La implementación de la pro laxis pre-exposición (PrEP) combinada con programas de

educación sexual integral en jóvenes de entre 15 y 24 años en África subsahariana reducirá

signi cativamente las nuevas infecciones por VIH en comparación con aquellos que solo
reciben educación sexual básica, durante un período de cinco años.

PROYECTO INTEGRADOR
ACTIVIDAD 8

Integrantes:
Jorge Miguel Garcia Arias
Jose Eduardo Lopez Arias
Luz Elena Felix Cruz
Paulet Andreas Hernandez Martinez
Quetzali Yuritzi Anaya Serrano

Materia: Seminario de investigación

Docente: Bibiana Moreno Carranza

Fecha de entrega: 24 de noviembre del 2024

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 VIH
Introducción:
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una de las mayores crisis de salud
pública global en las últimas décadas. Desde su descubrimiento a principios de los
años 80, ha infectado a más de 84 millones de personas en todo el mundo y ha
causado aproximadamente 40 millones de muertes. A pesar de los avances
significativos en el tratamiento y la prevención, el VIH sigue siendo una epidemia
activa, con millones de personas infectadas anualmente. El virus ataca el sistema
inmunológico, debilitando las defensas del cuerpo y dejándolo vulnerable a
infecciones y enfermedades que, en última instancia, pueden llevar al desarrollo del
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), la fase más avanzada de la
enfermedad (CONASIDA,2020).
A nivel global, el VIH afecta desproporcionadamente a ciertas regiones y grupos
poblacionales. África subsahariana es la región más gravemente impactada,
concentrando más del 60% de los casos, especialmente entre mujeres jóvenes, lo
que resalta las profundas desigualdades de género, acceso a la atención médica y
factores socioeconómicos. Asimismo, otras poblaciones clave, como hombres que
tienen sexo con hombres, personas transgénero, usuarios de drogas inyectables y
trabajadoras sexuales, continúan siendo extremadamente vulnerables a la infección
debido a barreras estructurales como el estigma, la discriminación y la falta de acceso
a servicios de salud , en la actualidad, la combinación de la terapia antirretroviral
(TAR) y nuevas herramientas preventivas como la profilaxis pre-exposición (PrEP)
han demostrado ser efectivas para reducir las tasas de transmisión del VIH
(CONASIDA,2020).
Planteamiento del Problema:
Para plantear claramente el problema que se va a investigar, se deben de:

1. Describir el problema de investigación, definiendo su naturaleza,

alcance y delimitaciones.
Dentro la naturaleza el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un retrovirus
de la familia Retroviridae caracterizado por la capacidad de integrar su material
genético en el ADN de las células huésped. Su ciclo de vida comienza cuando el virus
se une a las células inmunitarias CD4 mediante una interacción específica entre las
proteínas virales y los receptores celulares. Una vez dentro de una célula, el VIH
utiliza la transcriptasa inversa para convertir su ARN en ADN y luego se integra para
integrar el ADN en el genoma de la célula huésped. Este ADN viral se transcribe y
traduce para producir nuevas partículas virales que se ensamblan y liberan para
infectar otras células (UNESCO, 2023).
Esta investigación tiene como objetivo examinar las
barreras actuales para la prevención, el diagnóstico
y el tratamiento del VIH, centrándose en cómo los
factores socioeconómicos, el estigma y el acceso
desigual a la atención médica contribuyen a la
propagación del virus. A pesar de los avances
médicos, el VIH sigue siendo un problema de salud
pública mundial: se estima que 38 millones de
personas en todo el mundo están infectadas, según
las últimas cifras del Programa de las Naciones
Unidas sobre el SIDA (UNESCO, 2023).

La Organización Mundial de la Salud (2023) hace énfasis en el alcance y las distintas

limitaciones que se encuentra:
- Alcance: El estudio abordará los factores estructurales y culturales que
limitan el acceso al tratamiento antirretroviral (TAR) y a la prevención,
particularmente en países de bajos recursos y comunidades vulnerables
(mujeres, jóvenes, trabajadores sexuales y personas LGBT) (OMS, 2023).

- Delimitaciones: Se centrará en el análisis de la última década,

particularmente para África subsahariana y América Latina, con
comparaciones ocasionales con otras regiones (OMS, 2023).
2. Antecedentes históricos y circunstancias actuales para contextualizar la
problemática en cuestión.

Desde su descubrimiento en 1983, el VIH/SIDA ha matado a más de 36 millones de

personas. A principios de la década de 1980, el VIH fue estigmatizado como una
"enfermedad de los marginados", lo que dificulta la adopción de respuestas
tempranas y eficaces. Los primeros casos se detectaron en 1981 en Nueva York y
California, aunque no fue bautizado como SIDA hasta un año más tarde. Estas
personas padecían enfermedades como
el sarcoma de Kaposi, un tipo raro de
cáncer de piel, así como un tipo de
infección pulmonar que transmiten los
pájaros. El primer caso de sida en
España se diagnosticó en octubre de
1981, hace 40 años, en el Hospital Vall
d'Hebron de Barcelona (National
Geographic , 2023).

La redacción National Geographic (2023), menciona que en la Actualidad, el SIDA es

una pandemia global que afecta a todos los países del mundo, se disponen de
tratamientos eficaces como la terapia antirretroviral (TAR), sólo el 75% de los
infectados tienen actualmente acceso a estos tratamientos. Las tasas de infección
siguen siendo alarmantemente altas en algunas regiones, como el África
subsahariana, que representa el 60% de los casos. Mientras tanto, las nuevas
infecciones continúan propagándose en grandes cantidades y afectan principalmente
a jóvenes y mujeres.

3. Argumento sobre la importancia del problema utilizando datos y hechos

relevantes.

Eric Santaona (2020), menciona que el VIH/SIDA sigue siendo uno de los más graves
problemas de salud pública del mundo, y a pesar de que disponemos de tratamientos
que controlan el virus, en 2016 un millón de personas fallecieron en todo el planeta
por causas relacionadas con éste, el VIH no es sólo un problema de salud, sino
también un problema económico y social. En muchas regiones, el VIH afecta
desproporcionadamente a poblaciones que ya están marginadas, exacerbando la
desigualdad y debilitando las economías. Datos recientes sugieren que habrá
aproximadamente 1,5 millones de nuevas infecciones para 2022, con diferencias
significativas en el acceso a la atención entre las zonas urbanas y rurales. El acceso
inadecuado a los servicios de salud y el estigma social siguen siendo obstáculos
importantes para el tratamiento y la prevención. Esta cuestión es relevante porque el
VIH sigue siendo una amenaza persistente para la salud pública y se necesitan
estrategias de intervención más efectivas para las poblaciones de alto riesgo
4. Mencionar posibles impactos prácticos y teóricos del problema.
Janssen Cilag (2024) menciona que a nivel práctico, esta investigación puede ayudar
a identificar mecanismos para mejorar el acceso a los servicios de salud de
prevención y tratamiento del VIH que ayuden a reducir nuevas infecciones y mejorar
la calidad de vida de los pacientes. El VIH ha tenido un impacto significativo en la
salud social y pública. Mata a millones de personas y afecta desproporcionadamente
a grupos vulnerables como las personas de los países en desarrollo, los hombres que
tienen relaciones sexuales con hombres, las personas que se inyectan drogas y las
personas transgénero. En muchas
comunidades locales, el VIH/SIDA crea
estigma y discriminación que obstaculizan
los esfuerzos de prevención y
tratamiento. Además, el costo del
tratamiento antiviral y la necesidad de
garantizar el acceso continuo a la
atención médica han sido desafíos
importantes para los sistemas de salud en
todo el mundo, en términos prácticos, las
medidas de prevención, las pruebas de detección y el acceso al tratamiento son
esenciales para controlar los brotes en muchas partes del mundo.

El autor Janssen Cilag (2024) nos indica que desde una perspectiva científica y
teórica, el VIH ha tenido un impacto transformador en la virología, la inmunología y la
medicina en general. Ha impulsado el avance de las terapias antirretrovirales y ha
permitido un mayor entendimiento de los retrovirus y sus mecanismos de replicación.
Asimismo, la investigación sobre vacunas y curas funcionales para el VIH ha
impulsado innovaciones en el campo de la edición genética y la inmunoterapia, con
implicaciones más amplias para el tratamiento de otras enfermedades virales y
autoinmunes, en el frente teórico, ayudará a comprender cómo los factores
estructurales (económicos, políticos y sociales) perpetúan las desigualdades en
salud, lo que proporciona un vínculo más profundo entre la salud y las estructuras
sociales.

