UNIVERSISDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA V
Presentado por:
Grupo 3353 TURNO VESPERTINO
DOCENTE: Lic. blanca torres
Cantero
INTRODUCCION
Durante el tercer año de la carrera, realizamos
prácticas en el hospital Materno Infantil "Vicente
Guerrero", enfocándonos en la atención a la
mujer durante el embarazo, parto, puerperio y al
recién nacido.
En este cierre de campo clínico, agradecemos al
hospital por ser un espacio clave en nuestra
formación, permitiéndonos adquirir experiencia y
apoyar en la atención integral de las pacientes.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Enfermería desde un
enfoque multidisciplinario a la pareja e individuos
en su Proceso Reproductivo y sus alteraciones,
mediante las teorías y modelos de enfermería,
con énfasis particular a los factores de riesgo, lo
que permitirá una práctica profesional
anticipatoria y programada.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Proporcionar atención a la paciente Proporcionar atención integral al trinomio
con problemas ginecológicos de bajo padre-madre-hijo a través del proceso
riesgo de enfermería, aplicando la teoría del
déficit del autocuidado de Dorothea E.
Orem.
Identificar factores de riesgo de la
pareja durante las diferentes Incorporar fundamentos ético-
etapas del Proceso Reproductivo y legales en la atención del trinomio
en alteraciones del aparato padre-madre e hijo.
reproductor.
ORGANIZACION
Módulo: Proceso Reproductivo.
Año: Tercero.
Nivel académico: Licenciatura.
Ubicación de la practica: Hospital Materno
Infantil “Vicente Guerrero” Emiliano Zapata s/n,
Transportistas, 56363 Chimalhuacán, Edo. Méx.
ORGANIZACION
Unidades de segundo y tercer nivel de
atención (5 semanas)
Urgencias de ginecoobstetricia (Triage
obstétrico)
Unidad Toco quirúrgica (admisión, labor,
expulsión, quirófano, recuperación)
Hospitalización / alojamiento conjunto
ALUMNOS
1. Aguilar Vargas Luis Antonio 8. Martínez Medina Alejandro Isidro
2. Barrera Pascual Ariel Maranatha 9. Martínez Sánchez Miriam
3. Barranco Ramirez Jessica 10. Olea Rodríguez Fátima
4. Bedolla Díaz Jose Manuel 11.Pérez Ortega Jesus Francisco
12.Reyes Sánchez Zahira Yatzil
5. Corana De Ita Mariana
13.Salina Fermín América
6. Gil Alvarado Alondra Dhamary
14.Tetlacuilo Martínez Diana Esmeralda
7. Frías Quintana Andrea Monserrath
15.Venegas Hernández Eduardo
PRESENTACIÓN
DE ACTIVIDADES
POR SERVICIO
ALOJAMIENTO FISIOLOGICO
ALOJAMIENTO QUIRURGICO
TOCOCIRUGIA
TOCOCIRUGIA
TOCOCIRUGIA
ALOJAMIENTO QUIRURGICO
LACTARIO
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
(CEYE)
TRIAGE OBSTETRICO
Presentado por:
Grupo 3353 TURNO VESPERTINO
DOCENTE: Lic. blanca torres
Cantero
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico
en la práctica asistencial, lo que permite prestar cuidados de una forma racional ,
lógica y sistemática , esto resulta indispensable en el ámbito laboral y profesional.
La preeclampsia es una complicación del embarazo y del post parto,
caracterizada por la presión arterial elevada, siendo uno de los principales
problemas para la salud pública.
Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) representan la complicación más
común en el embarazo, afectando aproximadamente el 15% de los embarazos y
representan casi el 18% de todas las muertes maternas en el mundo, con un
estimado de 62 000 a 77 000 muertes por cada año. (Abalos E, 2014).
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería
para el desarrollo de un plan que ayude a
mejorar la calidad de vida del paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar un plan de cuidados que permitan dar
una atención de calidad al paciente para su
pronta recuperación.
