MPSS: EMMANUEL ROBLES ROSAS
MORDEDURA DE PERRO
La mordedura de perro es una de las heridas más frecuentes en los humanos. Son
más frecuentes en la edad pediátrica, afectando sobre todo a niños en edad escolar
o lactantes. La mayoría son producidas en el hogar, por perros conocidos o propios.
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Las mordeduras por perros constituyen de 60 – 80%. La localizaciones más
frecuentes son en mano (articulación metacarpofalángica y falanges proximales del
segundo al quinto dedo), de 18 – 36%, en el brazo de 17 – 20%, en la pierna de 5 -
15% y en la cara de 4 – 11%.
De 10 a 20% de las heridas por mordedura se complicarán con infección. La infección
es más probable cuando las heridas son profundas o si se aloja un cuerpo extraño.
CLÍNICA
• Las heridas se clasifican según el
patrón que presenten, pudiendo ser
laceración, heridas punzantes,
abrasión, avulsión, aplastamiento o
amputación.
• Se debe documentar la localización, ancho, largo, profundidad y presencia de
cuerpos extraños.
• Evaluar el área distal de la lesión buscando la integridad neurovascular.
• La extensión y flexión en articulaciones puede revelar defectos pequeños o
parciales en tendones y fracturas.
• Al momento solo se presenta dolor en el sitio de mordedura, puede haber
presencia de sangre.
Debido a que los dientes de perro son más amplios y romos, generalmente solo
causan laceraciones que involucran tejidos superficiales, lo que podría explicar
porque solo el 25% se complica con infecciones → fiebre, edema, eritema, drenaje
purulento de la herida, celulitis, abscesos y linfadenopatia.
DIAGNÓSTICO
Se deberá obtener información detallada sobre el incidente, tal como tiempo y
circunstancia, especie del animal y estado de salud actual de éste.
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La exploración física revela datos de lesiones cutáneas, hematomas, infecciones
subcutáneas y fracturas.
TRATAMIENTO
• Se recomienda el uso de analgésico para realizar una adecuada exploración
a la lesión y manejo del dolor posterior al tratamiento.
• Manejo de la herida y limpieza de la herida con agua y jabón.
• Se debe de irrigar abundantemente la herida a razón de 100 a 200 ml por
pulgada con cloruro de sodio a 0.9%, povidona yodada a 1% o clorulo de
benzalconio a 1%.
• Esquema antibiotico como profilaxis, el más utilizado es
amoxicilina/clavulanato en las primeras 8-12 hrs durante tres a siete días.
Otra alternativa es Clindamicina o Trimetoprima con Sulfametoxazol.
• Vacunas: vacuna del tétanos: es necesario administrar inmunoglobulina
tetánica y toxoide tétanico a todos los pacientes que hayan sido mordidos y
tengan al menos tres inmunizaciones.
• Vacuna de la rabia: se recomienda a todas las personas que hayan sido
expuestas a un animal con rabia. La profilaxis incluye inmunoglobulina
humana el día cero de exposición y vacuna en los días cero, tres, siete y 14;
en México, se aplica una quinta dosis en el día 28 o 30.
• No es necesaria la vacuna si el animal no muestra signos o síntomas de rabia.
Éstos incluyen: anorexia, disfagia, comportamiento anormal, parálisis o
convulsiones; como precaución, deberá ser monitorizado al menos 10 días.
• La decisión del cierre y el uso de antibióticos deben de tomarse con base en
el animal agresor, el tiempo en que se ha presentado quien haya sido
mordido para la atención médica, las comorbilidades del paciente, el sitio y
tipo de la lesión, así como los hallazgos clínicos de probables
complicaciones.
COMPLICACIONES
La infección, especialmente después de heridas profundas o graves. También
pueden producirse sangrado, dolor, desgarro de la piel y posibles lesiones
musculares u óseas. En raras ocasiones, las mordeduras de perros pueden provocar
tétanos, una infección bacteriana que puede causar contracciones musculares
dolorosas y ocasionalmente dificultad para respirar, así como rabia, una infección
viral que causa confusión y agitación y es casi siempre mortal si no se trata.
Bibliografía:
▪ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [Link]/features/dog-bite-prevention/[Link]
▪ Raff AB, Kroshinsky D. Celulitis: un repaso. JAMA. 2022 316(3):325-337. doi:10.1001/jama. 2022.8825
▪ Organización Mundial de la Salud. [Link]/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites
