REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CIRCUITO COMUNAL HEROINAS DE LA PATRIA
SALA DE AUTOGOBIERNO COMUNAL Y POPULAR
HEROÍNAS DE LA PATRIA
PARROQUIA COCHE
FUERTE TIUNA
El llenado de este formulario es con la finalidad de concluir el censo demográfico socioeconómico de la población del URBANISMO CARLOS RAUL VILLANUEVA FUERTE TIUNA.
Dicha información está siendo solicitada desde La Sala de Autogobierno Popular y Comunal Heroínas de la Patria, con la fiunalidad de dar cumplimiento a las instrucciones emanadas por nuestro Presidente Constitucional Nicolas Maduro
La Sala Nacional del Sistema de Gobierno Popular es un espacio geoestratégico que tiene como finalidad acompañar, coordinar, articular, sumar esfuerzos y supervisar todas las acciones de gobierno en el territorio nacional, acometidas por las principales instancias de transformación asociadas al
diseño programático de las 7T, la ejecución de las Agendas Concretas de Acción (ACA) de los equipos de gobierno popular, contribuyendo a la integración y sinergia de todas las escalas de gobierno, en pro de la consolidación de la democracia participativa y protagónica bajo la premisa de gobernar
obedeciendo.
Por favor lea detenidamente el enunciado de cada preguntas antes de ser respondida.
GEOLOCALIZACION
1.- A QUE CONSEJO COMUNAL PERTENECE
CONCEPCION MARIÑO LA MAGNANIMA SEÑORA MANUELA SAENZ LA LIBERTADORA DEL LIBERTADOR LUISA CACERES DE ARISMENDI
JUANA RAMIREZ LA AVANZADORA CECILIA MUJICA
2.- INDICA CUAL ES EL NUMERO DE SU TORRE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
3.- EN QUE PISO SE ENCUENTRA SU APARTAMENTO PLANTA BAJA PISO 1 PISO 2 PISO 3 PISO 4
4.- CUAL ES EL NUMERO DE SU APARTAMENTO 1 2 3 4 5 6 7 8
DATOS DEL JEFE O JEFA DEL GRUPO FAMILIAR
Se recomienda que la informacion brindada sea del adjudicado del inmueble.
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
NUMERO DE CEDULA FECHA DE NACIMIENTO SEXO CODIGO CARNET DE LA PATRIA CONDICION LABORAL DONDE
V E EDAD M F TRABAJA SI NO
JUBILADO O PENSIONADO NIVEL EDUCATIVO ORGANISMO QUE OTORGO LA VIVIENDA TIEMPO DE RESIDENCIA POSEE MASCOTAS
SI NO BASICA BACHILLER TSU CUAL
POSEE DOCUMENTO DE UNIVERSITARIO OTROS CUANTAS FAMILIAS HABITAN EN EL INMUEBLE POSEE CARRO POSEE MOTO ALGUN OTRO MEDIO DE TRANSPORTE
CONDICION DE LA
ADJUDICACION PROTOCOLIZACION VIVIENDA EXCELENTE BUENA CUANTAS PERSONAS HABITAN EN EL APARTAMENTO CUANTOS CUANTAS CUAL
FINIQUITO ENTREGA DE LLAVE REGULAR MALA MUY MALA EN CASO DE SER MAS DE UNA FAMILIA, INDIQUE SI POSEEN GASTOS SEPARADOS
INDIQUE QUE PROBLEMÁTICA PRESENTA SU
REGISTRO DE INMUEBLE NINGUNO VIVIENDA FILTRACION DE TUBERIAS FALTA DE IMPERMEABILIZACION OBSTRUCCIONDE DESAGUES PLUVIALES
CARTA DE OCUPACION OTROS CARGA ELECTRIC REEMPLAZO DE TEJAS REVETIMIENTODE FACHADA FALTA DE MEDIDORES ELECTRICOS ESCAPES DE GAS VIOLENCIA VECINAL
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR
CARNET
FECHA DE NIVEL DE INSCRITO DE LA CARNET DEL LACTANTE/
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA SEXO NACIMIENTO EDAD PARENTESCO INSTRUCCIÓN ESTUDIA DONDE EN EL CNE PATRIA PSUV EMBARAZO PENSIONADO PROFESION DISCAPACIDAD