5. Incluir una revisión de investigaciones previas y señalar las brechas en la

literatura que tu investigación pretende abordar
HIV Care Connect (2022) nos brinda una lista de las investigaciones previas del VIH,
en donde se han centrado en varias áreas, incluida la biología viral, los mecanismos
de transmisión, el desarrollo de tratamientos y la epidemiología viral en diferentes
poblaciones, por ejemplo:

1. Virología y ciclo de vida: las investigaciones preliminares sugieren que el VIH

es un retrovirus que ataca las células CD4 del sistema inmunológico.
 Comprender el ciclo de vida viral, incluida la entrada a las células, la integración
del ADN viral en el genoma del huésped y la replicación viral, es esencial para
el desarrollo de medicamentos antirretrovirales (ARV), como los inhibidores de
la transcriptasa (HIV Care Connect, 2022).
2. Epidemiología y transmisión: Los estudios que documentan las vías de
transmisión (sexual, perinatal y contacto con sangre infectada) han dado lugar
a intervenciones como la promoción del uso de condones, el acceso a jeringas
limpias y programas de educación sexual. A lo largo de los años, los estudios
epidemiológicos han mapeado la prevalencia del VIH en diferentes regiones y
grupos demográficos y han encontrado disparidades significativas,
particularmente en África subsahariana, América Latina y comunidades
desfavorecidas (HIV Care Connect, 2022).
3. Tratamiento y manejo: A partir de la década de 1990, el desarrollo de
medicamentos contra el VIH transformó el tratamiento del VIH de una
enfermedad mortal a una condición crónica manejable. Los estudios de terapia
antirretroviral (TAR) altamente activa muestran que la supresión viral a largo
plazo puede reducir la transmisión y aumentar la esperanza de vida en las
personas que viven con el VIH. Además, las investigaciones sobre la PrEP
(profilaxis previa a la exposición) muestran que puede prevenir infecciones en
grupos de alto riesgo (HIV Care Connect, 2022).

4. Estudios sobre la resistencia a los antirretrovirales: A medida que se

utilizaban más ampliamente los antirretrovirales, surgió el problema de la
resistencia viral, donde el VIH muta y se vuelve menos susceptible a los
medicamentos. Esto llevó a una serie de investigaciones centradas en los
mecanismos de resistencia y la optimización de los regímenes terapéuticos
para prevenir y manejar la resistencia. Estos estudios llevaron al desarrollo de
nuevas clases de medicamentos, como los inhibidores de la integrasa y los
inhibidores de entrada, diseñados para atacar diferentes etapas del ciclo de
vida del virus (HIV Care Connect, 2022).

5. Curas potenciales: La investigación sobre la cura funcional del VIH, a través

de métodos como la edición genética (CRISPR), las terapias con células madre
y los tratamientos inmunológicos, es un campo de estudio emergente. Aunque
los avances han sido significativos, aún no se ha encontrado una cura definitiva
(HIV Care Connect, 2022).
Por otro lado la UNESCO (2023) nos menciona las distintas e importantes
brechas en la literatura que representan en la literatura identificada:

1. Cura completa: A pesar de los

avances en la comprensión del
VIH, una cura completa sigue
siendo difícil de alcanzar.
Estudios como el del "Paciente
de Berlín" (un caso curado
mediante un trasplante de
médula ósea) han mostrado
resultados prometedores, pero
no son adecuados para un uso a gran escala. Todavía existen lagunas en la
comprensión de cómo erradicar completamente el virus del cuerpo,
especialmente porque los reservorios virales latentes permanecen en el cuerpo
incluso con tratamiento antiviral (UNESCO, 2023).

2. Estigma y barreras socioeconómicas: A pesar de la disponibilidad de TAR,

factores sociales como el estigma, la discriminación, la falta de servicios de
salud y la pobreza siguen siendo barreras importantes para el control eficaz del
VIH en muchas regiones. Pocos estudios investigan estrategias efectivas para
reducir los prejuicios a nivel cultural y social (UNESCO, 2023).
3. Efectos a largo plazo del TAR: aunque el tratamiento antiviral aumenta la
esperanza de vida de los pacientes, se necesitan estudios más prolongados
sobre sus efectos secundarios crónicos, incluidos problemas cardiovasculares,
renales y hepáticos. Faltan datos fiables sobre cómo envejecen las personas
que viven con el VIH y cómo el virus y el tratamiento afectan su salud a lo largo
del tiempo (UNESCO, 2023).
2. Pregunta de Investigación:
Pregunta: ¿Cómo afecta la implementación de la profilaxis pre-exposición (PrEP) en
lo jóvenes de entre 15 y 24 años en África subsahariana, junto con programas de
educación sexual integral en comparación con la educación sexual básica en la
reducción de nuevas infecciones por VIH a lo largo de 5 años?

