Nutr Clín Diet Hosp.

2023; 43(3):143-152
Artículo Original DOI: 10.12873/433sepulveda

Efecto del entrenamiento de tarea dual sobre las manifestaciones

clínicas de la sarcopenia: una revisión exploratoria
Effects of dual task training on the clinical manifestations of sarcopenia:
a scoping review

Dangello VALDEBENITO CASTILLO1, Shirley MONROY CÁRCAMO1, Eduardo ROJAS MORALES1,

Alejandro ÁLVAREZ-BUSTOS2, Walter SEPÚLVEDA-LOYOLA3
1 Escuela de Kinesiología, Universidad Católica de Temuco, Chile.
2 Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Fragilidad y Envejecimiento Saludable, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
3 Facultad de Ciencias de la Salud y Sociales, Universidad de Las Américas, Santiago, Chile.

Recibido: 6/junio/2023. Aceptado: 13/julio/2023.

RESUMEN dios con calidad metodológica de moderada a alta). Aumentos

en la velocidad de la marcha, longitud del paso, rendimiento fí-
Introducción: La sarcopenia es una enfermedad definida
sico y fuerza muscular fueron los principales efectos de las in-
como la presencia de una baja masa muscular, fuerza y/o ren-
tervenciones. Las estrategias motoras incluidas fueron activida-
dimiento físico, que genera un impacto negativo para la salud
des funcionales como caminar, sentarse y levantarse de una
del adulto mayor, por lo que su prevención y tratamiento es
silla, que se combinaron con estrategias cognitivas de atención
fundamental. Nuevos programas de ejercicio con tareas dua-
y el lenguaje. Realizadas en sesiones de 30-60 minutos, 2-3 ve-
les motoras y cognitivas han sido propuestos para el trabajo
ces por semana durante un máximo de 26 semanas.
con adultos mayores, pero sus efectos en manifestaciones clí-
nicas de la sarcopenia han sido poco explorados. Conclusión: Programas de ejercicios con tareas duales
motoras y cognitivas generan efectos positivos en la velocidad
Objetivo: El objetivo de esta revisión exploratoria fue ana-
de la marcha, y fuerza muscular, las cuales son variables im-
lizar las características de los programas de ejercicio de tareas
portantes para el diagnóstico de la sarcopenia. Sin embargo,
duales y sus principales efectos en las manifestaciones clíni-
más estudios son necesarios de mejor calidad metodológica
cas de la sarcopenia en adultos mayores.
que evalúen los efectos de esta modalidad de ejercicios en la
Materiales y Método: Se realizó una revisión exploratoria masa muscular en adultos mayores.
siguiendo PRISMA-ScR, buscando en 5 bases de datos
(PubMed, Scopus, Web of science, LILACS y PEDro). PALABRAS CLAVES
Utilizando términos en idiomas español, inglés y portugués,
hasta enero del 2023. La calidad de la evidencia fue analizada Sarcopenia, envejecimiento, ejercicio, cognición.
con la escala PEDro.
ABSTRACT
Resultados: De un total de 2570 registros únicos, se selec-
cionaron 12 ensayos clínicos aleatorizados (58,3% de los estu- Background and objective: Sarcopenia is a disease de-
fined as the presence of low muscle mass, strength and/or
physical performance, which generates a negative impact on
the health of the elderly, so its prevention and treatment is
important. New exercise programs with dual motor and cog-
Correspondencia: nitive tasks have been proposed for work with older adults,
Walter Sepúlveda Loyola but their effects on clinical manifestations of sarcopenia have
wsepulveda@[Link] been little explored.

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EFECTO DEL ENTRENAMIENTO DE TAREA DUAL SOBRE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA SARCOPENIA: UNA REVISIÓN EXPLORATORIA

