SIMULACRO ENAM 2023 - OCT 16 - CONVENIO UAC PARTE A

1. Paciente de 20 años, con diagnóstico clínico de 2. Paciente varón de 50 años, con antecedente de
plastrón apendicular, con leucocitosis y desviación litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con dolor
izquierda. ¿Cuál es la conducta para seguir? cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y
fiebre. Murphy (+), Hemograma con leucocitosis.
A. Hidratación y analgesia Ecografía, paredes vesiculares engrosadas y cálculos
B. Cirugía de emergencia en su interior. Tratamiento de elección indicado:
C. Drenaje percutáneo
D. Antibioticoterapia A. Colecistectomía
E. Observación B. Manejo médico
C. Colecistostomía
D. Drenaje percutáneo
E. Observación

3. Paciente soporoso con ausencia de reflejo corneal. 4. Mujer de 48 años, que acude por hipermenorrea de 1
¿Cuál es el nervio que está afectado? año de evolución. Al examen clínico: útero aumentado
de consistencia con superficie irregular y volumen
A. V comparable a gestación de 14 semanas. ¿Cuál es el
B. VIII diagnóstico más probable?
C. VII
D. III A. HUA-L4
E. IV B. HUA-L7
C. HUA-L0
D. HUA-L1
E. HUA-L8

5. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a la 6. En base a sus conocimientos del PTI

esferocitosis hereditaria? (trombocitopenia inmune), ¿cuál es la afirmación
incorrecta?
A. Suele ser de herencia autosómica dominante
B. Se debe a la deficiencia de proteínas tipo ankirina o A. El anticuerpo que media la fisiopatología en el PTI
espectrina es de tipo IgG
C. Cursa con lisis en la prueba de fragilidad osmótica B. Lo característico en la clínica de PTI son las
D. Cursa con CHCM elevado hemartrosis
E. Cursa con cálculos marrones C. Ante un adulto con diagnóstico de PTI que tiene
plaquetas mayores a 30000 y sin sangrado, el
manejo es observación
D. En niños con diagnóstico reciente de PTI, el
sangrado que compromete la vida es una indicación
de transfusión de plaquetas
E. El PTI en niños es más súbito y autolimitado que en
adultos

7. Si un paciente adulto cursa con parálisis facial 8. Niña de 10 años, presenta un IMC con percentil 95
unilateral total, disgeusia e hiposialia. ¿En qué ubicación para su edad. Según su diagnóstico nutricional. ¿Cuál
del VII par se dio la lesión? es la complicación cardiovascular más frecuente?:

A. Antes y proximal al ganglio geniculado A. Aneurisma aórtico

B. Antes y proximal al nacimiento del nervio músculo B. Infarto agudo de miocardio
del estribo C. Hipertensión arterial
C. Antes y proximal al nacimiento del nervio cuerda del D. Hipotensión arterial
tímpano E. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Después y proximal al ganglio geniculado
E. Distal al agujero estilomastoideo

9. Si un niño tiene 4 años y peso de nacimiento 3 kilos. 10. Un paciente sufrió un TEC severo y al examen físico
Según fórmula práctica, ¿cuál es su peso aproximado? presenta: flexiona el miembro superior derecho al
estímulo doloroso, emite palabras inapropiadas y abre
A. 18 kilos los ojos al estímulo verbal. ¿Cuánto es su puntaje de
B. 12 kilos Glasgow?
C. 16 kilos
D. 14 kilos A. 11
E. 20 kilos B. 10
C. 8
D. 9
E. 12
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11. La ética ha asumido una posición cada vez más 12. Estableció los principios del consentimiento
visible y codificada en el cuidado de la salud en los informado:
últimos 50 años. En este contexto la relación médico-
paciente. ¿Qué precepto ético cumple? A. Helsinki
B. Belmont
A. Profesionalidad C. Código Nuremberg
B. Academicismo D. Tuskegee
C. Igualdad E. Wharton.
D. Negociación
E. Empatía

13. En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% 14. En el modelo de cuidado integral, respecto al
opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. cuidado de la familia señale lo falso:
Para resolver este problema elaboraría un plan de:
A. Al realizar la ficha familiar es importante la
A. Auditoría elaboración del genograma y ecomapa
B. Control interno B. El Ecomapa permite conocer la relación de la
C. Estrategias sanitarias familia con la comunidad
D. Calidad C. El genograma gráfico las relaciones intrafamiliares
E. Incentivos D. El familiograma nos muestra las redes de apoyo
familiar
E. El APGAR es una encuesta que permite conocer la
funcionalidad familiar

15. Primigesta de 12 semanas de gestación, glicemia en 16. Gestante de 26 años, con sangre factor Rh negativo.
ayunas de 130mg/dl. ¿Cuál es el siguiente paso para ¿En qué momento debe recibir la primera vacuna anti-
seguir? D?

A. Test de tolerancia a la glucosa A. Primera mitad del embarazo

B. Hipoglicemiantes orales B. Durante el trabajo de parto
C. Se trata de una diabetes gestacional C. Puerperio inmediato
D. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 D. Segunda mitad del embarazo
semanas E. Periodo expulsivo
E. Iniciamos tratamiento con insulina

17. Varón de 18 años, fumador moderado, sin 18. Paciente joven con trauma torácico presenta disnea
antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de progresiva, que se presenta incluso en reposo. Examen
dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso físico: tórax amplio, vibraciones vocales disminuidas,
muestra una elevación difusa del segmento ST con matidez a la percusión, murmullo vesicular disminuido.
concavidad superior. CPK-MB: 37 (N 8). ¿Cuál es el ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable?
A. Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
A. Osteocondritis B. Hemotórax
B. Miocarditis aguda C. Síndrome aspirativo
C. Embolia pulmonar D. Neumotórax
D. Angina inestable E. Atelectasia
E. Infarto agudo de miocardio.

19. Con relación a las distocias fetales señale lo falso: 20. Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía
fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia:
A. La principal complicación de un parto podálico por desgarro que compromete mucosa, submucosa vaginal
vía vaginal es el prolapso de cordón y cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro
B. La maniobra de Mauriceau se utiliza en distocia de vaginal?
hombros
C. La deflexión de grado II expone el diámetro de 13.5 A. I
cm B. II
D. La presentación de cara mento posterior es C. III
indicación de cesárea D. IV
E. La profilaxis antibiótica previa a la cesárea es la E. 0
medida más importante para evitar la infección
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21. Según ATLS el cambio de la décima edición es que 22. Con respecto al aborto señale lo correcto:
el tórax flotante:
A. El 80% es tardío (> 12 semanas)
A. El movimiento respiratorio paradójico no ayuda al B. La monosomía es la causa más frecuente
diagnóstico C. Está asociado a la edad materna
B. No se asocia con contusión pulmonar D. La ecografía diferencia un aborto inminente del
C. Hay que realizar siempre osteosíntesis inevitable
D. El manejo más importante es la analgesia E. El aborto completo se maneja con legrado uterino si
E. Paso a revisión secundaria tiene más de 12 semanas

23. Paciente con debilidad muscular, onda U prominente 24. Niño (ver imagen) además con diarrea, irritabilidad y
en el EKG e hipomagnesemia asociada, ¿Cuál no es deficiencia cognitiva ¿Cuál es la deficiencia que
una causa? probablemente presenta?

