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DESGASTE
CÁTEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA
EROSIVO
Asist. Inés Caviglia
Conocer las características del DE
en niños para poder diagnosticarlo
en forma precoz.
OBJETIVOS DE Identificar sus posibles factores
APRENDIZAJE etiológicos.
Poder realizar un plan de
tratamiento adecuado para el
paciente.
DESGASTE EROSIVO
La figura que tenemos en la diapositiva. ¿Esta pieza sería fisiológico? ¿Un desgaste erosivo de
esta magnitud? Bueno, va a depender un poco. Si esta pieza es una pieza recién erupcionada
en un niño de 8 años, diríamos que es patológico.
Si esta pieza estuviera en la boca de un paciente, un adulto mayor, un paciente de 80 años,
por ejemplo, capaz que diríamos que es fisiológico que la pieza, con su desgaste, acompañó el
pasar de los años. Igual que se desgasta todo el organismo, también se van a desgastar las
piezas dentarias.
El desgaste dentario puede ser considerado patológico cuando un diente se desgasta tanto
que no cumple eficientemente con su función o que es perdido por esta causa antes de que el
paciente muera.
La distinción entre fisiológico y patológico para cada edad está dada en la predicción de si el
diente va a sobrevivir el desgaste.
DESGASTE EROSIVO
◼ El desgaste erosivo es clínicamente definido como una pérdida progresiva e
irreversible de los tejidos duros dentarios causada por un desgaste mecánico
(abrasión y atricción) y/o químico (erosión) no influenciado por la presencia
microbiana. Barlett D, Drugmore C. Clin Oral Invest(2012) 12(Suppl1):S27-S31. Gatu T. Clin Oral
Invest(2012) 16:923-933
El desgaste erosivo es clínicamente definido como una pérdida progresiva e irreversible de los
tejidos duros dentarios. Causada por un desgaste mecánico, abrasión y atrición y/o químico, la
erosión que no está influenciado por la presencia microbiana.
La erosión puede ser por ácidos de origen extrínseco, como puede ser la dieta, o ácidos de
origen intrínseco, pacientes que presentan, por ejemplo, reflujo gastroesofágico, vómitos,
anorexia, etc.
REVISTA DE
ODONTOPEDIATRÍA
Capítulo 24
Sheyla Marcia Auad
Daniela Rios
Marcelo Bonecker
www.revistaodontopediatría.org
Tenemos que hacer el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos de desgaste que
pueden estar presentes en la cavidad bucal. En niños de 5 años, por ejemplo, van a estar
atravesando la etapa de utilización y desgaste por lo cual van a estar presentes tanto la
atrición como la erosión en algunos casos, si el paciente es que tiene erosión ácida también.
La atrición, el desgaste es mecánico debido al contacto entre dientes antagonistas, como por
ejemplo los niños que tienen bruxismo. Es generalizado, el desgaste se ve en una superficie en
forma horizontal y las facetas de desgaste se ven como que corresponde a una faceta con el
antagonista, el grado similar de desgaste en dentina y esmalte.
Mientras que la abrasión es un desgaste también mecánico, pero producido por el contacto
entre superficies dentales y tejidos blandos con un objeto extraño, un objeto introducido en la
cavidad bucal. Puede ser, por ejemplo, el cepillado dental, el objeto sería el cepillo, que a
veces se hace higiene con fuerza excesiva; la onicofagia, que es el mordisquearse, comerse las
uñas, el hábito de morder bolígrafos, palillos de dientes, etc.Ese desgaste puede ser localizado
o generalizado dependiendo del impacto predominante. Por ejemplo, pensamos que si fuera
un cepillado excesivo, un cepillado dental con fuerza excesiva, sería en forma generalizada y si
fuera, por ejemplo, el de morder bolígrafos, en general es localizado.Generalmente afecta la
región cervical de las coronas dentarias y puede afectar las superficies incisales o oclusales
cuando se relaciona con el consumo de una dieta muy abrasiva.