Aim: The objective of this review was to analyze the charac- ticas, logra aumentar la masa muscular y fuerza de las perso-
teristics of dual-task exercise programs and their main effects nas mayores20, también se ha evidenciado que el ejercicio de
on the clinical manifestations of Sarcopenia in older adults. resistencia modifica favorablemente los marcadores de salud
cardiovascular, control glucémico, densidad mineral ósea, com-
Materials and Methods: A scoping review was carried
posición corporal y calidad de sueño factores relacionados a la
out following PRISMA-ScR, searching 5 databases (PubMed,
sarcopenia20. Sin embargo, la sarcopenia no es un fenómeno
Scopus, Web of science, LILACS and PEDro). Using terms in
que solo afecte a la masa muscular de las personas mayores,
Spanish, English and Portuguese, until September 2022. The
sino también variables como la capacidad funcional, equilibrio,
quality of the evidence was analyzed with the PEDro scale.
calidad de vida y el rendimiento cognitivo, donde nuevas inter-
Results: From a total of 2570 unique records, 12 random- venciones como el ejercicio con tareas duales han demostrado
ized clinical trials (58.3% of studies with moderate to high efectos positivos en adultos mayores21.
methodological quality) were selected. Increases in gait speed,
Con el envejecimiento, el rendimiento en algunas activida-
stride length, physical performance, and muscle strength were
des multitarea (que generan demandas de atención e implican
the main effects of the interventions. The motor strategies in-
tareas desafiantes y funciones cognitivas, como caminar mien-
cluded were functional activities such as walking, sitting in and
tras se habla por teléfono, llevar un tazón o copa con agua) se
getting up from a chair, which were combined with cognitive at-
ven disminuidas22, y para realizarlas de forma independiente
tention and language strategies, in sessions of 30 to 60 min-
se considera una gestión de la atención durante su ejecu-
utes, 2 to 3 times a week for a maximum of 26 weeks.
ción23. El objetivo del ejercicio con doble tarea es entrenar la
Conclusion: Exercise programs with dual motor and cog- capacidad de llevar a cabo dos tareas simultáneamente, de
nitive tasks generate positive effects on gait speed, physical esta manera se imita la realidad a la que el adulto mayor está
performance, and muscle strength, which are important vari- expuesto en su día a día22. La gran mayoría de las actividades
ables for the diagnosis of Sarcopenia. However, more studies de la vida cotidiana son multitarea de modo que demandan
of better methodological quality are needed to evaluate the atención física y cognitiva, como cargar un objeto en las ma-
effects of this type of exercise on muscle mass in older adults. nos mientras se camina, ir escuchando música mientras se re-
aliza alguna actividad motora o hablar a la vez que se cocina22.
KEYWORDS Para realizarlas de forma independiente se considera una ges-
Sarcopenia, aging, exercise, cognition. tión de la atención durante su ejecución23. Según la evidencia
disponible, el ejercicio de doble tarea se ha utilizado con fre-
cuencia en la rehabilitación neurológica, en pacientes que han
INTRODUCCIÓN
sufrido un accidente cerebro vascular, Alzheimer y en patolo-
La sarcopenia es la pérdida de masa, fuerza y funciona- gías neurocognitivas24. El uso de ejercicios de doble tarea
miento de los músculos1. Esta condición, está asociada al en- puede ser una estrategia útil que tiene efectos beneficiosos
vejecimiento y produce un impacto negativo en la capacidad sobre la función física y mental de las personas mayores25, sin
motora del adulto mayor2,3, aumentando el riesgo de fragili- embargo, actualmente no hay protocolos claros para prescri-
dad4, discapacidad5, hospitalización6 y mortalidad en este bir este tipo de ejercicios26. Adicionalmente, hay escasa evi-
sector poblacional7. dencia sobre los efectos del entrenamiento con doble tarea en
Aunque la prevalencia de la sarcopenia depende de los cri- manifestaciones clínicas de la sarcopenia en adultos mayo-
terios diagnósticos utilizados8, de la población de estudio9, y res27. Por esta razón, el objetivo de esta revisión exploratoria
de ciertas condiciones socioeconómicas10, se estima que dicha fue analizar las características de los programas de ejercicio de
condición está presente en más de 50 millones de personas en doble tarea (motoras y cognitivas) y sus principales efectos en
el mundo, cifra que en los próximos 40 años sería fácilmente las manifestaciones clínicas de la sarcopenia.
cuadruplicada11. La sarcopenia ha tomado gran relevancia no
solamente por su prevalencia, sino también por su estrecha MÉTODOS
relación con eventos adversos como caídas, fracturas, proble- La presente Revisión Exploratoria (Scoping Review) se llevó
mas de movilidad, discapacidad y asociación con otros síndro- a cabo de acuerdo con la declaración PRISMA extension for
mes como la fragilidad6 y la osteosarcopenia12. Todo ello, scoping reviews28.
atenta contra la calidad de vida del individuo e incrementa
costes en los sistemas sanitarios, por lo que prevenir y tratar Estrategia de búsqueda y selección de estudios
la sarcopenia es prioritario para la salud pública6,13-17.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus,
El ejercicio físico ha sido recomendado como una de las más Web of science (WOS), LILACS y PEDro. La estrategia de bús-
importantes estrategias para revertir la pérdida de masa y fun- queda utilizada incluyó una combinación de los siguientes des-
ción muscular ocasionada por la sarcopenia18,19. Investigaciones criptores en ciencias de la salud (MeSH): “Sarcopenia”, “aged”,
han demostrado que un plan de ejercicio de resistencias por sí “older adults”, “elderly”, “gait”, walking speed”, “muscular
solo, sin modificaciones dietéticas, suplementarias o farmacéu- atrophy”, “muscle strength”, “hand strength”, “seniors”, “older

