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NOTA POSTQUIRURGICA
Tabla 1 NOTA POSTQUIRURGICA
TECNICA QX
Tabla 1 TECNICA QX
Sheet1
Tabla 1 Sheet1
Hoja1
Tabla 1 Hoja1
HOSPITAL GENERAL REYNOSA
"DR. JOSE MARIA CANTU GARZA"
NOTA POST-OPERATORIA
Formato en apego con el Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad (MECIC)
Nombre de Paciente: HERNANDEZ CAMACHO LORENZA 40 Años
Fecha de nacimiento: 26/09/1989 Fecha : 29/04/2025 Hora 10:50
Diagnóstico pre operatorio: oclusión intestinal + cacu
Cirugia planeada: lape + ileostomia
Cirugia realizada: lape + colostomia en asa
Diagnóstico post operatorio:
Electiva Urgencia x
Signos vitales:
Tension arterial 100/60 mmHg FC 88 lpm FR 16 rpm Temp 37.4
Estatura 1.5 metros Peso 48 Kg IMC kg/m2
Resumen del interrogatorio:
Paciente la cual cursa con datos de oclusión intestinal , se pasa de urgencia a quirofano
Descripción técnica quirúrgica y hallazgos:
Paciente femenino que bajo anestesia de bloqueo subaracnoideo y previo firma de consentimientos. Se realiza antisepsia, asepsia, colocación
de campos estériles. Incisión suprainfraumbilical con diseccion y hemostasia por planos hasta llegar a cavidad. se observa liquido inflamatorio
marron de 50 cc aproximadamente , se observa multiples implantes y metastasis peritoneal , no se puede observar hueco pelvico debido a
tumoracion , Se incide a cavidad identificándose dilatacion de asas intestinales , se liberan adherencias firmes zuhlke 3 , se diseca de manera
roma se observa colon sigmoides dilatado , se procede a hacer enterotomia drenando 800 cc de materia fecal , se refiere con seda 2-0 , se
procede a realizar colostomia en asa izquierda se exterioriza asa intestinal proximal y distal , se procede a madurar estoma con seda 2-0 piel y
plano seromuscular , se fija con sonda nelaton, se procede a fijar asa en cavidad con puntos simples con seda 2-0 ,aponeurosis y
seromuscular (2) , se procede a tomar biopsia de mesocolon con implante de 1 x 1 cm , se procede a cerrar por planos aponeurosis con vicryl
1-0 , Tejido celular con vicryl 2-0 , piel con nylon 3-0
Sangrado: 50 cc
Cuenta de gasas y compresas: Completa X Incompleta
Hallazgos trans operatorios: SI X NO
cavidad con múltiples adherencias firmes asa-pared , zuhlke 3 , múltiples implantes metastasicos, hueco pelvico con presencia de
Tumoración
Incidentes y accidentes: NINGUNO
Estudios auxiliares de diagnostico transoperatorio: Si No X
Especifique:
Envío de pieza(s) quirúrgica (s) a patología: SI x No
Tipo de anestesia: general
Estado post-quirúrgica inmediato: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
Plano de manejo y tratamiento post-operatorio: VER EN HOJA CORRESPONDIENTE
Otros hallazgos de importancia: NINGUNO
Nombre y firma del cirujano: [Link] García Caldera
Nombre del Ayudante: [Link]/[Link]/[Link] r1
Nombre del anestesiólogo : Dra. Zapata
Nombre de la enfermera circulante: [Link]
Nombre de enfermera instrumentista [Link]
Pronóstico para la vida y la funcion: Ligado a evolución clinica
Se realiza de verificación Si x No
Nombre Médico Salvador garcia caldera Firma adscrito
Cedula Profesiona11619337 Cédula especialidad 11619337
0000002
Nombre quien elaboro nota Firma quien elaboró la nota
0000003
TURN ADSCRITO CEDULA
DR HERNANDEZ ESTRADA JOSE LUIS 728075
DR ALTAMIRANO BENITEZ JOSE ALFRE 3E+06
MAT DR MARTINEZ SALOMON DAVID 2E+06
DR SUAREZ ALDACO JORGE ANTONIO 6E+06
DR CASTELLANOS GONZALEZ VICTOR 1E+06
VESP DR OLVERA OBELE ROBERTO 2E+06
DRA TREVIÑO GARCIA LUZ MARIA 1E+06
DR VILLASEÑOR FRANCO RAMON 2E+06
DR AGUILLON GONZALEZ RUBEN 2E+06