La erosión ácida es el desgaste químico producido por el contacto excesivo de ácidos con las
superficies dentarias. Por ejemplo, una alimentación rica en ácidos, pacientes que tienen
reflujo gastroesofágico, vómitos, regurgitación, anorexia, bulimia. Se puede dar de forma
localizada o generalizada.
Se caracteriza por la ausencia de periquematíes. La pieza es brillante, tiene un pulimento
excesivo y también puede presentar como forma de cráteres o capins que es un desgaste en forma
cóncava de la corona, de las superficies oclusales o por ejemplo en los caninos , la cúspide en forma de
copa.
Muchas veces se dan simultáneamente estos desgastes, entonces nosotros tenemos que mirar la
cavidad bucal del paciente, mirar la pieza dental y reconocer estas diferentes entidades presentes en la
cavidad bucal del niño que muchas veces nos va a suceder.
EROSIÓN ÁCIDA
◼ ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
Interacción de los diferentes factores
para el desarrollo del desgaste erosivo
Dental Erosion: From diagnosis to Therapy. Adrian Lussi 2006.
Este cuadro de Lucy tiende a relacionar, a investigar, a ahondar sobre los posibles factores
etiológicos de la erosión. Muchos factores, tanto químicos, biológicos y de comportamiento,
están directamente relacionados entre sí e interactúan con la superficie dental al igual que
vimos en la caries dental. Algunos son de protección, otros no. Otros son que propicien el
desgaste erosivo.
Los factores de protección, la saliva por ejemplo a través de su flujo salival, de la capacidad
buffer, el fluido gingival, que por la presencia de iones de calcio, de fosfato y de flúor. Los
factores de riesgo, habíamos dicho que el desgaste se daba por la presencia de ácidos de
origen extrínseco, entonces factores de riesgo pueden ser pacientes con una comida rica en
ácidos, bebidas azucaradas, carbonatadas, también pacientes con un cepillado de fuerza
excesiva, con cerdas duras, pacientes con consumo de drogas y también algunas ocupaciones
como por ejemplo los soldadores de algunas fábricas de, por ejemplo baterías de auto, que en
su construcción se desprenden algunos vapores; ácidos por ejemplo de origen intrínseco, el
ácido de origen intrínseco pueden ser pacientes con reflujo gastroesofágico, pacientes con
vómitos, pacientes anoréxicos por ejemplo.
Para comprender cómo interactúan todos estos factores también es crucial entender por qué
algunos individuos experimentan mayor desgaste agresivo que otros, teniendo inclusive
iguales dietas, iguales costumbres. Entonces tenemos que ver cómo también van a
interactuar lo que en caries dental se hablaba como factores distales, aquí los factores distales
también intervienen, son los factores que nosotros hablamos como comportamentales, por
ejemplo el conocimiento, el nivel socioeconómico, cómo valoran los padres de estos pacientes
su salud, el bienestar. También van a interactuar de forma positiva, protegiendo la cavidad
bucal del desgaste erosivo o como factor de riesgo aumentando la posibilidad de que el niño
experimente desgaste erosivo.
La presencia de ácidos en la cavidad bucal es necesaria pero no suficiente, o sea también se tienen
que dar todos estos otros factores interactuando entre sí para que se dé.
Y la gran diferencia entre el desgaste erosivo y la caries dental es el origen del ácido. En la caries dental
el ácido presente es de origen bacteriano, mientras que aquí el origen del ácido es no bacteriano.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Acá vemos las características clínicas del desgaste erosivo, a la izquierda son dentición
permanente, a la derecha dentición temporaria. En las etapas iniciales se pierde
anatomía de los surcos, de las fosas, los bordes quedan lisos, redondeados, hay
pérdidas de periquematíes, el esmalte aparece más brillante, lustrado, y comienzan a
aparecer en una etapa posterior lo que son los cappings, que son como copitas,
socavados, en la cara oclusal y también en la cúspide del canino temporario por
ejemplo.