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

people”, “4 meter gait speed”, “4 meter walk test”, “gait per- con alguna enfermedad neurológica, hospitalizados, post ciru-
formance”, “muscle mass”, “muscle volume”, density muscle” y gía en fase aguda de alguna enfermedad y aquellos estudios
“strength”. Estos se combinaron con los siguientes términos li- que no describieron el protocolo de ejercicio realizado.
bres: “dual task”, “multitask”, “multimodal exercise”, “dual task
skills”, “dual task training” y “cognitive motor interference”. Tres Extracción de los datos de los estudios
investigadores (SEMC, EARM, DEVC) realizaron las búsquedas
de manera independiente en las diferentes bases de datos Los estudios seleccionados fueron almacenados en
hasta enero del año 2023. En caso de diferencias en la decisión Mendeley29. Donde fue realizado el análisis de duplicados y la
entre los investigadores, de incluir o no un estudio un cuarto lectura de título y resumen por parte de los investigadores
investigador tomó la decisión final (WSL). Fueron incluidos los (SEMC, EARM, DEVC). Aquellos estudios que cumplieron con
estudios clínicos aleatorizados publicados en inglés, español y los criterios de inclusión, se realizó una lectura completa del do-
portugués, que incluyeron: Adultos mayores ≥ 60 años admiti- cumento y se extrajeron las informaciones relevantes de cada
dos en un programa de rehabilitación física que incluyera el uso estudio. Las informaciones extraídas fueron las siguientes: au-
de una intervención basado en entrenamiento de doble tarea o tor, país, año, tamaño muestral, edad, género, características
multitarea motora o cognitiva y que evaluaron el efecto del pro- de la población, intervención, número de sesiones y efectos de
grama de ejercicio en alguna de las variables clínicas de diag- la intervención. La extracción de los estudios y descripción del
nóstico de la sarcopenia (masa, fuerza y rendimiento físico). proceso es presentada en la Figura 1 (Diagrama de flujos para
Fueron excluidos aquellos estudios que incluyeron pacientes la selección de artículos basado en la declaración Prisma-Scr).

Figura 1. Diagrama de flujos para la selección de artículos basado en la declaración Prisma-Scr

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EFECTO DEL ENTRENAMIENTO DE TAREA DUAL SOBRE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA SARCOPENIA: UNA REVISIÓN EXPLORATORIA

Valoración de la calidad de la evidencia rios de inclusión mencionados anteriormente, se redujeron a

Para analizar el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia 12 artículos (Figura 1), que fueron mayoritariamente de po-
presentada y analizada en este estudio, se realizó la evalua- blación europea (9 estudios)22,31-38, dos de Asia39,40 y uno de
ción mediante la escala “Physiotherapy Evidence Database” América del Norte41. Entre todos, agruparon 764 participan-
(PEDro)30, instrumento utilizado para evaluar la calidad de los tes (80,6% mujeres) con edades comprendidas entre los
ensayos clínicos aleatorizados. 72,7 años35 y 84,8 años32. Respecto a la calidad de los es-
tudios incluidos en esta revisión, seis artículos presentaron
un puntaje de calidad metodológica según la escala PEDro
RESULTADOS
de 7/10 puntos32,33,36,37,39,41, solo un artículo obtuvo un pun-
Características de los estudios taje de 6/10 puntos31, tres estudios obtuvieron un puntaje
A través de la búsqueda en las diferentes bases de datos, de 5/1022,34,40 y dos artículos presentaron un puntaje de
se identificaron 2570 registros que, de acuerdo con los crite- 4/10 puntos35,38 (Tabla 1).

