WINNICOTT TEXTO + CLASE
La palabra "pubertad" designa una etapa del proceso de maduración
física. La adolescencia es la etapa de transición hacia la adultez
merced al crecimiento emocional.
La adolescencia abarca un período durante el cual el individuo es un
agente pasivo de los procesos de crecimiento.
La única cura para la adolescencia es el paso del tiempo, el paso de
esos tres a seis años al final de los cuales el adolescente se
transforma en un adulto -o sea, se vuelve capaz de identificarse con
las figuras parentales y con la sociedad sin necesidad de adoptar
soluciones falsas
Entrevista a padres. En función al paciente. Se centra en el discurso
del paciente, su realidad psíquica, lo que recuerda o no.
En la amnesis se recolecta información sobre el parto, embarazo,
deseó, lactancia, locomotriz, enfermedades, duelos, escolaridad,
mudanzas, operaciones, internaciones, cambios, etc
Es decir, que se indaga acerca de las pautas de su desarrollo, nivel
intelectual, capacidad elaborativa, fijación etapas, presentación, etc.
Para descubrir mundo simbólico en el que se crio en chico y las
dinámicas familiares, es importante también para ver si hubo
dificultad en el desarrollo de alguna de las etapas
Caso Jane (punteo)
Jane, de 17 años, fue derivada por su médico clínico.
Motivo consulta. Jane se ha apartado por completo de todas las
relaciones familiares. Padece de un intenso rechazo hacia su
hermana, de la cual está inexplicablemente celosa. Hay una historia
familiar de enfermedad mental e inestabilidad.
Encuadre. Primero vio a jane y luego habló con los padres por
teléfono y por carta. Winnicott propuso un encuadre clínico centrado
exclusivamente en la adolescente, es decir, un dispositivo terapéutico
donde no entrevistó ni citó a los padres, sino que trabajó solo con
Jane. Este tipo de encuadre tiene fundamentos tanto teóricos como
clínicos. Es importante en este caso escuchar la realidad psíquica de
Jane y no tanto los datos de la realidad material. Siempre hoy tiene
que haber el conocimiento de los padres o el adulto tutor
Tipo de encuadre:
Individual y flexible, basado en la demanda espontánea del paciente.
Entrevistas "a pedido", sin frecuencia fija, respetando el ritmo
emocional de Jane.
Espacio no estructurado ni directivo, permitiendo que el contenido
emergiera libremente (juego, relato, introspección, dramatización).
¿Por qué no citó a los padres?
Winnicott, toma específicamente la historia de la chica, sin entrevistar
a los padres, debido a que es la única manera adecuada de reunir la
historia, tomando el punto de vista del paciente, resuelto quienes la
persona enferma del grupo. La historia percibida del paciente. Tiene
un valor porque los datos sean inexactos o contradictorios .
1. Porque el relato del paciente es central:
Winnicott creía que la verdadera historia clínica es la que el paciente
trae desde su subjetividad. Aunque pueda ser contradictoria o
inexacta desde el punto de vista fáctico, expresa su verdad
emocional.
"La historia recibida del paciente tiene valor precisamente por ser
inexacta o contradictoria".
2. Porque ya había identificado quién era el paciente:
Una vez que Winnicott consideró que Jane era quien sufría y no otro
miembro del sistema familiar, eligió enfocarse directamente en ella.
Según su lógica, no era necesario validar o contrastar su versión con
la de otros.
3. Para no interferir en la transferencia:
Involucrar a los padres podría haber perturbado el delicado vínculo
transferencial que Jane fue construyendo con él. En adolescentes, la
confianza y la confidencialidad son esenciales para abrir el espacio
terapéutico. Tiene que ver también con la confidencialidad, esto tiene
que ver con la edad de la adolescente, se mantiene informado a los
padres pero no se cuenta lo que se trata en el tratamiento, ya que
puede influenciar en la transferencia
4. Por respeto a la autonomía adolescente:
Winnicott valoraba el momento adolescente como una etapa en que
se lucha por construir la propia identidad, diferenciándose de las
figuras parentales. Evitar a los padres refuerza ese proceso.
Entrevista.
