C L A S I F I C A C I O N
de los Trastornos Sexuales
Mg. JESUS MARIA VERGARA ARIAS
integrantes
Arcela Peña Bryan Jareth
Borjas Pérez Renato
Rodríguez Bonifacio Verónica Cristina
Chumpitaz Ramos Juan Leonell
Flores Rios Meyli Lucy
Ferrer Martínez Andrea Fernanda
Tasayco Santiago Angelina
Una conducta sexual responsable significa tomar
decisiones que te ayuden a cuidar tu cuerpo, tu salud y
tus relaciones con los demás.
A) B)
Cierto Falso
Trastornos Sexuales
Los trastornos sexuales —también conocidos como disfunciones sexuales—
son alteraciones persistentes y clínicamente significativas en una o más
fases de la respuesta sexual humana: deseo, excitación, orgasmo o
resolución. Estas disfunciones afectan la capacidad de una persona para
participar en actividades sexuales satisfactorias y pueden generar
frustración, angustia psicológica, disrupción en las relaciones de pareja y
deterioro en la calidad de vida.
No se trata de simples variaciones de la conducta sexual humana, sino de
condiciones que causan malestar clínico significativo o deterioro en el
funcionamiento personal, interpersonal o social. Su etiología puede ser
multifactorial: biológica, psicológica, relacional, cultural o una combinación
de estas.
Criterios Diagnósticos según el DSM-5 (Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales, 5.ª edición)
El DSM-5 clasifica los trastornos sexuales dentro de las disfunciones sexuales,
definiéndolos como una alteración clínicamente significativa en la capacidad de
una persona para responder sexualmente o experimentar placer sexual.
Los criterios generales para su diagnóstico son:
1.Presencia de síntomas persistentes o recurrentes relacionados con alguna de
las fases de la respuesta sexual (deseo, excitación, orgasmo o dolor).
2.Duración mínima de 6 meses.
3.Malestar clínicamente significativo en la persona que los presenta.
4.Exclusión de causas secundarias, es decir, los síntomas no deben explicarse
mejor por:
Otro trastorno mental (p. ej., depresión mayor).
Efectos fisiológicos de una sustancia (como medicamentos, drogas o
alcohol).
Afecciones médicas generales.
Factores contextuales o relacionales no patológicos (por ejemplo,
problemas de pareja o diferencias culturales).
Además, se especifica:
Si la disfunción es generalizada o situacional.
Si es de inicio temprano (de por vida) o adquirida.
El grado de severidad (leve, moderado o grave).
Criterios Diagnósticos según la CIE-11 (Clasificación
Internacional de Enfermedades, 11.ª edición)
La CIE-11, publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), agrupa
estos cuadros bajo los Trastornos relacionados con la salud sexual. Comparte
una visión similar al DSM-5, aunque con énfasis en el contexto cultural y
funcional.
Los criterios principales incluyen:
1. Duración de varios meses, usualmente también se espera un mínimo de
seis meses.
2. Presencia de malestar clínico significativo o deterioro funcional (personal,
social o relacional).
3. No atribuible exclusivamente a diferencias culturales, religiosas, falta de
educación sexual o condiciones médicas sin relevancia clínica directa.
4. Clasificación basada en la fase específica de la respuesta sexual afectada:
deseo, excitación, orgasmo o dolor.
La CIE-11 promueve un enfoque no patologizante y culturalmente sensible, y
recomienda un diagnóstico solo cuando los síntomas interfieren realmente
con el bienestar o la funcionalidad del individuo.
trastornos del deseo sexual
¿Què son?
Son afecciones y disfunciones sexuales que se caracterizan por la
perdida de deseo, interès o atracciòn hacia la actividad sexual, asì como
las dificultades netas en el acto de la relaciòn sexual o coito.
Causas:
Factores hormonales: alteraciones en la progesterona o
testosterona, factores como el embarazo, menopausia, edad, etc.
Factores fìsicos: enfermedades cardiacas, neurològicas, diabetes,
hipertensiòn u otras causadas por medicamentos.
Factores psicológicos y emocionales:
Ansiedad, depresión, baja autoestima, problemas de relación,
estrés, traumas pasados.
Sìntomas: Dificultad para experimentar placer - evitaciòn de la relaciòn
sexual.
Tratamiento: Terapias de relajaciòn, terapia sexual, terapia de pareja.
Sgùn DSM-5:
trastorno del deseo Falta o disminución persistente o recurrente del
deseo sexual, lo que causa malestar significativo o
sexual hipoactivo dificultades interpersonales. No hay un diagnóstico
específico para mujeres o hombres, sino que se
describe como una deficiencia o ausencia de
El principal problema es la pèrdida del deseo fantasías sexuales y deseo de actividad sexual que
sexual y no es secundario a otra disfunciòn sexual, causa malestar notable o dificultades
como una disfunciòn erèctil o dispareunia. interpersonales.
Criterios diagnósticos:
Segùn CIE10: Trastorno del deseo sexual
hipoactivo (TDSH) es F52.0 Fantasías sexuales y deseo de actividad sexual
deficientes o ausentes:
Presencia de malestar o dificultades
interpersonales.
Exclusión de otras causas: La disminución del
deseo no debe poder explicarse mejor por otra
afección médica, psiquiátrica, o el uso de
sustancias.
Diferencia de la experiencia normal: La falta de
deseo no debe ser simplemente una experiencia
normal o un período temporal en la vida de la
persona.
Criterios de diagnóstico según el DSM-5:
1. Aversión extrema y evitación:
La persona experimenta una aversión
trastorno de
persistente o recurrente al contacto sexual
genital y evita dicho contacto, ya sea en su
aversiòn al sexo
totalidad o en gran medida, con una pareja
sexual. Evitación persistente o recurrente de todo o casi todo
contacto sexual genital con una pareja, lo que causa
2. Malestar personal y dificultad malestar personal significativo o dificultad en las
interpersonal: relaciones interpersonales.
La aversión y evitación del contacto sexual
causa un malestar personal significativo y/o Segùn CIE10:
dificultad en las relaciones interpersonales, El trastorno de aversión al sexo se
como problemas de pareja o distanciamiento. clasifica como F52.5, que
corresponde a "otras disfunciones
3. Exclusión de otras causas: sexuales".
El malestar y dificultad en las relaciones no
pueden atribuirse únicamente a otros
trastornos mentales, como ansiedad o
depresión, o a factores orgánicos o
farmacológicos.
Dolor Genito-
Pélvico/Penetración
A) Dispareunia
Dolor genital persistente o recurrente que se presenta antes,
durante o después del coito.
B) Vaginismo
Contracción involuntaria y persistente de los músculos del tercio
externo de la vagina que interfiere con la penetración vaginal, ya
sea durante el coito, la exploración ginecológica o el uso de
tampones.
Trastornos DE LA EXITACIÓN SEXUAL
¿QUE ES?
La excitación sexual es la respuesta fisiológica y emocional al deseo
o estimulación sexual. Incluye:
Aumento del flujo sanguíneo a los genitales.
Lubricación vaginal en mujeres.
Erección en hombres.
Aceleración del ritmo cardíaco y respiratorio.
Aumento de la sensibilidad y placer.
Cuando esta respuesta no ocurre de forma adecuada o es
insuficiente, se considera un trastorno si genera malestar clínico o
afecta significativamente la vida sexual o de pareja.
Mujeres
Mujeres:
Trastorno de interés/excitación sexual femenino
Síntomas (al menos 3, durante mínimo 6 meses):
Disminución del interés en la actividad sexual.
Disminución de pensamientos o fantasías sexuales.
Reducción de la iniciación de la actividad sexual o falta de
respuesta a las iniciativas de la pareja.
Disminución de la excitación o placer durante la actividad sexual
en casi todas las ocasiones.
Poca excitación en respuesta a estímulos sexuales.
Poca sensación genital o no genital durante la actividad sexual.
Hombres
Trastorno eréctil
Características principales:
Dificultad persistente para lograr o mantener una
erección suficiente para la actividad sexual.
Reducción marcada de la rigidez eréctil.
El problema ocurre en la mayoría de los encuentros
sexuales, por un mínimo de 6 meses.