La Revista National Library Medicine (2020), nos indica el uso del Modelo
PICO(T) en esta investigación:

P (Población): Personas jóvenes de entre 15 y 24 años en África subsahariana.

I (Intervención): Implementación de la profilaxis pre-exposición (PrEP) junto con

programas de educación sexual integral.

C (Comparación): Jóvenes que reciben solo educación sexual básica sin acceso a
PrEP.

O (Resultados): Reducción en la tasa de nuevas infecciones por VIH.

T (Tiempo): Evaluación a lo largo de un período de 5 años.

Del mismo modo la CONASIDA (2020) nos hace mención el uso adecuado de la
implementación de los criterios FINER, Por ejemplo:

Interés: Reducir el número de nuevas infecciones por el VIH es un objetivo de interés

para la comunidad científica y los responsables políticos nacionales, las
organizaciones internacionales y las comunidades afectadas por el VIH (CONASIDA,
2020).

Novedad: Aunque en algunos casos se han implementado programas de PrEP y

educación sexual, la combinación de estas dos estrategias entre jóvenes en riesgo
en el África subsahariana no se ha estudiado ampliamente, lo que proporciona nuevos
conocimientos sobre la prevención del VIH VIH (CONASIDA, 2020).

Ética: El estudio fue considerado éticamente porque tenía como objetivo mejorar la
salud pública y reducir la transmisión del VIH entre poblaciones vulnerables. Se
implementarán procedimientos de consentimiento informado y derechos de los
participantes VIH (CONASIDA, 2020).

Relevancia: El estudio aborda uno de los problemas de salud pública más

apremiantes en una de las regiones más afectadas por el VIH, lo que lo hace muy
relevante para las políticas de salud globales y locales y los esfuerzos de prevención
a largo plazo VIH (CONASIDA, 2020).
[Link]ón

- ¿Por qué el problema de investigación es importante?

El VIH sigue siendo una grave amenaza para la salud pública en todo el mundo,
siendo el África subsahariana la región más afectada, donde vive casi el 60%
de las personas que viven con el VIH en todo el mundo. Los jóvenes de entre
15 y 24 años son un grupo de alto riesgo en la región y representarán alrededor
del 34% de las nuevas infecciones por VIH en 2022 (ONUSIDA,2023).
Esta cuestión es particularmente importante dado que las nuevas infecciones
por el VIH siguen afectando a los jóvenes, lo que dificulta el progreso hacia el
fin de la epidemia. A pesar de los avances en el tratamiento, la prevención
sigue siendo un obstáculo importante. Se ha demostrado que el uso de PrEP
junto con una educación sexual integral es muy eficaz para prevenir el VIH. Sin
embargo, en el África subsahariana el acceso a estas intervenciones es
limitado, lo que permite que continúen los ciclos de infección(OPS 2020).

-¿Cómo contribuirá la investigación al conocimiento existente?

National Institutes of Health (2020) nos indica que este estudio contribuirá al
conocimiento existente de varias maneras:

1. Intervenciones combinadas: aunque

tanto la PrEP como la educación
sexual se han estudiado por separado,
los estudios combinarán las dos
estrategias para determinar si su
administración combinada es más
efectiva que una sola intervención.
Este enfoque integrado puede
proporcionar una nueva perspectiva
sobre la prevención, particularmente
en entornos con recursos limitados
(National Institutes of Health, 2020).

2. Centrarse en nuevos grupos de alto

riesgo: estudios anteriores han demostrado la eficacia de la PrEP en grupos
vulnerables, como hombres que tienen relaciones sexuales con hombres o
personas que se inyectan drogas. Sin embargo, hay menos evidencia empírica
sobre la eficacia de la PrEP en jóvenes del África subsahariana. Este estudio
 llenará este vacío y proporcionará datos sobre poblaciones claves (National
Institutes of Health, 2020).