DESGASTE EROSIVO
◼ Dependiendo de su severidad pueden ◼ La dentición temporaria está considerada
provocar sensibilidad dentaria, más susceptible al DE por las diferencias
alteraciones en la oclusión, alteración en morfológicas y estructurales entre ambas
la estética, exposición pulpar hasta denticiones. Esto se daría más por tener un
abscesos odontológicos llegando a afectar menor espesor de esmalte que por ser
la calidad de vida de los individuos. (TAJI). más soluble en ácidos. (MANGUEIRA)
Dependiendo de su severidad puede provocar sensibilidad dentaria, alteraciones en la
oclusión, alteraciones en la estética, exposición pulpar, hasta obsesos odontológicos llegando
a afectar la calidad de vida de los individuos.
¿Por qué puede pasar esto? Las alteraciones en la oclusión, por ejemplo el desgaste dentario
es tal que puede llegar a disminuir la dimensión vertical, alteraciones en la estética, en las
cuales los dientes anteriores en niños pequeños por ejemplo, en dentición temporaria,
(también por supuesto que puede pasar en adultos), los dientes anteriores quedan muy
desgastados, además de la alteración en la oclusión hay una alteración en la estética; el niño
se da cuenta y se ve que sus dientes están desgastados más que de repente lo que le sucede a
sus amigitos.
Si llegamos a una magnitud tal del desgaste que hay una exposición pulpar, esto primero
puede provocar sensibilidad, dolor y puede llegar hasta producir la necrosis pulpar con la
consecuente aparición de obsesos.
La dentición temporaria está considerada más susceptible al desgaste erosivo por las
diferencias morfológicas y estructurales entre ambas denticiones. Esto se daría más por tener
menor espesor de tejidos, tanto de esmalte como de dentina, que por ser más soluble en
ácidos.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Gentileza Dra. Licet Alvarez Gentileza Dr. M Bonecker
Aquí seguimos viendo otros ejemplos, el desgaste, a la izquierda dentición
permanente, vemos como una restauración de resina emerge como un islote de la
pieza dentaria que se conserva la resina y se fue desgastando el tejido por debajo.
A la izquierda se reconocen perfectamente los diferentes tejidos de esmalte, dentina
y pulpa y tiene como un desgaste bien cóncavo. Las fotos de la derecha son en
dentición temporaria, un molar que comienza a tener desgaste en una etapa inicial,
vemos como el esmalte estuviera como derretido, que le falta anatomía y comienza a
ver en la cúspide vestíbulo distal un capping. La otra foto es de la superficie palatina
de un incisivo superior y vemos, además de la transparencia perfecta de la pulpa,
vemos una línea intacta de esmalte a nivel cervical.
EROSIÓN DENTAL CARIES DENTAL
Proceso de desmineralización causado por la
presencia de ácidos en la cavidad bucal.
Etiología multifactorial
Ambas entidades pueden ser prevenidas
◼ Ácidos de origen intínseco/extrínseco NO ◼ Ácidos de origen bacteriano presentes en el
bacteriano en superficies libres de biofilm biofilm
◼ Pérdida progresiva, crónica e irreversible ◼ Pérdida puede ser aguda o crónica y en etapas
iniciales puede ser reversible
◼ Desmineralización de la superficie del esmalte ◼ Proceso de disolución de la subsuperficie del
que depende principalmente del pH del agente esmalte controlado por el pH (Ca++) y (PO4)
erosivo en el fluído del biofilm
Este cuadro quiere mostrar las similitudes y diferencias que hay entre la erosión
dental y la caries dental. Como similitudes, son procesos de desmineralización
causados por la presencia de ácidos en la cavidad bucal, son de etiología
multifactorial y ambas entidades pueden ser prevenidas. Como diferencias, en la
erosión dental los ácidos son de origen intrínseco o extrínseco, no bacterianos, en
superficies libres de biofilm.
En la caries dental, los ácidos son de origen bacteriano presentes en el biofilm. En la
erosión, la pérdida es progresiva, crónica y reversible. En la caries, la pérdida puede
ser aguda o crónica y en etapas iniciales puede ser reversible.
