FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD

TECNICO EN ENFERMERIA Y GESTION DE LA SALUD

UNIVERSIDAD PANAMERICANA SEDE COATEPEQUE

PRACTICA COMUNITARIA

Proceso de Atención de Enfermería

Josue Armando Mateo Diaz

000159997

E. E.P.

Licda. Sulma Pérez

Introducción
En la formación como Enfermeros Profesionales sabemos que
debemos llevar los conocimientos aprendidos ala realidad o
bien llevarlo a la practica ya que estamos consientes que no
es lo mismo con la teoría. El presente trabajo se profundiza en
la aplicación del PAE en el contexto de la atención a un
paciente que cursa con una molestia a través de las diferentes
etapas del PAE, a través de este marco metodológico nos
permite identificar las necesidades individuales del paciente,
establecer diagnósticos precisos, diseñar intervenciones
personalizadas y evaluar su efectividad para lograr los
resultados esperados.

Objetivos
General
Analizar las causas de la enfermedad y así mismo brindar un manejo
adecuado.

Específicos
 Ayudar al paciente a eliminar la enfermedad
 Ayudar al paciente a conocer la enfermedad
 Brindar educación para mejorar su salud
 Lograr el mejoramiento en el paciente

PROCESO DE ATENCION DE ENFEMERIA

PAE
 ANAMNESIS
VALORACION
Información General: En la primera visita del paciente José
Armando Mateo López podemos evidenciar lo siguiente: El paciente es
originario del municipio de la Blanca San Marcos tiene 44 años es casado
vive en una casa de concreto con su familia trabaja como agricultor
cuenta con baño lavable, agua potable energía eléctrica, el paciente
cuenta con una higiene de un 85%, lava muy bien los alimentos antes de
consumirlos como también lava los utensilios antes de utilizarlos,
frecuentemente se lava las manos con suficiente agua y jabón.

Recolección de Datos:
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre: José Armando Mateo López

Dirección: Colonia 15 de septiembre la Blanca San Marcos

Edad: 44 años

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 24 de enero de 1981

Lugar de Nacimiento: La Blanca San Marcos

Color de Tés: Cafés

Hijos: 4 hijos

Conyugue: Emma Concepción Díaz Miranda

Signos Vitales

Respiración: Pulso: Temperatura: P/A: Peso y

Talla:

18> minuto 89>minuto 37.5 120/80 63 K

1.62 M

Entrevista
E.E.P
Buenas tardes como ya es de su conocimiento soy estudiante de
Enfermería Profesional y en esta ocasión vengo hacerle su visita
domiciliaria.

pte
Muy buenas tardes, que bueno que siga estudiando y cual es el motivo
de su visita.

E.E.P
viera que el motivo de mi visita es para conocer como esta de salud y
poder ayudarlo en lo que fuera necesario.

pte
Bueno joven gracias por tomarme en cuenta y brindarme de su tiempo.

E.E.P
Vaya don Armando cuénteme como se encuentra hoy de salud.

pte
Viera que tengo un dolorcito de estómago y ala ves una exigencia de ir
al baño.

E.E.P
Y desde cuando esta así.

pte
mire que desde ayer estoy así y no se me quita.

E.E.P
Dígame don Armando ya tomo algo para su mejoría.

pte
Bueno lo único que he tomado es Alka-d, pero siento que no me hace
nada.

E.E.P
Comenzare dejándole acá el nombre de otros medicamentos que pueden
ayudarle a quitar la molestia que siente.

pte
Muchas gracias joven al ratito las voy a comprar y mis las voy a tomar.

E.E.P
Bueno don Armando se las toma y espero que tenga mejoría,

pte
Esta bien joven gracias por tomar de su tiempo y venir a visitarme, voy a
tomar el medicamento y seguiré los pasos para tener una mejoría.

E.E.P
Perfecto don Armando espere contar con su colaboración y así usted se
pueda mejorar, gracias por su atención cuídese y que Dios lo bendiga.

OBSERVACION

Al presentarnos en el primer día de visita domiciliaria nos damos cuenta

del estado de salud en el que se encuentra el paciente, que tiene una
ligera exigencia de ir al sanitario desde ayer y a tomado pastilla y aun
no se le quita entonces le dejo otras pastillas para ver si le da mejoría
para así cuando lleguemos ala segunda visita se encuentre en un mejor
estado de salud.

Historia del Paciente:

El paciente ala hora de la visita solo presenta dolor de estómago y
exigencia de ir al sanitario.

