala maron el consentimiento informado, no se in-
de Percepción Global del Estrés (EPGE-13), un cluyó en el estudio a aquellos estudiantes que
instrumento psicométrico que genera una se encontraban en tratamiento ortodóntico o
perspectiva del nivel de estrés9. Estos instru- presentaban parálisis facial.
mentos de medición son altamente confia- Para la presente investigación se aplicó
bles16, convirtiéndose en herramientas efica- dos cuestionarios: El índice Anamnésico de
ces17 para la práctica clínica general18. Da Fonseca13 que permite clasificar a la po-
Los estudios sobre la relación entre los blación según la severidad del trastorno tem-
TTM y el estrés19 presentan resultados contra- poromandibular que presenta6, su uso en es-
dictorios11. Por un lado, un estudio realizado tudios epidemiológicos18, permite detectar
en 2018 en Quito reportó que no hubo nin- potenciales pacientes de forma masiva, rápi-
32
Padilla-Correa MF; Lemache-Casa L; Luna-Chonata DV; García-Merino IR; Molina-Jaramillo CB
da, eficaz y a bajo costo por que no requiere Para la medición de estrés en esta pobla-
de un examen clínico15. Este instrumento fue ción se optó por usar la Escala de Percepción
creado inicialmente en idioma portugués, sin Global de Estrés que fue diseñada a partir
embargo, para esta investigación se utilizó el de la comparación lingüística entre la escala
instrumento traducido y validado en idioma adaptada en Chile por Tapia et., al en 200714 y
español en el año 2008 por Lázaro y Alvara- en México por González y Landero en 200717.
do27. Este cuestionario consta de 10 preguntas, Este instrumento cuenta con 13 preguntas con
las cuales tienen una sola opción de respuesta, 5 opciones de respuesta en escala tipo Likert,
que se puntúan de la siguiente manera: SI=10 cuya sumatoria categoriza a los participantes
puntos, A VECES= 5 puntos, NO= cero pun- con estrés leve (cero a 18 puntos), moderado
tos. Una vez sumado el puntaje resultante se (19 a 37 puntos) y severo (38 a 56 puntos), según
categoriza en: Sin trastorno (cero a 15 puntos), la puntuación de las preguntas que se muestra
disfunción leve (20 a 40 puntos), disfunción en la Tabla 1.
moderada (45 a 65 puntos), disfunción severa
(70 a 100 puntos).
Tabla 1. Escala de Percepción Global de Estrés (EPGE-13) y su puntuación27.
Dimensión Preguntas Puntuación
Dimensión positiva del 4,5,6,7,9,10 y 12 Nunca= 4 puntos
estrés o Eustrés Casi nunca= 3 puntos
De vez en cuando= 2 puntos
Frecuentemente=1 punto
Casi siempre=cero puntos
Dimensión negativa del 1,2,3,8,11 y 13 Nunca=cero puntos
estrés o Distrés Casi nunca=1 punto
De vez en cuando=2 puntos
Frecuentemente= 3 puntos
Casi siempre= 4 puntos
Resultados
La prevalencia de trastornos temporomandibulares en esta población corresponde al 99,02%
como se puede observar en la tabla 2, con respecto a la distribución de esta enfermedad, el 15,61%
es leve, el 68,90 es moderado y el 19,51 es severo.
Tabla 2. Prevalencia de trastornos temporomandibulares en estudiantes de la carrera de odontología.
Trastornos temporomandibulares n %
Si tiene 203 99,02
No tiene 2 0,98
Total 205 100,00
En relación con el estrés se identificó que el 3,90% presenta estrés leve; el 91,71% estrés mo-
derado y 4,39% estrés severo.
Tabla 3. Nivel de estrés en estudiantes de la carrera de odontología.
Estrés n %
Leve 8 3,90
Moderado 188 91,71
Severo 9 4,39
Total 205 100,00
Tabla 4. Nivel de estrés y trastornos temporomandibulares de los estudiantes de la carrera de odontología.