Trastorno Orgásmico Femenino
Es la dificultad persistente o recurrente en alcanzar el orgasmo, reducir notablemente su intensidad o
ausencia total del mismo tras una fase de excitación sexual adecuada, que causa malestar o angustia.
Criterios DSM-5: Factores Asociados:
Retraso marcado, Factores psicológicos: ansiedad, culpa, traumas sexuales previos, Criterios CIE-10:
infrecuencia o ausencia de baja autoestima. Falta de orgasmo o orgasmo
orgasmo. Factores de relación: conflictos de pareja, falta de comunicación notablemente retardado o
Reducción notable en la sexual. poco intenso, tras una fase
intensidad de las Factores biológicos: alteraciones hormonales, menopausia, de excitación normal.
sensaciones orgásmicas. enfermedades neurológicas. La disfunción debe causar
Estos síntomas deben haber Uso de fármacos: antidepresivos, anticonceptivos hormonales. malestar personal importante.
estado presentes al menos
No explicable por una causa
durante 6 meses y provocar
física, consumo de sustancia
malestar clínicamente
significativo. o enfermedad mental.
Tipos:
Primario: nunca ha experimentado orgasmo.
Secundario: antes sí lograba orgasmos, pero ha dejado de experimentarlos.
Situacional: ocurre solo en determinadas situaciones o con ciertas parejas.
Trastorno de la Eyaculación
Retardada Eyaculación Precoz
Disfunción caracterizada por la eyaculación que ocurre antes o poco después de la
Dificultad marcada para alcanzar la eyaculación durante la actividad penetración vaginal (o en otras prácticas sexuales), antes de que la persona lo desee
sexual, a pesar de una excitación adecuada, o la ausencia de la y con control limitado, provocando malestar significativo.
misma.
Criterios DSM-5:
Criterios DSM-5: Criterios CIE-10:
Criterios CIE-10: Eyaculación que ocurre siempre o casi
Retraso marcado en la eyaculación o Eyaculación que ocurre antes de lo deseado,
Retraso significativo o ausencia de eyaculación siempre dentro del primer minuto de
infrecuencia/ausencia de eyaculación, en con mínima estimulación, antes, durante o poco
en la mayoría de los intentos de actividad penetración vaginal o antes de lo deseado.
casi todas o todas las ocasiones después de la penetración.
sexual. La alteración debe persistir durante al
(aproximadamente el 75%-100%) de La disfunción debe provocar malestar personal
La alteración debe provocar malestar subjetivo. menos 6 meses y en la mayoría (75%-100%)
actividad sexual. importante o dificultades de relación.
No atribuible a trastorno físico, consumo de de las relaciones sexuales.
Debe haberse mantenido al menos durante No explicable por causas médicas, consumo de
sustancias o enfermedad mental. Debe provocar malestar clínicamente
6 meses y provocar malestar significativo. sustancias o trastorno mental.
significativo.
Factores Asociados:
Factores Asociados:
Psicógenos: ansiedad, culpa, miedo al embarazo, educación sexual represiva.
Psicógenos: ansiedad de desempeño, inexperiencia sexual, conflictos emocionales.
Fisiológicos: alteraciones neurológicas, diabetes, lesiones medulares.
Biológicos: hipersensibilidad peneana, disfunciones neurológicas, niveles alterados de serotonina.
Uso de medicamentos: antidepresivos (particularmente los inhibidores selectivos de recaptación
Factores relacionales: falta de intimidad emocional, tensiones de pareja.
de serotonina — ISRS), antipsicóticos.
Consumo de sustancias: alcohol, estimulantes.
Factores de relación: tensiones afectivas, conflictos de pareja.
Masturbación exclusiva con técnicas no compartidas.
Tipos:
Tipos: De por vida (primaria): presente desde las
Primario: el hombre nunca ha podido primeras experiencias sexuales.
eyacular con penetración. Adquirida (secundaria): aparece después
Secundario: antes eyaculaba normalmente de un periodo de funcionamiento sexual
y ha comenzado a presentar dificultades. normal.
Situacional: ocurre solo en determinadas Situacional: ocurre solo en determinadas
circunstancias o con ciertas parejas. situaciones, personas o prácticas.