Perfil de Paciente
 Estilo de vida del Paciente: Se levanta desde muy temprano
para ir a trabajar.
 Medio ambiente: Vive en una casa de concreto que cuenta con 4
cuartos que tiene piso liso, también cuenta con baño lavable, agua
potable y energía eléctrica, también cuenta con un patio el cual se
encuentra bien limpio.
  Día Típico: Se levanta alas 4:30 de la mañana y se va a trabajar
alas 2 de la tarde regresa a su casa luego descansa seguidamente
realiza cosas pendientes en su casa y luego se va a dormir.

Historia de la Enfermedad Actual:

El paciente nos cuenta que desde el día de ayer tiene dolor de estómago
y una exigencia de ir al sanitario.

Antecedentes Personales:
Antecedentes Patológicos: Gastroenteritis, Resfriado común, Gripe,
Asma.

Enfermedades que ha padecido: Gastroenteritis, Resfriado común,

Gripe, Asma.

Enfermedades que padece: Resfriado común, Gripe.

Intervenciones quirúrgicas: No tiene

Traumatismos: No tiene

Alergias: No tiene

Antecedentes familiares: Ninguna

Causa de muerte de familiares: Muerte natural, específicamente por

la edad.

Examen Físico
Cabeza: Movilidad normal

Ojos: Normalidad en la movilidad de parpados

Oídos: Buena audición

Nariz: Normalidad en las fosas permeables mocosas

Boca y faringe: Humectada, media limpia

Cuello: Movilidad normal

Tórax y pulmones: Buena entrada de aire, sonidos pulmonares

normales
Pezones y axilas: normal

Corazón: frecuencia cardiaca normal

Abdomen: Blando, sonidos intestinales anormales y dolor

Extremidades Superiores e Inferiores: Poca movilidad y

flexibilidad

Revisión por sistemas

Sistema Gastrointestinal
 Ingesta: Paciente nos cuenta que toma líquidos.

 Excreta: Paciente refiere que hace normal dos o tres veces al día

Sistema genitourinario

 Cantidad de orina: Lo normal

 Frecuencia: 4 o 5 veces al día

 Color: blanquecino

 Apariencia: Normal

Sistema tegumentario

 Piel: Deshidratada

Sistema neuroesqueletico

 Desorientación: no presenta ninguno

 Sensibilidad: Con reflejos

 Articulaciones: Cuenta con poca movilidad y flexibilidad

Sistema respiratorio

 Frecuencia respiratoria: Normal

Listado de problemas
 Consume alimentos en la calle
  No tapa sus alimentos
 No se lava las manos a la hora de cocinar
 Le cayó mal una comida
 No limpia su cocina
 No usa suficiente agua para lavar usar sus alimentos

Priorización de Problemas
 Consume alimentos en la calle
 No tapa sus alimentos
 No se lava las manos a la hora de cocinar

Higiene en los Alimentos

La higiene en los alimentos se refiere al conjunto de prácticas

y medidas preventivas que se implementan durante todas las
etapas de la cadena alimentaria, desde la producción primaria
hasta el consumo final. Su objetivo principal es garantizar que
los alimentos sean seguros para el consumo humano,
evitando la contaminación por agentes biológicos (como
bacterias, virus, parásitos), químicos (como pesticidas o
toxinas) y físicos (como restos de vidrio o metal).

Una correcta higiene alimentaria es fundamental para

prevenir enfermedades gastrointestinales, las cuales se
manifiestan con síntomas como dolor abdominal, náuseas,
vómitos, diarrea y, en casos más graves, deshidratación y
complicaciones. Al seguir prácticas de higiene adecuadas,
como el lavado de manos, la cocción completa de los
alimentos, la refrigeración apropiada y la limpieza de
superficies y utensilios, se reduce significativamente el riesgo
de ingerir microorganismos o sustancias dañinas que puedan
afectar nuestro sistema digestivo. En resumen, la higiene en
los alimentos es la clave para proteger nuestra salud y
disfrutar de una alimentación segura
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Diarrea
 Estreñimiento
 Estreñimiento subjetivo
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre del Paciente: José Armando Mateo López Edad: 44 Sexo: M Fecha: 23/04/25
Domicilio: La Blanca San Marcos DX de Enfermería: Diarrea Responsable: E.E.P: Josue Mateo

DX Enfermería Objetivos Acciones Fundamentación Evaluación

Científica

Diarrea evidenciada Mejorar en el Se enfoca en prevenir la Se logró eliminar la

con dolor abdominal paciente con Manejo de la deshidratación, diarrea mediante
y relacionada con diarrea mediante diarrea controlar los síntomas y acciones de enfermería
toxinas
acciones de tratar causa subyacente en un 100%
enfermería
Hidratar con
soluciones Ayuda a que el paciente  Si
orales o agua no se deshidrate No

