Salud Reproductiva UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE
MÉXICO
ATENCION PRIMARIA
Licenciatura Enfermería
Planificación Familiar Profesor
Darko Rosas Juárez
Médico Cirujano
25-2
Objetivos:
• Revisar el fundamento legal y normativo de salud reproductiva
• Analizar el plana nacional de salud reproductiva
• Conocer los criterios de elegibilidad para la prescripción de
anticonceptivos
• Revisar la clasificación de anticonceptivos y sus
contraindicaciones
Introducción
Proporcionan
Los derechos bienestar
sexuales y individual
reproductivos
Desarrollo social y
económico l
Sin riesgo, libre
violencia Sexualidad
(nacimiento/vejez)
Salud mental
Reproductiva
(periodo corto)
Secretaria de Salud. Programa de acción especifico. Salud Sexual y reproductiva 2020-2024. 05 julio 2021 disponible
Introducción://[Link]/salud/documentos/programa-de-acción-especificao
Secretaria de Salud. Guia para la prescripción de métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada. 2021, pp 1-91
Marco Legal y Normativo
Constitución Política EUM
Articulo 4 igualdad para decidir libre,
responsable e informada número de
hijos
Ley General de Desarrollo Social
Ley General de Población
Ley General de los derechos de
niñas, niños y adolescentes
Ley General de acceso de las
mujeres a una vida libre de violencia
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Marco Legal y Normativo
Objetivos del desarrollo
sostenible de la Naciones
Unidas
Salud y bienestar (acceso
servicios salud sexual y
reproductiva de calidad)
Igualdad de genero y
empoderamiento de
mujeres y niñas
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Introducción://[Link]/salud/documentos/programa-de-acción-especificao
NOM-005-SSA21993 De los servicios de planificación
familiar (2004)
GPC evidencias y recomendaciones
Promoción, prescripción y aplicación
de métodos conceptivos (2022)
Lineamientos técnicos para la
prescripción y uso de métodos
anticonceptivos en México
NOM-047-SSA2-2015 para la atencion a la
salud del grupo etario 10-19 años
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Población dirigida
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Población dirigida
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CICLO Ciclo reproductor
Fases Ciclo ovárico
(ovario)
Ciclo uterino
(endometrio)
Maduración GnRH
Estrógenos
(cardioprotectores)
Proliferación
y ovulación FSH/LH
Progesterona
4-10mm grosor
Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. Capitulo 28 Los Aparatos Reproductores. 13va edición. Ed Medica Panamericana
2014. pp 1158-1165
Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. Capitulo 28 Los Aparatos Reproductores. 13va edición. Ed Medica Panamericana
2014. pp 1158-1165
Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. Capitulo 28 Los Aparatos Reproductores. 13va edición. Ed Medica Panamericana 2014. pp 1158-1165
Rubinstein A, Ocamo D, Rahman G. Trastornos del ciclo menstrual. Ludovica Pediátrica 2017;20(2=:1-8
Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. Capitulo 28 Los Aparatos Reproductores. 13va edición. Ed Medica Panamericana 2014. pp 1158-1165
Rubinstein A, Ocamo D, Rahman G. Trastornos del ciclo menstrual. Ludovica Pediátrica 2017;20(2=:1-8
Elementos clave de planificación familiar y anticoncepción
Evaluar riesgo Consentimiento
Ofertar método reproductivo informado y
anticonceptivo
(15-49 años) firmado
Disminuir
Favorecer inicio embarazos no
rápido de método planeados, en el
método de solicitud
Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica. GPC Promoción, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos. 2022
Atencion integral
No se
ataca
• Confidencialida
d
No juzgar
• Discreción
• Privacidad
• Veracidad
No • Evidencia
aconsejar científica
• Libertad hablar
No se
• Respeto
compadec • Imparcialidad
e
• Neutralidad
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Métodos
anticonceptivos
Criterios de HC, valoración y
elegibilidad consejería
Hormonales Hormonales con Dispositivos Métodos Métodos basados Anticoncepción Métodos
combinados progestágeno intrauterinos de barrera en fertilidad emergencia qx
Temperatura,
AO, AI, DIU Preservativo Hormonales
AO, AI e ovulación, hasta 72hrs
parches y implantes hormonal Espermicidas calendario, (levo/ulipristal)
anillo subdérmicos y Cu Diafragma días fijos,
DIU 72-120hrs
lactancia
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Evitar
esperar
inicio ciclo
Quick
Starting
(inicio
rápido)
Reducción
embarazo Prescribir
no método
planeado
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Anticonceptivos
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Selección método
“Criterios médicos
Efectividad método
elegibilidad “
Seguridad del
método
Uso correcto
Condiciones médicas
Necesidades
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Criterios médicos de elegibilidad
Categoría 2: Categoría 3:
Categoría 4:
Categoría 1: en general en general
el uso del
situación no hay ventajas los riesgos
método
hay de utilizarlo, teóricos o
constituye
restricciones superan demostrados
un riesgo
para el riesgos superan a las
inaceptable