Tabla 1. Características de los estudios incluidos en la revisión

Variables
Número
Autor, año Hombres, Edad, clínicas de Efectos en estas Calidad
N Características de la intervención de
y país n (%) años sarcopenia variables evidencia
sesiones
evaluadas

Trombetti, 134 5 (4%) 76 G1: Los ejercicios fueron caminar respondiendo a 24 Velocidad de la G1 obtuvo una mejora en la 7/10
et al. 2010, (±7) los cambios en los patrones rítmicos de la música. sesiones marcha en velocidad de la marcha,
Suiza37. desafiando el equilibrio principalmente al cambiar condición de una equilibrio y reducción en el
de direcciones, girar o detenerse.G0: Se animó a tarea y doble número y riesgo de caída.
continuar con su estilo de vida y actividades tarea, rendimiento Los beneficios de la
sociales. físico. intervención se mantuvieron
por 6 meses
Yamada, 53 12 (23%) 80.8 G1, Realizaron ejercicios de fuerza, flexibilidad y 24 Rendimiento físico G1 obtuvo una mejora en la 7/10
et al. 2010, (±6.7) aeróbico, estos dos últimos los realizaron sentados, sesiones (TUG) y velocidad velocidad de marcha
Japón39 el ejercicio aeróbico consiste en dar pasos lo más de la marcha en realizando una tarea motora
rápido posible mientras se agrega una doble tarea condición DT. manual en cuanto camina y
motor-cognitiva. La cual fue enumerar palabras cuando realiza una tarea
que comiencen con una letra determinada en una cognitiva en cuanto camina.
categoría (animal, nombre, vegetal).G0: Realizaron
el mismo programa de ejercicio sin DT.

Halvarsson, 59 17 (29%) 77 G1: Realizó un programa de entrenamiento con 36 Velocidad de G1 obtuvo una mejora en la 7/10
et al. 2011, (67–93) ejercicio de equilibrio (sentado, bípedo y sesiones marcha y longitud velocidad de marcha rápida.
Suecia33. caminando) gestionado a través de niveles de del paso.
progresión. En el último nivel (nivel 5) se incluía
DT motor-motor y motor-cognitivo. Tareas
cognitivas: sumar o restar. Tareas motoras: Llevar
objetos con sus manos.G0: Se indicó a seguir con
su estilo de vida normal.

Pichierri, 22 4 (18%) 86.2 G1: Se sometieron a un programa de ejercicios 24 Velocidad de G1 mejoraron velocidad de 4/10
et al. 2012, ± 4.6 de fuerza y equilibrio, adicional a estos se sesiones marcha y longitud la marcha, tiempo en doble
Suiza38. realizaron ejercicios de baile con un videojuego, del paso. soporte y longitud del paso.
que indicaba con flechas la dirección que debía
colocar la pierna (como una alfombra de baile).
Adicionalmente, aparecían algunas distracciones
visualesG0: Realizaron solamente los ejercicios de
fuerza y equilibrio.
Halvarsson A, 69 1 (1%) 76 G1.1: Realizó un programa de entrenamiento con 36 Velocidad de la G1,1 y G1,2 mejoraron 5/10
et al. 2014, (66-87) ejercicio de equilibrio con ojos abiertos y/o sesiones marcha. velocidad de marcha
Suecia34. cerrados y marcha con DT adicionando tarea preferida y rápida, mientras
motora o cognitiva.G1.2: Realizó el mismo que G0 permaneció sin
programa y agregó 30 min de actividad física.G0: [Link] preferida
Se animó a continuar con su estilo de vida. con condición DT aumentó
significativamente en G1.2.

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Tabla 1 continuación. Características de los estudios incluidos en la revisión

Número
Autor, año Hombres, Edad, Variables clínicas de Efectos en estas Calidad
N Características de la intervención de
y país n (%) años sarcopenia evaluadas variables evidencia
sesiones

Markovic, 34 0 (0%) 70 G1: Programa de ejercicios de equilibrio 24 Se evaluó a todas las G1: Obtuvo un aumento de 7/10
et al. 2015, (± 4) y Core en el dispositivo Huber, semanas variables de fuerza la fuerza muscular del tronco
Croacia36 agregando la condición DT cognitivo- muscular del tronco y en todas las direcciones y
motor. G0 Realizaron un programa de potencia de salto vertical. una mejora en la potencia de
ejercicios de pilates. salto vertical.

