1.

​ Introducción
Es importante esforzarnos en encontrar la forma de realizar una prótesis con máxima
estabilidad, que es el factor más deficiente en las prótesis parciales. Las prótesis que
reemplazan dientes deben brindar todas las características de la dentición natural: ser
socialmente aceptables en cuanto a su aspecto, y ofrecer comodidad y estabilidad en
cuanto a su función, todo esto mantenido a lo largo de su vida y a un costo razonable.
El diseño de las prótesis parciales removibles es variable, y su finalidad es utilizar los
dientes pilares y tejidos de soporte para conseguir estabilidad, apoyo y retención (1).
Una planificación de tratamiento correcta es vital para el éxito de un dispositivo protésico.
Esto involucra un diseño y fabricación de la PPR que utilice tanto principios biológicos
como mecánicos, para que la misma provea al paciente una función a largo plazo y
mantenga la salud de las estructuras orales remanentes. Los clínicos han tomado como
desafío mejorar en los planes de tratamiento y utilización de diseños alternativos de PPR
para brindar comodidad y alcanzar los estándares estéticos dentales (2).
2.​ Gráfico y partes de la prótesis parcial removible
 3.​ Conectores mayores
a.​ Concepto
Un conector mayor es el componente de la prótesis parcial removible que conecta las
partes de la prótesis de un lado de la arcada con las del lado opuesto. Si esta estructura es
flexible sus componentes conectados pondrán en peligro las estructuras de soporte y
generan incomodidad al paciente. Igualmente esta falta de rigidez puede lesionar el soporte
periodontal de los dientes pilares, herir la mucosa residual y comprimir los tejidos
subyacentes.
b.​ Funciones
Unir las partes principales de la prótesis, distribuir la fuerza aplicada a través de la arcada a
los dientes t tejidos y minimizar las fuerzas de torsión sobre los dientes.
 c.​ Localización
Se debe tener en cuenta los siguientes principios:
1.​ Deben estar alejados de los tejidos móviles.
2.​ Se debe evitar la compresión de los tejidos gingivales.
3.​ Durante la inserción y remoción se debe evitar las prominencias óseas y de los
tejidos blandos.
4.​ Las áreas en contacto con el conector mayor se deben eludir, para así evitar su
enclavamiento en zonas de posible interferencia, como los torus y rafes palatinos
prominentes.
5.​ Los conectores mayores se deben colocar y aliviar de forma que eviten la
compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen
extensiones distales. Sumandole que con un buen alivio se evitan retoques
posteriores que podrían llegar a debilitar o fracturar a la prótesis.
Los márgenes de los conectores mayores contiguos a los tejidos gingivales se deben
colocar lo suficientemente alejados para que no los comprimen. Para ello se aconseja que
en un conector de barra lingual el borde superior se coloque como mínimo a 4mm por
debajo del margen o márgenes gingivales. En el borde inferior el límite se marca con los
tejidos móviles del suelo de la boca, debido a que la prótesis debe tener la anchura y grosor
adecuado para mantenerse rígidos, cuando el espacio para una barra lingual es insuficiente
se debe colocar una placa lingual.
En el maxilar, como el paladar no tiene movilidad de los tejidos del suelo de la boca los
bordes de los conectores se pueden colocar bastante lejos de los tejidos gingivales. Debido
a que el paladar tiene las características adecuadas para la colocación de un conector
(tejido submucoso firme y circulación sanguínea profunda), sin embargo los tejidos
blandos de la línea media del paladar son menos desplazables por lo tanto se deberá
diseñar varios tipos de alivio para evitar que se genere compresión. No se debe dificultar la
circulación sanguínea por ello se recomienda que los bordes del conector mayor se
coloquen a mínimo 6mm y paralelamente a los márgenes de la encía.
Las bandas palatinas anteriores y los bordes anteriores de las planchas palatinas se deben
colocar lo más posteriormente posible para evitar interferencias de la lengua en la zona de
las rugosidades palatinas.
El límite posterior del conector debe quedar por delante de la línea de vibración.
d. Características de los conectores mayores para mantener la salud y el
bienestar:
1.​ Aleación compatible con los tejidos
2.​ Rigidez y estabilidad cruzada
3.​ No interferir ni irritar la lengua
4.​ No alterar los contornos de la superficie lingual de la cresta residual mandibular ni
la bóveda palatina
5.​ No comprimir los tejidos orales durante los movimientos de inserción, remoción o
rotación funcional.
6.​ Cubrir el tejido oral indispensable
7.​ No contribuir a la retención de partículas alimenticias
8.​ obtener soporte para minimizar la tendencia a la rotación funcional
9.​ Contribuir al soporte de la prótesis
e. Clasificación
Conectores mayores inferiores
 1.​ Barra lingual:
La forma normal de un conector mayor es de media pera, el borde superior de la barra
lingual se debe adelgazar al acercarse por arriba a los tejidos gingivales, esta forma y el
borde interior más voluminoso dan un contorno con ese aspecto característico.
El borde inferior debe quedar ligeramente redondeado una vez se ha pulido la prótesis para
que no se clave en los tejidos linguales cuando la prótesis gire hacia abajo por el estrés
oclusal. Este borde no debe comprimir los tejidos del suelo de la boca cuando se deglute,
habla o al lamerse los labios. Se procura que este borde esté en la posición más baja
posible para evitar interferencias con la lengua en reposo, evitar comprimir los tejidos
gingivales y evitar la retención de alimentos.