A. Uso de beta-agonistas
B. Uso de Beta bloqueadores
C. Uso de insulina
D. Abuso de diuréticos
E. Alcalosis

A. Tiamina
B. Riboflavina
C. Niacina
D. Zinc
E. Hidroxocobalamina

25. Mujer de 33 años con tos y expectoración 26. Varón de 45 años, diabético, perfil lipídico:
mucopurulenta de 6 meses de evolución con rasgos Colesterol total de 290 mg/dl, LDL: 150 mg/dl,
hemoptoicos en ocasiones, tiene antecedente de Triglicéridos: 190 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento para
Tuberculosis, pero actualmente BK negativo. De indicar?
acuerdo con la sospecha diagnóstica ¿cuál sería el
examen de elección para el diagnóstico? A. Ezetimide
B. Estatinas
A. Resonancia magnética C. Fibratos
B. Radiografía de tórax D. Ácido nicotínico
C. Gammagrafía pulmonar E. Omega 3
D. Tomografía axial computarizada
E. Ecografía torácica

27. Anciano con cuadro de tos seca, mialgias y febrícula 28. Mujer de 26 años que acude a consulta por fiebre y
de 10 días de evolución, su radiografía da un patrón tos con expectoración hace tres semanas, ¿qué
intersticial no COVID ¿Qué tratamiento escogería de hallazgos adicionales sumaria para la sospecha alta de
acuerdo con su posibilidad diagnóstica? tuberculosis?

A. Ceftriaxona A. Baja de peso y sudoración parcelar

B. Azitromicina B. Sudoración nocturna e infiltrado apical
C. Amoxicilina con clavulánico C. Infiltrado apical y caquexia
D. Ivermectina D. Hemoptisis y baja de peso
E. Hidroxicloroquina E. Infiltrado apical y vivir en cerro San Cosme
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29. Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de 30. Mujer de 65 años sin sangrado genital, IMC 31,
siete días. Refiere pérdida de fuerza muscular distal, fumadora ocasional y diabética. A la ecografía presenta
simétrica, progresiva y ascendente, llegando a endometrio de 5mm heterogéneo. ¿Cuál es la conducta
insuficiencia respiratoria. Examen físico: cuadriparesia más adecuada?
flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit
sensitivo. ¿Cuál es el nivel de compromiso neurológico? A. Legrado uterino biópsico
B. Histeroscopía biópsica
A. Primera neurona motora C. Histerectomía total
B. Nervio periférico D. Progestágenos orales de alta dosis
C. Médula cervical E. Histerosonografía
D. Placa mioneural
E. Tronco encefálico

31. Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de 32. Ante un niño con respiración bucal y facies
un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la
interfiere con sus actividades diarias. ¿Cuál es el sospecha diagnóstica?
diagnóstico probable?
A. Panorámica
A. Enfermedad tiroidea B. Senos paranasales
B. Enfermedad de Alzheimer C. Tabique nasal
C. Tumor cerebral D. Mastoides
D. Encefalopatía metabólica E. Cavum
E. Depresión grave

33. Paciente mujer de 13 años quien alude sobrepeso, 34. ¿Cuál es correcta con respecto a la columna y
por lo que acude regularmente a un gimnasio para médula espinal?
someterse a ejercicios extenuantes. Sus padres refieren
que come de manera insuficiente, no presenta A. La cantidad de vértebras en niños es de 33
menstruación hace aproximadamente 4 meses. Tiene un B. Los orificios transversos se encuentran en las
IMC de 12. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? vértebras cervicales y es donde discurren las
arterias espinales
A. Bulimia nervosa C. La vértebra dorsal tiene una apófisis espinosa más
B. Obesidad horizontalizada
C. Anorexia nerviosa D. El atlas se articula con el axis, ya que el primero
D. Esquizofrenia posee unas apófisis odontoides
E. Trastorno por atracones E. El número de vértebra guarda relación con el
segmento medular correspondiente

35. Lactante menor de tres meses de edad es traído a 36. Mujer de 47 años diabética acude a emergencia por
emergencia, con fiebre y mal estado general. Se dolor en brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 días.
solicitan exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia Examen físico: febril, polipneica e hipotensión de
empírica de elección? 60/40mmHg. Brazo y mano izquierda con aumento de
volumen, dolor intenso, zonas de eritema y coloración
A. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico
B. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas más adecuado?
C. Ampicilina 50mg/kg/día
D. Ceftriaxona de 50 mg/kg/día A. Claritromicina
E. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas B. Cefalotina
C. Vancomicina
D. Ampicilina
E. Amikacina

37. Lactante de 15 meses de edad quien después de un 38. Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 5 días
cuadro de rinorrea, estornudos y sensación de alza caracterizado por vómitos y diarreas abundantes
térmica, presenta aumento de frecuencia respiratoria, acuosas. Al examen físico presenta ojos hundidos, boca
tos exigente y subcrepitantes difusos bilaterales. ¿Cuál seca, llenado capilar lento y trastorno del sensorio.
es el diagnóstico? ¿Cuál es el primer manejo que debe realizar?

A. Neumonía A. Hidratación con 100cc/Kg de NaCl 0.9%

B. Bronquiolitis B. Bolo con NaCl 0.9% 20 cc/Kg
C. Crup viral C. Bolo con dextrosa al 5%
D. Laringomalacia D. Bolo con suero hipertónico
E. Asma E. Bolo con NaCl 0.9% 10cc/Kg
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39. Causa más frecuente de uropatía obstructiva baja en 40. Gestante con embarazo doble de 8 semanas.
lactantes Ecográficamente se diagnostica gestación biamniótico
monocoriónico. ¿Cuál de las complicaciones propias del
A. Microvejiga embarazo gemelar se espera encontrar si uno de los
B. Valvas uretrales posteriores fetos es acéfalo?
C. Cáncer de riñón
D. Estenosis pieloureteral A. Restricción del crecimiento fetal
E. Nefrolitiasis B. Síndrome de transfusión gemelo-gemelo
C. Gemelos unidos
D. Gemelos discordantes
E. Secuencia TRAP

41. ¿Cómo se denominan las glándulas sudoríparas 42. Con relación a la insuficiencia venosa periférica
modificadas que ocupan el borde libre de los párpados y mencione lo correcto:
se abren entre las pestañas?
A. La presencia de edema confirma el estadío clínico
A. Ciliares C4
B. Meibomio B. La causa más frecuente es la falla de la bomba
C. Zeiss muscular venosa
D. Tarsales C. La clínica característica es la presencia de dolor y
E. Moll pesadez de miembros inferiores al caminar o subir
escaleras
D. El cambio cutáneo más grave y avanzado es la
lipodermatoesclerosis
E. El tratamiento de elección inicial es la ablación con
radiofrecuencia

43. Gestante de 30 semanas, presenta repentinamente 44. Paciente post cesareada por desproporción
dolor severo y sangrado vaginal oscuro, latidos cefalopélvica, que al segundo día postparto presenta
cardiacos fetales 100 X', presión arterial de loquios malolientes, subinvolución uterina y fiebre. ¿Cuál
120/90mmHg. ¿Cuál sería el grado de desprendimiento es el diagnóstico más probable?
placentario?
A. Mastitis
A. I B. Endometritis
B. II C. Infección de Herida Operatoria
C. III D. Endometriosis
D. IV E. Sepsis

45. Señale la respuesta correcta con respecto al 46. El Doppler que evalúa la perfusión placentaria como
diagnóstico del embarazo: signo de hipoxia es:

A. Los cambios de piel como la línea bruna son A. Arteria espiral

probables B. Arteria umbilical
B. El signo de Noble Budin es la fácil flexión del útero C. Arteria cerebral media
sobre el cérvix D. Arteria hipogástrica
C. La presencial de LCF se presentan a partir de las 8 E. Arteria uterina
semanas por ecografía
D. Peloteo es signo probable de embarazo
E. La beta HCG positivo confirma la gestación

