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Hoja de Admisión
Historia Clínica de Hospitalización
Examen Físico General
Examen Físico Regional
Examen Físico por Aparatos
Evolución Médica
Órdenes Médicas
Interconsultas con Especialistas
Evolución de Enfermería
Cumplimiento de Medicamentos
Signos Vitales
Glicemia Capilar
Estudios Realizados
Analíticas Emergencia
Analíticas Realizadas
Resumen Médico de Egreso

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Hoja de Admisión
20/3/2025
Servicio: Hospitalización Fecha:
10:37:00 p. m.
No. Autorizado
Autorización: Por:
Seguro: Privado No. Afiliado:
NSS: Cédula: YC7259411
Paciente: Angela Braccia Genero: Femenino
Edad: 31 Años Teléfono: 393467029441
Nacionalidad: Italiana Dirección: EXTRANGERO
Información
Suministrada Paciente Procedencia: Casa
Por:
Perforacion de la
Membrana
Timpanica
Otorragia
Trauma Craneal
Trauma de Cráneo
Cerrado Moderado
Politraumatizado
Diagnósticos de Diagnósticos Hematoma
Sindrome Vertiginoso
Admisión: de Egreso: Subgaleal
Agudo
Temporal Derecho
Hematoma Subgaleal
Otorragia Resuelta
Temporal Derecho
Síndrome
Vertiginoso Agudo
Resuelto
Fecha de 20/3/2025 Fecha de 23/3/2025
Ingreso: 10:37:00 p. m. Egreso: 12:30:00 p. m.
Ingresado: 61 horas
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados
Intensivos
Execuátur: 725-09 Especialidades: Medicina General
Medicina Interna
Neurología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Historia Clínica de Hospitalización

Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Escoriaciones
Trauma Craneal
Motivos: Vertigos
Herida en Pie Derecho
Hematoma
Paciente Femenino de 31 Años de edad, proveniente del
área urbana que acude al centro médico vía Emergencia
con antecedentes de salud traida a nuestro centro por el
Historia de la 911 quien en accidente automovilistico, recibe trauma
Enfermedad en cráneo en region temporal con hematoma residual y
Actual: otorragia activa de ese lado.ademas presenta vértigos,
nauseas,. con impotencia funcional del miembro inferior
derecho con herida sangrante en el dorso del mismo, y
escoriaciones varias en torax.

Piel y Mucosas hipocoloreadas y secas

TCS: No infiltrado
A: Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se
auscultan estertores
A Cardiovascular: Ritmo cardiaco rítmicos de buen tono
Datos Positivo
e intensidad, no se auscultan soplos
Examen Físico:
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la
palpación, no visceromegalia
SNC: No signos de focalización neurológica.No signos
meníngeos, Pupilas isocoricas Hematoma en region
temporal derecha, presencia de otorragia por oido
derecho.
Antecedentes
Negados Antecedentes Personales: Negados
Familiares:
Reacción a Exposición a sustancias
Negados Negados
Medicamentos: químicas:
Alergias: Negados Transfundido:
Hospitalizaciones: Negados
Cirugias: Negados
Traumatismos: Negados
Medicamentos de
Negados
Consumo Diario:
Hábitos Tóxicos: Negados
Vacunaciones
Negados
Recibidas:
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Prótesis: Negados
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados
Intensivos
Medicina
Execuátur: 725-09 Especialidades: General
Medicina
Interna
Neurología

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República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Examen Físico General

Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Deambulación: no deambula
Piel: secas
Mucosa: secas e hipocoloreadas
TCS: no infiltrado
Peso: 45.00 kg
Talla: 150 cm
Temperatura: 36.00 °C
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Examen Físico Regional

Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Normocefalico, presencia de hematoma en
Cabeza:
región temporal derecha
No tiroide visisble, no adenoopatias no
Cuello:
tumoraciones no CC
Buena expansibilidad toracica. No tiraje a.
Torax:
Algunas escoriaciones.
Mamas: Sin alteraciones.
Axilas: No tumoracion no adenopatiass
Plano blando depresible no doloroso no
Abdomen:
visceromegalia
Extremidades Superiores: Sin alteraciones.
Derecha, Presencia de herida incisa de
Extremidades Inferiores: mas menos 5 cm sin afectacion de
tendones con sangrado ligero
Columna Vertebral: Sin alteraciones
Simétricos, móviles, escleras claras,
Ojos: conjuntivas rosadas, pupilas isocoricas
fotoreactivas a la luz.
Derecha Presencia de otorragia en
Orejas:
pabellon derecho.
Nariz: Sin alteraciones.
Boca: Nada a señalar
Cara: Escoriaciones levas sin alteracion
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
725- Medicina General
Execuátur: Especialidades:
09 Medicina Interna
Neurología