Hay dos métodos para determinar la altura relativa del suelo de la boca. El primero
consiste en medir con una sonda periodontal la altura del suelo de la boca hasta los
márgenes linguales de la encía. Durante la medición la lengua debe tocar el borde rojo del
labio superior. Este registro se pasa al modelo de estudio y al de trabajo.
El segundo método consiste en emplear una impresión individual que tenga el borde
lingual a 3 mm del suelo de la boca cuando está elevada. El borde inferior del conector se
coloca a la altura del surco lingual del modelo.
 2.​ Placa lingual
La placa lingual se debe construir tan delgada como sea posible y debe seguir el contorno
de los dientes y las troneras. El grosor debe ser pequeño y los contornos deben sufrir la
mínima alteración. El borde superior debe seguir la curvatura natural de las superficies
supracingulares y no quedar por encima de la línea media de la superficie lingual excepto
para cubrir los espacios interproximales en los puntos de contacto. Todos los cuellos
gingivales y pliegues mucosos profundos se deben bloquear paralelamente a la vía de
inserción para evitar la irritación de la encía y el efecto de cuña entre los dientes.
En cuanto las indicaciones de las placas linguales tenemos estas:
1.​ Cuando el frenillo lingual es alto o hay poco espacio disponible para colocar una
barra lingual, el borde superior de la barra quedaría demasiado cerca de los tejidos
gingivales y la comprensión e irritación de la encía se podría sólo evitar con un
desgaste considerable, el mismo que podría irritar la lengua o crear espacios de
retención para alimentos.
2.​ Cuando el espacio medido clínicamente entre el margen gingival y el suelo de la
boca en ligera elevación es inferior a 8 mm está más indicada la placa lingual que
la barra.
 3.​ En una Clase I, cuando las crestas residuales han sufrido una reabsorción vertical
excesiva las crestas residuales planas ofrecen menos resistencia a la fuerza de
rotación horizontal de la dentadura. Una placa lingual bien diseñada enlazará los
dientes remanentes para que soporten mejor las rotaciones horizontales.
4.​ Para la estabilidad periodontal de dientes debilitados la barra cingular cumple la
función de estabilizar junto con las otras ventajas de la placa lingual, sin embargo,
con frecuencia es molesta para la lengua y retiene alimentos con más facilidad que
la placa lingual.
5.​ Cuando se prevé el futuro añadido de uno más dientes resulta fácil soldar asas de
retención a la placa metálica existente, y de esta forma se puede ir agregando los
incisivos periodontalmente débiles.
En ocasiones los odontólogos nos enfrentamos a una situación clínica en la que está
indicado la placa lingual como conector mayor, pero los dientes anteriores están muy
espaciados y el paciente informa que el metal se ve a través de estos espacios. En estos
casos la placa lingual se puede confeccionar sin que se vea el metal y sin que comprometa
mucha la rigidez, no obstante, este diseño retiene alimento con más facilidad que una placa
continua.

3.​ Barra sublingual

Es una modificación de la barra lingual útil en los casos en los que la altura del suelo de la
boca no permite colocar el borde superior de la barra a menos de 4 mm por debajo del
margen gingival libre. La forma de la barra es la misma que la barra lingual, pero se coloca
más abajo y atrás, quedando sobre la parte anterior del suelo de la boca y paralela al
mismo. En general se acepta que la barra sublingual se puede emplear en vez de la placa
lingual cuando el frenillo lingual no interfiere y en los casos con repliegues retentivos en la
superficie lingual que requieran un bloqueo considerable.
Sus contraindicaciones son: la existencia de torus mandibulares, alta inserción del frenillo
lingual e interferencias al elevarse el suelo de la boca durante los movimientos funcionales.
 4.​ Barra cingular (barra continua)
Cuando el conector mayor seleccionado es la placa lingual, pero el alineamiento axial de
los dientes anteriores obliga a bloquear excesivamente los espacios retentivos, está
indicada la barra Cingular.
La barra cingular se coloca ligeramente por encima del cíngulo de los dientes anteriores y
se puede añadir a una barra lingual o emplearse independientemente. Además cuando
existe un diastema amplio entre los incisivos inferiores la barra continua puede resultar
más estética que la placa lingual.

5.​ Barra vestibular

Afortunadamente se dan pocas situaciones en las que la extremada inclinación lingual de
los incisivos y premolares remanentes impida el uso de una barra lingual como conector
mayor. Existen situaciones en que los dientes están inclinados lingualmente o existen
zonas muy retentivas que exigirán extensas remodelaciones y reconstrucciones con
coronas. Aunque en estos casos casi siempre se pueden emplear las barras vestibulares, se
deben evitar en lo posible y siempre es preferible recurrir a la preparación y remodelación
oportunas. Lo mismo cabe mencionar en cuanto a las barras vestibulares en los casos de
torus mandibulares que impiden colocar una barra lingual. Si no existe una
contraindicación quirúrgica clara lo indicado es eliminar quirúrgicamente los torus para
evitar la colocación de una barra vestibular.
Una modificación de la placa lingual es la barra labial continua en bisagra. Este
concepto es propio del diseño Swing-Lock, que consiste en una barra vestibular unida al
conector mayor por una bisagra en un extremo y una aldaba en el otro.