DINAMICAS MIGRATORIAS
INDIQUE SI EN LO QUE VA DE AÑO HUBO MOVIMIENTO DE ALGUN MIEMBRO DE SU NUCLEO FAMILIAR DENTRO DEL PAIS
INDIQUE SI EN LO QUE VA DE AÑO HUBO MOVIMIENTO DE ALGUN MIEMBRO DE SU NUCLEO FAMILIAR FUERA DEL PAIS
INDICA SI EN LO QUE VA DE AÑO HUBO REGRESO DE ALGUN MIEMBRO DE SU FAMILIA QUE SE ENCONTRABA FUERA DEL PAIS
POSEE ALGUN MIEMBRO DE SU FAMILIA AFECTADO POR LA SITUACION DEL ATAQUE MIGRATORIO A LOS VENEZOLANOS EN EL EXTRANJERO DONDE
ASPECTOS CULTURALES DEPORTIVOS Y SOCIALES
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR HABLA OTRO IDIOMA DISTINTO AL CASTELLANO CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR PERTENECE A ALGUNA COMUNIDAD INDIGENA CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD CULTURAL EN LA COMUNIDAD CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD DEPORTIVA DENTRO DE LA COMUNIDAD CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR POSEE ALGUNA EXPERIENCIA EN PRIMEROS AUXILIOS, SALUD PUBLICA U OTRAS AREAS CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR POSEE EXPERIENCIA EN EL AREA AMBIENTAL CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR POSEE EXPERIENCIA EN EL AREA DE JARDINERIA, MANEJO DE ESPACIOS ORNAMENTALES, PLANTACION DE ARBOLES, IDENTIFICACION DE ZONAS DE
RIESGOS AMBIENTALES CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR POSEE ALGUN EMPRENDIMIENTO CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR PERTENECE A ALGUNA EMPRESA DE PRODUCCION SOCIAL CUAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR PERTENECE A ALGUNA EMPRESA DE PRODUCCION FAMILIAR CUAL
CASOS DE SALUD
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ASMA BRONQUITIS EPOC FIBROSIS PULMONAR NEUMONIA CANCER DE PULMON SARCOIDOSIS OTRAS
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES CRONICAS
CANCER DIABETES ARTRITIS CARDIOPATIA ACCIDENTE CARDIOVASCULAR FIBROSIS QUISTICA DEMENCIAEPILEPSIA OTROS
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
CALCULOS VESICULARES CALCULOS BILIARES DIARREA ENFERMEDAD CELIACA ENFERMEDAD DE CROHN ENFERMEDAD DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE) POLIPOS Y CANCER
COLITIS ULCEROSA DIVERTICULITIS ULCERA PEPTICA OTRAS
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DE LA PIEL
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DEL HIGADO
HIGADO GRASO CIRROSIS HEPATITIS CANCER DE HIGADO COLANGITIS BILIAR PRIMARIA OTRAS
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO
CIATICA NEURALGIA DEL TRIGEMIO SINDROME DEL TUNEL CARPIANO SINDROME DE LA SALIDA TORACICA SINDROME DEL DOLOR REGIONAL COMPLEJO LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
ENFERMEDAD DE PARKINSON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENFERMEDAD DE HUNTINGTON ATAXIA DE FRIEDREICH DEMENCIA CON CUERPOD DE LEWY
OTRA NEUROPATIAS PERIFERICAS ESCLEROSIS MULTIPLES ATROFIA MUSCULAR ESPINAL
INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTEN ENFERMEDADES DE LA MUCOSA
HERPES LABIAL AFTAS BUCALES MUGET O CANDIDIASIS ORAL LEUCOPLAQUIA GINGIVITIS ULCERATIVAS NECROSANTE AGUDA GONORREA TUBERCULOSIS
