Actividad 5
“Resumen sobre técnicas quirúrgicas
Gineco/obstétricas y de cirugía
general.”
Técnica Quirúrgica Apendicectomía Abierta
DEFINICIÓN:
La apendicectomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye
una bolsa ciega, angosta y alargada que está unida al ciego. Cuando
se encuentra agudamente inflamado se extirpa para evitar la
peritonitis que se genera toda vez que se perfora.
MATERIAL NECESARIO:
1. Bulto de cirugía.
2. Caja instrumental de apendicectomía.
3. Bisturí eléctrico.
4. Aspirador.
5. Contenedor para enviar muestra a anatomía patológica.
6. Gasas y compresas.
7. Manerales.
SUTURAS:
1. Ligaduras de Vicryl del no. 2/0 ó del 0.
2. Vicryl del no. 2/0 con aguja atraumática.
3. Vicryl del no. 0 o no. 1 con aguja atraumática.
4. Grapas, seda o sutura intradérmica.
Apendicetomía Abierta
Cirujano Instrumentista
Solicitará instrumental adecuado, Revisión de la sala quirúrgica en
así mismo, sala de intervención. conjunto con e. circulante
Realizara asepsia y antisepsia de Preparación del instrumental y
sitio quirúrgico. material necesario.
Colocará campos estériles Realizara lavado de manos
delimitando área de abordaje quirúrgico según protocolo.
según incisión de Mc Burney o Calzarse con bata y guantes,
incisión para rectal. preparará la mesa de
instrumental.
Realiza incisión de la piel con Fijará el bisturí eléctrico y el
bisturí frío o eléctrico. aspirador en la sábana.
Hemostasia con pinza de disección Brinda bisturí al cirujano, los
y bisturí eléctrico. separadores de Farabeuf al
ayudante.
Incisión de la aponeurosis del Se brindan separadores y pinzas
músculo oblicuo abdominal con Kocher.
bisturí.
Se mantienen en un lado los Se brinda tijera Metzembuam y
músculos con los separadores. Se pinza disección, así mismo,
ponen dos Kocher rectos sobre el separadores.
peritoneo.
Corte del peritoneo tijera de Se brindan pinzas Babcock
Metzembaum y pinza de disección.
Se colocan los separadores
dentro.
Se utilizan dos pinzas de Babcock Se brinda pinza Kocher y tijera
o farolillos para localizar el Metzembaum
apéndice
Una vez localizado se separa el Se prepara primera sutura con
tejido mesentérico con pinza de Vicryl 0 ó 2/0
Kocher curva y tijera de
Metzembaum.
Se utilizan ligaduras de Vicryl Se prepara sutura con vivryl 2/0
del número 0 ó 2/0, generalmente o Ticron 2/0 para bolsa de tabaco.
hasta que el apéndice es
liberado.
Se coloca un Kocher curvo en la Desecha el instrumental que ha
base del apéndice que para estado en contacto con el
proceder a ligarse. apéndice, por considerarse
contaminado: pinzas de Babcock,
pinzas de Kocher y bisturí frío.
Se realiza la bolsa de tabaco para Prepara solución para irrigación
el muñón del apéndice con Vicryl de cavidad.
del 2/0 ó Ticron 2/0, con aguja
cilíndrica.
Se corta la base del apéndice con En caso de drenaje, solicita y
bisturí frío de hoja limpia. prepara drenaje.
Con un Kocher curvo, se mantiene En conjunto con el cirujano
el muñón del apéndice dentro de realiza el conteo de material
la bolsa de tabaco hasta que se textil.
anuda.
Revisa cavidad para control de Se prepara porta agujas con
sangrada y conteo textil. Vicryl 0 c/ aguja atraumática
parea cierre por planos. Prepara
grapas, seda del 3/0 con aguja
triangular o sutura intradérmica.
Después se procede al cierre del Desinfecta y coloca apósito para
peritoneo con 4 Kocher rectos sin cubrir.
dientes y Vicryl del 0 con aguja
atraumática.
Cierre por planos anatómicos Retirara el material,
hasta afrontar piel con piel. seleccionara el instrumental y
procederá a limpiar el material
sucio, para proceder a la CEyE.
Corrobora puntos de sutura. Por último, con la EC se
Ayudara a retirar el material. encargarán de preparar la sala
para la siguiente intervención.
La enfermera circulante proporcionará a la instrumentista todo el
material necesario, de forma que se mantenga en todo momento la
esterilidad, tanto de la mesa como del equipo quirúrgico, y velará
por la comodidad y seguridad del paciente.
También se encargará de la colocación de la placa del bisturí eléctrico
y de los registros de enfermería.
Si es necesario, tricotomía de la piel del enfermo.
Por último, se comprobará que le quirófano quede en prefecto estado
para una posterior intervención.
TÉCNICA QUIRURGICA DE APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
MATERIAL:
1. Bulto de cirugía
2. Energía Monopolar
3. Caja de material laparoscópico.
4. Torre de laparoscopia: pantallas, fuente de luz (con cable), insuflador
de CO2 (con cable) y cámara de vídeo (con funda estéril).
5. Óptica de 30º ó 0º.
6. Trócares de 5 mm (x2)
7. Trócar de 10mm (trócar de Hasson) y jeringa.
8. Suturas: lazo hemostático (x2) para ligar la base apendicular.
9. Sistema de irrigación-lavado. Abrir intraoperatoriamente solo si
constatas que va a ser necesario.
10. Bolsa de extracción pequeña.
APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA
Colocara al paciente en decúbito Colocara sabana por debajo de la
supino, piernas cerradas, brazo espalda del paciente para ayudar
izquierdo pegado al cuerpo y a la colocación de los brazos.
brazo derecho abierto en 90
grados
Realizara asepsia y antisepsia. Prepara material para asepsia y
antisepsia.
El cirujano se moverá a la La instrumentista debe estar
izquierda del paciente y el durante toda la intervención a
ayudante permanecerá donde la derecha del paciente, a nivel
estaba, quedando a la derecha del de los muslos, para evitar tapar
cirujano para sujetar la cámara. las pantallas
Coloca el trócar para la óptica Prepara mesa de riñón y de mayo
(10mm, trócar de Hasson) a nivel con instrumental para la
supraumbilical y crea el colocación de los trocars. Y
neumoperitoneo. material para infiltrar sitio.
Introduce la óptica, comprueba Pasa al cirujano fibra óptica,
que el neumoperitoneo se ha insuflador.
creado correctamente y echa un
vistazo rápido a la cavidad
abdominal.
Coloca los dos trócares de Pasa dos trocars de 5mm
trabajo de 5mm en flanco
izquierdo e hipogastrio.
Posiciona el paciente en ligero Cuida la mesa de mayo y del
Trendelemburg y decúbito lateral material laparoscópico para la
izquierdo reposición.
Explora la cavidad abdominal y Pasa pinzas laparoscópicas de
busca el apéndice cecal acuerdo con el tiempo quirúrgico.
Exposición el mesoapéndice y Realiza conteo textil junto con
disécalo hasta la base el cirujano, para proceder a
apendicular. retirar material de
laparoscópica.
Coloca dos lazos en la base Se realiza desinfección de los
apendicular y secciona el puertos quirúrgicos y se cubren
apéndice entre ellos.
Embolsa la pieza quirúrgica. Se prepara material de para su
limpieza y procesamiento dentro
del área de CEyE.
Aspira la cavidad abdominal y
realiza hemostasia del lecho
quirúrgico.
Extrae los trócares bajo visión
directa y la bolsa con la pieza.
Cierra la aponeurosis del trócar
supraumbilical y la piel de las
heridas.