El soporte proporciona múltiples apoyos sobre los dientes remanentes. La estabilización y

la reciprocidad se consiguen por el contacto de la placa lingual con los dientes remanentes,
completadas por la barra vestibular con sus puntuales retentivos. La retención se hace por
los brazos retentivos de los ganchos que se proyectan desde la barra vestibular y contactan
con las áreas por debajo de las partes más prominentes de la superficie anterior de los
dientes. El empleo del Swing Lock está indicado sobre todo cuando se presentan las
siguientes circunstancias:
1.​ Pérdida de pilares clave: Cuando falta un pilar clave como un canino se deben
emplear todos los dientes restantes para conseguir retención y estabilidad.
 2.​ Contornos desfavorables de los dientes: Cuando los contornos adversos no se
puedan corregir o reconstruir con preparaciones adecuadas, o la inclinación labial
de los dientes anteriores impide el diseño de ganchos convencionales los principios
básicos de las dentaduras parciales removibles pueden cumplirse mejor con el
sistema Swing-Lock.
3.​ Contornos desfavorables de los tejidos: Los pliegues y zonas retentivas exageradas
pueden impedir la colocación de de componentes removibles o de una
sobredentadura. En estos casos la barra vestibular continua con bisagra puede
proporcionar una modalidad para acomodar estos tejidos de contornos nocivos.
4.​ Dientes con pronóstico dudoso: La posibilidad de perder un pilar clave en dientes
con pronóstico reservado afecta seriamente a la estabilidad y la retención de
prótesis convencionales. Como con él Swing-Lock todos los dientes remanentes
funcionan como pilares, la pérdida de uno de ellos no compromete la retención y la
estabilidad en tan alto grado. La indicación de esta modalidad en determinadas
situaciones comprometidas para que se resuelva con éxito necesita estar diseñada
cuidadosamente, el paciente necesita mantener una buena higiene oral y
cumpliendo con las citas de revisión y control. Las contraindicaciones de la barra
labial con bisagra son obvias. La principal es la desmotivación del paciente y la
falta de higiene oral y control de la placa. Otras contraindicaciones, son la
presencia de vestíbulos planos y de frenillos con inserción alta.
Contraindicaciones:
-​ desmotivación del paciente
-​ Falta higiene y control de placa
-​ Vestíbulos planos
-​ Frenillos altos
 Conectores mayores superiores

1.​ Banda palatina simple

En las prótesis bilaterales dentosoportadas, aunque los espacios edéntulos sean cortos
pueden quedar perfectamente conectados con una banda palatina ancha simple, es especial
si están posteriormente. Este conector se puede hacer rígido, Con un volumen discreto y
sin interferir con la lengua, Al mismo tiempo que permite distribuir la estructura en tres
planos. No se debe utilizar un conector de este tipo cuando existen bases de extensión
distal.
 2.​ Combinación de una banda palatina anterior y otra posterior
Estructuralmente es sin duda un conector mayor palatino rígido. La combinación anterior y
posterior se puede emplear en casi todos los diseños de dentaduras parciales maxilares. La
banda palatina posterior debe ser plana por una altura mínima de 8 mm. Los conectores de
la banda se deben colocar lo más lejos posible para evitar interferencias con la lengua pero
por delante de la línea que divide el paladar duro del blando. La única contraindicación es
la existencia de un torus maxilar inoperable que se extienda posteriormente al paladar
blando, en esos casos se puede utilizar un conector mayor ancho en forma de U. La
resistencia de este conector reside en que el componente anterior y posterior están unidos
por conectores longitudinales a cada lado formando un armazón de forma cuadrada. En
este diseño la flexión es prácticamente inexistente.
El diseño combinado de conector anterior y posterior se puede emplear en cualquier clase
de Kennedy si bien es más frecuente en la clase II y IV mientras que la banda palatina
simple ancha se emplea con más frecuencia en la clase III. La placa palatina de cobertura
completa se emplea sobre todo en la clase I.

3.​ Conector tipo placa palatina

Por necesidades de terminología el término placa palatina hace referencia o se emplea para
designar un tipo de cobertura ancha y delgada que actúa como conector mayor y que se
extiende sobre la mitad o más del paladar duro. Este conector en forma de réplica
anatómica tiene varias ventajas potenciales como:
-​ Permite el empleo de una placa metálica uniforme delgada que reproduce fielmente
los contornos anatómicos del paladar del paciente, su grosor es uniforme y la
conductividad térmica del metal permiten la aceptación más rápida de la lengua y
de los tejidos subyacentes.
-​ La ondulación de la réplica anatómica añade resistencia y permite un colado más
delgado con una resistencia adecuada
-​ Las irregularidades de la superficie son intencionales más no accidentales por lo
que es suficiente el pulido electrolítico, de esta forma se mantiene el grosor
uniforme original del patrón de cera.
 -​ Por su íntimo contacto la tensión superficial entre el metal y los tejidos proporciona
una mayor retención a la prótesis, la retención debe resistir la atracción de los
alimentos pegajosos el movimiento de los bordes de los tejidos contra la dentadura
las fuerzas de gravedad y las bruscas fuerzas desencadenadas por la tos y los
estornudos. En cierta manera estas fuerzas se contrarrestan por la retención de la
propia base que es proporcional al área de contacto total de la dentadura con los
tejidos de soporte. La cuantía de retención directa indirecta dependerá de la
cantidad de retención que presione la base de la dentadura.
La placa palatina puede cumplir tres objetivos: puede usarse como una plancha de anchura
variable que recubre el área entre dos o más zonas edéntulas, como una plancha completa o
parcial que tiene por detrás de la unión del paladar duro con el blando o en forma de
conector palatino anterior con extensiones posteriores para la retención de resina acrílica.
La placa palatina se puede colocar por delante del sellado palatino posterior. En las placas
palatinas de las dentaduras parciales maxilares no es necesario el sellado posterior clásico
de las dentaduras completas por la precisión y la estabilidad que proporciona la estructura
metálica.
La cobertura palatina completa está aconsejada cuando es una arcada de clase I el último
pilar de cada lado es el canino o el primer premolar especialmente si la cresta residual ha
sufrido una reabsorción vertical excesiva.
La placa palatina completa no es un conector de uso universal sin embargo en muchas
dentaduras parciales es un conector que proporciona resultados satisfactorios.