47. En una paciente de 42 años con anasarca, 48. Paciente 26 años con epistaxis y cuadro de disnea
hiponatremia con un sodio urinario menor de 20. ¿Cuál aguda más severa sentado, tiene telangiectasias en la
es el diagnóstico más probable? lengua, se le cataloga de Telangiectasia hemorrágica
hereditaria o: …........., siendo una enfermedad:
A. Falla renal aguda ….....................
B. Uso de diuréticos
C. Addison A. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico
D. Secreción inapropiada de HAD recesivo
E. Síndrome nefrótico B. Plummer Vinson- autosómico dominante
C. Síndrome Osler Weber Rendu - asociado a X
D. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico
dominante
E. Plummer Vinson- autosómico recesivo
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49. Adolescente de 15 años con acné, presente a nivel 50. Niño de 13 años, presenta, edemas, albúminas 1,5
de cara lesiones: comedones, pústulas, pápulas y g/dL, colesterol 550 mg/dL, proteínas en orina 3+, y
nódulos. ¿Cuál es el grado de acné? hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta con respecto a este caso?
A. Grave
B. Leve A. Las infecciones son frecuentes y serias
C. Moderado complicaciones del SN, la infección más común es
D. Moderadamente grave la neumonía
E. Moderadamente leve B. La causa más frecuente de SN en niños tiene
origen secundario
C. La mayoría de los niños tienen SNMP
D. Su diagnóstico más probable es SNCM
E. Tiene indicación de biopsia renal

51. Paciente mujer de 40 años, que acude a Emergencia 52. Mujer de 45 años con antecedente de enfermedad
por presentar hace dos semanas dolor intenso en la diverticular en colon. Presenta infecciones urinarias a
cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y repetición y presencia de orina con “mal olor”. ¿Cuál es
malestar general. Al examen físico: dolor a la palpación el examen auxiliar de mayor ayuda diagnóstica?
en la región anterior del cuello, con leve crecimiento
asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El A. Tomografía helicoidal multicorte
diagnóstico más probable es tiroiditis…: B. Urografía excretora
C. Ecografía abdominal
A. Subaguda D. Enema Baritado
B. Aguda E. Colonoscopía
C. De Hashimoto
D. Tuberculosis
E. De Riedel

53. Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis 54. Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre,
supurada a repetición en la adolescencia. Presenta malestar general, tos con expectoración verdosa. Al
disnea a medianos esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG,
Hg, FC 80 x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitos 16000 x'
¿Cuál es el fármaco de elección para la prevención de lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa
eventos cardio-embólicos? hipotensión sostenida, se decide uso de vasopresores.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Digoxina
B. Clopidogrel A. Sepsis, foco respiratorio
C. Warfarina B. SIRS e injuria renal aguda
D. Bisoprolol C. Shock séptico foco respiratorio
E. Amiodarona D. Sepsis foco urinario
E. Shock séptico foco urinario
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55. Varón de 68 años, 60Kg de peso, refiere presentar 56. Paciente varón de 79 años con antecedente de
hace 3 meses cefalea global en forma episódica, fibrilación auricular, es llevado a emergencia por
astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de presentar pérdida brusca de la consciencia. En el
hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: examen físico: no se palpa pulso arterial. EKG: ver
PA: 170/100 mmHg, FC: 62X' FR: 20X', afebril. imagen. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Laboratorio: Hto: 28%, creatinina 3mg/dl, urea 68 mg/dl.
Sedimento urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes:
15-18/campos. ¿Qué antihipertensivo elegiría?

A. Nifedipino
B. Atenolol
C. Enalapril
D. Reserpina
E. Hidroclorotiazida

A. Administrar epinefrina IV
B. Desfibrilación
C. Administrar amiodarona IV
D. Administrar verapamilo IV
E. Administrar digitálicos IV

57. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos 58. Mujer de 37 años, obesa, usuaria de anticonceptivos
productiva y progresiva pérdida de peso. Desde hace 2 orales. Consulta por aumento de volumen de la
semanas dolor precordial tipo hincada que aumenta con extremidad inferior derecha, dolor a la marcha, signo de
la inspiración. Al examen: ruidos cardiacos de muy baja Homans(+), piel violácea, pulsos presentes. ¿Qué
intensidad. Rx Tórax: cardiomegalia leve. ¿Cuál es el estudio se recomienda para precisar el diagnóstico?
diagnóstico más probable ?
A. Angiografía
A. Síndrome de Dressler B. Pletismografía
B. Síndrome de Tietze C. Dímero D
C. Cardiopatía isquémica D. Flebografía
D. Pericarditis tuberculosa E. Ecografía doppler
E. Disección de aorta

59. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se 60. Paciente con hemorragia digestiva alta (HDA)
exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de Forrest I indicamos:
deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se
fragmenta la lactosa? A. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24h + inhibidor de
bomba de protones EV
A. Sacarosa y manosa B. Inhibidor bomba de protones cada 12h y
B. Galactosa y glucosa hemostasia endoscópica
C. Glucosa y celulosa C. Inhibidor bomba de protones en bolo e infusión +
D. Fructosa y galactosa hemostasia endoscópica
E. Manosa y fructosa D. Ranitidina 50mg c/ 8 horas, no amerita hemostasia
endoscópica
E. Inhibidores de bomba de protones VO + control por
consultorio externo

61. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación 62. La relación del eje de la madre con el eje del
absoluta de cesárea? producto, se define como:

A. Macrosomía fetal A. Variedad

B. Cesárea anterior B. Situación
C. Miomatosis múltiple C. Posición
D. Condilomatosis perineal D. Presentación
E. Miomectomía E. Encajamiento
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63. Multigesta de 25 años, G6 P0050, de 10 semanas 64. Primigesta de 33 semanas refiere dolor pélvico tipo
de gestación acude a emergencia refiriendo sangrado cólico menstrual 1 cada 10 a 15 minutos y perdida de
vaginal, refiere además que los abortos anteriores tapón mucoso sanguinolento. Tacto vaginal: cérvix
fueron de manera espontánea y sin dolor, entre las 16 a anterior, blando de 1 cm de longitud, dilatación 0. ¿Cuál
18 semanas. ¿Cuál es el manejo más adecuado para la es el diagnóstico probable?
paciente según su diagnóstico?
A. Falsa labor de parto
A. Cerclaje cervical entre las 12 a 14 semanas. B. Labor de parto prematuro
B. Manejo expectante C. Amenaza parto prematuro
C. Reposo absoluto durante todo el embarazo D. Contracciones de Braxton Hicks
D. Tratamiento con progesterona E. Parto eutócico en fase latente
E. Cervicometría cada 15 días

65. Un cambio fisiológico en la gestante a nivel 66. ¿Cuál es una indicación para tratamiento quirúrgico
sistémico es: por hiperplasia benigna de próstata?

A. Aumento de TGO y TGP A. Infección urinaria recurrente

B. Aumento del volumen residual B. Próstata grande
C. Disminución del reflujo ureterovesical C. Nicturia intermitente
D. Aumento del debito cardiaco D. Disfunción eréctil
E. Hemoconcentración E. Eyaculación retrógrada

67. Varón de 35 años operado en la infancia por 68. Escolar de 13 años presenta desde los 11 meses de
presentar criptorquidia. Hace dos meses nota vida episodios recurrentes de erupción papulovesicular,
tumoración en el testículo derecho de 3x3 cm indoloro. eritematosa y pruginosa en amplias zonas del cuerpo,
La ecografía documenta dicha tumoración. No se palpan que incluye miembros superiores, inferiores y tórax.
ganglios inguinales. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel
xerótica con zonas de liquenificación. No respuesta al
A. Hernia inguinal tratamiento inicial. ¿Qué tratamiento indicaría?
B. Linfoma
C. Cáncer testicular A. Crema humectante y antibióticos
D. Hidrocele B. Dupilimumab
E. Varicocele C. Corticoide sistémico y antihistamínicos
D. Corticoide tópico y antihistamínicos
E. Tacrolimus y ciclosporina A

69. Varón de 68 años procedente de Lima, acude a 70. En un paciente que ingreso con deshidratación
consulta con la siguiente lesión, usted sospecha: severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y
azoemia, se le inicio hidratación agresiva con buena
respuesta, ¿Cuál es el siguiente paso?

A. Insulina en infusión
B. Reposición de potasio
C. Insulina de acción lenta subcutánea
D. Iniciar dieta
E. Insulina en horario

A. Donovanosis
B. Leishmaniasis
C. Cáncer basocelular
D. Cáncer espinocelular
E. Melanoma
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71. Mujer obesa de 65 años, ingresa por fiebre, vómitos 72. Mujer de 38 años acude con un tiempo de
biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de
difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta progresivo y orinas espumosas. Antecedentes sin
grasa abundante. Antecedente de diabetes mal importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en
controlada. Examen: abdomen doloroso, somnolienta, anasarca. Laboratorio: proteinuria: 3.8 g/día; albúmina
deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar de sérica: 2.5 d/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el
900 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad diagnostico más probable?
plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 Ul. ¿Cuál es el
diagnóstico? A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico
A. Estado mixto C. Necrosis tubular aguda
B. Cetoacidosis diabética D. Pielonefritis crónica
C. Pancreatitis aguda E. Nefritis intersticial
D. Estado hiperosmolar
E. Coma hiperosmolar no cetosico

73. Varón de 35 años, agricultor procedente de 74. Varón de 53 años con tuberculosis pulmonar BK
Huánuco, acude por tos exigente, baja de peso y dolor positivo y en tratamiento con esquema 1, presenta
epigástrico de un mes de evolución. Niega consumo de maculopatía ¿De cuál de los siguientes fármacos
alcohol. Examen físico: adelgazado y adenomegalias sospecha?
cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos.
Rx Pulmonar: imágenes reticulonodulares bilaterales A. Isoniacida
difusas. BK en esputo negativo reiteradamente. Ante la B. Pirazinamida
sospecha infección invasiva. ¿Cuál es la mejor opción C. Etambutol
terapéutica? D. Rifampicina
E. Etionamida
A. Meropenem más vancomicina
B. Itraconazol
C. Fluconazol
D. Piperacilina tazobactam
E. Anfotericina

75. Paciente varón de 28 años de edad que presenta 76. En una localidad rural de 2000 habitantes, la mitad
dolor al reposo a nivel glúteo y lumbar con rigidez eran varones y se representaron 10 casos confirmados
matutina desde hace 6 meses Se le solicita una de Bartonelosis aguda en el mes de abril, de los cuales
radiografía sacro ileal siendo característico ¿Cuál es su 5 fueron mujeres. ¿Cuál es la incidencia por 10000
sospecha diagnostica? habitantes en el sexo femenino?

A. Espondilitis anquilosante A. 50
B. Artritis psoriásica B. 100
C. Artritis reumatoide juvenil C. 10
D. Artrosis D. 200
E. Lupus eritematoso sistémico E. 5

77. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le 78. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al
diagnostica por ecografía una tumoración quística de 4 consultorio manifestando presentar secreción vaginal
cm., en anexo derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? abundante verdosa e irritación vulvar desde hace 7
años. Examen: cérvix uterino en fresa. El diagnóstico es
A. Marcadores tumorales ……. y el mejor manejo terapéutico es con ………………
B. Laparoscopia
C. Observación A. Tricomoniasis / tinidazol 2g
D. Anticonceptivos orales B. Vaginosis bacteriana / metronidazol
E. Laparotomía C. Candidiasis / fluconazol
D. Vulvovaginitis / clindamicina
E. Tricomoniasis / metronidazol 500 mg VO por 3 días
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79. Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta 80. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias
quedar embarazada sin éxito. Antecedente de uso de semanas de evolución que le impiden conciliar el sueño,
DIU-Cu por 4 años. Se le retiró por complicaciones. se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora.
¿cuál es su diagnóstico? Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y
anhidrosis derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Dismenorrea probable?
B. Endometriosis
C. EPI A. Tumor cerebral
D. Endometritis B. Cefalea tensional
E. Miomatosis uterina C. Migraña
D. Arteritis temporal
E. Cefalea de racimos

81. Varón de 55 años con HTA, presenta desde hace 5 82. Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta
horas déficit motor de miembro superior derecho. Al cefalea intensa, fiebre, náuseas, vómitos y 2 episodios
examen neurológico: leve paresia de miembro afectado. convulsivos. Hace 2 semanas presentó sinusitis y hace
¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1 semana fue a nadar a un lago. Examen: PA:
110/70mmHg, FC: 90X', T°: 39°C. Neurológico:
A. Isquemia despierto con tendencia al sueño, rigidez de nuca,
B. TIA parálisis del III y VI par craneal. Laboratorio: leucocitos
C. Hemorragia. 18000/?l, glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a
D. TEC predominio de polimorfonucleares, proteínas: 80 mg/dl,
E. Hematoma glucosa: 25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es el germen
probable?

A. Streptococcus pneumoniae
B. Naegleria fowleri
C. Neisseria meningitidis
D. Cryptococcus neoformans
E. Acanthamoeba sp

83. Mujer de 24 años que es traída por sus familiares 84. Paciente es traído a consulta porque refiera que la
porque en forma brusca presenta taquicardia, dificultad semana pasada tuvo un episodio que duró 3 días donde
para respirar, sudoración, opresión precordial “como si sentía que estaba "muy feliz" pero algo irritado por
me fuera morir”. Antecedente: 2 episodios similares de momentos, no podía conciliar el sueño y en promedio
30 a 50 min. de duración. TSH, T4, enzimas cardiacas, dormía 3 a 4 horas durante ese periodo de tiempo. Sus
perfil hemático y lipídico normales. ¿Cuál es el familiares le prohibieron salir porque estaba regalando
diagnóstico de la enfermedad de fondo? dinero a los pobres. Uno de esos días se paró en la
plaza de su ciudad para explicar a todos porqué debían
A. Trastorno depresivo recurrente votar un su candidato electoral. No hubueron problemas
B. Trastorno esquizoafectivo con la policía ni se tuvo que internar al paciente.
C. Ataque de pánico Actualmente todo esta normal en su conducta. A la
D. Trastorno de pánico anamnesis refiere un epidodio de "pena" hace algunos
E. Reacción al estrés grave años donde intentó quitarse la vida tomando "Racumin".
Usted sospecha:

A. Depresión mayor
B. Bipolar tipo I
C. Bipolar tipo II
D. Distimia
E. Ciclotimia
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85. Varón de 15 años que hace una hora sufre herida 86. Mujer de 65 años, post operada de 15 días de
cortante. Examen: solución de continuidad de 2.5 cm, en diverticulitis complicada Hinchey III, se realizó,
la segunda falange del dedo medio. ¿Cuál es el Sigmoidectomía y colostomía Hartmann, actualmente
anestésico que debe de utilizarse? con dolor en cuadrante superior derecho. Examen: PA:
100/50 mmHg, T°: 39.5 °C, FC: 110X', ictericia de
A. Lidocaína al 1% sin epinefrina escleras, abdomen: dolor a la palpación en hipocondrio
B. Benzocaína al 1% con epinefrina derecho y hepatomegalia. Leucocitos: 15,000/µl, Rx
C. Lidocaína al 2% con epinefrina tórax: elevación del hemidiafragma derecho, ecografía
D. Procaína al 2% sin epinefrina normal. ¿Cuál es el examen de elección para el
E. Bupivacaína al 1% sin epinefrina diagnóstico?

