UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE TEHUACÁN
PROGRAMA EDUCATIVO DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NANDA-I NOC NIC
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES DE
RESULTADO ESPERADO
ENFERMERO ENFERMERÍA
DOMINIO: 4 DOMINIO: Salud funcional (I) DOMINIO: 1. Fisiológico Básico
CLASE: 2 CLASE: Movilidad CLASE: E. Fomento de comodidad
CÓDIGO: 00091 CÓDIGO: 0208 física
PÁGINA: 302 PÁGINA:440 CÓDIGO: 1410
PÁGINA: 306
Deterioro de la Movilidad Manejo del dolor agudo
movilidad en la cama
INDICADORES 1 2 3 4 5 NA Realizar una valoración exhaustiva
relacionado con del dolor que incluya localización,
fuerza Integridad ósea de la X
muscular
extremidad inferior aparición, duración, frecuencia e
insuficiente X intensidad, así como los factores que
expresado Mantenimiento de la
por
posición corporal lo alivian y agudizan.
dificultad para X Evitar el uso de analgésicos que
cambiar entre Movimiento muscular
la
Movimiento articular X puedan tener efectos adversos en
posición prona y la ancianos.
posición supina. Preguntar al paciente sobre el nivel
Mantener a: 2
de dolor que permita su comodidad y
Aumentar a: 3 tratarlo apropiadamente, intentando
mantenerlo en un nivel igual o
Población en riesgo: inferior.
Adultos mayores Puntuación Diana: 7
Condiciones
asociadas:
Enfermedad critica
NANDA-I NOC NIC
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES DE
RESULTADO ESPERADO
ENFERMERO ENFERMERÍA
DOMINIO: 3 DOMINIO: Salud fisiológica (II) DOMINIO: 1. Fisiológico Básico
CLASE: 2 CLASE: Eliminación CLASE: A. Control de la evacuación
CÓDIGO: 00015 CÓDIGO: 0501 CÓDIGO: 0450
PÁGINA: 279 PÁGINA:359 PÁGINA: 313
Riesgo de Eliminación intestinal Manejo del estreñimiento/
estreñimiento impactación fecal.
relacionado con INDICADORES 1 2 3 4 5 NA Vigilar la aparición de signos y
deterioro de la Facilidad de síntomas de estreñimiento.
movilidad física X Comprobar las defecaciones,
eliminación de las
heces incluyendo frecuencia, consistencia,
Eliminación fecal sin X forma, volumen y color.
ayuda Sugerir el uso de
laxantes/ablandadores de heces
Mantener a: 2 según corresponda.
Fomentar el aumento de ingesta de
Aumentar a: 3 líquidos.
Administrar el enema o la irrigación,
Población en riesgo: Puntuación Diana: 5 cuando proceda.
Adultos mayores
Condiciones
asociadas:
Enfermedad critica.
NANDA-I NOC NIC
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES DE
RESULTADO ESPERADO
ENFERMERO ENFERMERÍA
DOMINIO: 11 DOMINIO: Salud fisiológica (II) DOMINIO: 1. Fisiológico complejo
CLASE: 2 CLASE: I. Integridad tisular CLASE: I. Control de la piel/heridas
CÓDIGO: 00046 CÓDIGO: 1101 CÓDIGO: 3590
PÁGINA: 531 PÁGINA:431 PÁGINA: 438
Deterioro de la Integridad tisular: piel y membranas Vigilancia de la piel
integridad cutánea mucosas
relacionado con INDICADORES 1 2 3 4 5 NA Observar si hay enrojecimiento, calor
disminución de la extremo, edema o drenaje en la piel
Sensibilidad X
movilidad física . y mucosas.
Textura X
Hidratación Observar el color, calor, tumefacción,
X
Integridad de la piel pulsos, textura y si hay edema y
X
ulceras en las extremidades.
Mantener a: 2 Utilizar una herramienta de
evaluación para identificar a paciente
Aumentar a: 3 con riesgo de perdida de integridad
de la piel.
Puntuación Diana: Observar si hay zonas de presión y
10 fricción.
Población en riesgo: Instaurar medidas para evitar mayor
Personas en deterioro.
extremos de edad
Condiciones
asociadas:
Enfermedad critica.