Trastornos Estrés
temporomandibulares Leve % Moderado % Severa %
No presenta 0 0 2 1,06 0 0
Leve 4 50% 28 14,89 0 0
Moderado 4 50% 125 66,49 2 22,22
Severo 0 0 33 17,55 7 77,78
Total 8 100% 188 100 9 100
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Trastornos temporomandibulares según el nivel de estrés entre estudiantes de odontología de una universidad ecuatoriana
Al hacer la prueba estadística de chi cua- de seguimiento hubo un crecimiento a estrés
drado se obtuvo que existe relación entre las leve 19,8%, moderado 62,1%, y severo 18,2%31.
variables trastornos temporomandibulares y Se realizó una comparación del nivel de estrés
estrés con un valor p=0,001 lo cual es estadís- de estudiantes de primer semestre y niveles
tica mente significativo. superiores de Contaduría Pública, Adminis-
tración Financiera y Sistemas, Tecnología de
Discusión la Información, Recursos Humanos, Nego-
Uno de los hallazgos más relevantes fue cios Internacionales, Ingeniería de Negocios y
la prevalencia de trastornos temporomandi- Psicología, en un estudio mexicano publicado
bulares en un 99,02% de la población. En un en 2024, donde se observó estrés leve en un
estudio realizado en México en 2021, con estu- 26,47%, estrés moderado 58,82% y estrés seve-
diantes de odontología, la prevalencia de tras- ro en un 14,71% de los participantes32.
tornos temporomandibulares fue 63%15. En Se considera que estos resultados se de-
otro estudio realizado en Brasil en 2022, en- ben a la cantidad de horas a la semana que un
tre estudiantes de quinto a décimo semestres estudiante de odontología debe prepararse
de Odontología, la prevalencia de trastornos para poder dar un buen servicio a sus pacien-
temporomandibulares fue 67,2%28. Mientras tes, adicionalmente en el caso de una universi-
que, en 2024 se reportó que, en entre estu- dad pública existen una serie de limitaciones
diantes de primero, quinto y décimo semes- que los estudiantes deben sortear para poder
tres de Odontología en Brasil, la prevalencia cumplir a cabo sus actividades, por ejemplo
de estos tipos de trastornos temporomandi- en cuanto a la infraestructura se pudo obser-
bulares fue 73,7%29, observándose un aumen- var que la población estudiada no cuenta con
to de esa prevalencia con el paso de los años, ascensor, por lo que tanto estudiantes como
probablemente relacionado con los niveles de pacientes deben subir gradas en un edificio
estrés de esta población en particular. de 3 pisos, varias veces al día, llevando todos
En cuanto al nivel de severidad de las le- los insumos necesarios para atender a los pa-
siones, en el presente estudio observamos cientes.
presencia de trastornos temporomandibu- En cuanto al equipamiento, una sección
lares leves en un 15,61%; moderado 63,90% y cuenta con sillones de última generación, sin
severo en un 19,51%. Mientras que, en México, embargo, otra sección requiere para los trata-
2021 se observó trastornos leves en un 44%, mientos una máquina de succión externa, que
moderado 16%, y severo en un 3%15. Con rela- en caso de que no haya el número suficiente
ción al estudio brasileño de 2022, se observó para la demanda, dificulta el cumplimien-
trastornos leves en un 46,6%, moderado 9,5% to de tratamientos con aislamiento absoluto
y severo 11,2%28. Luego, en 2024, se menciona tanto en adultos como en niños. Con respec-
trastornos leves en un 48,2%, moderada 17, 5% to al talento humano, el Ecuador cuenta con
y severa 7, 9% entre estudiantes brasileños de una entidad estatal denominada Consejo de
odontología29. Aseguramiento de la Calidad de la Educación
Con respecto al estrés, en el presente es- Superior, que solicita la realización de au-
tudio se identificó que el 3,90% presentaron toevaluaciones de manera regular y también
un nivel de estrés leve, el 91,71% presentó un realiza evaluaciones con expertos académicos
nivel de estrés moderado y el 4,39% un nivel de externos cada cierto tiempo33, el problema es
estrés severo. En un estudio realizado en Perú que en sus instrumentos de evaluación no se
en 2021, durante la pandemia por COVID-19, incluye el análisis del desempeño docente del
en estudiantes de primer semestre de carreras personal que trabaja con los estudiantes en
de ciencias de la salud como Enfermería, Obs- clínicas, por lo que hay limitada información
tetricia, Medicina, Odontología, Farmacia, sobre ese tema34. Toda esta serie de factores
y Bioquímica de una universidad pública, se pueden determinar un incremento en el es-
observó que nadie presentó estrés leve, mien- trés y por ende los trastornos temporomandi-
tras que el 81,1% presentó estrés moderado y bulares en los estudiantes de odontología.