A. Tomografía helicoidal multicorte

B. Rx simple de abdomen
C. Resonancia magnética nuclear
D. Gammagrafía hepática
E. Colangiografía endoscópica

87. ¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que 88. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e
causan colangitis aguda? ictericia progresiva, masa palpable en hipocondrio
derecho, pérdida de peso de 7 kilos en los últimos 4
A. Proteus, E. coli meses. Enzimas hepáticas y colestásicas elevadas.
B. Klebsiella, E. coli Diagnóstico más probable:
C. Salmonella, Klebsiella
D. E. coli, Pseudomona A. Carcinoma periampular
E. Citrobacter, salmonella B. Hepatocarcinoma
C. Carcinoma de vesícula
D. Quiste de colédoco
E. Colangitis

89. Se debe indicar la CPRE en un paciente 90. Recién nacido de tres días, con vómitos biliosos,
postoperado de colecistectomía que presenta: distensión abdominal e incapacidad para eliminar
meconio. En el examen se encuentra abdomen
A. Vómito persistente distendido. Ex simple de abdomen: niveles hidroaéreos
B. Dolor abdominal difuso y con ausencia de gas distal. ¿Cuál es el diagnóstico
C. Litiasis coledociana residual más probable?
D. Fiebre persiste
E. Íleo prolongado A. Atresia ileal
B. Atresia duodenal
C. Estenosis pilórica hipertrófica
D. Atresia de colon
E. Síndrome del tapón meconial

91. Mujer de 30 años sufre quemadura de segundo y 92. Paciente varón de 30 años con fractura de peroné
tercer grado en miembro inferior derecho, incluyendo que no puede realizar la flexión dorsal del pie. ¿Qué
región anterior y posterior, además de cada anterior de nervio se encuentra afectado?
miembro inferior izquierdo. El volumen a reponer en las
primeras 8 horas según la fórmula de Parkland será A. Ciático poplíteo externo
(peso de la paciente: 56kg): B. Tronco ciático común
C. Tibial posterior
A. 2500 mL D. Peroneo lateral largo
B. 6040 mL E. Sural
C. 5100 mL
D. 3000 mL
E. 5500 mL
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93. Niño de un año y medio, con displasia luxante de 94. En una población de 1000 personas en la semana
cadera no tratada que esta progresando a una luxación epidemiológica 10 del año se reportaron 200 casos de
crónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? una enfermedad viral. Durante esta misma semana
epidemiológica del año 2020 se reportaron 180 casos de
A. Epifisiodesis la enfermedad infecciosa aguda viral. ¿Qué representan
B. Uso de arnés de Pavlik los 20 casos adicionales?
C. Liberación capsular y tenotomía del aductor
D. Osteotomía pélvica y tenotomía del abductor A. Baja probabilidad de brote
E. Osteotomía proximal del fémur B. Está dentro de lo normal para el índice
epidemiológico
C. Mejoría de casos
D. Empeoramiento de casos
E. Alta probabilidad de brote

95. Dentro del proceso de planificación, la lejanía de las 96. Usted se encuentra de guardia en un
comunidades al establecimiento de salud debe de ser establecimiento de segundo nivel , durante su turno
considerado como parte de: recibe la llamada para coordinar una referencia desde
un centro de primer nivel de una provincia cercana por
A. Misión un paciente con diagnóstico de insuficiencia respiratoria
B. Visión probablemente por COVID. Después de 10 horas llega
C. Análisis externo la ambulancia y el paciente se encuentra sin signos
D. Sala Situacional vitales , el único personal de salud que acompaña al
E. Análisis interno paciente es una enfermera. ¿Cuál es la actitud correcta
en este caso?

A. El médico que realizó la referencia debe de realizar

el certificado de defunción
B. La enfermera debe de realizar el certificado de
defunción
C. Usted como jefe de guardia llama al fiscal de turno
D. Usted debe de realizar el certificado de defunción
E. Corresponde realizar una necropsia de ley

97. El médico Jefe de un establecimiento de salud 98. Se define como la reducción de diferencias evitables
recolecta datos de manera continua de la presencia de o injustas debido a sus circunstancias sociales y/o
larvas y vectores de dengue en las viviendas de su económicas
comunidad; de esta forma puede actuar rápidamente
ante la aparición de algún caso ¿Qué tipo de acción de A. Eficiencia.
Salud Pública realiza? B. Accesibilidad
C. Igualdad
A. Generación de estadísticas D. Desigualdades aceptables
B. Investigación epidemiológica E. Equidad
C. Vigilancia de salud
D. Monitoreo de tendencias
E. Promoción de la salud

99. ¿Cuál de las siguientes estrategia de atención 100. El modelo de atención de salud tiene como
primaria en salud son aplicables en zonas urbanas y principio fundamental:
rurales?
A. Calidad
A. Asamblea de padres de familia B. Integralidad
B. Visita domiciliaria C. Eficacia
C. Reunión vecinal D. Solidaridad
D. Reunión de junta directiva E. Universalidad
E. Feria comunal
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101. Mujer de 60 años que presenta astenia y parestesia 102. La intoxicación por plomo produce anemia:
de miembros inferiores, alteración de la sensibilidad
posicional. Hemograma: pancitopenia VCM 110 fl y A. Macrocítica
neutrófilos polsegmentados. Este cuadro clínico B. Normocítica
probablemente se deba a déficit de: C. Microcítica
D. Hipercrómica
A. B1 E. Normocrómica
B. B9
C. B5
D. B6
E. B12

103. Mujer de 26 años, con fiebre de 39º C, de 4 104. Paciente de 8 años que presenta varicela
semanas de evolución que calma con antipiréticos; complicada con infección cutánea. Al sexto día de
fatiga intensa y malestar general. Al Examen físico: enfermedad presenta fiebre, eritrodermia y
linfadenopatías cervicales, submaxilares y esfascelación de piel. Tiene PA: 80/60 mmHg. (baja
supraclaviculares, y hepatoesplenomegalia. Hemograma para la edad). No mejora con hidratación. Según su
con 15% de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. sospecha diagnóstica, ¿cuál es la toxina responsable?
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Alfa-toxina
A. Enfermedad del beso B. Toxina-A
B. Dengue C. Toxina exfoliativa-A
C. Fiebre tifoidea D. Esfingomielinasa
D. Fiebre Chikungunya E. TSST-1
E. Tuberculosis Pulmonar

105. Varón de 35 años acude a emergencia, refiere que 106. Varón de 25 años procedente de Pucallpa,
hace 3 días presenta 5 deposiciones líquidas sin moco presenta cuadro de 4 días de enfermedad con cefalea
sin sangre, además de 2 vómitos. Al examen físico tiene intensa, fiebre y dolor retro-orbital. Según su sospecha
FC: 80 x’, FR: 20 x’, T: 37°C, sin signos de diagnóstica, ¿qué examen solicitaría?
deshidratación. ¿Cuál sería el agente responsable más
probable? A. Ac IgM para fiebre amarilla
B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo
A. Rotavirus C. Antígeno NS1
B. Shigella flexneri D. Ac IgG para dengue
C. Campylobacter jejuni E. Ac IgM para dengue
D. ECET
E. Shigella dysenteriae

107. ¿Cuál es el tratamiento indicado de primera línea 108. Prematuro de 30 semanas permanece 7 días en la
para la infección aguda no complicada por Bartonella UCI neonatal, súbitamente presenta apnea, palidez
baciliformis? marcada y caída de la presión arterial. Ante su sospecha
diagnóstica, ¿qué examen solicitaría?
A. Metronidazol
B. Ivermectina A. Tomografía cerebral
C. Ampicilina B. Radiografía de abdomen
D. Ciprofloxacino C. Endoscopía digestiva
E. Ceftriaxona D. Ecografía
E. Resonancia magnética cerebral

109. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, 110. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad,
hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro.
diagnóstico más probable? Madre con preeclampsia leve. Hemograma: leucocitos
en rango normal, hematocrito en 70%. Bioquímico:
A. Sepsis neonatal por E. coli glucosa 55 mg/dl. Según su diagnóstico, ¿cuál es el
B. Enterocolitis necrotizante manejo más adecuado?
C. Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
D. Anemia hemolítica A. Exanguinotransfusión total
E. MEC bacteriana B. Dextrosa 10% 2 cc/kg/bolo endovenoso
C. Ampicilina más gentamicina
D. Fototerapia
E. Hemodilución
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111. Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, 112. Varón de 48 años, consulta por presentar
con peso en el percentil 95. ¿Cuál sería su clasificación progresivamente pérdida de audición en el oído
neonatal? derecho, acompañado de vértigos, acúfenos, parálisis
facial y supuración fétida por CAE. En tomografía se
A. A término y adecuado observa reacción osteolítica. ¿Qué esperaría encontrar
B. A término y grande en la visualización del tímpano?
C. Prematuro y grande
D. Prematuro y pequeño A. Perforación estrellada
E. Prematuro y adecuado B. Tímpano abombado
C. Perforación redonda en la pars flácida
D. Tímpano retraído
E. Perforación redonda en la pars tensa

