CONDICIONES DE ALTO RIESGO DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ESTUDIANTES:
*Yolanda Poma Calahuaylla
*MariaYhaquelinEncinas Ortiz
*Luz Melany Quispe Quisbert
*Leonarda carbajalCaisina
*Nayeli Apaza Cachi
*Luz Melisa Rufino Villca
DOCENTE :
Lic. Boris Castellón
GRUPO: Ángeles De Emergencia
¿QUÉ SON?
• Son trastornos que afectan el cerebro, la
médula espinal o las meninges y que
representan un riesgo significativo de
discapacidad permanente o muerte si
no se diagnostican y tratan
rápidamente.
OBJETIVOS:
• RECONOCER Y EVALUAR A UN
PACIENTE CON TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
• REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS
NECESARIOS PARA LA
ESTABILIZACION
• DETERMINAR EL ARREGLO
APROPIADO PARA EL TRASLADO
DEL PACIENTE
EPIDEMIOLOGIA
• SE PRESENTAN 1500
Τ.Ε.Ο.
• 45% mueren antes de llegar al hospital
• 80% TEC leve 14 a 15 es una traumatismo
craneoencefálico leve
• 10%TEC moderado es un traumatismo
craneoencefálico moderado
• 10% grave es un traumatismo craneoencefálico
grave
• QUEDANDO CON UNA INVALIDEZ DE DIVERSOS
GRADOS.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• El SNC es responsable de procesar la información sensorial, generar
respuestas motoras, y controlar funciones vitales como la respiración y el
equilibrio interno.
MENINGES
• PIA MADRE (interno)
• ARACNOIDES (central)
• DURAMADRE (externa)
SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR
• El sistema reticular activador
ascendente es el responsable
de los cambios fisiológicos de
un estado de sueño profundo
hasta uno de vigilia,
transiciones que son reversibles
y necesarias para el organismo
TENTORIOCEREBOLOSO
• Es una extensión
de la duramadre
que separa el
cerebelo de la
porción inferior
del lóbulo
occipital del
cerebro
QUE ES PRESIÓN INTRACEREBRAL
La presión intracerebral se
presenta cuando la alta presión
alrededor del cerebro causa
síntomas como cambios en la
visióny cefalea.
Idiopáti significa que se
desconoce la causa
”intracraneal” significa en el
cráneo e
• PPC: presión de perfusióncerebral
Es la presión efectiva con la que la sangre llega al
cerebro.
Se calcula así:
PPC = PAM – PIC
Si la PIC aumenta o la PAM disminuye,la PPC disminuye,lo que
pone en riesgo la oxigenación cerebral.
• PAM: presión arterialmedia
Es la presión media en las arteriassistémicas.Es importante
porque actúa como fuerza impulsora para la perfusión del
cerebro.
• PIC: presión intracerebral
Se define como la presión dentro del compartimento
craneoespinal, un sistema cerrado que comprende un volumen
fijo de tejido neural, sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR).
Ejemplo sencillo:
• Imagina que el cerebro es una casa:
• La PAM es como la presión del agua que viene de la calle.
• La PIC es como s dentro de la casa hubiera algo que bloquea el paso del
agua (como presión
i en las tuberías).
• La PPC es cuánta agua realmente llega a la ducha.
• Si la presión de la calle (PAM ) baja o el bloqueo en la casa (PIC ) sube,
menos agua llega (menor PPC). Y eso, en el cuerpo, significa menos sangre
al cerebro, lo cual puede ser muy peligroso.
ENTIDADES CLÍNICAS ESPECIFICAS
A: CONCUSION CEREBRAL
B: CONTUSION CEREBRAL
C: FRACTURA POR CRANEO
D: HEMATOMAS INTRCRANEANOS;
Hematomas epidurales
Hematomas subdurales
Hematomas intracerebrales
A CONTUSIÓN CEREBRAL
Es una lesión del cerebro que
puede producir un dolor de
cabeza intenso, alteración en
los niveles de lucidez mental
o perdida del conocimiento.
o Sacudida del encéfalo
o Amnesia retrograda mas
frecuente y anterógrada.
o Ansieda
o No deja secuelas,
CONTUSION
CEREBRAL
Las contusiones cerebrales son lesiones
traumáticas del cerebro habitualmente
causadas por un impacto directo y violento
en la cabeza.
Procesos de aceleración.
Daño tisular y
vascular
Amnesia retrograda mas frecuente y
anterógrada.
Inconciencia de 1 minuto a 1 hora
Ansiedad
Hospitalización 24
horas
FRACTURA DEL CRANEO
Fractura de la calota o
bobeda
Lineal vs estrellada
Deprimida
Abierta y cerrada
Fractura de base del
cráneo
Con o sin liquido
cefalorraquideo
Con o sin paralisis
FEMATOMA E FIDURAL
Perdida de la conciencia
Intervalo lucido
Depresionsecundaria del
estado de conciencia
Hemiparesia contralateral
Anisocoria del mismo lado
Mortalidad del 15 a 20 %
aumenta si el diagnostico
pasa desapercibido
D) Hematoma Subdural
• Producidos por impactos de alta velocidad
• AGUDO; Síntomas dentro de las 24 horas
Mortalidad 50 al 80%
• SUBAGUDOS
; 24 a 64 Horas. Mortalidad 25%
• CRÓNICOS; Semanas o meses después , confusión hasta coma.
