Declaración Retenciones en la Fuente PRIVADA
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1. Año 2 0 2 5 0 2
Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formularo
1 5 6
5. Número de Identificaciín Tributaria (NIT) 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
declarante
Datos del
1118258446 0 solis fernandez jairo andres
11. Razón social 12. Cod , Direccion seccional
27. Autorretenedores, personas jurídicas exonerados de aportes (Art.
28. Tarifa
Si es una corrección indique: 25. cod. 26. No formulario anterior 114-1 E.T) Actividad económica principal
A personas jurídicas A personas naturales
Concepto Base sujeta a retención para pagos o Base sujeta a retención para pagos o
Retenciones a título de renta Retenciones a título de renta
abonos en cuenta abonos en cuenta
Rentas de trabajo 77 - 10.676.000 93 - 485.000
Rentas de personas 78 94
Honorarios 29 - 2.847.000 42 - 313.000 79 - 95 -
Comisiones 30 43 80 96
Servicios 31 - 173.000 44 - 7.000 81 - 2.847.000 97 - 114.000
Rendimientos financieros e intereses 32 45 82 98
Arrendamientos (Muebles e inmuebles) 33 - 46 - 83 - 99 -
Regalias y explotacion de la propiedad intelectual 34 47 84 100
Dividendos y participaciones 35 48 85 101
Compras 36 - 49 - 86 - 37.313.000 102 - 933.000
Transacciones con tarjetas débito y crédito 37 50 87 103
Contratos de construccion 38 51 88 104
Enajenación de activos fijos de per. naturales ante
notarios y autoridades de tránsito 89 105
Loterías, rifas, apuestas y similares 39 52 90 106
Hidrocarburo, Carbón y demás productos mineros 40 53 91 107
Otros pagos sujetos a retención 41 54 92 108
Pagos o abonos en cuenta al exterior a países sin
Pagos al
exterior
convenio 55 57 109 111
Pagos o abonos en cuenta al exterior a países
con convenio vigente 56 58 110 112
Contribuyentes exonerados de aportes (art. 114-1
E.T.) 59 - 68 -
Ventas 60 69 113 121
Honorarios 61 70 114 122
Autoretenciones
Comisiones 62 71 115 123
Servicios 63 72 116 124
Rendimientos financieros 64 73 117 125
Pagos mensuales provisionales de carácter
voluntario (hidrocarburos y demás productos 65 74 118 126
Rendimientos financieros 66 75 119 127
Otros conceptos 67 76 120 128
Menos. Retenciones practicadas en exceso o indebidas o por operaciones anuladas, rescindidas o resueltas 129
Total retenciones renta y complementarios 130 - 1.852.000
Retenciones practicadas por otros impuestos
A título de IVA
A responsables del impuesto sobre las ventas 131 -
Practicadas por servicios a no residentes o no domiciliados 132
Menos. Retenciones practicadas en exceso o indebidas o por operaciones anuladas, rescindidas o resueltas 133
Total retenciones I. V. A. 134 -
Retenciones impuesto timbre nacional 135
Total retenciones 136 - 1.852.000
Total
Más: Sanciones 137 -
Total retenciones más sanciones 138 - 1.852.000
139. No identificación Signatario 140, DV
981. Cód. Representación 997. Espacio exclusivo para el sello de la entidad
recaudadora
Firma del declarante o de quien lo representa 980. Pago total $ $ (1.852.000)
982. Código Contador o Revisor Fiscal
Firma Contador o Revisor Fiscal 994. Con salvedades
983. No. Tarjeta profesional