NOCT DR SALDAÑA PEREZ GEOVANNY 1E+07
DR MACIAS LANDEROS BENJAMIN 3E+06
DR TEC PACHECO WILBERTH 7E+06
DR DE LEON BANDA FELIX 3E+06
FS DR JUAREZ BECERRA JAVIER 1E+06
URO DR ALVARADO DORIA JAVIER SALOMO 2E+06
NEURODR DIAZ ESTRADA ROBERTO 719807
0000004
CPR DR CANTU MARROQUIN ERNESTO ALE 536482
CMF DR ACOSTA PEÑA CARLOS 2E+06
ONCODR SIERRA CASTILLO HECTOR 5E+06
0000005
Adscritos Cedula
Aguillon Gonzalez Jose Ruben 2167886
DR ALTAMIRANO BENITEZ JOSE 2903205
Castellanos Gonzalez Victor Hugo 1228232
De Leon Banda Felix 3175116
Hernandez Estrada Jose Luis 728075
Juarez Becerra Javier 1285720
Macias Landeros Benjamin 2626817
Olvera Obele Roberto 1632824
Rodriguez Schaeffer Eduardo 1603842
Suarez Aldaco Jorge Antonio 5578992
Treviño Garcia Luz Maria 1233276
Villaseñor Franco Ramon 1939120
Cantu Marroqui Ernesto 536482
Diaz Estrada Roberto 719807
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Alvarado Doria Javier Salomon 1753857
0000007
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TECNICAS QUIRURIGCAS
HERNIA INGUINAL CONVENCIONAL
Paciente masculino que bajo bloqueo epidural, se coloca en decúbito dorsal. Se realiza antisepsia, asepsia, colocac
campos esteriles. Incisión de en región inguinal derecha, disección por planos hasta llegar a oblicuo externo el cual
en su hoja posterior de tejido subcutáneo. Apertura de aponeurosis de oblicuo mayor, se localiza cordón espermátic
se diseca y asegura con cintilla umbilical. Se encuentra defecto herniario con respectivo lipoma, se reduce y se real
de piso inguinal con sutura absorbible. Se coloca malla de polipropileno con técnica de Linchtenstein fijándose con
1-0. Se corrobora hemostasia. Cierre de aponeurosis de oblicuo mayor con Vycril 1-0. Tejido adiposo con Vycril 2-0
Nylon 2-0. Se termina cirugía
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
Paciente femenino que bajo anestesia general se realiza; antisepsia y asepsia, colocación de campos esteriles, inci
supraumbilical transversal, diseccion por planos y con técnica cerrada se realiza neumoperitoneo, se introduce lente
visualización directa se coloca puerto de 12 mm subxifoideo y subcostal derecho de 5mm. Se da posición a pacient
y lateralización izquierda. Se diseca hoja anterior y posterior de peritoneo, diseccion de un tercio del plato cistico y v
de la vesicula biliar, identificación de únicamente 2 estructuras tubulares que entran y salen de la vesicula biliar,
complementamos visión critica de seguridad. Se colocan 2 grapas proximales y 1 distal en cada estructura y se cor
Diseccion anterógrada de vesícula biliar, se extrae pieza, hemostasia de lecho hepático, se retiran puertos y se corr
no hay sangrado activo. Cierre de aponeurosis Vycril 1, Piel con Nylon 2-0.
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
Paciente femenino que bajo anestesia de bloqueo epidural y subaracnoideo, se coloca en decúbito dorsal, se realiza antisepsia, asepsia, colocación de campos
Incisino tipo Kocher, diseccion por planos hasta llegar a cavidad. Se colocan compresas: en angulo hepatocolonico, transverso y ligameto hepatoduodenal. Se i
únicamente 2 estructuras tubulares que entran y salen de la vesicula biliar. Se completa diseccion de manera retrograda de vesicula biliar y se logra visión critic
Se ligan dos de manera proximal y distal en cada estructura tubular antes mencionada y se cortan. Se extrae pieza y se verifica hemostasia asi como ligaduras
planos: Peritoneo con Vycril 2-0, Aponeurosis con Vycril 1-0, Tejido subcutáneo con Vicryl 2-0, Piel con Nylon 2-0. Se termina cirugía.