4.​ Conector palatino en forma de U

Desde el punto de vista técnico y del paciente, este conector es el menos indicado como
conector palatino mayor y nunca se debe emplear arbitrariamente. Es oportuno cuando
existen un torus grande inoperables y cuando se deben reemplazar dientes anteriores. Las
principales objeciones para el empleo de conectores en forma de U son las siguientes.
-​ Su falta de rigidez puede ocasionar flexiones laterales con esta sometido a fuerzas
oclusales induciendo torsiones o fuerzas laterales a los pilares.
 -​ El diseño no proporciona un buen soporte y permite la compresión de los tejidos
subyacentes cuando actúan las cargas oclusales.
-​ El volumen necesario para conseguir rigidez obstaculiza la lengua.
Muchas dentaduras parciales maxilares fracasan únicamente por la flexibilidad de este
conector. Para que sea rígido requiere un grosor que impide la libertad de la lengua en la
zona de las rugosidades. Si el grosor es insuficiente aumenta la flexibilidad y el
movimiento de los extremos abiertos. En la dentadura con extensión distal cuando no
existen dientes de soportes en las áreas posteriores a las zonas edéntulas el movimiento es
específicamente manifiesto y dañino para la cresta residual. Si el conector mayor no es
rígido la cresta residual parece independientemente de la extensión de las bases y de la
armonía oclusal conseguida. Si el conector es estrecho se pierde la rigidez adecuada. Los
errores frecuentes de su diseño son la proximidad y la comprensión de los tejidos, además,
la mayoría de conectores en U fallan en ambos aspectos con el resultado de irritación
gingival y el daño periodontal de los dientes adyacentes.

5.​ Barra palatina simple

La diferencia entre barra palatina y banda palatina es su anchura si es menor de 8 mm la
denominamos barra. La barra palatina simple es quizá la más empleada y a pesar de eso la
que tiene menos lógica de todos los conectores mayores palatinos. Entre el conector en
barra o el de forma de U es difícil decidir cuál es el más controvertible.
Para que la barra palatina simple posea la rigidez necesaria para la distribución cruzada de
las fuerzas debe tener un volumen considerable que desgraciadamente no acostumbra a
tenerse en cuenta. Para que una barra palatina simple sea eficaz debe ser lo suficientemente
rígida para ofrecer soporte y estabilidad cruzada y quedar colocada centralmente entre las
dos mitades de la dentadura. Mecánicamente, puede proporcionar bastante firmeza pero
desde el punto de vista de la comodidad del paciente y de la alteración del contorno del
paladar es francamente discutible.
Las dentaduras parciales con barra palatina simple acostumbran a ser demasiado delgadas
y flexibles o demasiado voluminosas y molestas para la lengua. La elección entre la barra
palatina simple o la banda palatina depende del tamaño de las áreas de soporte de la
dentadura que se deben conectar, y de si, el conector único que la debe unir se puede hacer
suficientemente rígido y poco voluminoso.

6.​ Barra palatina anteroposterior

Estructuralmente esta combinación presenta las mismas desventajas que la barra palatina
simple. Para conseguir la suficiente rigidez y el soporte y la estabilidad necesaria los
conectores deben ser demasiado gruesos y obstaculizan la función de la lengua.

5. Conectores menores
a.​ Concepto
Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los
restantes componentes de la prótesis, como los retenedores circunferenciales o ganchos, los
retenedores indirectos, los apoyos oclusales y los apoyos cingulares.
En muchas ocasiones el conector menor es la continuación de otra parte de la dentadura.
Por ejemplo:
-​ Un apoyo oclusal en un extremo de la placa lingual es en realidad el final de un
conector menor.
-​ La parte de la estructura que soporta el gancho y el apoyo oclusal es un conector
menor, que enlaza el conector mayor con el gancho.
-​ Las partes de la estructura que retienen la resina acrílica de la base son conectores
menores.
b.​ Características
❖​ Debe tener suficiente grosor para ser rígido, para la transmisión de las cargas
funcionales a los dientes y los tejidos de soporte.
❖​ Su volumen no debe resultar molesto.
❖​ Debe contornear el espacio interdental y pasar verticalmente desde el conector
mayor cruzando la encía y cubriendo el menor tejido gingival posible.
❖​ Debe ser más grueso en la superficie lingual y ahusado hacia el área de contacto.

❖​ Cuando el conector menor contacta con las superficies dentales de cada lado de la
tronera en que se apoya, se deberá ahusar en dirección al diente para evitar ángulos
agudos que impidiesen el movimiento de la lengua y retuvieran alimentos.
❖​ El conector menor se debe planificar con cuidado para que no interfiera con la
colocación de los dientes artificiales.

c.​ Funciones
➔​ Unir las partes de la dentadura
➔​ Función de prótesis a pilar: transferir la carga funcional a los pilares. Las fuerzas
oclusales que inciden sobre los dientes artificiales se transmiten a través de la base
hasta la cresta, especialmente cuando la base es mucosoportada. Estas fuerzas
oclusales también se trasladan a los pilares a través de los apoyos oclusales. Los
conectores menores posibilitan esta transferencia de cargas oclusales funcionales
por toda la arcada.
➔​ Función pilar a prótesis: transferir el efecto de los retenedores, apoyos y
componentes estabilizadores a lo largo de toda la prótesis. Las fuerzas aplicadas en
una parte de la dentadura se contrarrestan por los componentes situados a tal fin en
otra parte de la arcada. Esto solamente se consigue por el efecto de transferencia
 del conector menor que tiene este componente estabilizador, y por la rigidez del
conector mayor.
d.​ Clasificación
i.​ Conectores menores superiores
Los conectores menores de las dentaduras maxilares con extensiones distales se deben
extender a lo largo de toda la cresta residual, en forma de asas, y con un escalón.