3. Reducir el estigma: veremos cómo se puede combinar la PrEP con una

educación integral para reducir el estigma del VIH, que sigue siendo una
barrera importante para buscar pruebas y tratamiento. Abordar las cuestiones
culturales y estructurales que rodean la enfermedad ayudará a comprender el
papel del estigma en la propagación del virus (National Institutes of Health,
2020).

-¿Cuál será el impacto práctico y/o teórico de la investigación?

El autor Janssen Cilag (2024) indica el Impacto práctico de esta manera:

1. Prevención más eficaz: los resultados de este estudio podrían influir en las
políticas de salud pública, lo que llevaría a un uso generalizado de la PrEP, así
como a programas integrales de educación sexual. Si se descubre que esta
combinación reduce significativamente las nuevas infecciones entre los
jóvenes, podría cambiar el enfoque de los programas de prevención en el
África subsahariana (Janssen Cilag, 2024).
2. Reducir las desigualdades en salud: Centrar la investigación en grupos
desfavorecidos ayudará a reducir las desigualdades en el acceso a la atención
médica y la prevención del VIH. Esto ayudará a reducir la carga de morbilidad
en zonas con recursos limitados y mejorará la calidad de vida de los jóvenes
(Janssen Cilag, 2024).

Del mismo modo el autor Janssen Cilag (2024) indica el Impacto práctico de
esta manera:

1. Nuevas perspectivas sobre la prevención del VIH: al examinar

combinaciones de intervenciones, la investigación puede proporcionar nuevos
conocimientos sobre cómo los programas integrales de prevención pueden ser
más eficaces que las intervenciones individuales. Este enfoque
multidimensional ofrece una oportunidad para repensar las estrategias
globales de prevención a partir de un marco teórico que tenga en cuenta las
interrelaciones de factores sociales, culturales y económicos (Janssen Cilag,
2024).
2. Evidencia empírica sobre el impacto del estigma: Se recopilarán datos
sobre cómo se reduce el estigma relacionado con el VIH cuando las personas
tienen acceso a programas de prevención y educación sexual. Esto ampliará
la comprensión del papel del estigma en la transmisión del VIH y proporcionará
nuevas dimensiones para futuras investigaciones (Janssen Cilag, 2024).
[Link] Empíricas:
En este caso la Organización Mundial de la Salud (2023), nos menciona las
siguientes evidencias empíricas:

1. Eficacia de la PrEP: Estudios recientes han demostrado que la PrEP es

altamente efectiva para prevenir la transmisión del VIH cuando se toma
correctamente. Por ejemplo, un estudio publicado en The Lancet mostró que
la PrEP reduce el riesgo de infección en más del 90% en poblaciones de alto
riesgo (OMS,2023)
2. Impacto de la educación sexual integral: La Organización Mundial de la
Salud (OMS ha documentado que los programas de educación sexual integral
ayudan a retrasar la edad de inicio sexual y aumentan el uso de preservativos,
factores clave para reducir las tasas de infección por VIH (OMS,2023).
3. El estigma como barrera estructural: Según CONASIDA (2020) , el estigma
asociado al VIH sigue siendo una de las mayores barreras para la prevención
y el tratamiento. Los estudios han demostrado que el miedo a la discriminación
impide que muchas personas jóvenes busquen pruebas o accedan a PrEP,
especialmente en comunidades rurales.
 DESARROLLO DEL MARCO TEÓRICO

Teorías o Modelos Teóricos Relevantes.

Teoría del Comportamiento Planificado.

Esta teoría es fundamental para entender las decisiones de los jóvenes en cuanto
al uso de profilaxis pre-exposición (PrEP) y su participación en programas de
educación sexual integral. Según esta teoría, los comportamientos están
determinados por las intenciones de los individuos, las cuales se ven influidas por
tres factores clave:

• Actitudes: Las creencias de los jóvenes sobre la efectividad de PrEP y la

educación sexual integral influyen en su disposición para participar en estos
programas.
• Normas subjetivas: Las percepciones de lo que otras personas, como
compañeros y familiares, piensan sobre el uso de PrEP y la educación sexual
influyen en la adopción de estas estrategias preventivas.
• Control percibido: La percepción de los jóvenes sobre su capacidad para
acceder a PrEP y participar en la educación sexual integral influye en su
adherencia a estas intervenciones.