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Examen Físico por Aparatos

Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Sistema Respiratorio
Tipo de Tórax: Tórax normal
Deformidades Torácicas: no deformidades
Frecuencia Respiratoria: 20
Ritmo Respiratorio: Regular
Amplitud Respiratoria: Normal
Vibraciones Vocales: Conservadas
Sonoridad Pulmonar: Normal
Murmullo Vesicular: Conservado
Sistema Cardiovascular
Ruidos Cardiacos: Ritmicos
Descripción Ruidos
Ruidos Cardiacos Regulares
Cardiacos:
Soplo: No
Foco del Soplo: No
Roce Pericárdico: No
Tensión Arterial: 130/70
Frecuencia Cardíaca: 88
Llene Capilar: 3ss
Sistema Digestivo
Labios: secos hipocoloreados
Mucosa: Seca
Lengua: Seca
Dentadura: Acorde a su edad. Faltan piezas
Orofaringe: Sin Alteraciones
Inspección Abdomen: Normal
RHA Abdomen: Normal
Palpación Abdomen: No dolorosa
Región Anal: Forma y coloración normal, no lesiones
TR: No
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados
Intensivos
725-
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Execuátur: 09 Especialidades: Medicina General
Medicina Interna
Neurología

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República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Examen Físico por Aparatos

Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Sistema Genitourinario
PPRU Anterior: No Doloroso
PPRU Posterior: No Doloroso
Puño Percusión: Negativo
Genitales Externos: Normal para edad y sexo
TV: no se realiza
Especuloscopia: no
Sistema Hemolinfopoyetico
Bazo: No Palpable
Ganglios: no palpable
Manifestaciones
No
Hemorrágicas:
Sistema Nervioso
Consiente orientado en tiempo, espacio y
Estado de Conciencia:
persona
Tamaño Pupilas: Isocóricas
Reactividad Pupilas: No
Grado 5: fuerza muscular normal contra
Fuerza Muscular:
resistencia completa
Sensibilidad: Normal
Reflejos: Normales
Pares Craneales: Normal
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución Médica
Paciente Femenino de 31 Años de edad, proveniente del área urbana que
acude al centro médico vía Emergencia con antecedentes de salud anterior,
niega alergias medicamentosas, quien es traída a nuestro centro por el 911
quien en accidente automovilístico, recibe trauma en cráneo en región
temporal con hematoma residual y otorragia activa de ese lado.ademas
presenta vértigos, nauseas,. con impotencia funcional del miembro inferior
derecho con herida sangrante en el dorso del mismo, y escoriaciones varias
en tórax.Mantiene su estado de conciencia ventila espontáneamente y con
escala de Glasgow en 15. a su llegada se canaliza vena periférica para toma
de muestra de sangre para realizar analíticas, se realizan Rx de Cráneo AP y
Lateral, Rx de Tórax AP y Lateral, Rx de Parrilla costal derecha, Rx de Mano
derecha Ap, Lateral y Oblicua, Rx De pie derecho AP, Lateral y Oblicua, y
Sonografía abdominal, se llama al Neurólogo quien evalúa a la paciente y
después de examinarla y ver sus analíticas y estudios decide ordenar de
urgencia un TAC de cráneo simple.
Piel y Mucosas hipocoloreadas y secas
TCS: No infiltrado
A: Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se auscultan estertores
A Cardiovascular: Ritmo cardiaco rítmicos de buen tono e intensidad, no se
auscultan soplos
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no visceromegalia
SNC: No signos de focalización neurológica.No signos meníngeos, Pupilas
isocoricas Hematoma en región temporal derecha, presencia de otorragia
por oído derecho.
Dx:
Otorragia
Trauma de Cráneo
Politraumatizado
Síndrome Vertiginoso Agudo
Hematoma Subgaleal Temporal Derecho
Fecha: 20/3/2025 10:37:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución Médica
El resultado de la TAC fue negativa la paciente no a sangrado mas por el
oido, continua con estado general favorable, Glasgow 15,decidimos internar
y seguir su evolucion favorable. Se hacen indicaciones.
AZR Mv conservado no estertores, FR 20 x minutos.
ACV RC ritmico no soplo TA !30-80
Abdomen Plano blando depresible no visceromegalia
Comentario La paciente se encuentra estable con parámetros generales
dentro de la normalidad no ha continuado sangrando por el oído y duerme en
este momento.Se hacen indicaciones
Fecha: 21/3/2025 3:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución Médica
Paciente que refiere sentirse mejor que ayer refiere dolor local en la región
temporal del cráneo afectada, no ha perdido mas sangre por el oído derecho,
tampoco presenta otorragia por oído izquierdo, se mantiene estable desde el
punto de vista neurológico, se encuentra consciente y orientada en todas las
esferas, coopera al interrogatorio, con lenguaje claro y coherente, bien
alerta, no se queja como tal de cefalea generalizada ni nauseas, solo dolor
localizado en el trauma en región temporo-parietal derecha, la otorragia
cesó, se encuentra hemodinámicamente estable, diuresis adecuada normal,
se decide mantener interna a pesar de que la tomografía simple de cráneo
es negativa y no se aprecia tampoco fractura de base del cráneo, para
tratamiento con antibiótico intravenoso atinflamatorios, observación cura de
las escoriaciones y brindar mejores cuidados.
Piel y Mucosas hipocoloreadas y secas
TCS: No infiltrado
A: Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se auscultan estertores
A Cardiovascular: Ritmo cardiaco rítmicos de buen tono e intensidad, no se
auscultan soplos
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no visceromegalia
SNC: No signos de focalización neurológica.No signos meníngeos, Pupilas
isocoricas Hematoma en región temporal derecha, sin otorragia por oído
derecho.
Analíticas: Ver en los resultados de las ordenes médicas.
Cas: Mantenemos las mismas ordenes médicas.
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