En la erosión, la desmineralización de la superficie del esmalte depende
principalmente del pH del agente erosivo, pero fundamentalmente lo que queremos
decir es que la desmineralización se da en la superficie, mientras que en la caries el
proceso de disolución inicialmente comienza por la subsuperficie del esmalte.
También está controlado por pH del medio que se encuentra en el biofilm.
◼ OBJETIVO: “Describir y
analizar el desgaste erosivo en
escolares de 12 años de
Montevideo, Uruguay”.
1154 niños fueron examinados
en 44 escuelas:publicas
(80,9%) y privadas (19,1%)
seleccionadas en forma
aleatoria.
Hasta el año 2012 no había ningún dato epidemiológico de qué era lo que estaba
sucediendo en nuestra población, ni en adultos ni en niños, y la doctora Álvarez, en el
marco de su maestría, realizó una investigación que tuvo como objetivo describir y
analizar el desgaste erosivo en escolares de 12 años de Montevideo y Uruguay.
La muestra fue de 1.154 niños que fueron examinados que provenían de 44 escuelas,
el 80,9% eran de escuelas públicas y el 19,1% de escuelas privadas. Y fue
seleccionado en forma aleatoria la muestra.
RESULTADOS
1154
escolares 12 años
examinados
52,2% de sexo femenino
47,7% de sexo masculino
1136
DE IC 95% DE IC 95%
(n= 601) Severo
(n=47)
Prevalencia % 52,9 (46 – 59,8) 4,4 (2,5 – 6,6)
Extensión ẋ 5,85 (4,38 – 7,32) 0,08 (0,04 – 0,13)
Los resultados del estudio de la doctora Álvarez dieron que de los 1.154 escolares
examinados finalmente participaron del estudio 1.136. 52,2% eran niñas y 47,7% eran
varones. La prevalencia que era el número de niños afectados y que presentaban por
lo menos una pieza dental con desgaste erosivo en esmalte, fueron 52,9%. Y los niños
que presentaban por lo menos una pieza afectada en dentina, fueron el 4,4% de los
niños.La extensión, que es la media de superficies afectadas en esmalte, dio 5,85%.
Mientras que en dentina dio 0,08%.
¿Qué podemos concluir de estos datos? Que un poco más de la mitad de los niños
examinados presentaban desgaste erosivo.Niños de 12 años es bastante si tenemos
en cuenta que estos niños, estas piezas dentarias deben sobrevivir a la vida del
paciente, deben mantenerlas funcionando, masticando, cumpliendo su papel
estético, hasta la adultez y muerte del paciente.Vemos que la mitad de los niños ya
por lo menos, más de la mitad de los niños, ya por lo menos tenían una pieza
dentaria afectada en esmalte.
12 años
Esta gráfica muestra cómo estaba distribuido el desgaste erosivo en la cavidad
bucal.Las piezas más afectadas fueron los incisivos centrales superiores y luego los
inferiores, fundamentalmente por su cara palatina. En azul es desgaste en esmalte y
en rojo desgaste en dentina
DESGASTE EROSIVO EN PREESCOLARES URUGUAYOS
◼ OBJETIVO: “Estudiar el DE en niños preescolares de Montevideo – Uruguay y su asociación con
indicadores de riesgo”.
La muestra inicial fue de 1140 niños de 38 jardines públicos y
privados seleccionados en forma aleatoria.
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
“Determinar la prevalencia, distribución y
severidad del DE en dicha población.
◼ Relacionarlo con factores socio-demográficos, biológicos y de
comportamiento familiar e individual.
Con los resultados que se obtuvieron del estudio de la doctora Álvarez, se vio la necesidad de
estudiar qué estaba pasando en niños más pequeños, porque los resultados fueron
importantes, fueron alarmantes, la prevalencia era muy alta para niños de 12 años, por lo cual
se vio la necesidad de estudiar, de saber qué estaba pasando en niños más pequeños, porque
evidentemente había que actuar antes.