Wollensen, 38 14 (37%) 72.7 G1: Programa de ejercicios de marcha 12 Longitud y anchura del La intervención DT redujo el 4/10
et al. 2015, (± 4.7) desafiante y ejercicios centrados en sesiones paso, la desviación y ancho del paso, la fuerza de
Alemania35. mantener equilibrio.G0: Se animó a variabilidad de la marcha presión del antepié del pie
continuar con su estilo de vida hasta la y el impacto máximo izquierdo, y aumentó la línea
semana 12 del entrenamiento. vertical del talón, de la marcha del pie
mediopié y antepié. derecho.

Gregory M, 44 14 (32%) 73.5 G1: Sesiones grupales con ejercicios 78 Las variables fueron No hubo diferencias en la 7/10
et al. 2016, (± 7.2) aeróbicos, fuerza, equilibrio, flexibilidad sesiones analizadas durante la marcha en condición de
Canadá41. y un ejercicio llamado “Square-stepping marcha con tarea única y tarea única para ambos
exercise” (SSE), que consistía en pasos marcha en situación doble grupos, sin embargo, G1 en
adelante, laterales y diagonales. G1 [Link] variables fueron: la condición de marcha DT
agregó DT motor cognitivo durante Velocidad marcha, presentaron un aumento en
SSE.G0: mismo entrenamiento grupal y longitud de paso y la velocidad de la marcha,
SSE pero sin DT. variabilidad del tiempo de longitud del paso y reducción
zancada. del tiempo de zancada.

Nematollahi, 44 12 (27%) 65.3 G1 Realizaron un programa de 12 Velocidad de la marcha, Los tres grupos mejoraron su 5/10
et al. 2016, (± 4.7) ejercicios de equilibrio agregado sesiones ratio de estabilidad de la equilibrio según la escala
Irán40. componente DT motor-cognitivo.G0.1: marcha y escala para utilizada, pero no hubo
Realizaron programa de ejercicios de evaluar el equilibrio mejoras según el grupo. No
equilibrio convencional (ejercicios de (Fullerton Advanced se encontraron diferencias
equilibrio sentado, de pie, dinámico que Balance). significativas entre los tres
fue incrementando en dificultad). G0.2: grupos de entrenamiento
Realizaron programa de ejercicios de respecto a la velocidad de la
equilibrio con trabajo sensorial (cerrar marcha ni la estabilidad.
los ojos o usar diversas superficies).

Wollesen, 78 22 (28%) 72.0 G1: Realizaron un entrenamiento de 12 Longitud y anchura del Ambos grupos de 5/10
et al. 2017, (± 4.9) marcha y equilibrio con condición sesiones paso y línea de marcha. intervención aumentaron
Alemania22. DT.G1.2: Realizaron entrenamiento de Además del pico de significativamente la longitud
fuerza con lastres y gomas elásticas sin presión del talón, y anchura del paso, y línea
DT.G0no recibieron ninguna mediopié y antepié. de marcha y una diminución
intervención. en la anchura del paso en
condiciones de una tarea y
doble tarea. Además, G1
tuvo mejoras significativas en
la longitud del paso y la línea
de marcha en la comparación
entre grupos.

Brustio, 60 18 (30%) 74.4 G1: Ejercicios de equilibrio y marcha, 32 Evaluaron funcionalidad G1 mostró mejores 6/10
et al 2018, (± 3.1) en ambos ejercicios se agregó el sesiones de la marcha con los test: puntuaciones en FSST y
Italia31. componente de DT motor-motor.G0.1: TUG y FSST y 6MWT, TUG, mientras que G0.1 y
Ejercicios de equilibrio y marcha siendo considerado en G0.2 no presentaron cambios
TS.G0.2: Se indicó a seguir con su este estudio como la significativos.
estilo de vida normal. variable rendimiento físico.

6MWT, test de marcha de 6 minutos; FSST, four square step test; G1, grupo intervención; G0, grupo control; SFT: senior fitness test; SPPB: Short
Physical Performance Battery; DT, doble tarea; TS, tarea simple; TUG, timed up and go. La edad es presentada con promedio, minimo-máximo
o desviación estándar.