Parafilias o trastornos
parafilicos
Voyeurismo Exhibicionismo
Es una parafilia que implica observar a
Implica obtener excitación sexual al exponer
personas desnudas, en proceso de
los propios genitales a personas
desvestirse o en actividades sexuales sin que
desprevenidas. Quienes presentan este
estas lo sepan ni hayan dado su
comportamiento sienten placer en la
consentimiento. El objetivo principal no es
sorpresa o reacción de la otra persona.
participar, sino obtener excitación sexual
Similar al voyeurismo, se considera un
simplemente mirando. Esta conducta puede
trastorno cuando genera angustia personal o
convertirse en un trastorno si causa malestar
cuando se actúa sin el consentimiento del
significativo o si la persona actúa sobre
otro, violando límites sociales o legales.
estos impulsos de forma ilegal o no
consensuada.
Parafilias o trastornos
parafilicos Sadismo y
Frotteurismo Masoquismo Sexual.
Sadismo sexual: implica excitación al infligir
Consiste en la excitación sexual
sufrimiento físico o psicológico a otra
derivada de rozar o frotarse contra
persona (por ejemplo, dolor, humillación).
una persona no consentidora, Masoquismo sexual: implica excitación al
usualmente en lugares públicos y recibir dolor o humillación por parte de otra
concurridos, como el transporte persona.
público. La persona obtiene placer Ambas prácticas pueden ser parte de
sexual al contacto físico no relaciones consensuadas, sin constituir un
consentido. Si este comportamiento trastorno. Sin embargo, se consideran
trastornos cuando causan daño, malestar
se repite y causa daño o malestar, se
significativo o involucran personas no
considera un trastorno parafílico.
consentidoras.
Parafilias o trastornos
parafilicos
Fetichismo Pedofilia
La pedofilia implica una atracción sexual intensa,
persistente o recurrente hacia niños o niñas que
El fetichismo se refiere a la excitación aún no han alcanzado la pubertad (generalmente
sexual intensa y recurrente provocada menores de 13 años).
por objetos inanimados (como ropa Es importante distinguir entre el diagnóstico
clínico y el acto criminal.
interior, zapatos, cuero, etc.) o partes
del cuerpo no genitales (como pies). Se El trastorno pedofílico se diagnostica cuando
vuelve un trastorno solo si el fetiche es la persona actúa sobre esos impulsos o
experimenta un malestar intenso por tenerlos.
la única o principal fuente de El abuso sexual infantil es siempre un delito,
excitación, interfiere con la vida independientemente de la presencia de un
cotidiana o las relaciones, o causa diagnóstico.
angustia significativa.
Tiene una
DiSFORIA de género incongruencia
marcada entre el sexo
que se le ha sido
CATEGORÍAS asignado y el sexo
que sienten o
expresan.
Niños(302.6, F64.2) Adolescentes y Adultos
(302.85, F64.1)
ítem A:
1.Poderosos deseo de ser del otro sexo al asignado.
2.En los chicos hay una fuerte preferencia de vestir como mujer, y en ítem A:
la mujeres viceversa. 1.Siente que su cuerpo no corresponde a su identidad de género.
3.Preferencia de jugar los roles del otro sexo. 2.Deseo fuerte de desprenderse de lo caracteres sexuales propios.
4.Preferencias por los juegos o actividades del sexo opuesto. 3.Deseo fuerte de poseer las características sexuales de e otro sexo.
5.Preferencia por por compañeros del sexo opuesto. 4.Deseo fuerte de ser del sexo opuesto al asignado.
6.Rechazo a juegos o actividades de su género. 5.Deseo fuerte de ser tratado como miembro del sexo.
7.Disgusto de la anatomía sexual. 6.Convicción fuerte de tener los sentimientos y reacciones típicas
8.Deseo de poseer las características sexuales del del sexo opuesto. del otro sexo.
Ítem B:
Deterioro en lo social, escolar y en otras áreas de importante
funcionamiento.
OJO: En el caso de los niños debe haber al menos 6 características persistentes en 6 meses, en las cuales debe de incluir si o si
el A1. Y en el caso de los adolescente y adultos debe al menos haber 2 características que se mantengan durante 6 mese.
