TIPO DE SHOCK
Shock Hipovolémico.
Shock Cardiogénico.
Shock Distributivo.
Shock Obstructivo.
SHOCK HIPOVOLÉMCO
Es causado por una pérdida significativa de volumen intravascular, ya sea por pérdida de sangre
(hemorragia) o pérdida de líquidos (deshidratación severa, quemaduras extensas, vómitos o
diarreas).
CASUSAS
Hemorragias internas o externas.
Deshidratación por gastroenteritis.
Quemaduras graves.
Pérdida excesiva de plasma o líquidos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipotensión (presión arterial baja).
Taquicardia (latido acelerado).
Piel fría, pálida y sudorosa.
Oliguria (disminución de la orina).
Sed intensa.
Estado mental alterado (ansiedad, confusión).
SHOCK CARDIOGÉNICO
Ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para mantener una
perfusión adecuada, a pesar de que el volumen circulante sea normal.
CAUSAS
Infarto agudo de miocardio (IAM).
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Arritmias severas (fibrilación ventricular).
Miocardiopatías.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disnea (dificultad respiratoria).
Presión arterial muy baja.
Ruidos cardíacos débiles.
Edema pulmonar (crepitantes al auscultar).
Cianosis (coloración azulada de piel).
Piel fría y húmeda.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Se caracteriza por una vasodilatación generalizada que provoca una mala distribución del flujo
sanguíneo, aunque el gasto cardíaco pueda estar inicialmente normal o elevado.
MAS COMUNES SON:
SHOCK SÉPTICO.
SHOCK ANAFILÁCTICO.
SHOCK NEUROGÉNICO.
SHOCK SÉPTICO
Causado por una infección grave (bacteriana, viral o fúngica) que produce una
respuesta inflamatoria sistémica y daño en el endotelio vascular.
SIGNOS
Fiebre o hipotermia
Hipotensión persistente a pesar de líquidos
Taquicardia
Confusión
Extremidades calientes (fase inicial), luego frías
Elevación de lactato sérico
MANEJO
Antibióticos de amplio espectro
Líquidos intravenosos
Vasopresores (norepinefrina)
Control del foco infeccioso (drenaje de abscesos, retirar catéteres)
SHOCK ANAFILÁCTICO
Causado por una reacción alérgica grave mediada por inmunoglobulina E (IgE), que
desencadena liberación masiva de histamina.
SIGNOS
Dificultad para respirar, sibilancias
Urticaria, edema facial o de glotis
Hipotensión brusca
Taquicardia
Náuseas, vómitos
MANEJO
Adrenalina intramuscular (fármaco de elección).
Antihistamínicos.
Corticoides.
Oxígeno.
Soporte con líquidos IV.
SHOCK NEUROGÉNICO
Causado por lesión medular o trauma del sistema nervioso central que interrumpe la
regulación del tono simpático.
SIGNOS
Hipotensión con bradicardia (inusual en otros tipos de shock)
Piel caliente y seca
Debilidad o parálisis (si hay lesión medular)
MANEJO
Estabilizar la columna si hay trauma.
Administración de líquidos IV.
Vasopresores para mantener presión arterial.
Atropina si hay bradicardia sintomática.
SHOCK OBSTRUCTIVO
Se debe a una obstrucción mecánica del flujo sanguíneo, ya sea en el corazón o en los grandes
vasos, lo que impide una perfusión adecuada.
CAUSAS
Taponamiento cardíaco
Neumotórax a tensión
Embolia pulmonar masiva
Estenosis aórtica severa
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hipotensión.
Disnea.
Ingurgitación yugular (cuello con venas distendidas).
Ruidos cardíacos apagados (en taponamiento).
Asimetría torácica (en neumotórax).
MANEJO
Pericardiocentesis para taponamiento
Drenaje pleural para neumotórax
Trombolíticos o embolectomía en embolia pulmonar