Aspecto. mostrar un aspecto el cual era el papel que jugaba, cabello,
largo, lacio, mentoras, afilado, boca no muy sensual, que indicaba su
intelectualidad. Impresión de personalidad fuerte e inteligente. toda
su manera de actuar tenía mucha dramatización. Con el tiempo y las
sesiones se había convertido en una adolescente muy espontánea,
que vestían jeans, apretados y llevar pelo peinado de cualquier modo,
ya no había más dramatización ni mal humor.
Antecedentes. Tía con esquizofrenia y suicida, antecedentes de
esquizofrenia familiar
Familia, vínculos. Su Padre, profesor de educación física, en un
colegio técnico, y su madre también tenía un empleo, hermana 14
meses mayor que ella, inteligente. sus padres no se llevan bien y
vivían en lugares separados, madre, inteligente y profunda, al tener
una hermana 14 meses mayor que ella, ese es el problema, porque
siempre competían como si estuvieran en el mismo nivel pero Jane
relata que ahora estaban separadas, la hermana se fue a vivir a otra
ciudad, se va a casar con alguien que según está no es la persona
adecuada
Indaga no acerca de la relación entre la madre y el padre, relata que
no se llevan bien, que nunca fueron felices juntos, que su padre
siempre estaba afuera, trabajando como profesor, encerrado en su
pequeño mundo. También relata que cuando ella tenía 14 y su
hermana 15, ambas estaban celosas respecto a su madre, define a su
hermana como celosa por naturaleza, ella puede confiarle a papá
cosas sobre cuestiones sexuales que Jane no podría hacerlo jamás
Habla sobre un recuerdo que cuando ellas eran chicas, no sabían que
su papá y su mamá estaban peleados, nunca recuerda una anécdota
cuando tenía nueve años donde su hermana hizo una pregunta, su
madre sobre la relación entre ella y su padre y ella saltó, gritando,
que no se lo cuente, no quería que me le respondiera, porque sabía
que iba a tener que decir cosas, no muy buena sobre su padre y su
madre
También relata que el hombre con él que la hermana va a casarse, es
inadecuado para ella, pero es extranjero, lo extranjero se vincula para
ella con la transgresión, en que para el inconsciente extranjero
significa incesto, y al mismo tiempo, lo he opuesto al incesto, la
exogamia
A su madre la quiere mucho, profundamente, pero no desea tener
ningún tipo de intimidad con ella, nada emocional, por eso lo hubiese
gustado tener un hermano mayor que pudiera ser su madre, sin ser
su madre, que le brindase un hombro para llorar, porque jamás
lloraría en el hombre de su madre. Me gusta realmente la gente como
mama, pero no quiero verme envuelta en ningún enredo emocional.
Jane se define como siempre ha sido popular, no tiene patrones
Morales reales, no se da cuenta si esto está bien o está mal, tiene
amigos, escéptica en el modo de encargar la Vida
Comenta que es muy introspectiva, también comenta que con los
muchachos salta de una cama a la otra, no le parece vulgar, de esta
manera no tiene que apegarse emocionalmente a nadie
Compulsión. El problema es que antes de chica, robaba, y no sabía
por qué y lo mismo con la mentira, con los engaños, compulsivos y
sin sentidos.
Jane comenta que su hermana estaba siempre en la actividad y
gritando de chica, mientras que ella era una niña retraída y tranquila,
escondida en la alacenas. También habló sobre su relación con su
madre que ahora que su hermana se casó, lo único que tiene su
madre para hacer algo, es preocuparse por ella, siempre está muy
tensa, cuando está junto a su madre, odia a lastimarla, pero siempre
la está lastimando.