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Evolución Médica
Paciente que vemos esta mañana, se encuentra afebril, refiere sentirse bien
y se observa con buen estado general, me refiere que ayer a las 7:00PM al
realizar esfuerzo para defecar presentó otorragia otra vez con escasa sangre
roja rutilante, cuyo sangrado se yuguló espontáneamente, sin otro signo o
síntoma a señalar, se encuentra bien hidratada, hemodinámicamente estable
y con diuresis normal, tolera bien la vía oral, a pesar de estar mejor, le
orientamos continuar interna, para administrar mas antibióticoterapia
endovenoso así como antinflamatorios y analgésicos.
Piel y Mucosas hipocoloreadas y secas
TCS: No infiltrado
A: Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se auscultan estertores
A Cardiovascular: Ritmo cardiaco rítmicos de buen tono e intensidad, no se
auscultan soplos
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no visceromegalia
SNC: No signos de focalización neurológica.No signos meníngeos, Pupilas
isocoricas Hematoma en región temporal derecha, sin otorragia por oído
derecho.
Analíticas: Ver en los resultados de las ordenes médicas.
Conducta: mantenemos las mismas ordenes médicas.
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
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Evolución Médica
Paciente que se ha mantenido afebril con buen estado general, hoy en su
tercer día de antibióticoterapia intravenosa, no ha sangrado mas por el oído,
no se ha quejado de cefalea , ni náuseas, ni mareos, se encuentra
asintomática desde el punto de vista neurológico, estable
hemodinámicamente y diuresis adecuada, se indican analíticas, se decide
alta médica, debe ser seguida en consulta por la especialidad de
Otorrinolaringología.
Piel y Mucosas: Húmedas y normocoloreadas
TCS: No infiltrado
A: Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se auscultan estertores
A Cardiovascular: Ritmo cardiaco rítmicos de buen tono e intensidad, no se
auscultan soplos
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no visceromegalia
SNC: No signos de focalización neurológica.No signos meníngeos, Pupilas
isocoricas, sin otorragia por oído derecho.
Analíticas: Ver en los resultados de las ordenes médicas.
Comentario: Paciente que ha evolucionado satisfactoriamente desde el punto
de vista clínico y de sus analíticas, Se decide alta médica a continuar
tratamiento vía oral con antimicrobianos hasta concluir su ciclo. debe ir por
consulta de Otorrinolaringología.
Alta médica.
Conducta: Alta médica, Tratamiento vía oral ambulatorio con antimicrobianos
hasta concluir su ciclo, orientamos visitar al Otorrinolaringólogo por consulta.
Tratamiento vía oral ambulatorio:
-Cefamen 400mg 1 tableta cada 12 horas por 5 días vía oral
-Enantyum 25 mg 1 tableta cada 8 horas vía oral por 5 días
-Omeprazol 40mg 1 capsula cada 24 horas antes del desayuno vía oral por
14 días
Fecha: 23/3/2025 12:30:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Orden Médica 20/3/2025 11:37:00 p. m.

Sala: Habitación Privada
Signos
Cada 6 horas
Vitales:
Dieta: Dieta líquida
Posición de la
Fowler ó Semisentado
Cama:
FC FR TA Temperatura SO2
Monitor
Si Si Si No tiene indicado Si
Glicemia
No tiene indicado
Arterial:
Aspiración
No tiene indicado
Faríngea:
Aspiración
No tiene indicado
Nasogástrica:
Cura: Cada 24 horas
Balance
No tiene indicado
Hidromineral:
Hemograma Completo
Eritrosedimentación
Proteinas C Reativa
Sodio
Potasio
Cloro
Magnesio
Fosforo
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Sangría
Tiempo de Protombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
INR
TGO
TGP
Analíticas
Colesterol Total
Indicadas:
Colesterol HDL
Triglicéridos
Colesterol LDL
Colesterol Vldl
BUN (urea )
Creatinina
Acido Urico
Glicemia
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Orina Completa
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Sangría
Tiempo de Protombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
INR
Coprológico
Sonografía Abdominal
RX Torax PA y Lateral
Estudios RX Pie AP y lat
Indicados: RX Mano AP, LAT y Oblicua
RX Pie Oblícua Y AP
TAC Simple de Cráneo
1.00 FCO Paracetamol Infusión 1000mg/100ml Cada 6.00
horas por Vía Intravenosa
1.00 AMP Piracetam AMP 1G Iny. Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 FCO Solución Salino 0.9% 1000 Cada 8.00 horas por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Dexametazona 4mg/2ml Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 AMP Enantyum 50mg-2ml Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía Intravenosa
Medicamentos 1.00 AMP Citicolina 1000 MG / 4 ML INY Cada 8.00 horas en
Indicados: AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
2.00 BBO Ceftriaxona MK 1G BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
5.00 ML Complejo B Iny. Cada 24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía Intravenosa
.Añadir en el primer frasco1.00 BBO Omeprazol 40mg Cada
24.00 horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Vitamina C 500 MG ( Acido Ascorbico) Cada 24.00
horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
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Orden Médica 21/3/2025 8:00:00 a. m.

Sala: Habitación Privada
Signos
Cada 6 horas
Vitales:
Dieta: Dieta líquida
Posición de la
Fowler ó Semisentado
Cama:
FC FR TA Temperatura SO2
Monitor
Si Si Si No tiene indicado Si
Glicemia
No tiene indicado
Arterial:
Aspiración
No tiene indicado
Faríngea:
Aspiración
No tiene indicado
Nasogástrica:
Cura: Cada 24 horas
Balance
No tiene indicado
Hidromineral:
Hemograma Completo
Eritrosedimentación
Proteinas C Reativa
Glicemia
BUN (urea )
Analíticas
Creatinina
Indicadas:
TGO
TGP
Sodio
Potasio
Cloro
1.00 FCO Paracetamol Infusión 1000mg/100ml Cada 6.00
horas por Vía Intravenosa
1.00 AMP Piracetam AMP 1G Iny. Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 FCO Solución Salino 0.9% 1000 Cada 8.00 horas por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Dexametazona 4mg/2ml Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 AMP Enantyum 50mg-2ml Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía Intravenosa
1.00 AMP Citicolina 1000 MG / 4 ML INY Cada 8.00 horas en
Medicamentos
AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
Indicados:
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2.00 BBO Ceftriaxona MK 1G BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
5.00 ML Complejo B Iny. Cada 24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía Intravenosa
.Añadir en el primer frasco1.00 BBO Omeprazol 40mg Cada
24.00 horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Vitamina C 500 MG ( Acido Ascorbico) Cada 24.00
horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
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Orden Médica 22/3/2025 8:00:00 a. m.

Sala: Habitación Privada
Signos
Cada 6 horas
Vitales:
Dieta: Dieta líquida
Posición de la
Fowler ó Semisentado
Cama:
FC FR TA Temperatura SO2
Monitor
Si Si Si No tiene indicado Si
Glicemia
No tiene indicado
Arterial:
Aspiración
No tiene indicado
Faríngea:
Aspiración
No tiene indicado
Nasogástrica:
Cura: Cada 24 horas
Balance
No tiene indicado
Hidromineral:
Hemograma Completo
Eritrosedimentación
Proteinas C Reativa
Glicemia
BUN (urea )
Analíticas
Creatinina
Indicadas:
TGO
TGP
Sodio
Potasio
Cloro
1.00 FCO Paracetamol Infusión 1000mg/100ml Cada 6.00
horas por Vía Intravenosa
1.00 AMP Piracetam AMP 1G Iny. Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 FCO Solución Salino 0.9% 1000 Cada 8.00 horas por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Dexametazona 4mg/2ml Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
1.00 AMP Enantyum 50mg-2ml Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía Intravenosa
1.00 AMP Citicolina 1000 MG / 4 ML INY Cada 8.00 horas en
Medicamentos
AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
Indicados:
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2.00 BBO Ceftriaxona MK 1G BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía Intravenosa
5.00 ML Complejo B Iny. Cada 24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía Intravenosa
.Añadir en el primer frasco1.00 BBO Omeprazol 40mg Cada
24.00 horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
2.00 AMP Vitamina C 500 MG ( Acido Ascorbico) Cada 24.00
horas en AGUA DESTILADA Amp. Plast. 10ML por Vía
Intravenosa
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Orden Médica 23/3/2025 8:00:00 a. m.

Sala: Habitación Privada
Signos Vitales: Cada 6 horas
Dieta: Dieta líquida
Posición de la Cama: Fowler ó Semisentado
FC FR TA Temperatura SO2
Monitor
Si Si Si No tiene indicado Si
Glicemia Arterial: No tiene indicado
Aspiración Faríngea: No tiene indicado
Aspiración Nasogástrica: No tiene indicado
Cura: Cada 24 horas
Balance Hidromineral: No tiene indicado
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Recibo paciente femenina mayor de edad consiente y orientada en tiempo,
espacio y persona canalizada en vía periférica permeable con diagnostico de
otorragia, trauma de cráneo, politraumatizado, síndrome vértigos agudo,
hematoma subgaleal temporal derecho es dejada en sala en condición
general estable en observación de enfermería.
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Medina Gonzalez Elianny

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Evolución de Enfermería
Paciente cursa la tarde tranquila sin eventualidad en el trascurso de la noche
presento un pequeño sangrado de oído en el aria del trauma paciente cenay
tolera la via oral es dejada en condición general estable canalizada con vía
periférica permeable, signos vitales tomados y por den medica cumplida
según orden médica en observación de enfermería.
Fecha: 21/3/2025 10:22:00 p. m.

Personal de Enfermería:
Medina Gonzalez Elianny

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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Paciente femenina mayor de dad pasa la noche tranquila sin presentar
eventualidad en la mañana de hoy se toman muestras para analíticas se le
ofrece aseo personal y se procede al cambio de la unidad es dejada en sala
consiente y orientada en tiempo, espacio y persona canalizada con vía
permeable y signos vitales tomados y registrados observación de la
enfermera en turno.
Fecha: 22/3/2025 7:55:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Medina Gonzalez Elianny

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Recibo paciente femenina mayor de edad, orientada en tiempo lugar y
persona se observa canalizada en miembro superior izquierdo en el dorso de
la mano con solución salino de 1000ml y catéter 22 con vía periférica, se
toman se registran signos vitales, es medicada según orden medica se deja
en sala de reposo en compañía de un familiar mientras es observada de
cerca por la enfermera del turno.
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Francis Hernandez Ismelda Alexandra

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Evolución de Enfermería
Visito paciente femenina mayor de edad, Que pasa la tarde sin eventualidad
para reporta al medico tratante, se toman y se registran signos vitales, es
,medicada según orden medica se deja paciente en sala de recuperación con
su familiar , mientras es observada de cerca por la enfermera del turno.
Fecha: 22/3/2025 5:40:00 p. m.

Personal de Enfermería:
Francis Hernandez Ismelda Alexandra

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Evolución de Enfermería
Visito paciente femenina mayor de edad, Que pasa la noche sin eventualidad
para reportar al medico tratante, se toman y se registran signos vitales, se
medica según orden medica se deja paciente en sala de reposo mientras es
observada de cerca por la enfermera del turno.
Fecha: 22/3/2025 11:13:00 p. m.

Personal de Enfermería:
Francis Hernandez Ismelda Alexandra

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Paciente es evaluado por el medico tratante al junto de sus estudios quien al
ver mejoría decide dar el alta medica para continuar tratamiento oral y
seguimiento por consulta. Alta Medica.
Fecha: 23/3/2025 12:30:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Jones Jazmin Estefany

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Evolución de Enfermería
Paciente es evaluado por el medico tratante al junto de sus estudios quien al
ver mejoría decide dar el alta medica para continuar tratamiento oral y
seguimiento por consulta. Alta Medica.
Fecha: 23/3/2025 12:30:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Jones Jazmin Estefany

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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Visito paciente femenino mayor de edad, Que pasa la madrugada sin
eventualidad para reportar al medico tratante, se toman y se registran
signos vitales, se medica según orden medica , en la mañana de hoy le
toman muestras para analísticas, se le ofrece cambio de unidad y baño
general se deja paciente en sala de reposo en condiciones generales
estables mientras es observada de cercas por la enfermera del turno.
Fecha: 23/3/2025 4:47:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Francis Hernandez Ismelda Alexandra

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Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Evolución de Enfermería
Recibo paciente femenina mayor de edad consiente y orientada en tiempo,
espacio y persona canalizada en vía periférica permeable con diagnostico de
otorragia, trauma de cráneo, politraumatizado, síndrome vértigos agudo,
hematoma subgaleal temporal derecho es dejada en sala en condición
general estable en observación de enfermería.
Fecha: 23/3/2025 8:11:00 a. m.

Personal de Enfermería:
Jones Jazmin Estefany

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Evolución de Enfermería
Paciente es evaluado por el medico tratante al junto de sus estudios quien al
ver mejoría decide dar el alta medica para continuar tratamiento oral y
seguimiento por consulta. Alta Medica.
Fecha: 23/3/2025 12:30:00 p. m.

Personal de Enfermería:
Jones Jazmin Estefany

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Signos Vitales
Tensión Personal de
Temperatura FC FR SpO2 Fecha
Arterial Enfermería
Medina Gonzalez
21/3/2025
37.0 80 20 128/80 99
4:37:00 p. m.
Elianny
Medina Gonzalez
21/3/2025
36.6 78 19 124/80 100
10:37:00 a. m.
Elianny
Medina Gonzalez
21/3/2025
36.0 75 18 122/78 100
10:37:00 p. m.
Elianny
Medina Gonzalez
22/3/2025
36.4 74 19 126/76 99
1:00:00 a. m.
Elianny
Francis Hernandez
Ismelda
22/3/2025
37.0 86 20 120/78 99
8:00:00 a. m.
Alexandra
Francis Hernandez
Ismelda
22/3/2025
37.0 83 20 125/80 98
2:00:00 p. m.
Alexandra
Francis Hernandez
Ismelda
22/3/2025
36.0 86 20 110/70 99
8:00:00 p. m.
Alexandra
Francis Hernandez
Ismelda
23/3/2025
37.0 81 20 110/72 100
4:47:00 a. m.
Alexandra

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República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Cumplimiento de Medicamentos
Personal
Orden Cantidad
Medicamentos Horarios de
Médica Cumplida
Enfermería
Orden Médica 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Paracetamol Infusión
1000mg/100ml 1.00 FCO Cada
6.00 horas por Vía Intravenosa
Piracetam AMP 1G Iny. 1.00
AMP Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Solución Salino 0.9% 1000 1.00
FCO Cada 8.00 horas por Vía
Intravenosa
Dexametazona 4mg/2ml 2.00
AMP Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Enantyum 50mg-2ml 1.00 AMP
Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía
Intravenosa
Citicolina 1000 MG / 4 ML INY
1.00 AMP Cada 8.00 horas en
AGUA DESTILADA Amp. Plast.
10ML por Vía Intravenosa
Ceftriaxona MK 1G BBO 2.00
BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Complejo B Iny. 5.00 ML Cada
24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía
Intravenosa
Omeprazol 40mg 1.00 BBO
Cada 24.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Vitamina C 500 MG ( Acido
Ascorbico) 2.00 AMP Cada
24.00 horas en AGUA
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DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Orden Médica 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Paracetamol Infusión
1000mg/100ml 1.00 FCO Cada
6.00 horas por Vía Intravenosa
1.00 - 21/3/2025 11:37:00 a. m. -
Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 5:37:00 p. m. -

Medina Gonzalez Elianny

Piracetam AMP 1G Iny. 1.00

AMP Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML 1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
por Vía Intravenosa Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 22/3/2025 5:37:00 a. m. -

Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 3:37:00 p. m. -

Medina Gonzalez Elianny

Solución Salino 0.9% 1000 1.00

FCO Cada 8.00 horas por Vía
1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
Intravenosa
Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 3:37:00 p. m. -

Medina Gonzalez Elianny

Dexametazona 4mg/2ml 2.00

AMP Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML 1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
por Vía Intravenosa Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 3:37:00 p. m. -

Medina Gonzalez Elianny
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1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -

Enantyum 50mg-2ml 1.00 AMP
Medina Gonzalez Elianny
Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía
Intravenosa
1.00 - 22/3/2025 7:37:00 a. m. -
Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 3:37:00 p. m. -

Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -

Citicolina 1000 MG / 4 ML INY
Medina Gonzalez Elianny
1.00 AMP Cada 8.00 horas en
AGUA DESTILADA Amp. Plast.
10ML por Vía Intravenosa
1.00 - 22/3/2025 7:37:00 a. m. -
Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 11:37:00 a. m. -

Medina Gonzalez Elianny

Ceftriaxona MK 1G BBO 2.00

BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML 1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
por Vía Intravenosa Medina Gonzalez Elianny

1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -

Complejo B Iny. 5.00 ML Cada
Medina Gonzalez Elianny
24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía
Intravenosa
1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
Omeprazol 40mg 1.00 BBO
Medina Gonzalez Elianny
Cada 24.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
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Vitamina C 500 MG ( Acido 1.00 - 21/3/2025 11:37:00 p. m. -
Ascorbico) 2.00 AMP Cada Medina Gonzalez Elianny
24.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Orden Médica 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Paracetamol Infusión
1000mg/100ml 1.00 FCO Cada
6.00 horas por Vía Intravenosa
Piracetam AMP 1G Iny. 1.00
AMP Cada 6.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Solución Salino 0.9% 1000 1.00
FCO Cada 8.00 horas por Vía
Intravenosa
Dexametazona 4mg/2ml 2.00
AMP Cada 8.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Enantyum 50mg-2ml 1.00 AMP
Cada 8.00 horas en Solución
Salino 0.9% 100 ml por Vía
Intravenosa
Citicolina 1000 MG / 4 ML INY
1.00 AMP Cada 8.00 horas en
AGUA DESTILADA Amp. Plast.
10ML por Vía Intravenosa
Ceftriaxona MK 1G BBO 2.00
BBO Cada 12.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Complejo B Iny. 5.00 ML Cada
24.00 horas en SOLUCIÓN
SALINO 0.9% 1000 por Vía
Intravenosa
Omeprazol 40mg 1.00 BBO
Cada 24.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa
Vitamina C 500 MG ( Acido
Ascorbico) 2.00 AMP Cada
24.00 horas en AGUA
DESTILADA Amp. Plast. 10ML
por Vía Intravenosa

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
Sonografía Abdominal
ESTIMADO DR., SE REALIZARON CORTES ULTRASONOGRAFICOS A SU
PACIENTE EN EL SISTEMA HEPATOBILIAR, EN TIEMPO REAL SECTORIAL CON
TRANSDUCTOR DE 3.5 MHz DONDE SE ENCUENTRA AL MOMENTO DEL
ESTUDIO LO SIGUIENTE:

HIGADO.DE ECOGENICIDAD NORMAL. EN SITUACION ADECUADA CON

MORFOLOGIA NORMAL, SIN OBSERVAR LESIONES FOCALES, EL HIGADO MIDE
EN SU EJE MAYOR 12.07CM. EL ESPACIO HEPATORRENAL ESTA CONSERVADO
, SIN LESIONES O COLECCIONES. ENCONTRANDO LAS VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS SIN DILATACIONES.
VESICULA BILIAR .DE PAREDES FINAS QUE MIDE 2.97CM X 1.53CM .NO SE
OBSERVA CALCULOS NI BARRO BILIAR .
EL PANCREAS DE FORMA, TAMAÑO, SITUACION Y CONTORNOS DENTRO DE
LÍMITES NORMALES.

EL RIÑON DERECHO : DE FORMA, SITUACION Y CONTORNOS DENTRO DE LA

NORMALIDAD .NO DILATACION DEL SISTEMA PIELO-CALICIAL, SIN PERDIDA
DE LA RELACION CORTEZA-MEDULA/SENO RENAL, NO SE OBSERVO
IMAGENES SUBJETIVAS DE LITIASIS .

EL RIÑON IZQUIERDO: DE FORMA, SITUACION Y CONTORNOS DENTRO DE LA

NORMALIDAD , NO DILATACION DEL SISTEMA PIELO-CALICIAL, SIN PERDIDA
DE LA RELACION CORTEZA-MEDULA/SENO RENAL NO SE OBSERVO
IMAGENES SUBJETIVAS DE LITIASIS .

EL BAZO: FORMA SITUACION Y ECOTEXTURA DENTRO DE LA NORMALIDAD

,NO HEMATOMA NI LESION .MIDIENDO 8.14CM
NO LIQUIDO LIBRE EN ACAVIDAD ABDOMINAL NI PLEURAL ,NI ESPACIO
MORRISON ,NI ESPACIO ESPLENORENAL
CONCLUSIONES.ESTUDIO SONOGRAFICO NORMAL NO HALLAZGOS
PATOLOGICOS .

Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.

Luna Esquivel Jenny Yorllana
Doctor:

Medicina General
Execuátur: Especialidades:
Sonografísta
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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
RX Torax PA y Lateral
Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Cedeño de Jesus Ramon Teofilo
Doctor:

Execuátur: 898-00 Especialidades: Radiología

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 44 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
RX Pie AP y lat
Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Cedeño de Jesus Ramon Teofilo
Doctor:

Execuátur: 898-00 Especialidades: Radiología

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 45 - 61
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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
RX Mano AP, LAT y Oblicua
Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Cedeño de Jesus Ramon Teofilo
Doctor:

Execuátur: 898-00 Especialidades: Radiología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
RX Pie Oblícua Y AP
Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Cedeño de Jesus Ramon Teofilo
Doctor:

Execuátur: 898-00 Especialidades: Radiología

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Estudios Realizados
TAC Simple de Cráneo
Fecha: 20/3/2025 11:37:00 p. m.
Cedeño de Jesus Ramon Teofilo
Doctor:

Execuátur: 898-00 Especialidades: Radiología

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Hemograma Completo
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Glóbulos Blancos 9300 3.50 - 10.00 mm*3
Glóbulos Rojos 3.23 3.50 - 5.50 mm*3
Hemoglobina 10.7 11.50 - 16.50 g/dl
Hematocrito 28.8 35.00 - 55.00 %
VCM 89.2 75.00 - 100.00 fl
HCM 33.1 25.00 - 35.00 fl
CHCM 37.1 31.00 - 38.00 g/dl
Neutrófilos 91.9 35.00 - 80.00 %
Linfocitos 5.9 15.00 - 50.00 %
Eosinófilos 0 2.00 - 15.00 %
Monocitos 2.2 2.00 - 15.00 %
Juveniles 0 2.00 - 15.00 %
Basófilos 0 2.00 - 15.00 %
Mixtos 0
Plaquetas 187000 130000.00 - 400000.00 mm*3

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Hematologia
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Eritrosedimentación 18 0.00 - 15.00 mm3/1h

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Serología
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Proteinas C Reativa 1200 0.00 - 600.00 mg/l

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Química Sanguinea
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Glicemia 91 70.00 - 110.00 mg/dl
Urea 7.5 8.00 - 23.00 mg/dL
Creatinina 0.65 0.60 - 1.10 mg/dL
TGO 445 8.00 - 38.00 U/L
TGP 745 4.00 - 44.00 U/L
Sodio 146 136.00 - 149.00 mEq/l
Potasio 4.2 3.80 - 5.00 mEq/l
Cloro 103 98.00 - 105.00 mEq/l

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 10:37:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Hemograma Completo
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Glóbulos Blancos 14300 3.50 - 10.00 mm*3
Glóbulos Rojos 3.66 3.50 - 5.50 mm*3
Hemoglobina 11.6 11.50 - 16.50 g/dl
Hematocrito 33.7 35.00 - 55.00 %
VCM 92.0 75.00 - 100.00 fl
HCM 31.7 25.00 - 35.00 fl
CHCM 34.4 31.00 - 38.00 g/dl
Neutrófilos 88.7 35.00 - 80.00 %
Linfocitos 7.5 15.00 - 50.00 %
Eosinófilos 0 2.00 - 15.00 %
Monocitos 3.8 2.00 - 15.00 %
Juveniles 0 2.00 - 15.00 %
Basófilos 0 2.00 - 15.00 %
Mixtos 0
Plaquetas 226000 130000.00 - 400000.00 mm*3