Entonces, decidimos hacer el estudio epidemiológico de qué era lo que estaba sucediendo en
niños de 5 años. Por eso es que el objetivo fue estudiar el desgaste erosivo en niños
preescolares de Montevideo y Uruguay y su asociación con indicadores de riesgo. La muestra
inicial fue de 1140 niños de 38 jardines, públicos y privados, y también fueron seleccionados
en forma aleatoria, quiere decir que fue por sorteo.
Los objetivos específicos fueron determinar la prevalencia, distribución y severidad del
desgaste erosivo en esta población y relacionarla con factores sociodemográficos, biológicos y
de comportamiento familiar e individual.
¿Por qué nos importa además de saber la prevalencia, cuántos niños, en qué piezas están más
afectadas, cuántos en esmalte, cuántos en dentina? ¿Por qué también nos importa mucho
relacionarlo con factores sociodemográficos, biológicos y de comportamiento? Porque
sabemos que también tienen una íntima relación, como veíamos al inicio del teórico, son los
factores que en caries se llaman distales en realidad, tienen mucha importancia.
En lo que tiene que ver con el desgaste erosivo, las costumbres, el comportamiento familiar,
las costumbres en nuestra sociedad como en cualquier otra; por ejemplo, tienen que ver con
nuestra alimentación, el consumo de cosas ácidas, el consumo de cosas carbonatadas, tiene
que ver mucho con el comportamiento familiar e individual.
RESULTADOS
5 años
614 50,5% de sexo femenino
preescolares 49,5% de sexo masculino
examinados
DE IC 95% DE IC 95%
Severo
(n=47)
Prevalencia % 57,6 (52,7 – 62,5) 8,7 (6-11,3)
Extensión ẋ 4,8 (6-11) 0,377 (0,21-0,52)
Fueron 614 preescolares examinados, 50,5% eran niñas y 49,5% eran varones. Me dio
una prevalencia de 57,6%, o sea, inclusive más alta que en el estudio anterior.
Esto en parte lo esperábamos, porque por lo que vimos anteriormente, la dentición
temporaria es más susceptible al desgaste erosivo por tener menor espesor de
tejidos, ¿no es cierto? Pero de todas maneras, los niños son más pequeños, entonces
en realidad también obtuvimos resultados muy preocupantes.
La cantidad de niños o el promedio de niños que tuvieron desgaste erosivo, por lo
menos en una pieza en dentina, fue de 8,7%. La extensión, la medida de superficies
afectadas fue de 4,8% en esmalte y de 0,37% en dentina. Acá lo que vemos es que
hay prácticamente un diente afectado como promedio en esmalte.
DISTRIBUCIÓN DE DE Y DE SEVERO
5 años
La gráfica de distribución nos da, similar al estudio anterior, que vemos que las piezas
más afectadas son los incisivos superiores y la superficie más afectada palatino de los
incisivos superiores.
• ORIENTACIÓN • DERIVACIÓN A
DIETÉTICA EQUIPO DE
SALUD
ASOCIADO A
CARTILLA
RGE
DIETARIA
ALCOHOLISMO
SOSPECHA DE HISTORIA
EROSIÓN CLÍNICA
ASOCIADO A
HIGIENE ASOCIADO A
BUCAL OCUPACIÓN
• CEPILLADO • USO DE
• SALIVA PROTECTORES
• FLÚOR BUCALES O
MÁSCARAS
Cuando tenemos un paciente con sospecha de erosión, vamos a tener que hacer una
exhaustiva historia clínica para poder identificar los factores etiológicos. Y así poder tratar al
paciente.
Cuando, por ejemplo, lo asociamos con alcoholismo o el consumo de drogas, por ejemplo, el
éxtasis produce hiposalivación, vamos a tener que derivar al equipo de salud pertinente, por
ejemplo, sería en este caso psicólogos, psiquiatras. Cuando sospechamos o en realidad el
paciente nos relata de la presencia de reflujo gastroesofágico, vamos a tener que derivarlo al
gastroenterólogo, por ejemplo. El reflujo es un movimiento involuntario del contenido
gástrico que retoma, vuelve a la cavidad bucal debido a alguna alteración en el tracto gástrico.