La Teoría del Comportamiento Planificado proporciona una base para comprender

cómo los factores psicosociales pueden facilitar o dificultar la adopción de PrEP y la
participación en programas de educación sexual. Esto es particularmente relevante
en África subsahariana, donde las normas culturales y el acceso a los servicios de
salud varían enormemente (UNESCO, 2023).

Teoría de la Vulnerabilidad Social.

Esta teoría examina cómo los factores sociales, económicos y estructurales

aumentan la vulnerabilidad de ciertos grupos a los riesgos de salud. En el contexto
del VIH, los jóvenes en África subsahariana son particularmente vulnerables debido
a:
 • Desigualdades económicas: La pobreza limita el acceso a servicios
médicos, incluyendo PrEP y programas de educación sexual integral.
• Estigma y discriminación: El estigma asociado al VIH y las barreras
culturales, como la falta de educación sexual inclusiva, impiden que muchos
jóvenes busquen pruebas o se adhieran al tratamiento (CONASIDA, 2020).
• Acceso desigual a la atención médica: Las brechas en la infraestructura
de salud, especialmente en áreas rurales, agravan la vulnerabilidad de los
jóvenes a la infección por VIH.

La Teoría de la Vulnerabilidad Social se utiliza para entender cómo estas dinámicas

sociales perpetúan la epidemia del VIH, lo que subraya la importancia de
intervenciones combinadas que no solo ofrezcan tratamientos médicos como la
PrEP, sino que también aborden los problemas estructurales más amplios, como el
estigma y la falta de acceso a servicios de salud (UNESCO, 2023).

Modelo de Adherencia a la Medicación.

Este modelo es esencial para analizar la adherencia a la PrEP entre los jóvenes en
África subsahariana. La adherencia al tratamiento es uno de los mayores desafíos
en la lucha contra el VIH. Factores clave que afectan la adherencia incluyen:

• Conocimiento sobre el VIH y PrEP: Los jóvenes que tienen un mayor

conocimiento sobre el VIH y cómo funciona la PrEP son más propensos a
adherirse al tratamiento.
• Relación médico-paciente: Una relación positiva con los profesionales de
la salud mejora la adherencia al tratamiento.
• Creencias sobre la medicación: Las percepciones erróneas sobre la
efectividad o los efectos secundarios de la PrEP pueden afectar la
adherencia (HIV Care Connect, 2022).

Este modelo proporciona un marco para analizar cómo los programas educativos
pueden mejorar la adherencia a la PrEP y, por lo tanto, reducir las tasas de nuevas
infecciones por VIH.
Revisión de la Literatura Académica y Evidencias Empíricas

Eficacia de la PrEP:

Estudios recientes han demostrado que la profilaxis pre-exposición (PrEP) es

altamente efectiva para prevenir el VIH cuando se toma correctamente. Según la
(Organización Mundial de la Salud, 2023), la PrEP puede reducir el riesgo de
transmisión del VIH en más del 90% en poblaciones de alto riesgo, como jóvenes
en África subsahariana. La efectividad de la PrEP es particularmente relevante
cuando se combina con estrategias educativas y de sensibilización, que aumentan
la adherencia al tratamiento.

Impacto de la Educación Sexual Integral:

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) ha documentado que los

programas de educación sexual integral son eficaces para retrasar la edad de inicio
sexual, aumentar el uso de preservativos y reducir la tasa de infecciones de
transmisión sexual (ITS). Estos programas, cuando se implementan junto con la
PrEP, pueden proporcionar una estrategia integral de prevención del VIH.

Resistencia a los Antirretrovirales:

A medida que los tratamientos antirretrovirales (TAR) se han extendido, ha surgido

el desafío de la resistencia viral. Según (HIV Care Connect, 2022), la resistencia a
los antirretrovirales es un problema creciente, lo que ha llevado a la necesidad de
desarrollar nuevas clases de medicamentos y estrategias de tratamiento. Este
hallazgo subraya la importancia de combinar la PrEP con otras intervenciones,
como la educación sexual, para maximizar la efectividad de la prevención del VIH.

Estigmatización y Barreras Socioeconómicas:

El estigma social sigue siendo una de las principales barreras para la prevención y
el tratamiento del VIH. Según CONASIDA (2020), el miedo a la discriminación
impide que muchas personas, especialmente jóvenes, accedan a pruebas y
tratamientos preventivos como la PrEP. En África subsahariana, las barreras
socioeconómicas, como la pobreza y la falta de infraestructura de salud, agravan
aún más este problema, limitando el acceso a tratamientos esenciales.