18,9% estrés severo30. En un estudio longitudi- En el presente estudio se encontró una re-
nal realizado en Chile en 2018, en estudiantes lación significativa entre el estrés y la presen-
que ingresaron a primer año de Odontología, cia de trastornos temporomandibulares de los
Medicina, Enfermería, Kinesiología, Terapia estudiantes de la carrera de odontología, los
Ocupacional, Obstetricia, Nutrición, Tecnolo- que se relacionan con lo reportado en julio de
gía Médica y Fonoaudiología, se observó que 2024, que las interacciones del sistema mas-
la línea base mostraba estrés leve 22,9%, mo- ticatorio con las articulaciones temporoman-
derado 63,2% y severo 13,8; luego de 6 meses dibulares (ATM) y el aparato estomatognático
34
Padilla-Correa MF; Lemache-Casa L; Luna-Chonata DV; García-Merino IR; Molina-Jaramillo CB
con la matriz neuronal del estrés, la del dolor, Contribución de los autores
el sistema límbico y el neuro-inmuno-endó- • a Concepción y diseño del trabajo:
crino, producen una gama de cambios en la MP; LL; DL; IG; CM
conectividad neuronal y los diversos sínto- • b Recolección/obtención de resul-
mas presentados en los TTM35. Por otro lado, tados: MP; LL; DL; IG; CM
se indicó que en el periodo pospandémico • c Análisis e interpretación de datos:
por COVID-19, la mitad de los estudiantes de MP; LL; DL; IG; CM
odontología peruanos que participaron en un • d Redacción del manuscrito: MP; LL;
estudio, experimentaron depresión, ansiedad DL; IG; CM
y TTM, siendo precisamente la depresión y • e Revisión crítica del manuscrito: MP;
ansiedad factores influyentes en la aparición LL; DL; IG; CM
de la TTM, siendo el género femenino un • f Aprobación de su versión final: MP;
factor de riesgo, sin embargo, otros factores LL; DL; IG; CM
como el estrés, la edad, entre otros, no fueron • g Aporte de pacientes o material de
significativos36. estudio: MP; LL; DL; IG; CM
• h Obtención de financiamiento: NA
Conclusión • i Asesoría estadística: MP; LL; DL; IG;
Dentro de las principales conclusiones se CM
puede mencionar que la prevalencia de tras- • j Asesoría técnica o administrativa:
tornos temporomandibulares en estudiantes MP; LL; DL; IG; CM
de la carrera de odontología que se encuen-
tran cursando los últimos cuatro semestres es Conflicto de intereses
del 90,02%; de dicha población 131 participan- Los autores declaran no tener ningún con-
tes que representa al 63,90% tiene un nivel de flicto de interés personal, financiero, intelec-
severidad moderado. Con respecto al estrés tual, económico y de interés corporativo con
188 estudiantes muestran un nivel moderado Facultad de Odontología y la Universi-
de estrés que representa al 91,71% de la pobla- dad Central del Ecuador y los miembros de
ción. Finalmente. la principal conclusión del la revista Odontología.
presente estudio es que existe una significan-
cia estadística entre los casos de estrés y los Financiación
trastornos temporomandibulares en la pobla- La realización de este estudió no requirió
ción estudiada. ningún apoyo financiero.
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odontologia/article/view/7584
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