ii.​ Conectores menores inferiores

El conector menor de las extensiones distales mandibulares debe extenderse
posteriormente alrededor de dos tercios de la longitud de la cresta edéntula y tener
elementos para las superficies linguales y vestibulares. Esta disposición no solamente
aumenta la resistencia de la base, sino que también minimiza la distorsión de la resina por
las fuerzas inherentes al procesamiento.
Las uniones de los conectores menores mandibulares con los conectores mayores deben ser
borde a borde, sin relieves apreciables. Los ángulos no deben exceder los 90 grados, para
asegurar conexiones metálicas ventajosas y seguras entre la base de la resina acrílica y el
conector mayor.

e.​ Topes mucosos

Estos topes que se colocan en los tejidos forman parte integrante de los conectores
menores diseñados para retener las bases de resina acrílica.
Proporcionan estabilidad a la estructura en las fases de transferencia y procesado. Son
especialmente valiosos para prevenir distorsión de la estructura durante el procesado.
 Los topes mucosos pueden ocupar las vertientes linguales o vestibulares de la cresta
residual y le dan estabilidad.

f.​ Otra parte integral del conector menor

Diseñada para retener la resina acrílica, es parecida a un tope mucoso, pero sirve para un
propósito diferente. Se localiza distalmente al pilar terminal y es una continuación del
conector menor en contacto con el plano guía. Su finalidad es establecer una línea de
acabado definida para la base de acrílico antes del procesado.
6. Líneas de acabado
La unión de la línea de acabado con el conector mayor debe formar un ángulo que no
sobrepase los 90 grados.

La extensión medial del conector menor depende de la extensión hacia vestibular del
conector palatino mayor, aunque se acostumbra a dar poca importancia a esta línea de
acabado.
 -​ Si la línea de acabado se coloca demasiado hacia mesial, el contorno natural del
paladar quedará alterado por el espesor de la unión con la resina acrílica que
soporta los dientes artificiales.

-​ Si la línea de acabado se sitúa demasiado hacia vestibular, será difícil crear un

contorno adecuado para colocar la resina con los dientes artificiales.
7. Reacción de los tejidos al contacto con el metal
Estas reacciones se pueden dar debido a:
●​ Falta de soporte
●​ Falta de medidas higiénicas adecuadas: esto causa reacciones de los tejidos por
acumulación residuos y bacterias.
●​ Contacto prolongado por uso continuo de la prótesis: los tejidos vivos no pueden
estar tapados continuamente sin que aparezcan cambios. Las dentaduras parciales
se deben extraer de la boca varias horas al día para interrumpir el contacto y dejar
que los tejidos recuperen su estado normal.
La presión actúa en regiones donde los componentes cruzan los tejidos gingivales y en
otras zonas de contacto que no se han aliviado adecuadamente y, por consiguiente, no
soportan bien las fuerzas de la prótesis.
8. Retenedores directos
 a.​ Concepto
El retenedor directo de una prótesis parcial removible corresponde a la porción protésica
que da retención y previene el desplazamiento, abrazando parcialmente a un pilar e
identificándose también como un anclaje de precisión o unidad de retención. El retenedor
directo (también llamado retenedor de gancho), es un componente complejo que se ancla
en una parte retentiva del diente o encima de la línea de máximo contorno actuando como
un elemento recíproco.
Esta porción de la prótesis parcial removible es de vital importancia para la fabricación y
éxito del trabajo, pues es la que da la retención al aparato protésico, evitando que la
gravedad, la acción de los alimentos pegajosos y las fuerzas masticatorias lo desalojen de
la cavidad bucal, evitando que se separe de los dientes remanentes y tejidos de retención.
Es importante recalcar que la estabilidad ofrecida por los retenedores está directamente
relacionada con los conectores mayores y menores.
b.​ Características
La retención está dada por dos partes fundamentales: los retenedores y los pilares.
Mientras que la retención secundaria se da por los conectores menores y su relación
con la base de la dentadura y sus planos guía, así como de los conectores mayores y
los tejidos blandos.
c.​ Partes
-​ Ganchos: la función principal de los ganchos es mantener al retenedor -y por ende,
a la prótesis- en su sitio sin sufrir ningún tipo de desajuste o expulsión de la
cavidad bucal.
Es importante tener en cuenta que el brazo del gancho tiene una característica
indispensable: mientras mayor su diámetro, menor su flexibilidad. Si su ahusado es
uniforme, el diámetro puede estar en el punto medio de su origen y su terminal. Y
si no es uniforme aparecerá un punto de flexión y quizá debilidad. Esta flexibilidad
depende del brazo, si son brazos colados la flexión es de media caña y si son
redondeados, son absolutamente flexibles; siendo los primeros, los más
frecuentemente usados en prótesis dentomucosoportadas. Un brazo o pilar
adyacente a una extensión distal, se flexiona al colocar y retirar la prótesis y
también debe ser flexible en los movimientos funcionales. Debe tener total
flexibilidad para no transmitir las fuerzas de balanceo al pilar. En las bases de
extensión distal, el gancho redondo es la única retenedora circunferencia que encaja
con seguridad en la extensión distal.
Los brazos pueden clasificarse por su material:
●​ Oro colado: se debe aumentar su grosor para conseguir rigidez
 ●​ Cromo-cobalto: tienen un grosor mínimo
El brazo de gancho colado de estabilización recíproca debe ser rígido y de forma
algo diferente a la del gancho, su diámetro debe ser mayor que el del brazo
oponente retentivo para aumentar la rigidez.

