F2.P5.
PP
Versión 4
PROCESO 1 de 3
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada
LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS X
X CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 1970100068376 MES DE CONSUMO: ABRIL AÑO: 2025
REGIONAL: CAUCA
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: FUTURTITOS
CENTRO ZONAL: MACIZO COLOMBIANO
RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: GAVI BOTINA MACIAS SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MUNICIPIO: SAN TA ROSA
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: DESCANSE BARRIO: TELEFONO : 3244092587
MODALIDAD: FAMILIAR COMUNITARIA
CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 19066930006 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: ASOCIACION HCB SANTIAGO
Bienestarina Alimento
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA ® Lìquida MG y ML
Nº
TIPO (DD/MM/AA) Nº Nº
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND UND UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC LOTE LOTE
MILDRED CATUCHE
1 ZOE ISABEL HOYOS CATUCHE RC 1120072476 5/05/2025 2106168 2 1124849303 MADRE
CRISTINA CHUNDOY
2 BRIAN FELIPE ZEMANATE CHINDOY RC 1124869759 5/05/2025 2101268 2 1062755448 MADRE ,
LINA LUNA 10030035925
3 YOEL ZADDIEL CHANCHI LUNA RC 1124870517 5/05/2025 2106168 2 MADRE
MARIA DELGADO
4 NATALIA ELIZABETH JIMENEZ DELGADO RC 1120073017 5/05/2025 2106168 2 1124860184 MADRE
VANESSA SUAREZ
5 ADNER JHEREMY SUAREZ CAHUACHE RC 1121226296 5/05/2025 2106168 2 1121205670 MADRE
CLAUDIA MILENA LOPEZ
6 DILAN DANIEL ERAZO LOPEZ RC 1126144339 5/05/2025 2106168 2 1120067115 MADRE
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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F2.P5.PP
Versión 4
Bienestarina PROCESO
Bienestarina Alimento 2 de 3
DATOS BENEFICIARIO PROMOCIÓN® Y PREVENCIÓN Otro AAVN QUIEN RECIBE 17/09/2018
FECHA ENTREGA Màs® Lìquida MG y ML
TIPO (DD/MM/AA) Nº Nº Clasificación de la información
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND UND UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC LOTE VALOR LOTE
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada
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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
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Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
MACROPROCESO GESTION PARA LA NUTRICION
Entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a Beneficiarios
DATOS DEL PUNTO DE ENTREGA
REGIONAL: MES DE CONSUMO: CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA:
CENTRO ZONAL: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA:
MUNICIPIO: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA : SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MODALIDAD: DIRECCIÓN DEL PUNTO DE ENTREGA: BARRIO: TELÉFONO:
Alimento de Alto Valor Nutricional
Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional
DATOS DEL BENEFICIARIO Bienestarina Líquida (unidad QUIEN RECIBE
Bienestarina Más (bolsa) Nutrigest (bolsa) Otros (unidad)
200ml)
TIPO DOC. IDENT.
CANTIDAD
UNIDADES
CANTIDAD
UNIDADES
CANTIDAD
UNIDADES
CANTIDAD
UNIDADES
FECHA
Nº DOC. NOMBRE COMPLETO Y
Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
IDENT. ENTREGA NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE CÉDULA
PARENTESCO FIRMA
(DD/MM/AA)
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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:
