GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS DECLARACION
MINISTERIO DE HACIENDA PUBLICA JURADA
PROGRAMA CAPITAL HUMANO DE ASIGNACIONES FAMILIARES
DEL DECLARANTE (Llenar a Máquina o Letra Imprenta)
APELLIDO Y NOMBRES MINISTERIO REPARTICION FECHA DE INGRESO
BEIRA, JOSE EMILIO SEGURIDAD POLICIA DE LA PROV. -------------------
D.N.I./L.C./D.N.I. DOMICILIO TELEFONO ESTADO CIVIL FECHA DE CASAMIENTO
22050799 ------------------------- ----------------- CASADO 19/12/2014
-DE SU CONYUGE
APELLIDO Y NOMBRES D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO
CALVIÑO, NATALIA 24515412 11/03/1975
HIJOS D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO ESCOLARIDAD
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LIQUIDAR: BONIFICACION POR MATRIMONIO.-
CERTIFICO: Que los datos de la presente Declaración Jurada, son fehacientes y de mi exclusiva responsabilidad.
NOTA: Adjuntar documentación que certifique lo declarado con los siguientes requisitos:
San Luis : 12/03/2015.-
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Firma del Agente Jefe de Sección Salarios Director Prov. de Liquidacion de Haberes