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Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 10:37:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados
Intensivos
Medicina
Execuátur: 725-09 Especialidades: General
Medicina
Interna
Neurología
Gómez Betances Elizabeth
Bioanalista:
Carolina
Hematologia
Valor Unidad
Resultados
Referencia Medida
Eritrosedimentación 11 0.00 - 15.00 mm3/1h
Tiempo de Coagulación 4 MIN 3.00 - 9.00 MINUTOS
Tiempo de Sangría 1 MIN 1.00 - 3.00 MINUTOS
Tiempo de Protrombina 13 SEG 12.00 - 17.00 SEGUNDOS
Tiempo Parcial de
29 SEG 26.00 - 36.00 SEGUNDOS
Tromboplastina
INR 1.0

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 10:37:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Serología
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Proteinas C Reativa 1200 0.00 - 600.00 mg/l

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Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 21/3/2025 10:37:00 p. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Gómez Betances Elizabeth Carolina
Química Sanguinea
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Sodio 140 136.00 - 149.00 mEq/l
Potasio 4.6 3.80 - 5.00 mEq/l
Cloro 103 98.00 - 105.00 mEq/l
Magnesio 2.2 1.80 - 2.40 mg/dL
Fosforo 3.5 2.60 - 4.40 mg/dL
TGO 442 8.00 - 38.00 U/L
TGP 745 4.00 - 44.00 U/L
Colesterol Total 144 150.00 - 219.00 mg/dL
Colesterol HDL 51 37.00 - 67.00 mg/dL
Triglicéridos 28 50.00 - 149.00 mg/dL
Colesterol LDL 99 0.00 - 165.00 mg/dl
Colesterol VLDL 5
Urea 7.2 8.00 - 23.00 mg/dL
Creatinina 0.67 0.60 - 1.10 mg/dL
ACIDO URICO 2.9 3.50 - 5.00 mg/dl

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 56 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Fermin de Los Santos Delfa
Hemograma Completo
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Glóbulos Blancos 12.400 3.50 - 10.00 mm*3
Glóbulos Rojos 2.92 3.50 - 5.50 mm*3
Hemoglobina 9.8 11.50 - 16.50 g/dl
Hematocrito 26.4 35.00 - 55.00 %
VCM 90.5 75.00 - 100.00 fl
HCM 33.6 25.00 - 35.00 fl
CHCM 37.1 31.00 - 38.00 g/dl
Neutrófilos 91.9 35.00 - 80.00 %
Linfocitos 5.3 15.00 - 50.00 %
Eosinófilos 0 2.00 - 15.00 %
Monocitos 2.8 2.00 - 15.00 %
Juveniles 0 2.00 - 15.00 %
Basófilos 0 2.00 - 15.00 %
Mixtos 0
Plaquetas 158000 130000.00 - 400000.00 mm*3

© 2025- HMLR la solución integral para todos los procesos de su centro médico. Todos los derechos reservados
 57 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Fermin de Los Santos Delfa
Hematologia
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Eritrosedimentación 16 0.00 - 15.00 mm3/1h

© 2025- HMLR la solución integral para todos los procesos de su centro médico. Todos los derechos reservados
 58 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Fermin de Los Santos Delfa
Serología
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Proteinas C Reativa 1200 0.00 - 600.00 mg/l

© 2025- HMLR la solución integral para todos los procesos de su centro médico. Todos los derechos reservados
 59 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Analíticas Realizadas
Fecha: 22/3/2025 8:00:00 a. m.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

Bioanalista:
Fermin de Los Santos Delfa
Química Sanguinea
Resultados Valor Referencia Unidad Medida
Glicemia 100 70.00 - 110.00 mg/dl
Urea 20 8.00 - 23.00 mg/dL
Creatinina 0.80 0.60 - 1.10 mg/dL
TGO 440 8.00 - 38.00 U/L
TGP 742 4.00 - 44.00 U/L
Sodio 140 136.00 - 149.00 mEq/l
Potasio 4.1 3.80 - 5.00 mEq/l
Cloro 100 98.00 - 105.00 mEq/l

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 60 - 61
Centro Galeno Integral Las Terrenas S.R.L No. Autorización:
Calle Duarte 219 Las Terrenas, Samaná, Paciente: Angela Braccia
República Dominicana Cédula: YC7259411
Tel: 809-240-6817 Edad: 31 Años
RNC: 130589453 - Código:9999999

Resumen Médico de Egreso

Fecha de
20/3/2025 10:37:00 p. m.
Ingreso:
Fecha de
23/3/2025 12:30:00 p. m.
Egreso:
Estatus: Dado de Alta
Hematoma Subgaleal Temporal Derecho
Otorragia Resuelta
Diagnósticos
Perforacion de la Membrana Timpanica
de Egreso:
Síndrome Vertiginoso Agudo Resuelto
Trauma Craneal Cerrado Moderado
Paciente que ha evolucionado satisfactoriamente desde el
punto de vista clínico y de sus analíticas, Se decide alta
Resumen médica a continuar tratamiento vía oral con antimicrobianos
Médico hasta concluir su ciclo. debe ir por consulta de
Otorrinolaringología.
Alta médica.
Luna Rodriguez Lenin

Doctor:

Cuidados Intensivos
Medicina General
Execuátur: 725-09 Especialidades:
Medicina Interna
Neurología

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