método teóricos ventajas del
para la salud
demostrados método
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Criterios médicos de elegibilidad
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Ejemplos
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Secretaria de Salud. Guia para la prescripción de métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada. 2021, pp 1-91
Ejemplos
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Clasificación
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Clasificación
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Clasificación
Caracteristicas
Efectividad propias
Forma de uso
Uso Manera
correcta y
Índice de Pearl
(%)
perfecto persistente
Incorrecta y
Uso típico no consistente
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Efectividad
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Tipo Definición Clasificación Indicaciones Considerar Precauciones Prescripción
Condiciones Cáncer
Anticonceptivos
Lactancia
orales Ginecológicas
Puerperio
combinados Embarazos no Consejería
Cardiovasculares Cardiopatía
(AOC) deseados HC,
isquémica
Formulaciones Anticonceptivo TA
Hormonales Condiciones Cirugía mayor
que contienen s inyectables No previene ITS Examen clinico
combinados patológicas Diabetes
estrógenos/pro combinados mamas y
(AHC) HAS
gestágenos (AIC) Uso en Administración pélvico*
Tabaquismo
Parche adolescentes y simultánea otros Pruebas
>35ª
anticonceptivo nulíparas farmacos rápidas
Migraña
combinado (antifúngicos,
Cirrosis
(PAC) antiparasitarios,
TVP
antirretrovirales
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Efectos
Tipo Mecanismo de acción Formulaciones Administración
secundarios
Cambio patrón
Inhibe ovulación mediante sangrado
supresión gonadotropinas
Inicio de ciclo
Cefalea
Monofásicas menstrual (5
Modificación estructural
(dosis días)
endometrio Mareo
constantes )
Hormonales
Después del
combinados Aumenta densidad moco Nausea/vomit
Bifásica, 5to, usar
(AHC) cervical o
trifásica y protección
cuadrifásica anticonceptiva
Modifica motilidad tubárica Mastalgia/cloa
(dosis adicional por 7
sma
variables) días
Variaciones
peso/acné
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Retorno Efectos
Tipo Mecanismo de acción Formulaciones
evolución secundarios
Cambio patrón
sangrado
Inhibe ovulación mediante
Cefalea
supresión gonadotropinas,
posterior se recupera
Mareo
Modificación estructural Levonorgestrel
Nausea/vomit
endometrio (5 años)
Implante Posterior al o
Reducción
subdérmico mes y tres
Aumenta densidad moco gradual
(IS) meses Mastalgia/cloa
cervical
sma
Etonogestrel
Modifica motilidad tubárica (3 años)
Variaciones
peso/acné
Infección
lugar/migració
n
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Efectos
Tipo Mecanismo de acción Formulaciones Observaciones
secundarios
Modificación estructural
endometrio
DIU Hormonal
(Levonorgestrel) Inmediatamente
Aumenta densidad moco cervical Acné
3-5 años retorno
ovulación
Modifica motilidad tubárica Mastodinia
DIU no
Dispositivos Hirsutismo
Hormonal Seguimiento
intrauterinos Modificación química lesiva Dolor abdominal
mensual y
espermatozoides (espermicida) Cambios de peso
Cobre semestral
Quiste funcional
Cobre/plata
Liberación iones cobre y aumento Amenorrea
Cobre oro
respuesta inflamatoria
4, 5 y 10 años
Secretaria de Salud. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. 2022. 1-266
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Tipo Mecanismo de acción Indicaciones Formulaciones Observaciones
Hormonal
Consejería
combinado/prog
Impide o retarda ovulación
Coito vaginal sin estina
En los 3 primeros
protección
Impide pico preovulatorio LH días disminuye
Etinilestradiol/Le
Anticoncepción 75%
Mujeres con falla vonorgestrel
de emergencia Aumenta Ph uterino, inmovilizando
método
espermatozoide, impiden DIU efectividad
Hormonal
Uso de capacitación y unión 99.99%
Victimas progestina
anticonceptivos/
violación
colocación DIU Incrementa viscosidad de moco Obesidad*
Levonorgestrel
no hormonal cervical
Método respaldo
Después de 72
ocasional no Acetato de
No impide implantación horas colocar DIU
rutinario* Ulipristal
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Prescripción de métodos permanentes
Indicaciones OTB Vías de acceso
• Edad y fecundidad ➢ Mini laparotomía
• Maternidad satisfecha o sin ➢ Laparotomía
maternidad ➢ Laparoscopia
• No tener permiso cónyuge ➢ Vía vaginal
• Estado civil
• Tipo de cultura, religión o Momento
costumbre
• APP ❑ Intergenésico
• Alteraciones hereditarias ❑ Pos parto
• Alteraciones psiquiátricas ❑ Trans cesárea
• Historia reproductiva ❑ Pos aborto
Prescripción de métodos permanentes
Indicaciones Vasectomía Vías de acceso
▪ Edad y fecundidad ✓ Técnica convencional
▪ Paternidad satisfecha o sin ✓ Sin bisturí (pinzas de punción)
paternidad
▪ No tener permiso cónyuge Indicaciones
▪ Estado civil
▪ Tipo de cultura, religión o ❖ 25 eyaculaciones o 3 meses
costumbre posterior para vaciamiento total
▪ APP de espermatozoides
▪ Alteraciones hereditarias ❖ Espermatobioscopía
▪ Alteraciones psiquiátricas (azoospermia) o 100,000
inmóviles
Prescripción de métodos permanentes