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EFECTO DEL ENTRENAMIENTO DE TAREA DUAL SOBRE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA SARCOPENIA: UNA REVISIÓN EXPLORATORIA

Características de los Programas de ejercicio tad realizando el mismo ejercicio con los ojos cerrados o abier-
tos31,34,40. Los ejercicios de entrenamiento de fuerza fueron
La rehabilitación física fue incluida en todos los estudios,
generalmente en musculatura de miembro inferior y dosifica-
siendo las intervenciones basadas en ejercicios de equili-
dos utilizando la escala de Borg42 trabajando una intensidad
brio31-38,40,41, entrenamiento de fuerza32,36,38,39,41 y ejercicios
de la marcha20-32,34 las más comúnmente utilizadas. Los ejer- equivalente a 5-6 en dicha escala32,36,38,39. Los ejercicios de
cicios de equilibrio fueron prescritos de acuerdo con la com- marcha fueron realizados de una manera que fuera desafiante
plejidad de la tarea siendo las más frecuentes mantener equi- durante su ejecución con cambios de ritmo, deteniéndose, evi-
librio en posiciones de tándem, semitándem, pies juntos, tando obstáculos, con pasos laterales, realizando gi-
sobre una sola pierna, sentado en un balón terapéutico o si- ros22,31,33,35,37 e incluso caminar en una ruta circular o alrede-
lla31-33,35,40, algunos de estos ejercicios progresaron su dificul- dor de los conos hacia delante y hacia atrás31,33 (Figura 2).

Figura 2. Combinación de doble tarea motora y cognitiva

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Todos los artículos consideraron el entrenamiento con do- DISCUSIÓN

ble tarea (DT) en su grupo de intervención, siendo la moda-
La presente revisión exploratoria es la primera revisión en
lidad motor-cognitivo el tipo de DT más utilizada22,32-41 contar
estudiar los efectos del entrenamiento de doble tarea en las
hacia atrás o clasificar palabras dentro de una categoría o le-
diferentes variables clínicas de la Sarcopenia, así como en ana-
tra fueron las tareas cognitivas más utilizadas en los estu-
lizar las principales características de los protocolos utilizados.
dios32-34,36,39-41. El uso de la tecnología también fue mencio-
Se observó que las intervenciones con doble tarea generan
nado en algunos estudios: un estudio trabajó con patrones
efectos positivos en la velocidad de la marcha31–34,36,37,39,41,
rítmicos de la música37 y otro con una pantalla digital que se-
rendimiento físico32,37 y fuerza muscular32,36, variables impor-
ñalaba cambios de dirección en cuanto realizaba una tarea
tantes para el diagnóstico de la sarcopenia2. Adicionalmente,
motora38.
se reportaron los principales protocolos y actividades realiza-
El número de intervenciones en los estudios fue variado, das durante el entrenamiento de doble tarea. Las principales
desde 12 sesiones 22,35,40 hasta 78 sesiones 41, el tiempo estrategias motoras fueron actividades funcionales como ca-
de cada sesión varió desde 30 minutos36 a 60 minu- minar, sentarse y levantarse de una silla, ejercicio de equilibrio
tos22,31,32,35,37,40. El número de sesiones por semana varió y actividades de miembros superiores, que se combinaron con
desde una sesión22,35,37,39 hasta tres sesiones por se- estrategias cognitivas donde el adulto mayor debía sumar, res-
mana33,34,36,40,41, y las semanas de tratamiento variaron de 4 tar y responder a diferentes órdenes verbales.
a 26 semanas de intervención40. A pesar de las diferencias en los protocolos utilizados y la
combinación de tareas motora-motora y motora-cognitiva,
Evaluación de las principales manifestaciones la mayoría de los estudios observaron mejoras en la veloci-
clínicas de la sarcopenia dad de marcha, el rendimiento físico y la fuerza muscu-