CATEGORÍAS
Otra disforia de género especificada Disforia de género no especificada
302.6 (F64.8) 302.6 (F64.9)
Se emplea cuando el paciente cumple todos los síntomas (ítems A de Se reserva para casos en que, pese a haber síntomas primarios
la categoría correspondiente: Niños o Adolescentes/Adultos) pero que causan malestar, no se dispone de suficiente información
falla en algún aspecto puntual (por ejemplo, no cumple la duración de para determinar la categoría (p.ej., historia clínica incompleta) o el
6 meses). clínico elige no especificar la razón exacta por la que no se
cumplen criterios.
Diferencias fundamentales entre “Niños” y “Adolescentes/Adultos”
B)
A) Niños Adolescentes y adultos
Criterios muy observables. Criterios más introspectivos
El malestar puede expresarse con llanto, irritabilidad o miedo cuando se les impide El malestar suele producirse en forma de ansiedad intensa, depresión y
“vivir” el rol del género deseado. Puede no detectarse si reciben apoyo y permiten urgencia por acceder a bloqueadores hormonales, hormonas de afirmación de
comportarse como el otro sexo. género o cirugías, así como cambios en la dinámica social y familiar.
Hay intervenciones psicosociales y familiares, y en algunos casos bloqueadores de Además del apoyo psicosocial, se suman tratamientos hormonales de
pubertad en preadolescentes para ganar tiempo en la exploración de la identidad. afirmación (TRH), cirugías de reasignación y acompañamiento para cambios
La “disforia anatómica ”es más rara antes de la pubertad y suele manifestarse más sociales (documentación, nombre social).
hacia el inicio escolar. La incongruencia corporal es muy clara, asociada a disgusto con los caracteres
sexuales secundarios y primarios, y motivación para tratamientos médicos.
Abordaje Terapéutico de los Trastornos Sexuales
Factores etiológicos y 1. Psicoterapia
Terapia sexual: Educación sexual, ejercicios conductuales (como el enfoque
abordaje terapéutico de los sensate focus), trabajo en pareja.
Terapia cognitivo-conductual (TCC): Reestructuración de pensamientos
disfuncionales, manejo de ansiedad y expectativas.
transtornos sexuales. Terapia de pareja: Resolución de conflictos relacionales que interfieren en la
sexualidad.
Terapia psicodinámica: Exploración de conflictos inconscientes o traumas
pasados (menos usada como primera línea).
Factores Etiológicos de los Trastornos Sexuales Mindfulness y técnicas de relajación: Útiles en disfunciones relacionadas
con la ansiedad.
2. Tratamiento Farmacológico
Disfunción eréctil:
1. Factores Biológicos
Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5): Sildenafil, tadalafil.
Hormonas: Alteraciones en niveles de testosterona, estrógenos, prolactina, tiroxina, etc.
Neurología: Lesiones cerebrales, esclerosis múltiple, epilepsia. Eyaculación precoz:
Enfermedades médicas: Diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares. ISRS a dosis bajas (paroxetina, sertralina).
Efectos secundarios de medicamentos: Antidepresivos (especialmente ISRS), Dapoxetina (de acción rápida).
antipsicóticos, antihipertensivos, etc.
Trastornos del deseo sexual:
Consumo de sustancias: Alcohol, drogas, tabaco. En mujeres postmenopáusicas: Terapia hormonal (estrógenos,
2. Factores Psicológicos testosterona).
Ansiedad de desempeño: Miedo al fracaso durante el acto sexual. Flibanserina (agonista/antagonista serotoninérgico).
Trastornos del estado de ánimo: Depresión, trastornos de ansiedad.
Deseo sexual hipoactivo en hombres: Terapia con testosterona (tras
Experiencias traumáticas: Abuso sexual, negligencia infantil.
confirmar hipogonadismo).
Conflictos de pareja o baja autoestima.
Fobia o aversión sexual. Tratamientos coadyuvantes:
3. Factores Socioculturales Para ansiedad o depresión: ISRS, ansiolíticos (con cuidado por sus efectos
Normas culturales o religiosas restrictivas: Vergüenza o culpa asociada a la sexualidad. sexuales secundarios).
Educación sexual deficiente o distorsionada.
Roles de género rígidos.
Estigmatización de la orientación sexual o identidad de género.
¡MUCH