Brechas en la Literatura

• Intervenciones Combinadas: Aunque tanto la PrEP como la educación

sexual han demostrado ser efectivas por separado, hay una falta de estudios
que evalúen el impacto de estas dos intervenciones cuando se combinan en
jóvenes de África subsahariana (UNESCO, 2023).
• Efectos a Largo Plazo del TAR: Si bien el tratamiento antirretroviral ha
transformado el VIH en una condición crónica manejable, hay una falta de
datos sobre los efectos a largo plazo del TAR en la salud física y mental de
los jóvenes, lo que representa una importante brecha de investigación
(UNESCO, 2023).

Formulación de la Hipótesis

Con base en el marco teórico y la revisión de la literatura, se propone la siguiente

hipótesis:

• Hipótesis: La implementación de la profilaxis pre-exposición (PrEP)

combinada con programas de educación sexual integral en jóvenes de entre
15 y 24 años en África subsahariana reducirá significativamente las nuevas
infecciones por VIH en comparación con aquellos que solo reciben educación
sexual básica, durante un período de cinco años.
Resumen de Estudios sobre PrEP y Educación Sexual

Una tabla podría resumir las principales investigaciones sobre la efectividad de la

PrEP y la educación sexual integral, destacando los hallazgos clave y las brechas
identificadas.

Estudio Intervención Población Resultado Clave Brechas

Identificadas
OMS (2023) PrEP + Jóvenes (15- Reducción del Falta de datos a
Educación 24) 90% en el riesgo largo plazo
Sexual de VIH
HIV Care PrEP Jóvenes en Aumento de la Necesidad de
Connect alto riesgo adherencia con más estudios
(2022) educación combinados
UNESCO Educación África Disminución de Estigma sigue
(2023) Sexual Integral Subsahariana ITS y retraso en siendo una
inicio sexual barrera

Gráfico 1: Comparación de Tasa de Nuevas Infecciones por VIH

Este gráfico muestra la tasa de nuevas infecciones por VIH entre jóvenes que
reciben PrEP junto con educación integralen comparación con aquellos que solo
reciben educación básica.

• PrEP + Educación Integral: 5 nuevas infecciones por cada 1000 jóvenes.

• Educación Básica: 20 nuevas infecciones por cada 1000 jóvenes.
Gráfico 2: Efectividad de PrEP en Diferentes Estudios

Este gráfico representa la efectividad de la PrEP en varios estudios, destacando los

porcentajes de efectividad:

• Estudio A: 90%
• Estudio B: 85%
• Estudio C: 95%
DISEÑO DE ESTUDIO

Tipo de diseño: Ensayo clínico aleatorizado.

Este tipo de ensayo es ideal para establecer relaciones causales claras, ya que nos
permitirá evaluar si la combinación de la profilaxis preexposición (PrEP) y programas
de educación sexual intensiva puede reducir de manera significativa la tasa de
infección por VIH en jóvenes, en comparación con aquellos que solo reciben una
educación sexual básica. Al ser un ensayo aleatorizado, podemos garantizar que los
grupos de estudio sean diversos y representativos, lo que ayuda a minimizar los sesgos
y mejorar la validez de los resultados.

Además, el diseño permite observar los efectos de esta intervención a lo largo de un

periodo de cinco años, lo que no solo nos dará una visión más completa de su
efectividad a corto plazo, sino también de su impacto sostenido en el tiempo. Este
enfoque a largo plazo es crucial para entender cómo estas estrategias influyen en el
comportamiento, la adherencia y la prevención en un grupo tan vulnerable como los
jóvenes, marcando una diferencia potencialmente significativa en la lucha contra el VIH.
Población: Jóvenes de 15 a 24 años pertenecientes a la región de África subsahariana,
de ambos géneros, los cuales deben de ser negativos a VIH al inicio del estudio,
incluyendo a personas de diversos grupos sociales y niveles educativos.

Se establece este población para estudio dado que representa un grupo demográfico
con una tasa alta de vulnerabilidad al VIH en esta región de África, en donde las tasas
de infección son elevadas. Asimismo la inclusión de ambos géneros nos permitirá
observar si hay diferencias en la efectividad de la intervención.