113. Infante con erupción que presenta en cabeza y 114. Ubicación de los colangiocarcinomas Bismuth II:
tronco algunas vesículas y costras, con antecedente de
resfrío hace 7 días. ¿Cuál es el agente etiológico A. Entre los conductos hepáticos izquierdo y derecho
responsable? B. Colédoco distal
C. Vía biliar intrahepática
A. Bacteria gram positivo coco D. En el conducto cístico
B. Virus alfa herpes humano E. Entre el colédoco y el conducto cístico
C. Bacteria gram negativo
D. Virus beta herpes humano
E. Virus ARN

115. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de 116. Varón años con antecedente de 2 cirugías, una por
cáncer a nivel anal? apendicitis y una por diverticulitis aguda. Acude por
dolor en abdomen, vómitos. Rx abdomen: dilatación de
A. Carcinoide asas delgadas y NHA. ¿Cuál es la causa de este cuadro
B. Adenocarcinoma clínico?
C. Células escamosas
D. Células pequeñas A. Invaginación intestinal
E. Melanoma B. Síndrome de Ogilvie
C. Hernia estrangulada
D. Bridas y Adherencia
E. Cáncer de colon
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117. Mujer de 32 años, sin antecedentes de importancia 118. Recién nacido de 5 días, impresiona dolor
es sometida a una colecistectomía laparoscópica por abdominal, cursa con ictericia progresiva, masa palpable
litiasis biliar. En el posoperatorio inmediato dolor en en cuadrante superior derecho. Se le realiza
hipocondrio derecho que no se condice con una colangiorresonancia obteniendo la imagen adjunta. El
evolución normal. Examen: dolor en hipocondrio diagnóstico más probable será:
derecho, no reacción peritoneal. En la reevaluación
efectuada 6 horas después, el dolor se ha incrementado,
hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica?

A. Coleperitoneo
B. Biloma
C. Peritonitis biliar
D. Sepsis abdominal
E. Aerobilia

A. Quiste de colédoco
B. Atresia duodenal
C. Estenosis congénita de píloro
D. Atresia de vías biliares
E. Páncreas anular
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119. Niña de 3 años, tiene antecedente de episodios 120. Varón de 30 años sufre quemadura con agua
recurrentes de infección de vía urinaria con urocultivo hervida. Examen: lesión que compromete ambas caras
positivo. Actualmente asintomática. Se le realiza anteriores de las extremidades superiores. Según la
cistografía, la cual se adjunta. No se evidencia dilatación regla de los nueves. ¿Cuál es la extensión de la
de uréter. El tratamiento de elección es: quemadura?

A. 0,36
B. 0,27
C. 0,18
D. 0,45
E. 0,09

A. Reimplante vesocoureteral
B. Nefrostomía
C. Observación y profilaxis antibiótica
D. Lavado vesical
E. Cistostomía

121. Uno de los fundamentos para inmovilizar una 122. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas
fractura como manejo inicial es: diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar,
índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico
A. Garantizar una rápida consolidación comprometido?
B. Conseguir una alineación satisfactoria
C. Disminuir la infección de partes blandas A. Radial
D. Evitar el síndrome de Sudeck B. Cubital
E. Evitar lesiones de partes blandas C. Mediano
D. Axilar
E. Torácico largo
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123. Varón de 40 años que luego de sufrir accidente 124. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal,
nadando en piscina, presenta dolor en hombro derecho sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR
con incapacidad funcional. Hombro rotado internamente hace dos semanas. PAP negativo, Ecografía
y muy dolorosa la movilización. Presenta radiografía transvaginal: útero normal y engrosamiento de ambas
adjunta. De acuerdo al diagnóstico, ¿Cuál es la posición trompas. De las siguientes alternativas ¿Cuál es el
del paciente y la maniobra más recomendada para la método anticonceptivo más seguro?
reducción?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. Dispositivo con levonorgestrel
C. Bloqueo de trompas bilateral
D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera

A. Decúbito ventral y tracción en aducción

B. Supina y tracción en aducción
C. Prona y tracción en rotación externa
D. Supina y tracción en abducción
E. Prona y tracción en aducción

125. Mujer de 23 años con diagnóstico de síndrome de 126. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la
ovario poliquístico, asociado a resistencia a la insulina. intoxicación por carbamatos?
¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio es más
frecuente encontrar en este síndrome? A. Pralidoxima
B. Acetilcisteína
A. Niveles de LH disminuidos C. Carbón activado
B. Incremento de prolactina D. Atropina
C. Testosterona libre más de 2% E. Flumazenil
D. Incremento de estriol
E. Aumento de la dihidrotestosterona sulfato

127. Meningitis sin consumo de glucosa, leucocitosis a 128. Varón de 39 años en emergencia, llevado por un
predominio de MN, proteínas aumentadas: familiar refiere que la noche previa estuvo en fiesta
patronal e ingiríó abundante licor. Hacia el mediodía
A. MEC viral manifestó visión borrosa y hace unas horas que no
B. MEC bacteriana despierta. Al examen: presenta respiración profunda,
C. MEC TBC ECG 6 no focalización, gasometría pH 6.8 HCO3 7
D. MEC hongos mEq/l PaO2 78 mmHg. ¿Cuál es la sospecha
E. MEC por criptoco diagnóstica?

A. Encefalopatia hepatica grado II

B. Intoxicación por metanol
C. Intoxicación por CO
D. consumo de benzodiazepinas
E. Intoxicación por etanol
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129. Paciente de 15 años, desde hace 30 días presenta 130. ¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos
irritabilidad, pérdida de interés en actividades, sensación corresponde al estudio que no tiene direccionalidad y
de inutilidad, alteración de sueño y pensamientos parte de una población de estudio extraída de una
suicidas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? población de referencia dentro de la cual buscará
enfermos y sanos, expuestos y no expuestos, pero en
A. Distimia un momento del tiempo sin utilizar un control para cada
B. Depresión mayor sujeto de estudio?
C. Ansiedad
D. Autismo A. De incidencia
E. Trastorno bipolar B. Casos y controles
C. De prevalencia
D. Panel
E. Ecológico

131. Si deseas validar un test aplicado a una comunidad 132. Para el estudio de las preferencias electorales en
para estar seguros que los negativos no tienen la los colectivos de personal de salud de todo el Perú. El
enfermedad, entonces aplicamos: tipo de muestro adecuado sería:

A. Sensibilidad A. Estratificado
B. Especificidad B. Sistemático
C. VPN C. Conglomerados
D. VPP D. Aleatorio
E. Prevalencia E. Saturación

133. Varón de 30 años, que sufre despiste con su auto. 134. Ante un niño con respiración bucal y fascies
Se le diagnóstica fractura de Jefferson (fractura por adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la
estallamiento del anillo cervical 1, menor de 7mm). sospecha diagnóstica?
¿Cuál es el tratamiento aconsejable?
A. De laringe
A. Darle de alta y manejo expectante B. Senos paranasales
B. Chaleco con halo C. Tabique nasal
C. Fusión quirúrgica D. Mastoides
D. Exploración quirúrgica E. Lateral de nasofaringe
E. Collar rígido

135. La neoplasia que con mayor frecuencia se localiza 136. ¿Cuál es el tipo de anemia hemolítica que genera
en el estómago después del adenocarcinoma gástrico anemia muy severa y muy bajo VCM?
es:
A. Membranopatía congénita
A. Mieloma múltiple B. Membranopatía adquirida
B. Linfoma Hogdkin. C. Hemoglobinopatía cualitativa
C. Leucemia linfoide crónica D. Enzimopatía
D. Linfoma no Hogdkin de alto grado E. Hemoglobinopatía cuantitativa
E. Linfoma no Hogdkin de bajo grado
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137. Paciente niño que cursa con diarrea intermitente y 138. Paciente de Cajamarca que presenta tos
dolor abdominal. Se le toma estudio de heces para esporádica, cansancio y leve palidez. Hemograma:
parásitos y arroja la siguiente imagen. ¿Cuál es el Leucocitos 8500 cel/mm3, leve eosinofilia. Rx tórax:
parásito responsable? infiltrados pulmonares cambiantes. ¿Cuál es el agente
etiológico?