lar22,31–35,37–41. Sin embargo, ninguno de los artículos in-
Las variables de velocidad de marcha22,31–35,37–41, longitud
cluidos en esta revisión evaluó cambios en la masa
del paso22,33,35,38,41, rendimiento físico31,32,37 y fuerza mus-
muscular de los participantes posterior al plan de entrena-
cular32,36 fueron las evaluaciones clínicas más utilizadas an-
miento, la cual es una variable importante en el diagnóstico
tes y después de completado el programa de entrenamiento
de la sarcopenia2. En este sentido, la evidencia ha demos-
en cada estudio. En algunos casos la fuerza de la muscula-
trado que aumentos de fuerza y rendimiento físico están re-
tura extensora y flexora del tronco se midió en condiciones
lacionados con aumentos de masa muscular43, pero depen-
estáticas utilizando un dinamómetro con un sensor de
den de la dosis del ejercicio 44, por otro lado, la masa
fuerza integrado36. En los estudios que se evaluó rendi-
muscular es especialmente difícil de mejorar en individuos
miento físico se utilizaron test de resistencia como sentarse
que ya tienen sarcopenia45. Uno de los pocos estudios en el
y levantarse de una silla con los brazos cruzados, la prueba
área en poder analizar los efectos del ejercicio doble tarea
de marcha de 6 minutos31,32 o la prueba timed up and
en individuos con sarcopenia, el cual es un estudio no ale-
go31,32,37,39. La velocidad de marcha y sus características es-
atorizado publicado por Merchant et al 27, reportó efectos
paciotemporales se evaluaron mediante el sistema
positivos de esta modalidad de ejercicio en variables de
GAITRite® en sus diversas versiones33,34,37,38,41. La variable
fuerza muscular y marcha, sin embargo, variables de masa
masa muscular no fue evaluada por ninguno de los artículos
muscular también no fueron medidas. De esta manera, son
seleccionados.
necesarios estudios que analicen los efectos del entrena-
miento de doble tarea en masa muscular en población
Efectos de los programas de ejercicio en las adulta mayor.
manifestaciones clínicas de la sarcopenia
Los resultados de esta revisión tienen una gran relevancia
Los principales efectos de las intervenciones con doble ta- clínica, debido a que analiza la evidencia sobre una nueva
rea fueron los siguientes: aumento en la velocidad de la mar- modalidad de tratamiento que pueda incluirse en las clásicas
cha en condiciones de tarea única o doble tarea31–34,37–39,41, intervenciones con ejercicio propuestas para la prevención y
incremento en la longitud del paso22,38,41, mejoras en el el tratamiento de la sarcopenia en adultos mayores20. Con el
rendimiento físico durante la marcha32,37 y mejoras en la envejecimiento, el rendimiento en algunas actividades que ta-
fuerza muscular de miembros inferiores32,36. Tres artículos reas motoras-cognitivas se ven disminuidas23, esta disminu-
evidenciaron que tanto los sujetos que hacían entrena- ción podría verse acentuada con la presencia de sarcope-
miento con y sin doble tarea experimentaron benefi- nia46,47. Por esta razón, en esta revisión se señala la
cios22,32,35. Solamente, un artículo evidenció ninguna me- importancia de incluir programas de ejercicio con tareas mo-
jora en las variables medidas tras la intervención 40. En toras y cognitivas, esta modalidad de doble tarea fue la más
ninguno de los estudios considerados, se reportaron efec- utilizada en los estudios analizados22,32–41. La tarea cognitiva
tos de los programas de ejercicio de doble tarea en la masa más utilizada fue contar hacia atrás o clasificar palabras den-
muscular de pacientes adultos mayores. tro de una categoría32–34,36,39–41. Este tipo de actividad cogni-