Lugar y tiempo del estudio: se busca llevar a cabo este estudio en países que tengan
un índice alto en incidencia de VIH, especialmente en aquellos países que pertenecen
a África subsahariana como lo es Sudáfrica, Kenia o Nigeria. Se considera que este
lugar es excelente para llevar a cabo el estudio ya que tiene aproximadamente el 70%
de los casos globales de VIH, por lo que además de comprobar la relación que existe
entre la educación sexual y el PrEP, podremos contribuir a la salud pública de estos
países.

El tiempo establecido para lograr esta investigación es de cinco años, de los cuales los
dos primeros años constituirán a la implementación de la intervención y los tres años
restantes serán de [Link] periodo de tiempo se estima que debe ser cinco
años para que este modo podamos evaluar tanto la efectividad inmediata como la
sostenido de la intervención.

Criterios de selección: se considerarán a jóvenes de 15 a 24 años, con un resultado de

VIH negativo que se confirme mediante pruebas de detección al inicio del estudio, los
participantes deben de tener la disponibilidad de participar durante los cinco años
establecidos del estudio por lo tanto tendrán que dar su consentimiento informado en
caso de ser menor de edad será dado a través del tutor.

Sin embargo se deben de excluir aquellos voluntarios en el estudio que tengan historia
de reacción adversa grave a medicamentos similares a PrEP, voluntarias que se
encuentren embarazadas al inicio del estudio y aquellos que tengan condiciones
médicas que contraindiquen el uso de PrEP.

Por último los criterios de eliminación que debemos de considerar van dirigidos
aquellos participantes que desarrollen infecciones por VIH durante el estudio y aquellos
que cumplan persistente mente la toma de PrEP o las sesiones educativas.

Muestra: el tamaño de la muestra deberá de ser de 1200 participantes, en donde 600

serán parte del grupo de intervención y los otros 600 se encontrarán formando parte del
grupo de control. Es importante destacar que el tamaño de esta muestra nos permitirá
detectar si hay una reducción significativa en las tasas de infección con un nivel que
genere confianza en quien lea el estudio.
Variables: las variables principales pueden llegar a ser dependientes como en el caso
de tasas nuevas de infección por VIH o independientes si estas tienen una intervención
combinada entre PrEP Y la educación sexual integral. En el caso de variables
secundarias tenemos la adherencia al tratamiento PrEP Y aquellos pacientes que
tengan conocimiento sobre VIH y conductas de riesgo, los cuales se tendrán que medir
a través de cuestionarios que nos permitan conocer el conocimiento previo del
participante.

Recolección de datos: las encuestas estructuradas serán el método de elección para

de este modo poder medir el conocimiento y las conductas de riesgo que tienen los
participantes en este estudio, asimismo se propone hacer uso de pruebas de
laboratorio para lograr el diagnóstico conciso de VIH cada seis meses y por último se
busca crear un registro que nos permita ver la adherencia al tratamiento, mediante el
monitoreo de medicamentos dispensados y las pruebas de niveles séricos de PrEP.

Por lo tanto los instrumentos ocupados serán cuestionarios validados adaptados al

contexto cultural de los países seleccionados y Kits de diagnóstico rápido para VIH.

Conclusión: Este proyecto representa una contribución importante en la lucha contra el

VIH, ya que permitirá evaluar la efectividad de una estrategia combinada de prevención
en un grupo considerado de alto riesgo. Si los resultados muestran una disminución en
las tasas de infección, esto podría abrir la puerta a promover la implementación de
políticas de prevención similares en otros países con contextos socioeconómicos y
epidemiológicos parecidos, donde la prevalencia del VIH sigue siendo un desafío
significativo.

Además, los hallazgos de este estudio no solo podrían guiar decisiones a nivel político
y sanitario, sino también inspirar investigaciones futuras para explorar cómo garantizar
la sostenibilidad económica de esta intervención a largo plazo. Esto sería clave para
asegurar que las estrategias de prevención puedan mantenerse y expandirse en
comunidades vulnerables. Igualmente, el proyecto podría sentar las bases para
analizar cómo estas estrategias funcionan en otros grupos demográficos, ayudando a
adaptar las intervenciones a diferentes contextos culturales, económicos y sociales. En
última instancia, este trabajo podría marcar un paso adelante en los esfuerzos globales
para reducir la propagación del VIH y sus consecuencias.
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