-​ Criterios al seleccionar el tipo de Gancho

●​ Pensar en su función y limitaciones
●​ Diseñar y dibujar el componente de estructura para ejecutar las funciones
específicas de soporte, estabilización, reciprocidad y retención.
●​ Se simplifica si se considera la función por separado de cada componente.
●​ Dos tipos generales:
-​ Brazo retenedor circunferencial (zona retentiva desde oclusal)
-​ Brazo tipo barra (zona retentiva desde cervical)
El complejo de retención tiene 4 componentes:
1.​ Uno o varios conectores menores en donde se origine el gancho.
2.​ Debe tener un apoyo principal para dirigir las fuerzas al eje mayor de la pieza
3.​ Tener un brazo retentivo.
4.​ Tener un brazo no retentivo, en el lado opuesto del diente para la estabilización

d.​ Clasificación
Los retenedores directos otorgan estabilidad
a la prótesis por varios mecanismos: la
fricción, por encaje en una depresión de un
pilar o por encaje en un surco cervical a la
línea de máximo contorno.
Los dos principales tipos de retenedores
directos son los extra e intracoronales,
siendo los primeros los más utilizados en la
fabricación de los aparatos protésicos
removibles.
 i.​ Retenedores extracoronales
Retenedor en barra: este tipo de retenedor extracoronario se
origina en la dentadura base o en su estructura metálica, pasando
sobre los tejidos blandos y llegando así a la superficie de
retención de la pieza dentaria y fijándose a ella gracias a lo que
tienen una resistencia mecánica dada por elementos colocados en
los dientes pilares.
●​ Gancho de Roach
El gancho de Roach es indicado sobre premolares en la clase III de
Kennedy. Roach indicó cinco formas básicas de ganchos a barra,
dándose el nombre de acuerdo con la forma: T,U, L, I, C.
 ●​ Gancho RPI o API (Apoyo, placa proximal, gancho en forma de I)
El gancho API es el gancho a barra más indicado para casos de extremidad libre. Debido a
sus tres componentes él da una cierta flexibilidad en las sillas a través del conector mayor,
función similar al gancho de acción posterior (3).

❖​ La barra en I se origina directamente de la estructura de la dentadura o de la base

metálica.
❖​ Debe ser ubicada en el tercio gingival
❖​ El brazo entero de la barra en I debe ser afinado hasta su extremo terminal con no
más de 2 milímetros de su punta en contacto con el diente pilar.
❖​ El brazo de aproximación debe situarse a 4 milímetros del borde gingival
1.​ Circunferenciales/de garra
Tiene un brazo de gancho que se origina por encima del ecuador del diente y
contacta con el diente viniendo desde la superficie oclusal. Su estabilidad, más que
por la fricción generada con el diente, es dada por la resistencia del metal a la
deformación.
 Clasificación de los ganchos circunferenciales
Estos ganchos son más sensibles en todas las dentaduras parciales
dentosoportadas por su capacidad de retención y estabilización.
1.1 Retenedor circunferencial simple
El gancho circunferencial simple es, generalmente, el más usado en prótesis parcial
removible por su gran estabilidad y retención. Únicamente cuando exista un compromiso
estético o cuando la zona retentiva se pueda abordar mejor con un retenedor en barra, el
gancho circunferencial simple será reemplazado.
1.1.1 Desventajas
-​ Cubre gran parte de la superficie dental
 -​ Puede, por su acceso oclusal, aumentar las dimensiones de la cara oclusal
del diente
-​ Se ve el metal (compromiso estético)
-​ Dificulta los ajustes para aumentar o disminuir la retención
A pesar de todas estas desventajas, puede ser utilizado con gran eficiencia si la cavidad
bucal del paciente es preparada de la manera adecuada, lo que permitirá disminuir los
problemas estéticos y no aumentar las dimensiones de los dientes artificiales.
1.1.2 Forma básica del retenedor circunferencial
Se compone por un brazo vestibular o lingual (origen común), siendo el uno
retentivo y el otro recíproco, mismo que se localiza en el lado opuesto.

1.2 Gancho anular

El gancho anular circunvala casi todo el diente desde su punto de origen, se emplea cuando
la zona retentiva no se puede alcanzar por otros medios. Este gancho no se debe emplear
nunca sin soporte, porque al tener libertad para abrirse y cerrarse como un anillo no puede
proporcionar ni reciprocidad ni estabilidad. Siempre que sea posible el gancho en anillo se
debe colocar en pilares protegidos, ya que cubre un gran área del diente. Además, debido a
su ubicación tan posterior la estética no merece consideración.
También se puede emplear en el reverso de un pilar anterior a un espacio edéntulo con
dientes en sus extremos. Aunque es un gancho efectivo, este recubre una cantidad excesiva
de superficie dental y puede ocasionar algún problema estético en esta zona anterior. La
única situación que justifica su empleo es cuando la retención distovestibular o distolingual
no se puede abordar directamente desde el área de apoyo oclusal o las irregularidades de
los tejidos impiden alcanzarlo desde gingival con un gancho en barra.
1.3 Gancho de tronera
Este tipo de gancho es utilizado cuando hay superficies oclusales dobles, para que de este
modo sea posible aumentar la retención de la prótesis parcial y actuar como un soporte
oclusal proximal. Es importante tener en cuenta que deben existir dos brazos retentivos y
dos brazos recíprocos bilateral o diagonalmente opuestos.
1.4 Gancho de acción posterior
Es una modificación del gancho en anillo con las mismas desventajas. Resulta difícil
justificar su empleo.

1.5 Gancho múltiples

Consiste sencillamente en dos ganchos circunferenciales opuestos unidos en el extremo de
dos brazos recíprocos. Se emplean cuando se necesita retención y estabilización
adicionales, normalmente en dentaduras dentosoportadas. Se pueden emplear estos
ganchos cuando la prótesis parcial reemplaza una hemiarcada.
1.6 Gancho en dos mitades
Consta de un brazo retentivo circunferencial en una dirección y de un brazo recíproco en
dirección contraria. Existen pocas justificaciones para el empleo de este gancho en las
dentaduras con extensiones bilaterales. Su diseño original intentaba obtener retención
doble principio que solamente se puede aplicar en el diseño de una dentadura parcial
unilateral.