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EFECTO DEL ENTRENAMIENTO DE TAREA DUAL SOBRE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA SARCOPENIA: UNA REVISIÓN EXPLORATORIA

tiva está más relacionada a la atención y el lenguaje48,49. Sin CONCLUSIÓN

embargo, existen otras funciones cognitivas que podrían in-
En conclusión, en población adulta mayor, los programas de
cluirse en futuros programas de ejercicio, como la memoria a
ejercicios con doble tarea motoras y cognitivas generan efec-
largo y corto plazo, orientación espacial y temporal o toma de
tos positivos en la velocidad de la marcha, rendimiento físico,
decisiones, que son fundamentales en el desarrollo de las ac-
y fuerza muscular, las cuales son variables importantes para
tividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida dia-
el diagnóstico de la sarcopenia. Las principales estrategias
ria de la persona mayor50.
motoras incluidas en estos programas fueron actividades fun-
Los protocolos aquí presentados son altamente aplicables cionales como caminar, sentarse y levantarse de una silla,
en la clínica habitual, debido al bajo costo del material utili- ejercicio de equilibrio y actividades de miembros superiores,
zado22,31,32,34,35,37,39–41, así como la facilidad en la realización que se combinaron con estrategias cognitivas de atención y el
de las tareas cognitivas (como contar hacia atrás o clasificar lenguaje. Los efectos de este tipo de intervenciones en masa
palabras dentro de una categoría o letra)32–34,36,39–41, sumado muscular no han sido investigados. Futuros estudios de una
a un entrenamiento con ejercicios de fuerza32,36,38,39,41 (dosi- mayor calidad metodológica son necesarios en este campo
ficados en intensidades moderadas, entre un 5-6 de la escala del conocimiento.
de Borg)42, ejercicios de equilibrio (en posiciones de tándem,
semitándem, sobre una sola pierna, sentado en un balón te- FINANCIACIÓN
rapéutico o silla)31,32,40 o con ejercicios de marcha aumen-
El estudio se ha realizado con recursos propios de la
tando la complejidad con diversos obstáculos y estímu-
Universidad de Las Américas de Chile, no ha recibido finan-
los22,31,35,37. Estos protocolos no solamente generaron efectos
ciación externa.
en variables de fuerza y velocidad de marcha, sino que tam-
bién, la evidencia reportó una disminución en el número de
caídas39 y miedo a caerse33 de los adultos mayores que par- REFERENCIAS
ticiparon del grupo de intervención con DT. Por otro lado, los 1. Anker SD, Morley JE, von Haehling S. Welcome to the ICD-10
efectos observados sobre las mejoras en la fuerza y velocidad code for sarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:
de la marcha tienen una gran relevancia para los profesiona- 512–4. [Link]
les que trabajan en programas del adulto mayor, ya que son 2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm
variables asociadas con la sarcopenia y también con el sín- T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition
drome de la fragilidad4. and diagnosis. Age Ageing 2019;48:16–31. [Link]
10.1093/ageing/afy169.
Finalmente, nuestro estudio refleja la variedad de métodos
utilizados para los ejercicios de doble tarea y la falta de una de- 3. Chen L-K, Woo J, Assantachai P, Auyeung T-W, Chou M-Y, Iijima K,
finición clara de este tipo de intervención, reflejando un vacío et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update
on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc
en la creación de consensos sobre esta área. Adicionalmente,
2020;21:300-307.e2. [Link]
a pesar de haber incluidos ensayos clínicos aleatorizados, la ca-
lidad metodológica de los estudios es bastante heterogénea. 4. Álvarez-Bustos A, Carnicero-Carreño JA, Davies B, Garcia-Garcia
De hecho, el 58,3% de los ensayos incluidos en nuestro estu- FJ, Rodríguez-Artalejo F, Rodríguez-Mañas L, et al. Role of sar-
dio obtuvieron una calidad metodológica de moderada a alta, copenia in the frailty transitions in older adults: a population-
con puntuaciones iguales o superiores a 6/10 puntos en escala based cohort study. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2022.
[Link]
PEDro, el 41,7% restante obtuvo una calidad de moderada a
baja con puntuaciones iguales o inferiores a 5/10 puntos. Por 5. Davies B, Walter S, Rodríguez-Laso A, Carnicero Carreño JA,
lo que más estudios de mejor calidad metodológica que permi- García-García FJ, Álvarez-Bustos A, et al. Differential Association
tan evaluar los diferentes criterios de diagnóstico de la of Frailty and Sarcopenia With Mortality and Disability: Insight
Sarcopenia (masa muscular, fuerza y velocidad de la marcha) Supporting Clinical Subtypes of Frailty. J Am Med Dir Assoc 2022.
son necesarios27. Por otro lado, a pesar de los beneficios pre- [Link]
sentados del ejercicio con doble tarea sobre las variables clíni- 6. Álvarez-Bustos A, Rodríguez-Sánchez B, Carnicero-Carreño JA,
cas de la sarcopenia en adultos mayores, ningún protocolo uti- Sepúlveda-Loyola W, Garcia-Garcia FJ, Rodríguez-Mañas L.
lizó un apoyo nutricional, por lo que de acuerdo con los Healthcare cost expenditures associated to frailty and sarcopenia.
consensos internacionales sería fundamental el apoyo nutricio- BMC Geriatr 2022;22:747. [Link]
nal combinado con el ejercicio físico especialmente en aquellos 03439-Z.
adultos mayores que tienen el diagnóstico de sarcopenia y pre- 7. Yeung SSY, Reijnierse EM, Pham VK, Trappenburg MC, Lim WK,
sarcopenia2. Por esta razón, futuros estudios podrían analizar el Meskers CGM, et al. Sarcopenia and its association with falls and
efecto de programas de ejercicio con doble tarea combinado fractures in older adults: A systematic review and meta-analysis.
con suplementación nutricional en variables clínicas de la sar- J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019;10:485–500. [Link]
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