Demostrar la efectividad de las actividades
que le hayan sido aplicadas al paciente para
evidencia de que estas son efectivas.
Dar una valoración lo más detallada posible al
paciente, para conocer su estado de salud.
MARCO TEORICO
La preeclampsia es un trastorno multisistémico cuyos criterios clínicos son:
edad gestacional mayor de 20 semanas,
presión arterial mayor de 140/90 mmHg,
tira reactiva con 1+ o muestra aislada de orina con 30 mg de proteínas en
dos muestras de 4 a 6 h.
En ausencia de proteinuria, el diagnóstico de preeclampsia podría
establecerse cuando la hipertensión gestacional es asociada con síntomas
cerebrales persistentes, epigastralgia o dolor en cuadrante superior derecho
con náusea o vómito o bien trombocitopenia con alteraciones en las
concentraciones de enzimas hepáticas.
En todo el mundo causa 10 a 15% de las muertes maternas, algunas fuentes
epidemiológicas reportan hipótesis causales inmunológicas, trombóticas,
genéticas, mala adaptación placentaria y estrés oxidativo
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Ficha de identificación: Ocupación: Hogar. Estado civil: unión libre.
Nombre: D.C. Valentina
Edad: 42 años Estado civil: unión libre. Religión: Católica.
Sexo: Femenino
Fecha de naciemiento: Escolaridad: Secundaria terminada.
14/02/1982
Estado de Desarrollo: Grupo y Rh: O+ .
Adultez
Vacunas: Tétanos 1 , Influenza 1 Covid 0.
Antecedentes Heredo Familiares: Interrogados y negados.
Antecedentes no patológicos: Tabaquismo negado,
alcoholismo negado, adecuados hábitos higiénicos dietéticos
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Traumatismos: Negados Procedimientos quirúrgicos: Negados
Antecedentes patológicos: negadas
Antecedentes Gineco - Obstétricos:
Óbito: 0.
FUM: 11/03/2024 Fecha y tipo de ultimo
Gesta:4.
Menarca: 14 años. evento obstétrico: Aborto
Partos: 2.
Control prenatal: Si hace 3 años.
Cesáreas: 0.
Consultas: 5 Edad Gestacional: 35
Abortos: 1 gemelar.
semanas
Inicio de vida sexual: 20 años.
Motivo de ingreso:
Llega al servicio de TRIAGE con datos de TA: 203/131 mmHg, por lo que se activó el
código Mater, por preeclampsia con datos de severidad.
EXPLORACION
FISICA
T/A: 203/131 mmHg Glasgow: 15 pts.
FC: 100 lpm
Temperatura: 36.0 °C Talla: 1.62 m
SPO2: 93%
FR: 19 rpm Peso: 91 kg
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenina de 42 años de edad, consciente, orientada en tiempo y lugar. Pupilas
isocóricas normoreflexicas a estímulos externos con diámetro de 2mm. Apoyo ventilatorio
no invasivo con cánulas nasales a 2 litros. Mucosas orales hidratadas. Cuello íntegro.
Miembros torácicos con edema de (++++) según escala de Godet, catéter periférico #20
en brazo derecho permeable, sin datos de infección. A la auscultación presenta campos
pulmonares íntegros y ventilados, ruidos cardiacos normales. Monitorizada no
invasivamente en el que se registran tensiones arteriales elevadas. Mamas íntegras y
simétricas, abdomen globoso a expensas de útero gestante de 34.6 semanas de
gestación, con movimientos fetales presentes. Catéter vesical 16 fr a derivación fijada en
cara interna del muslo derecho, con gasto urinario de 0.4 ml/kg/hr, de aspecto claro,
genitales de acuerdo a edad y sexo. Miembros pélvicos con una fuerza muscular de 3 en
escala de Daniels, edema de (++++) según Godet.
TABLA DE REQUISITOS
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:
Frecuencia respiratoria de 19 rpm, campos pulmonares ventilados a la
auscultación, adecuados movimientos de amplexión y amplexación.