APENDICECTOMIA CONVENCIONAL
Paciente masculino que bajo anestesia de bloqueo subaracnoideo y previo firma de consentimientos. Se realiza ant
asepsia, colocación de campos estériles. Incisión tipo Rocky Davis con diseccion y hemostasia por planos hasta lleg
cavidad. Se incide a cavidad identificándose de manera digital apéndice cecal, la cual esta localizada de manera re
pinza, corta y liga con seda 2-0. Se realiza apendicetomía tipo Pouchet con seda simple 1-0 y se extrae pieza. Proc
hacer limpieza de cavidad con gasas montadas, 2 ocasiones hacia los recesos peritoneales de corredera ipsilateral
pélvico. Cierre de: aponeurosis con Vycril 1-0 punto continuo simple, Tejido subcutáneo con Vycril 2-0 punto continu
Piel con Nylon 2-0. Se termina de cirugía.
AMPUTACION SUPRACONDILEA
00000010
Paciente femenino que bajo anestesia de bloqueo subarcanoideo se realizo: antisepsia, asepsia, colocacion de cam
estériles. Incision supracondilea derecha en su circunferencia total, se inicia con diseccion de musculos de compart
anterior y medial hasta localizar vena safena mayor la cual se pinza, corta y liga con seda 2-0. Continuamos con dis
dichos compartimentos hasta llegar a paquete vascular; disecandose de manera individualizada la arteria y vena fem
Arteria femoral se pinza, corta y se realiza endarterectomia de cabo proximal del 90% de su luz. Ligadura con punto
transfictivo con seda 1 en su cabo proximal y ligadura simple en su cabo distal. Vena femoral, pinzandose, cortando
ligandose con seda 1-0. Continuamos con diseccion hasta compartimento posterior al localizarse nervio ciático que
corta y liga con seda 2-0. Al llegar a material osea se desperiostisa y se amputa femur con sierra Gigli. Remodalcio
colocacion de cera para hueso. Lavado, secado y hemostasia. Aseguramiento de paquete vascular y hueso femora
afrontamiento de musculos antagonistas con Vicryl 1-0. Afrontamiento de fascias con Vicryl 1-0 con punto simple co
con Nylon 2-0. Colocacion de vendaje compresivo. Terminación de la cirugía
HERNIA INGUINAL LAPAROSCOPICA
Paciente masculino que bajo anestesia general se realiza antisepsia, asepsia, colocación de sonda foley y colocació
campos estériles. Incisión supraumbilical transversa de 10 mm aproximadamente y con técnica de Hasson se realiz
neumoperitoneo, se realiza laparoscopia diagnostica. Se coloca 2 trocar de 5 mm y 10 mm a nivel de cicatriz umbili
media clavicular. Se inicia incision a 4 cm de anillo inguinal profundo desde la de espina iliaca antero superior hacia
umbilical. Disección de espacio pre peritoneal respetando grasa peritoneal en orden de zona 1,2 y 3, continuación d
disección de sinfisis de pubis hasta 2 cm por debajo de esta, no se realiza plicatura de fascia transversalis y sin dañ
Visualización directa de vena iliaca y no presenta adenomegalias. Parietalización del cordon espermático hasta que
deferens cruza la vena iliaca en zona 3 y el músculo iliopsoas es identificado en zona 1. Identificación de triangulo d
inguinal indirecta sin presentar complicaciones en triangulo de Doom. No se abandona saco herniario. Exploración d
inguinal profundo y se reseca lipoma herniario. Corroboración de hemostasia. Colocación de malla de 10x15 cm en
craneocefálico y medio lateral. Fijación de malla en estas regiones; arriba de hueso del púbis, medial a los vasos ep
lateral o baja a vasos epigastricos y 2 cm arriba arriba del tracto iliopubico. Verificación de no dobleces al cerrar col
peritoneal y se cierra con prolene 2-0 punto continuo y desinsuflacion de espacio peritoneal. Se extraen puertos sin
sangrado activo bajo visualización directa. Cierre de aponeurosis con Vicryl 1 y piel con Nylon 2-0. Se da por termin
acto.
