UNIDAD EDUCATIVA “ALDELMO RODRIGUEZ”
DISTRITO EDUCATIVO 15D01 CIRCUITO 04_05_a
CODIGO N.º 76039 AMIE 15H00033 - TELF. 062-323-136
Dos Ríos Tena - Napo – Ecuador
AÑO LECTIVO 2024-2025
DATOS DE MATRÍCULA
N° DE MATRICULA:……………………..
NOMBRE DEL DOCENTE :…………………………………
APELLIDOS Y NOMBRES: PROFESIÓN:
…………………………………. ……………………………………………
FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONO:
…………………………………. ……………………………………………..
CANTÓN:…………………...................
………………………………………
SEXO:………………………………………..
REPRESENTANTE
TELEFONO:………………………………..
GRADO O CURSO:………………………. CÉDULA:………………………….
TIPO DE MATRÍCULA:…………………… LUGAR DE NACIMINETO.
PROVINCIA:
……………………………………………….
CANTÓN:
DATOS DEL PADRE. …………………………………………………..
NOMBRES: DIRECCIÓN:
………………………………………………. ………………………………………………
PROFESIÓN: EMAIL:
…………………………………………….. ………………………………………………………
TELÉFONO: SUBNIVEL:
………………………………………………. ………………………………………………..
SECCIÓN:
…………………………………………………
DATOS DE LA MADRE.
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRES: …………………………….
……………………………………………….
PROFESIÓN:
……………………………………………. CÉDULA:
………………………………………………….
TELÉFONO:
……………………………………………… DIRECCIÓN:
……………………………………………..
CUENTA DE LUZ:
DATOS DEL REPRESENTANTE. ……………………………………….
NOMBRES:
………………………………………………
CÉDULA:
…………………………………………………
DIRECCIÓN:
……………………………………………
CÉDULA:
……………………………………………….
DIRECCIÓN:
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Licenciada Miria castro
DIRECTORA