BOCA SECA SIFILIS ACTINOMICOSIS OTRAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CASOS ESPECIALES
SEGÚN SU MEDICO CALIFICADOR Y CLASIFICADOR, INDIQUE SI EN SU NUCLEO FAMILIAR EXISTE
DISCAPACIDAD VISUAL DISCAPACIDAD AUDITIVA PARALISIS INFANTIL PERSONAS CON FALTA DE 1 O MAS EXTREMIDADES CARDIOPATIAS ALZHEIMER PARKINSON DISCAPACIDAD MULTIPLE
PERSONAS SIN MOVILIDAD ENFERMEDADES CORONARIAS ENFERMEDADES HEÁTICAS TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA GLAUCOMA PERSONAS CON MOVILIDAD REDUCIDA
DISCAPACIDAD PSICOMOTORA DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL ENFERMEDADES DE POCA PREVALENCIA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES OTRAS
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU GRUPO FAMILIAR REQUIERE AYUDA MEDICA O TECNICA CON RESPECTO A ALGUNA ENFERMEDAD
EN CASO DE SER AFISMATIVO INDIQUE SI POSEE RECIPE O INFORME MEDICO
PROBLEMÁTICA COMUNITARIA
INDIQUE SI EN SU COMUNIDAD EXISTE: ABUSO DE LAS AUTORIDADES PROSTITUCION VENTA Y CONSUMO IRREGULAR DE ALCOHOL DELINCUENCIA ORGANIZADA O PARAMILITAR VIOLENCIA VECINAL
BASURA EN LAS CALLES O CAMINERIAS AGUAS SERVIDAS EMPOZADAS HAMPA COMUN BARROS Y PANTANOS SONIDOS OP RUIDPOS MOLESTOS TRANSITO VEHICULAR IRREGULAR
DEFICIENCIA EN LOS SERVICIOS PUBLICOS FALTA DE COOPERACION VECINAL CANCHAS DEPPORTIVAS DETERIOREADAS ESPACIOS / ESTRUCTURAS QUE PUEDAN SERVIR A LA COMUNIDAD
TERRENOS BALDIOS OBSTRUCCION DE ALCANTARILLADOS MALTRATO / ABANDONO DE MASCOTAS BOTES DE AGUAS BLANCAS FALTA DE ESPACIOS RECREATIVOS
ADULTO EN SITUACION DE ABANDONO AUSENCIA DE AUTORIDAD DEMARCACION DE VIALIDAD Y ESTACIONAMIENTO DEFICIENCIA DE TRANSPORTE PUBLICO NIÑOS EN SITUACION DE ABANDONO
RESPONSABILIDADES ORGANIZACIONALES
SEGÚN SU OPINION, QUIEN DEBERIA RESOLVER LOS PROBLEMAS EN SU
COMUNIDAD CMG CONSEJO COMUNAL CIRCUITO COMUNAL CIRCUITO MOTOR (AUTORIDAD UNICA) GDC ALCALDIA GOBIERNO NACIONAL
SELECCIONE LAS FUERZAS VIVAS QUE HACEN VIDA DENTRO DEL URBANISMO MOVIMIENTO SOMOS VENEZUELA UBCH CONSEJO COMUNAL MESA TECNICA DE AGUA CLAP PARTO HUMANIZADO
CUADRANTES DE PAZ MESA TECNICA DE ENERGIA Y GAS COMITÉ MULTIFAMILIAR DE GESTION CELULAS RELIGIOSAS MOVIMIENTO DE DISCAPACIDAD MOVIMIENTO DE EMPRENDEDORES
CLUB DE ABUELOS Y ABUELAS FUNDACIONES MOVIMIENTO DE JUVENTUD GRUPOS CULTURALES O FOLKLORISTAS CLUBES DEPORTIVOS MOVIMIENTO DE MADRE CUIDADORAS MOVIMIENTO DE LA OPO
MOVIMIENTO DE MOTORIZADOS MOVIMIENTO DE MUJERES SALA DE AUTOGOBIERNO POPULAR Y COMUNAL
INDIQUE SI USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU NUCLEO FAMILIAR SON BENEFICIADOS POR LOS PROGRAMAS DE PROTECCION SOCIAL MISION ROBINSON MISION RIVAS MISION SUCRE MISION NEVADO MISION BARRIO ADENTRO DE SALUD
MISION NIÑO JESUS MISION MUJERES MISION MADRES DE LA PATRIA PARTO HUMANIZADO MISION VENEZUELA JOVEN MISION VENEZUELA MUJER MISION MILAGRO
MISION SONRISA MISION NEGRA HIPOLITA MISION MADRES DEL BARRIO MISION BARRIO ADENTRO DEPORTIVO MISION ALMA MATER MISION JOSE GREGORIO HERNANDEZ
GRAN MISION BARRIO NUEVO TRICOLOR GRAN MISION CHAMBA JUVENIL GRAN MISION AMOR MAYOR GRAN MISION SABER Y TRABAJO MISION ARBOL
GRAN MISION VIVIENDA VENEZUELA GRAN MISION HIJOS E HIJAS DE VENEZUELA