00000011
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00000013
TURNO ADSCRITO CEDULA
DR HERNANDEZ ESTRADA JOSE LUIS 728075 Adscritos
DR ALTAMIRANO BENITEZ JOSE ALFREDO 2903205 Aguillon Gonz
MAT DR MARTINEZ SALOMON DAVID 2041152 Altamirano Ben
DR SUAREZ ALDACO JORGE ANTONIO 5578992 Castellanos G
DR CASTELLANOS GONZALEZ VICTOR HU 1228232 De Leon Banda
VESP DR OLVERA OBELE ROBERTO 1632824 Hernandez Est
DRA TREVIÑO GARCIA LUZ MARIA 1233276 Juarez Becerra
DR VILLASEÑOR FRANCO RAMON 1939120 Macias Lander
DR AGUILLON GONZALEZ RUBEN 2167886 Olvera Obele
NOCT DR SALDAÑA PEREZ GEOVANNY 12309708 Rodriguez Sch
DR MACIAS LANDEROS BENJAMIN 2626817 Suarez Aldaco
DR TEC PACHECO WILBERTH 6812005
DR DE LEON BANDA FELIX 3175116 Treviño Garcia
FS DR JUAREZ BECERRA JAVIER 1285720
URO DR ALVARADO DORIA JAVIER SALOMON 1753857 Villaseñor Fr
NEURO DR DIAZ ESTRADA ROBERTO 719807
CPR DR CANTU MARROQUIN ERNESTO ALEJA 536482 Cantu Marroqu
CMF DR ACOSTA PEÑA CARLOS 1701906 Diaz Estrada
ONCO DR SIERRA CASTILLO HECTOR 4514647 Alvarado Dori
00000014
Cedula
2167886
2903205
1228232
3175116
728075
1285720
2626817
1632824
1603842
5578992
1233276
1939120
536482
719807
1753857
00000015
HOSPÍTAL DE ROTACION CIRUGIA GENERAL ESPECIALIDAD
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #33 CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL ANGELES VALLE ORIENTE CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA DR. JUAN I. MENCHACA CIRUGIA GENERAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD #25 CIRUGIA GENERAL
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICION SALVADOR ZUBI CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR JOSE ELEUTERIO GONZALEZ CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL REGIONAL [Link] GOMEZ FARIAS ISSSTE CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE TORREON CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL METROPOLITANO DE MONTERREY CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL REGIONAL DE MONTERREY ISSSTE CIRUGIA GENERAL
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ESPECIALIDAD CONTACTO NUMERO TELCORREO ELECTRONICO
LAPAROSCOPIA AVANZADA PEDRO RODRIGUEZ ALEJANDRO 8.112E+09 [Link]@[Link]
CIRUGIA DE COLON Y RECTO LUIS ENRIQUE SALGADO CRUZ 8183687898 EXT 32101
LAPAROSCOPIA AVANZADA Dr. JUAN ANDRES MENDEZ GARCI55 4000 300posgradogra1@[Link], marychuykey@[Link], g
ENDOSCOPIA Dr. JUAN ANDRES MENDEZ GARCI55 4000 300posgradogra1@[Link], marychuykey@[Link], g
COLOPROCTOLOGIA ANA ESTHER MERCADO GONZALE3336586351rotacioneshospitalcivil@[Link]
CIRUGIA DE TRANSPLANTE LESLIE SHANTAL VELARDE BORJA 8.12E+09 [Link]@[Link]
CIRUGIA HEPATOBILIAR JOSE ALBERTO AVILA FUNES [Link]@[Link]
ALTA ESPECIALIDAD DE MANOFELIPE ARTURO MORALES MARTIN8.183E+09 [Link]@[Link]
UNIDAD DE QUEMADOS MEGNY GONZALEZ RAMIREZ 6.142E+09 ENSENANZAHCE@[Link]
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DEUSEBIO ANGULO CASTELLANOS [Link]@[Link]
CIRUGIA DE MANO ANWART CUEVAS MARTINEZ 8712850350DRCACM@[Link]
UROLOGÍA NANCY CAROLINA JASSO TELLO (81) [Link]@[Link]
UROLOGÍA MARCELA MORENO PEREZ 81589800 E marce84_1@[Link]
00000017
ey@[Link], [Link]@[Link]
ey@[Link], [Link]@[Link]
00000018