1.7 Gancho de acción inversa o gancho en horquilla

Está diseñado para encajar una zona retentiva proximal desde un acceso oclusal. El gancho
recubre una cantidad considerable de superficie dental y puede retener residuos; su origen
oclusal puede incrementar la carga funcional en el diente, y su flexibilidad es limitada.
Cuando se utiliza en un pilar posterior, la estética no importa, pero un pilar anterior este
gancho tiene la desventaja de que deja al descubierto demasiado metal.
 2.​ Interlock
Contienen anclajes prefabricados con un sistema interlock de engranajes y resortes
que se fijan a los dientes para evitar el desplazamiento oclusal.

q
3.​ Ajuste sistema ERA
El ajuste ERA contiene un patrón hembra de nylon, un macho de color negro que
crea 0,4mm de resilencia vertical y dos machos codificados por colores que ajustan
en la hembra. Cada color crea un diferente rango de retención.
Indicaciones:
-​ Prótesis parcial unilateral o bilateral en las que esté indicado un ajuste de
semi precisión resilente.
-​ Puede ser usado con retenedores directamente adheridos y cuando la
localización o alineación del implante fuerza los ajustes a divergir
significativamente.
Contraindicaciones:
 -​ En diseños que requieran rigidez de función
Ventajas:
●​ Los machos de nylon virtualmente eliminan el desgaste de la hembra
●​ Reemplazo inmediato de los machos
●​ Colado en una sola pieza
●​ Compatible con aleaciones de alta dureza
●​ Cada ajuste tiene 5 machos según la retención requerida
●​ La hembra deja un espacio suficiente para la papila interdental
●​ Articulación universal con alivio de estrés funcional (8).
Fijación:
❏​ Macho: retenido directamente en acrílico de dentadura fabricada
❏​ Hembra: fundida como parte del patrón de la corona.

Código de colores:

Negro: fabricación macho

Blanco: macho final con retención ligera
Naranja: macho final con retención moderada
Azul: macho de gran tamaño con retención pesada
Gris: macho de gran tamaño con retención de gran tamaño
Amarillo: macho extra grande con más retención que el gris
Rojo: macho extra grande con más retención que el amarillo
 ii.​ Retenedores intracoronales
Se pueden colocar en el diente pilar, dentro de los márgenes del mismo. Está
compuesto por una llave y una contrallave que evitan la remoción de la prótesis de
la boca gracias a su resistencia friccional. Esta llave y su antagonista son conocidos
como anclaje interno de precisión o atache.

Ganchos diversos
➔​ Gancho continuo de Kennedy
Este gancho está inclinado sobre los cíngulos de los dientes anteriores en las clases I y II y
como contención de dientes con movilidad (Indicado para clase I de kennedy en dientes
con compromiso periodontal). Otra función es actuar como retenedor indirecto, impidiendo
el dislocamiento cervico-oclusal de la prótesis causado por alimentos pegajosos.
Se usa en combinación con una barra lingual (conector mayor mandibular), igualmente
actuando como estabilizador y ferulizador, como cuando hay diastemas causadas por la
enfermedad periodontal.

9. Retenedores indirectos
a.​ Concepto
Son componentes de estructura metálica localizados sobre apoyos bien definidos en el lado
opuesto a la línea del fulcro lejos de la extensión distal de la base.
Línea de fulcro: eje alrededor del cual rotará la dentadura cuando las bases se separan de la
cresta residual. Es un eje diagonal entre los dos pilares terminales.
b.​ Características
➔​ Se deben colocar lo más lejos posible de la extensión de la base, para conseguir el
mejor brazo de palanca frente a las fuerzas de desalojo.

➔​ La localización más efectiva de un retenedor directo está en la vecindad de un

diente incisivo, pero puede ocurrir que este diente no sea lo bastante fuerte para
 soportarlo por presentar vertientes muy inclinadas que no puedan ser modificadas
para colocar un apoyo. En estos casos, la mejor solución para la retención indirecta
puede estar en el canino más cercano o en la superficie mesiooclusal del primer
premolar, a pesar de que no esté tan alejado de la línea de fulcro. En estas
circunstancias se recomienda colocar dos retenedores indirectos lo más cerca
posible de la línea de fulcro para compensar la distancia.
➔​ Consta de uno o varios apoyos y conectores menores de soporte

➔​ Aunque es habitual identificar todo el conjunto como un retenedor indirecto, debe

recordarse que el apoyo es realmente el retenedor indirecto unido al conector
mayor por un conector menor.
➔​ Para que funcione el retenedor indirecto todos los conectores deben ser rígidos.
c.​ Función y uso
❏​ Activa al retenedor directo para evitar la separación de la extensión distal del
tejido.
❏​ Reduce las fuerzas de palanca que inclinan anteroposteriormente los pilares
principales, lo que es especialmente importante si se emplea un diente aislado como
pilar (situación a evitar siempre que se pueda).
❏​ El contacto de su conector menor con las superficies axiales del diente ayuda a la
estabilización contra el movimiento horizontal de la dentadura.
❏​ Apoyo auxiliar para soportar una parte del conector mayor, facilitando la
distribución del estrés. El profesional debe diferenciar entre un apoyo auxiliar
colocado para soportar un conector mayor, un apoyo para retención indirecta y un
apoyo que cumpla ambos propósitos.
❏​ Puede ser la primera indicación visual de la necesidad de rebasar la extensión distal
de una base. Los defectos en el asentamiento de la dentadura se manifiestan por la
separación de los retenedores indirectos de sus lechos cuando la dentadura se
comprime y rota alrededor del fulcro.
 d.​ Formas de retenedores indirectos
Los retenedores indirectos pueden adoptar varias formas, todas ellas efectivas según su
soporte y la distancia hasta la línea de fulcro.
★​ Apoyo oclusal auxiliar
Es el retenedor indirecto más empleado. Localizado en la superficie oclusal, lo más alejado
posible de la extensión de la base.
●​ En las arcadas mandibulares de clase I, esta localización acostumbra a estar
en la cresta marginal mesial del primer premolar de cada lado de la arcada.
●​ Cuando se emplean estos retenedores en dentaduras parciales de maxilares
clase I, se aplican los mismos principios: empleo preferente de apoyos
bilaterales en crestas marginales de primeros premolares en vez de apoyos
en incisivos.
●​ En las dentaduras parciales de clase II, los retenedores indirectos se
acostumbran a colocar en la cesta marginal del primer premolar del lado de
la arcada opuesto a extremo distal.