A. Protozoario flagelado
B. Nemátode intestinal
C. Platelminto tipo céstode
D. Nemátode tisular
E. Platelminto tipo tremátode

A. Ascaris lumbricoide
B. Enterobius vermicularis
C. Necator americanus
D. Strongyloides stercolaris
E. Trichuris trichiura

139. Paciente de 20 años que tiene malos hábitos de 140. Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al
higiene, acude a consulta refiriendo que presenta minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia
deposiciones líquidas escasas y dolor abdominal leve. materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15
Se le toma examen de heces para búsqueda de horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++.
parásitos y se observa la siguiente imagen. ¿Cuál es el ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?
agente responsable?
A. Evaluar al paciente para determinar si tiene
tuberculosis
B. Iniciar TPI por 3 meses
C. Iniciar TPI por 6 meses
D. Darle tratamiento anti tuberculosis con el mismo
esquema de mamá
E. Darle de alta

A. Strongyloides stercolaris
B. Enterobius vermicularis
C. Necator americanus
D. Trichuris trichiura
E. Ascaris lumbricoide

141. Paciente neonato presenta un abdomen muy 142. Recién nacido prematuro de 29 semanas, peso:
blando y arrugado, puede verse la silueta de los 950 gr, se encuentra en ventilacion mecánica. Ante la
intestinos. ¿Cuál sería su diagnóstico? posibilidad de presentar hemorragia intracraneana. ¿En
qué momento se debería solicitar ecografía
A. Distrofia muscular transfontanelar?
B. Síndrome de Poland
C. Miopatía tiroidea A. A las tres semanas
D. Síndrome de Prune Belly B. El primer día de vida
E. Síndrome de Turner C. Pasada la segunda semana
D. Al décimo dia
E. Entre el 3 y 7 día
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143. Lactante de 11 meses, presenta durante 3 días 144. En emergencia llega un paciente de 1 año quien
fiebre de 39°C, que cede espontáneamente, después de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es
presentando luego erupción maculopapular rosada no evaluado por médico de guardia quien cataloga estridor
pruriginosa en tronco, que se extiende a cara y a los sonidos emitidos por el paciente. Según su
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico? diagnóstico, ¿cuál sería el manejo más indicado?

A. Pseudorubéola A. Administrar dexametasona a 0.1 a 0.6 mg/kg/dosis

B. Escarlatina en dosis única
C. Sarampión B. Brindar dexametasona a 6mg/kg en dosis única
D. Eritema infeccioso C. Realizar nebulización con beta-agonistas
E. Enfermedad de los tres días D. Aspiración de secreciones
E. Iniciar antibióticos tipo amoxicilina

145. Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por 146. ¿Cuál es falsa sobre sus conocimientos de los
presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y procesos respiratorios en pediatría?
vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amígdalas
hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el A. No es necesario la radiografía de tórax para el
tratamiento indicado? diagnóstico de neumonía
B. El acrónimo FALTAN se usa en el manejo
A. Amoxicilina 50 mg/kg/día domiciliario de neumonía
B. Penicilina benzatínica 2.4 millones IM una dosis C. La gravedad de crup viral se evalua con Westley y
C. Azitromicina 10 mg/kg/día su tratamiento incluye dexametasona y nebulización
D. Metronidazol 15 mg/kg/día con adrenalina
E. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día D. Según la guía peruana de neumonía, si un paciente
que vive a menos de 2500 msnm y tiene una SatO2
de 94% debe recibir oxígeno
E. Según la guía peruana de neumonía, la taquipnea
es un lactante de 18 meses en cuando tiene más de
40 respiraciones por minuto

147. Adulto mayor de 95 años clasificado como 148. Un médico conoce la técnica quirúrgica que está
geriátrico complejo, con antecedente de tumor cerebral empleando, sin embargo, olvida una pinza en cavidad
maligno durante su estancia hospitalaria presentó paro abdominal, producto de ello el paciente sufre
cardiorrespiratorio, el médico de turno le realiza RCP y complicaciones postoperatorias, nos encontramos frente
finalmente es intubado; sin embargo, la familia no a una mala praxis de tipo:
autorizó ninguna maniobra de reanimación. ¿Cómo se
llama este acto? A. Negligencia
B. Imprudencia
A. Obstinación terapéutica C. Impericia
B. Iatrogenia D. Inobservancia
C. Mala praxis. E. Iatrogenia
D. Negligencia
E. Impericia

149. Según la norma técnica de categorización de 150. ¿Cuál es el criterio para realizar toracotomía
establecimiento de salud , una IPRESS que tiene centro abierta, en un paciente con lesión penetrante en tórax?
obstétrico con sala de partos pero no brinda atención
quirúrgica corresponde al nivel : A. Lesión pulmonar en TAC
B. Drenaje de sangre mayor de 1,500 cc
A. I-3 C. Neumotórax a tensión
B. I-2 D. Drenaje de sangre mayor de 100 cc/hora en tres
C. I-4 horas
D. I-1 E. Lesión traqueobronquial
E. I-1
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151. Mujer de 25 años, acude a emergencia porque 152. Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de
limpiando el inodoro le salpica accidentalmente ácido orina desencadenada por actividad física y grandes
muriático en el ojo derecho. ¿Cuál es la conducta más esfuerzos desde hace 2 años. G: 5 P: 5005. En la
apropiada? evaluación no es posible realizar pruebas urodinámicas.
Examen: maniobra de Valsalva positiva: ¿Qué tipo de
A. Irrigar el ojo inmediatamente con suero fisiológico y incontinencia urinaria presenta?
agua
B. Limpiar ojo con un paño limpio y colocar ungüento A. Urgencia
antiséptico B. De esfuerzo genuina
C. Administrar corticoides tópicos para disminuir la C. De esfuerzo
inflamación D. Mixta
D. Colocar un parche y llamar rápidamente al E. Rebosamiento
especialista
E. Cirugía inmediata

153. Tratamiento de elección en enfermedad de graves 154. Gestante de 20 años, que acude a su control
de Basedow en una gestante de 12 semanas: prenatal con una gestación de 5 semanas por FUR
confiable. Refiere antecedente de un hijo con raquitismo.
A. Beta bloqueadores ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en mg, recomendado
B. Dexametasona como componente nutricional?
C. Propiltiouracilo
D. Metimazol A. 0.4
E. Yodo radioactivo B. 4
C. 8
D. 1
E. 10

155. Gestante de 38 semanas por FUR, G6 P5005, 156. Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su
acude a emergencia por cefalea, trastornos visuales y última menstruación. Al examen se palpa fondo uterino a
oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF: 136 X', PA: nivel de borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de
152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo. gestación calcula?
Trombocitopenia, proteinuria 2+ y creatinina sérica
elevada. ¿Cuál es el diagnóstico? A. 12
B. 18
A. Hipertensión crónica C. 9
B. Hipertensión gestacional D. 15
C. Preeclampsia con signos de severidad E. 25
D. Eclampsia
E. Preeclampsia sobreimpuesta

157. Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. 158. Paciente con fibrilación auricular persistente con
Presenta sensación febril confirmada (39°C), frecuencia ventricular alta. ¿Cuál es el tratamiento de
taquicardia, sangrado genital con mal olor, dolor y elección para el control de la frecuencia cardiaca?
subinvolución uterina, el diagnóstico es endometritis
puerperal. ¿Cuál es el tratamiento apropiado? A. Digoxina
B. Cardioversión
A. Amikacina – cefuroxima C. Diltiazem
B. Penicilina sódica – metronidazol D. Verapamilo
C. Gentamicina – norfloxacino E. Metoprolol
D. Ciprofloxacino – clindamicina
E. clindamicina - gentamicina
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159. Mujer de 65 años, diabética compensada, es 160. Varón de 21 años, que presenta muerte súbita
llevada a emergencia por sensación de mientras practicaba deporte de competencia, padre
desvanecimiento, disnea, mareos y náuseas. Examen: falleció a temprana edad también en forma súbita. ¿Cuál
pálida, sudorosa y fascies ansiosa. PA: 90/50mmHg, es el diagnóstico más probable?
FC: 98X', FR: 26X'. Cardiovascular: RC de tono bajo,
rítmicos y presencia de tercer ruido. Pulmones: MV A. Miocardiopatía hipertrófica
disminuidos en bases. Laboratorio: troponina I elevadas, B. Tromboembolismo pulmonar
EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y aVF y C. Miocardiopatía dilatada
ondas Q. ¿Cuál es la complicación mecánica más D. Sindrome coronario agudo
frecuente? E. Pericarditis constrictiva

A. Arritmias ventriculares
B. Aneurismas ventriculares
C. Pericarditis
D. Embolias sistémicas
E. Insuficiencia cardiaca

161. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, 162. Paciente varón de 50 años. Quien acude por
distensión abdominal y hematemesis de presentar diarrea y dolor abdominal. Al examen se palpa
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo una masa en fosa iliaca derecha que se corrobora con
crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 xmin, imagen tomográfica. Se le realiza una biopsia que arroja
palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube granuloma no caseificantes. ¿Cuál sería su diagnóstico?
ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
A. Tuberculosis intestinal
A. Cáncer gástrico B. Enfermedad de Crohn
B. Síndrome Mallory Weiss C. Cáncer adenocarcinoma
C. Diverticulosis D. Cáncer Epidermoide
D. Várices esofágicas sangrantes E. Carcinoide
E. Malformaciones vasculares

163. Mujer de 25 años con tiempo de enfermedad de 7 164. Mujer de 50 años que acude al servicio de
meses, que presenta diarrea recurrente con periodos de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón,
estreñimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? náuseas y vómitos. Al examen físico: deshidratación
severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 100 mg/dL,
A. Enfermedad de Crohn leucocitos: 6,000; deshidrogenasa láctica: 100 UI/L,
B. Giardiasis calcio: 9.5 mg/dl, resto sin alteración marcada. De
C. Intestino irritable acuerdo con los criterios pronóstico de Ranson, el
D. Tuberculosis intestinal cuadro corresponde a una pancreatitis...
E. Linfoma intestinal
A. Aguda
B. Moderada
C. Severa
D. Leve
E. Crónica

165. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el causante 166. El acné que presenta nódulo, pústulas, abscesos,
de forunculosis? VSG elevada y malestar general se conoce como:

A. Bartonella baciliformis A. Conglobata

B. Bacillus anthracis B. Fulminans
C. Estafilococos coagulasa positivo C. Grado III
D. Estafilococos coagulasa negativo D. Grado II
E. Streptococcus piógenes E. Grado I

167. Mujer de 28 años acude a consulta externa por 168. ¿Cuál de las siguientes no corresponde al patrón
cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes sin de síndrome eutiroideo enfermo en enfermedad leve?
importancia. Examen físico: se confirma presencia de
galactorrea bilateral. Laboratorio: prolactina 320 ug/L. A. TSH normal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? B. T4 libre normal
C. T3 reversa disminuida
A. Micro prolactinoma D. T3 disminuida
B. Embarazo E. Todos estan presentes
C. Hipotiroidismo primario
D. Macro prolactinoma
E. Insuficiencia renal
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169. ¿Cuál no es una signo o síntoma asociado a 170. Paciente con severa deshidratación y oliguria, tiene
enfermedad de Graves Basedow? una osmolaridad urinaria de 330, ¿su estado
corresponde a?
A. Hiperfagia
B. Hiporexia A. Pre renal
C. Mixedema pre tibial B. Post renal
D. Exoftalmos C. Necrosis tubular
E. Palpitaciones D. Nefritis intersticial
E. Falla aguda

171. Mujer de 66 años asintomática acude a su control 172. Varón de 45 años con antecedentes de hematuria
mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no microscópica y proteinuria, tiene persistencia de
anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129mg/d1, proteinuria hace 4 meses, ¿Cómo catalogaría al
urocultivo: E. Coli > 100,000 UFC/ml, y bacteriuria, ante paciente?
estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Síndrome nefrótico
A. Nitrofurantoina 100 mg cada 12horas por 3 días. B. Glomerulonefritis
B. Juego de Cramberry diario C. Enfermedad de Berger
C. Norfloxacino 400 mg / 2 veces al día por 5 días D. Glomerulopatía mixta
D. Amoxicilina 500 mg cada 8h por 3 días E. Enfermedad renal crónica
E. Observación

173. ¿Cuál de las siguientes patologías se suele asociar 174. Varón de 70 años que desde hace 10 años
con cáncer pulmonar? presenta disnea progresiva, presenta tos seca crónica.
Al examen clínico se detecta estertores en velcro. ¿Cuál
A. Neumoconiosis es su diagnóstico probable?
B. Hamartoma
C. Asma bronquial A. EPOC
D. Neumonías recurrentes B. Asma
E. Histoplasmosis pulmonar C. Ca Pulmonar
D. EPID
E. Bronquiolitis

175. Varón de 50 años, con baja de peso y tos 176. Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y
productiva. Antecedentes: consumo de cigarrillos desde cae al suelo mientras corre. Súbitamente experimenta
los 15 años. Luego de evaluación y estudios, se disnea pronunciada. Al examen: no se ausculta
diagnostica carcinoma epidermoide pulmonar. En murmullo vesicular en hemitórax derecho. Rx de tórax:
estadios iniciales se detectó en bronquios epitelio desplazamiento del mediastino de derecha a la
poliestratificado con severa displasia, ¿cuál era el izquierda. Se coloca un tubo de tórax en el lado derecho
epitelio original? y se observa salida de aire. ¿Cuál es la patología más
probable?
A. Poliestratificado mucinoso
B. Simple cilíndrico A. Hemotórax espontáneo
C. Pseudo estratificado cilíndrico ciliado B. Asma bronquial
D. Monoestratificado cilíndrico ciliado C. Enfisema acinar distal
E. Simple cúbico D. Embolismo graso
E. Bulas congénitas

177. Mujer de 65 con fractura de cadera y postrada, 178. Varón de 70 años, obeso, hipertenso, diabético,
presenta disnea súbita. taquicardia, dolor torácico, hipotiroideo, hospitalizado por ITU, intercurrentemente,
estable. Tiene un Score de Wells de 8, ¿Cuál sería su durante la hospitalización presenta dolor intenso y
indicación? limitación funcional en rodilla derecha. Examen:
aumento de volumen y flogosis en rodilla, ¿Cuál es el
A. Dimero D diagnóstico más probable?
B. Angiotomografía pulmonar
C. Arteriografía A. Gota
D. Trombolisis B. Pseudogota
E. Gammagrafía V/Q C. Osteoartrosis
D. Artritis reactiva
E. Hemartrosis
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179. Paciente mujer de 32 años que acude por rash 180. Adulto mayor con episodios de fiebre prolongada
malar, Fotosensibilidad, anemia y anti-Smith positivo. que cursa con amaurosis y cefalea intensa localizada,
¿Cuál es la prueba positiva necesaria hoy para el ¿de qué sospecha?
diagnóstico de sospecha?
A. Arteritis de Takayasu
A. Anti DNA B. Poliarteritis nodosa
B. Biopsia renal C. Migraña en racimos
C. Biopsia de piel D. Arteritis temporal
D. El Diagnóstico está hecho E. Ataque isquémico transitorio
E. ANA