• CLÍNICA; Cefalea, visión borrosa, náuseas vómitos, cambios en la personalidad, confusión hasta coma.
Hematoma Subdural
C; hematoma intracerebral
La hematoma intracerebral es sangrado focal
de un vaso sanguíneo dentro del parénquema
cerebral. En general la causa es la hipertensión.
Los síntomas típicas incluyen déficits
neurológicos Focales, por lo general con dolor
de cabeza de inicio repentino, náuseas y
alteración de la
Evaluación del TEC
(Traumatismo Encéfalo Craneano)
Escala de Glasgow
La Escala de Coma de Glasgow (GCS) es una
escala de aplicación neurológica que permite
medir el nivel de conciencia de una persona.
Gravedad: por la escala de coma d Glasgow
Leve: Puntaje ECG de 13-
14
Moderada: Puntaje ECG de 9-12
Grave: Puntaje ECG de 3-7
Escala de Glasgow
Mini Examen neurólogo
GRAVEDAD POR LA ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
-LEVE: Puntaje ECG 13 a 14
- MODERADO: Puntaje ECG 9 a 12
- GRAVE: Puntaje ECG 3 a8
-Traumatismo craneoencefalico :
· Manejo de TEC leve :
-Reposo
-Vigilancia estricta
-Tratamiento sintomático
- Analgésico
- Antiemeticos
- Dieta completa cabecera cama algo elevada - Hidratación
según necesidades - Vigilar función respiratoria.
-Traumatismo craneoencefálico:
· Manejo de TEC leve
-Reposo
-Vigilancia estricta
-Tratamiento sintomático
- Analgésico
- Antiemeticos
- Dieta completa cabecera cama algo elevada - Hidratación
según necesidades - Vigilar función respiratoria.
-Traumatismo craneoencefálico -Objetivos
Manejo de TEC severo - Normotermia PA O2 > 70 mmHg.
- TA media > 80 -100 mmHg.
-Monitorización - Normovolemia
- PIC - Hemoglobina > 10 gl/dl.
- Saturación 02 yugular - Osmolaridad Plasma >290 mOsm.
- Doppler - Glucemia < 200 mg/dl.
- TAC
- General
Qué causa la lesión cerebral traumática :
Las principales causas de lesión cerebral
traumática dependen del tipo de lesión en
la cabeza .
Algunas de las causas comunes de una
lesión cerrada de cabeza incluyen
Caídas :
- Lesiones deportivas, maltrato infantil
Algunos accidentes, como explosiones, desastres naturales u otros
eventos
extremos,
Se puede prevenir la lesión cerebral traumática?
Existen pasos que puede tomar para prevenir
lesiones en la cabeza y lesiones cerebrales
traumáticas:
- Siempre use el cinturón de seguridad
- Nunca conduzca bajo la influencia de
drogas,alcohol
- Use un casco al andar en bicicleta
- Prevenga caidas
Mejore su equilibrio y fuerza al hacer actividad fisica
regular
Síntomas en niños:
El traumatismo craneal es muy común en niños
pequeños:
- Languidez y cansancio rápido
- Irritabilidad y mal humor
- Perdida del equilibrio y andar inestable
- Llanto excesivo
- Cambios en la alimentación y en los horarios de
sueño
COMPRESIÓN NERVIO OCULOMOTOR
DEL III PAR
CRANEAL
Es un nervio craneal que tiene una función
motora y parasimpática.
FUNCIÓN PARASIMPÁTICA:Es uno de los nervios
que controla el movimiento ocular y es
responsable del tamaño de la pupila.
FUNCIÓN MOTORA :Controla las reacciones
pupilares,la elevación del parpado superior y la
mayor parte de los movimientos extraoculares
EVALUACIÓN DE
HIOSIS: Lesión en el SNC o
LAS PUPILAS abuso de drogas.
ANISOCORIAS:ACV O TEC
MIDRIASIS:Poca luz,hipoxia,
inconsciencia, hemorragia o
TEC
TEC AL MARGEN DE LA
ESCALA DE GLASGOW
DETERIORO NEUROLÓGICO CATASTRÓFICO
Disminución de 3 o mas puntos de ECG
*Cefalea intensa
*pupilas dilatadas
*Debilidad motora lateralizada
TRATAMIENTO
• Registrar funciones vitales y valoraciones
• Inmovilizar columna cervical
• Transportar a la victima rápidamente a un hospital
• Mantener vía aérea permeable
• Oxigenación
GRACIAS