Puede causar erosión si entra en contacto con los tejidos dentarios varias veces por semana,
durante un periodo de un minuto por lo menos, en cada ocasión y prolongado en el tiempo
durante uno a dos años. El gran problema que tiene esto es que muchas veces es
asintomático, o sea que el paciente no es consciente de este trastorno. Se estima que un 60%
de la población sufre algún tipo de trastorno gástrico en algún momento de su vida.
El desgaste erosivo asociado a una ocupación puede ser, por ejemplo, en las fábricas de
baterías para autos, que en su fabricación se desprenden ácidos volátiles y pueden llegar a
afectar las piezas dentarias, por lo cual se aconseja a estos obreros que utilicen o protectores
bucales o máscaras de protección. Lo mismo sucede, por ejemplo, con los nadadores. Al estar
mucho tiempo en contacto con agua, con cloro, también se produce desgaste dental
HIGIENE DE PACIENTES CON DESGASTE EROSIVO
◼ Mayor suceptibilidad a la abrasión y atrición
◼ Fuerza ejercida
◼ Tipo de cerdas
◼ Cepillos ultrasónicos
◼ 30 a 60 min después
Attin T, Siegel S, BuchallaW, Lennon Am. Brushing abrasion of softenened and remineralised dentin: an in
situ study Caries Res 2004;38(1):62-6.
Los pacientes que tienen desgaste erosivo tienen mayor susceptibilidad a la abrasión
y la atrición, por lo cual les vamos a aconsejar, les vamos a pedir que controlen
mucho la fuerza que ejercen al higienizarse. También que utilicen cepillos dentales de
cerdas blandas. Se pueden ayudar con cepillos eléctricos también para controlar,
modular esa fuerza.
Algunos autores también aconsejan que el cepillado sea de 30 a 60 minutos después
de las ingestas.
ORIENTACIÓN DIETÉTICA
Cartilla dietaria durante 3 a 4 días con horarios.
Registrar consumo de alimentos líquidos y sólidos.
Forma en que se ingieren los alimentos.
Consumo de medicación
Tabla de sustancias y sus respectivos valores de pH aproximados
Jugo gástrico…………. 1.0 – 2.0
Limón …………. 2,2 – 2,4
Refigerantes ………….. 2,5 – 3,0
Beb. Energizantes…… 3,0 – 3,5 Alimentos con pH por debajo de 4,5 tienen
Naranja ………… 3,5 potencial para causar erosión dental
Yogurt ………… 4,0
Agua ………… 7,0 (Erosión dental. Cap 8. Lina Naomi Hashizume,
Saliva humana………... 6,5 – 7,5 Rodrigo Arthur, Marisa Maltz.)
Cuando sospechamos que nuestro paciente tiene desgaste erosivo asociado a los hábitos
alimenticios, vamos a tener que hacer una cartilla dietaria durante tres a cuatro días con
horarios que nos anote todo lo que ingiere, todo lo que consume durante tres o cuatro días y
los horarios respectivos. Tanto líquidos, registrar el consumo tanto de líquidos como de
sólidos y de medicación.
Vamos a ver la tabla que está debajo, habla de sustancias y sus respectivos valores de pH
aproximadamente. Vemos el pH ácido del jugo gástrico, pero también el pH muy bajo del
limón, de los refrigerantes, de las bebidas, bebidas energizantes, del jugo naranja. También si
vemos que nuestro paciente consume muchas cosas ácidas, vamos, como decíamos hoy,
aconsejarlo a que disminuya esa frecuencia y disminuya ese consumo.
Vemos que los alimentos con un pH por debajo de 4,5 tienen un potencial de causar erosión
dental.
También es importante la forma en que se ingieren esos alimentos. Hay estudios que han
demostrado que cuanto más contacto tenga ese líquido, ese jugo ácido, por ejemplo, con las
superficies dentarias, va a ser más nocivo que aquellos, por ejemplo, que toman con pajitas o
sorbetes.
Hay algunas personas que tienen la costumbre de hacer como un buche, un enjuague, con el
líquido antes de consumirlo. Esos van a tener mayor desgaste erosivo que, por ejemplo, los
que consumen con sorbito o pajita. También el consumo de medicación, tiene que mucha
medicación para, por ejemplo, saborizarla tienen elementos ácidos. Y también hay que tener
en cuenta si ese consumo de medicación es muy frecuente, es diariamente, es más de una vez
al día. Todo eso lo vamos a tener que tener en cuenta en nuestra historia clínica.
TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN DENTARIA
SALIVA FLÚOR
Importancia de flujo salival Fluoruro de estaño Sn F2
Capacidad buffer Produce capa protectora
Presencia iones Ca y PO4 Oblitera canalículos
Formación del biofilm
Goma de mascar 30 min
después
Young A, Thrane PS. Effect of stannous flouride toothpaste on erosion- like lesions:an in vivio study.
Eur J Oral Sci.2006;114(3):180-3
Sabemos que la saliva juega un papel importante en todo esto del equilibrio del pH en la
cavidad bucal. Es importante el flujo salival, que sea un flujo normal. Vemos que algunas
sustancias, como habíamos hablado anteriormente, pueden disminuir este flujo salivar.
La droga, hablamos de éxtasis, pero también hablamos, por ejemplo, de mucha medicación
infantil. Los antihistamínicos, que es muy común que los niños tomen, disminuye la secreción
salivar. También la importancia de la capacidad buffer, la capacidad de neutralizar estos ácidos
por la saliva, a través de los bicarbonatos.
La saliva es una fuente de iones calcio y fosfatos. Y también importa cómo actúa, cómo
interviene en la formación del biofilm. Algunos autores también recomiendan la goma de
mascar para estimular la secreción salival 30 minutos después de la ingesta de alimentos.
El flúor es otro capítulo que en realidad se ha investigado durante mucho tiempo para ver qué
efecto puede tener sobre la erosión dentaria. El que aparentemente tendría mayor efecto es
el fluoruro de estaño, que produce una capa protectora obliterando los canalículos
dentinarios, que no es fácil de encontrar en formulaciones, en fórmulas acá en el país. La
pasta dental oral B, esta que les puse como ejemplo, lo tiene, pero no está en venta en este
momento en nuestro país.
De todas maneras, utilizamos, por ejemplo, barniz fluorado, pincelamos las superficies con
barniz fluorado para remineralizar, para obliterar canalículos, qué es lo que nosotros
contamos en el mercado para poder hacer.
En algunos casos también, más severos, debemos contar con la operatoria dental y realizar
restauraciones cuando hay pérdida de la dimensión vertical, cuando hay pérdida de la
estética, podemos llegar a ser necesario realizar restauraciones que devuelvan la función y la
estética a la pieza.
CONCLUSIONES
◼ Es importante la prevención del DE, su diagnóstico y tratamiento precoz con el fin de
preservar la integridad de las estructuras dentarias tanto temporarias como permanentes.
◼ Dada la alta prevalencia que surge de los estudios realizados, por tratarse de una condición
progresiva e irreversible, que puede afectar la calidad de vida de nuestros niños uruguayos,
debería considerarse al DE como un problema salud bucal al igual que la caries
dental.
Como conclusiones, vemos que es importante la prevención del desgaste erosivo, su
diagnóstico y tratamiento precoz, con el fin de preservar la integridad de las
estructuras dentarias, tanto en dentición temporaria como en dentición permanente.
Dado la alta prevalencia que surge de los estudios realizados en nuestro país, y por
tratarse de una condición progresiva e irreversible, que puede afectar la calidad de
vida de nuestros niños uruguayos, debería considerarse el desgaste erosivo como un
problema de salud bucal, al igual que la caries dental.
BIBLIOGRAFÍA
◼ Dental Erosion: From diagnosis to Therapy. Adrian Lussi 2006
◼ Problemas bucales en Odontopediatría. Uniendo la evidencia científica a la
práctica clínica. Boneker M, Abanto J, et al. 2014. Capítulo 21. Editorial
Ripano. 1era edición.
MUCHAS GRACIAS