El conflicto que había por detrás de la ambivalencia, frente a su
hermana y defensa para evitar intimidad con su madre
Estado de fusión con la hermana. Ambas eran dos aspectos de una
misma persona. Su hermana era la activa gritona, la mitad de ella
misma está envuelta en su hermana, Jane y su hermana eran como
una sola persona en total, pero esta quedó su mitad, que consistía en
pasar la mayor parte de su vida en alacenas y retraída, vino a verme
por su retraimiento, y su hermana tenía la otra mitad, que repudiaba
la idea de una hermana y tenía un temperamento extrovertido y
debía ser una vida separada de su hermana, y negar la importancia
de Jane, las hermanas tenían que separarse una de la otra para poder
establecer self unitarios
Ella temía que su madre ocupa el lugar de la hermana en esta función
y por eso el temor de verse envuelta con su amada y solitaria madre
Diagnóstico. Aunque Jane presentaba características asociadas a
múltiples cuadros psiquiátricos (depresión, tendencias esquizoides,
defensas como escisión, despersonalización, compulsiones, etc.),
Winnicott no la consideraba enferma en términos patológicos. Señala
que, pese a explorar y dramatizar mecanismos psicopatológicos, Jane
es una adolescente sana enfrentando conflictos existenciales propios
de su etapa de desarrollo. Es decir, no hay un diagnóstico formal, sino
una conceptualización de adolescencia compleja con angustias
profundas, sin patología estructurada.
familiaridad de Jane con las ideas paranoicas de autorreferencia y la
relación de todo esto con la homosexualidad. escisión; aceptaba que
existía una división entre un self verdadero y otro falso, y tenía
trastornos del pensamiento. Había problemas en el área intermedia
de los fenómenos transicionales, el lugar donde salta la chispa en los
momentos de intimidad entre las personas.
Estaba familiarizada con la sospecha y las tendencias paranoides. En
la esfera psiconeurótica, estaba en contacto con la homosexualidad
(tal como aparecería luego), y ahora me pasó a mostrar
su tendencia antisocial vinculada a la deprivación. Es una chica sana,
sin una patología como tal.
Análisis.
El conflicto central de Jane gira en torno a una escisión interna,
derivada de una fusión simbiótica temprana con su hermana, con
quien tuvo una relación lúdica muy intensa en la infancia. La
hermana, 14 meses mayor, habría proyectado sobre Jane aspectos de
sí misma, y Jane, en una respuesta adaptativa, se convirtió en "una
mitad" subordinada. Esta fusión dificultó el desarrollo de una
identidad individual y provocó miedo a repetir esa fusión con su
madre. Así, evita la intimidad emocional con figuras cercanas por
temor a perder su individualidad. La sexualidad, tanto con hombres
como mujeres, aparece como espacio de actuación de esta defensa:
busca relaciones sin implicación emocional.
Vinculo simbiótico con la hermana, desplazamiento vinculo de la
madre, correlato madre,
Pte de la depresión tiene que ver con ese vínculo incc
Fusión con la madre no se termino de resolver, defensa: fusión con la
hermana
La ambivalencia con la hermana tiene que ver con el tipo de vínculo
funcional y la separación se da por medio de la agresividad como
forma de correrse de ese lugar. A su vez esta fusión tiene que ver con
el objeto primario, la madre.
La simbiosis, falta de diferenciación en el vínculo, por eso, Jane, relata
que ambas eran una mitad de una totalidad
Separarse de la madre. Lo actúa con la hermana, el conflicto se
desplazó de la madre a la hermana. El al llevarse tan sólo 14 meses,
de bebés, en la etapa oral se dio la simbiosis
Esto también tiene que ver con la lógica narcisista. Aniquilación,
quedarse solo
En la teoría de Winnicott, un objeto subjetivo es aquel que el niño (o
adolescente) no vive como separado de sí mismo, sino como parte de
su mundo interno. Se diferencia del objeto objetivamente percibido,
que es reconocido como externo e independiente. En el desarrollo
saludable, el niño primero vive al cuidador (como la madre) como un
objeto subjetivo, y luego lo reconoce como un otro separado. Esta
transición es fundamental para el desarrollo de la individualidad y la
capacidad de establecer relaciones reales.
En el caso de Jane, esto aparece de varias formas:
En este caso, lo usan al analista como objeto, subjetivo. Como
hermano mayor, que ponen en medio de ella y la madre, lugar en la
economía psíquica. Analista como resto de uno en el sueño, empieza
a formar parte del ciclismo, con la imagen interna genera un
desplazamiento de ese lugar. Objeto interno y externo al mismo
tiempo, es decir, el analista externo, pero también creado por ella,
por eso lo coloca como objeto subjetivo