★​ Apoyos en caninos
Cuando la cresta marginal mesial del primer premolar está demasiado cerca de la línea de
fulcro, o cuando los dientes están solapados de manera que la línea de fulcro no es
accesible, se puede emplear un apoyo en el canino adyacente. Este apoyo es más eficaz si
se coloca el conector menor en la tronera anterior del canino, o curvandose hacia atrás
hasta un lecho preparado lingualmente, o bien extendiéndose hasta el apoyo mesioincisal.
 ★​ Extensiones caninas de los apoyos oclusales
En ocasiones se coloca una extensión digital desde un premolar en una vertiente lingual del
canino adyacente.

Esta extensión se utiliza para obtener una retención indirecta, aumentado la distancia de un
elemento resistente desde la línea de fulcro. Este método es especialmente útil cuando se
utiliza el primer premolar como pilar principal.
★​ Barras cingulares (barras linguales) y placas linguales
Técnicamente no son retenedores indirectos, porque se apoyan en vertientes linguales no
talladas de dientes anteriores. Los retenedores indirectos son, en realidad, los apoyos
terminales de cada extremo, en forma de apoyos oclusales auxiliares o de apoyos caninos.
En las dentaduras parciales de clase I y II se puede incrementar la eficacia de los
retenedores indirectos con una barra cingular o una placa lingual acompañada de un apoyo
terminal en cada extremo.
★​ Zonas de modificación
En ocasiones, el apoyo oclusal de un pilar secundario en una dentadura parcial de clase II
puede servir como retenedor indirecto, dependiendo de la distancia entre la línea de fulcro
y el pilar secundario. En la clase II, modificación I, los pilares principales son los
adyacentes a la extensión distal de base y el pilar más distal del lado dentosoportado.
Si el apoyo oclusal del pilar secundario está suficientemente alejado de la línea de fulcro,
se puede servir adecuadamente como retenedor indirecto. Tiene una función doble: es
dentosoportado en una extremo de la zona de modificación, y de soporte para un retenedor
indirecto.
★​ Soporte de las rugosidades
Algunos clínicos aconsejan cubrir las rugosidades palatinas como un medio de retención,
porque las rugosidades están en zona firme y habitualmente bien situadas para retener
indirectamente las dentaduras parciales removibles de clase I.
El empleo de las rugosidades como retención indirecta forma parte del diseño de la placa
palatina en forma de herradura. Como en estos casos la retención posterior acostumbra a
ser inadecuada, las necesidades de retención indirecta son probablemente mayores que las
que puede proporcionar este tipo de soporte tisular por sí solo.
En la arcada mandibular la retención de la base en extensión no previene la elevación y
separación de la base de los tejidos. En la arcada maxilar con solamente dientes anteriores
casi siempre se necesita recubrir totalmente el paladar.

Aunque no se empleen como retenedores indirectos, las extensiones caninas, los

retenedores en barra continua y las placas linguales nunca se deben emplear sin apoyos
terminales, por las fuerzas resultantes que aparecen cuando se colocan solamente sobre
planos inclinados.
Bibliografía:
(1)​ Carr A, McGivney G, Brown D, McCracken. McCracken prótesis parcial removible.
Madrid: Elsevier; 2006.
(2)​ González Gálvez C. EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE VÍA DE CARGA
DENTARIA ¿ES POSIBLE ELIMINAR LOS RETENEDORES DE LAS PIEZAS
PILARES ANTERIORES? ESTUDIO IN VITRO. UNIVERSIDAD DE CHILE; 2009.
(3)​ Barzola Maldonado J. Elaboración de prótesis parcial metálica removible Según Edward
Kennedy reporte de caso. Facultad de Guayaquil; 2019.
(4)​ Kaiser F. Prótesis Parcial Remobible. [Online]. [cited 2021 02 05. Available from:
https://www.yumpu.com/es/document/read/14823006/apostila-ppr-espanol.
(5)​ Villón AAR. Elaboración de prótesis metálica para pacientes edentulos parciales aplicando
el gancho de Roach. [Online].; 2015 [cited 2021 02 05. Available from:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/18022/1/RODRIGUEZadrian.pdf.
(6)​ Guzmán H. El diagnóstico y su importancia en la prótesis parcial removible metálica
utilizando la IV clase de Kennedy en pacientes odontogeriatras.. [Online].; 2012 [cited
2021 02 05. Available from:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2886/1/Wilder%20Kleber%20Narv%C3%A1e
z%20Bonilla%2002-07-12.pdf.
(7)​ Estado actual de las Prótesis Parciales Removibles realizadas en la Facultad de
Odontología de la UNAN – León en el año, 2005 en pacientes residentes de la ciudad de
León. Examinadas en el período de Agosto – Octubre del 2008. [Online].; 2008 [cited 2021
02 05. Available from: http://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/retrieve/5218.
(8)​ Sterngold Implamed. REDENCOL. STERN ERA. [Online]. [cited 2021 02 09. Available
from: https://redencol.com.co/documentos/sterngold_stern_era.pdf