Apoyo ventilatorio de bajo flujo por puntas nasales, con un volumen
corriente de 2 litros.
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua:
Paciente con infusión continua de Sulfato de Magnesio
10 g en 400 cc de Solución Hartmann pasando a 16.6
ml/hr
TABLA DE REQUISITOS
3. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos:
La paciente se encuentra en ayuno, con peristalsis disminuida
4. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción:
Paciente con catéter vesical permeable con gasto urinario de 0.4 ml/kg/hr con
diuresis clara, pérdidas insensibles de 45.5 ml/hr. Mucosas hidratadas
5. Equilibrio entre actividad y descanso:
Paciente que se encuentra totalmente consciente, pero sin un adecuado descanso
debido a las múltiples interrupciones para la toma de signos vitales. Paciente
encamada con puntuación de 3 en la escala de Daniels.
TABLA DE REQUISITOS
6. Equilibrio entre soledad y la interacción social:
Debido a que la paciente se encuentra en UCIA, no tiene contacto
frecuente con sus familiares, sin embargo tiene contacto con personal de
enfermería y médico tratante, su familiar solo entra en horario de visitas.
Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano:
Alto riesgo de caídas (Downton 4).
7. Promoción del funcionamiento y desarrollo humano
dentro de los grupos sociales:
No valorable.
DIAGNOSTICO(RED DIAGNOSTICA)
Etiqueta
Requisitos de
Razonamiento Diagnóstica
autocuidado
Perfusión tisular periférica
Requisito alterado debido a que el paciente ineficaz
1. Mantenimiento de un aporte
presenta edema en miembros torácicos y Riesgo de desequilibrio
suficiente de aire
pélvicos. Tensión arterial aumentada hidroelectrolítico
2. Mantenimiento de una
Requisito alterado ya que la paciente se
ingesta suficiente de alimentos
encuentra en ayuno.
3. Provisión de cuidados Requisito alterado ya que el gasto urinario de la Exceso de volúmen de
asociados con procesos de paciente es de 0.4 ml/kg/hr. Con edema líquidos.
eliminación y excreción. generalizado de (++++) Godet
DIAGNOSTICO(RED DIAGNOSTICA)
4. Equilibrio entre actividad y
Requisito alterado ya que la paciente se
descanso
encuentra encamada, incapaz de movilizarse
Perfusión tisular periférica
Requisito alterado debido a la estancia en
5. Equilibrio entre soledad e ineficaz
hospitalización aunque es frecuentemente
interacción social Riesgo de desequilibrio
visitada por sus familiares.
hidroelectrolítico
Requisito alterado debido a que presenta
6. Prevención de peligros para la Riesgo de la diada materno
patología de base complicada, un mal estilo
vida, funcionamiento y bienestar infantil
de vida y posibles complicaciones para el
humano producto
7. Promoción del funcionamiento
humano y el desarrollo dentro de Sin alteración
grupos sociales de acuerdo al
potencial humano.
RED
DIAGNOSTICA
Jerarquización diagnóstica
1. Exceso del volumen de
líquidos
2. Perfusión tisular periférica
ineficaz
3. Riesgo de perfusion renal
ineficaz
4. Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico
5. Riesgo de alteración de la
diada materno fetal
CONCLUSIONES
El proceso del cuidado de enfermería constituye una
herramienta básica y primordial en el cuidado del paciente,
mediante este plan de cuidados se logró alcanzar los objetivos
propuestos priorizando el diagnóstico enfermero principal para
brindar un cuidado oportuno y de calidad.
La aplicación de la atención de enfermería nos guía a dar
cuidados de calidad, fomentando y previniendo posibles
complicaciones en la evolución de la enfermedad. Nos permitió
brindar a la paciente un plan de cuidados que fué adaptado
específicamente a sus necesidades para darle una mejor
atención y que favorecerá a su pronta recuperación.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN, TIEMPO Y
DEDICACIÓN
“Cuando uno enseña, dos aprenden”
Robert Heinlein