Lavar alimentos
antes de Reduce los gérmenes
Logrado totalmente
ingerirlos que pueden estar
100%
presentes

F_______________________ F__________________________ F_______________________________

 EEP supervisora de practica VoBo jefe de
Distrito
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre del Paciente: José Armando Mateo López Edad: 44 Sexo: M Fecha: 23/04/25
Domicilio: La Blanca San Marcos DX de Enfermería: Estreñimiento Responsable: E.E.P: Josue
Mateo

DX Enfermería Objetivos Acciones Fundamentación Evaluación

Científica

Estreñimiento Logar la Control Mantenerse activo Se logro evitar el

evidenciado con eliminación, intestinal puede ayudar a estreñimiento mediante
dolor y ruidos resultados que prevenir el acciones de enfermería
abdominales describen los estreñimiento en un 85%
relacionados con la patrones y el
Implica un enfoque  Si
higiene oral estado de
Cuidados de la multidisciplinario que No
inadecuada excreción y
incontinencia incluye cambios en la
eliminación de una Logrado totalmente
intestinal dieta etc.
persona 85%

F_______________________ F__________________________ F______________________________

EEP supervisora de practica VoBo jefe de Distrito

 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre del Paciente: José Armando Mateo López Edad: 44 Sexo: M Fecha: 23/04/25
 Domicilio: La Blanca San Marcos DX de Enfermería: Estreñimiento subjetivo Responsable:
E.E.P: Josue Mateo

DX Enfermería Objetivos Acciones Fundamentación Evaluación

Científica

Estreñimiento Lograr en el Entrenamiento Programa para mejorar Se logro evitar el

subjetivo paciente la intestinal el control y la estreñimiento subjetivo
evidenciado con una continencia regularidad de las mediante acciones de
expectativa de una intestinal. evacuaciones enfermería en un 50%
eliminación intestinal intestinales
Logrado parciamente
diaria relacionado
Manejo del 50%
creencias familiares
estreñimiento/
de salud. Generalmente incluye
impactación
cambios en el estilo de
fecal
vida

F_______________________ F__________________________ F______________________________

EEP supervisora de practica VoBo jefe de Distrito

Evaluación
Acá se evalúa todo el procedimiento que se realizó con el paciente José
Armando Mateo López y se valora el alcance obtenido que corresponde a
un logro total de 100%.

En el plan de atención de enfermería se logro intervenir para ayudar a

dicho paciente en su proceso salud enfermedad, en la visita que se le dio
al paciente se le brindo plan educacional sobre la higiene en los
alimentos, el lavado de manos frecuentes como también el lavado de los
utensilios para cocinar para así evitar las bacterias o microorganismos
que puedan entrar a su organismo.

En la visita que se le dio al paciente se mostro muy colaborador y ala ves

se vio su mejoría en hasta lograr su recuperación total.

El paciente quedo muy agradecido y satisfecho por la atención brindada.

Anexos
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
Pte. José armando mateo López familia Mateo Diaz dirección Col. 15 de septiembre La Blanca San Marcos
Fecha 23 de abril del 2025 responsable Josue Mateo
No. De visita 1

INFORMACION PREVIA OBJETIVOS

José Armando Mateo López fue captado tras la realización del  Conocer el estado en el que su vivienda se encuentra
proceso de atención de enfermería. Donde me presente y  Recolectar datos importantes del paciente
plantee que deseo realizar, brindo la información de todo el  Conocer problemas o enfermedades existentes en el
paciente
proceso a realizar donde el paciente está de acuerdo,
 Programar próxima visita domiciliaria
seguidamente empiezo recabando la información necesaria. El
paciente esta de acuerdo y ala ves pone de su parte para que el
PAE sea un éxito.

ACCIONES EVALUACIÓN

 Viajar hasta la vivienda del paciente para conocer su Se llevo acabo la visita domiciliaria en la fecha y día
medio ambiente en el que se encuentra indicado, donde pudimos conocer la vivienda y medio
 Entrevistar al paciente
 Preguntar al paciente si padece de enfermades que lo rodea, nos presentamos luego entrevistamos al
 Platicar con mas integrantes del paciente para que nos paciente y le dimos fecha para la próxima visita
brinden más información domiciliaria
 Toma de signos vitales

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EEP supervisora de practica VoBo, jefe de Servicio