E.P.
P N°67
“Jorge Américo Blachère”
28 de Noviembre, Santa Cruz TEL.: 02902- 482022
FICHA DE REINSCRIPCION CICLO LECTIVO 2025
ESTABLECIMIENTO DEL QUE PROVIENE: E.P.P 67 “ jorge Americo Blachere
GRADO EN QUE SE INSCRIBE: 4TO grado
DATOS DEL ALUMNO (completar como figura en el DNI):
APELLIDO Y NOMBRE (Completo): …Guzman Leiva Gadiel Benjamin… EDAD: 9 años
FECHA DE NACIMIENTO: 18 de octubre de 2015…… LUGAR DE NACIMIENTO: Rio Turbio.
D.N.I N°: 54849947.. DOMICILIO: Barrio 700 lotes. Atilio Vasco Fernandez 2536....TE: 2966728730
DATOS DE LA MADRE (completar como figura en el DNI):
APELLIDO Y NOMBRE (Completo): Leiva Vanina Giselle D.N.I N°: 35571067 DOMICILIO: Barrio 700 lotes . Atilio Vasco
Fernandez 2536
TE: 2966728730. NACIONALIDAD: Argentina PROFESION: Ama de casa.
LUGAR DE TRABAJO: ……………….. T.E LABORAL: ………………
DATOS DEL PADRE (completar como figura en el DNI) :
APELLIDO Y NOMBRE (Completo): Guzman Marcelo Emiliano. D.N.I N°:32095932 . DOMICILIO: Barrio 700 lotes. Atilio Vasco
Fernandez 2536
TE: 2966728716...NACIONALIDAD: Argentino. PROFESION: Empleado..
LUGAR DE TRABAJO: YCRT.. T.E LABORAL: 02902- 421250
DATOS DEL TUTOR: (si no vive con sus padres)
APELLIDO Y NOMBRE (Completo): ……………………………………………………………………………………………………………
D.N.I N°: ……….…………………….. DOMICILIO: ………………………………………………………………………………………….
TE: …………………………………..NACIONALIDAD: ………………………..…… PROFESION: …………………………….……..
LUGAR DE TRABAJO: …………….. T.E LABORAL:……………… CORREO ELECTRÓNICO:…………………………………..
DATOS PARA CERTIFICADO DE ESCOLARIDAD
APELLIDO Y NOMBRE (Completo): GUZMAN MARCELO EMILIANO. D.N.I N°: 32095932.. PARENTESCO: PADRE..
PARA SER PRESENTADO ANTE:YCRT
Del alumno Autorización de retiro de la institución
Fotocopia del D.N.I del alumno (2) Autorizo a mi hijo/a: ..................
Fotocopia Partida de nacimiento a retirarse de la institución una vez finalizada la
Nº de CUIL del alumno (2) jornada escolar:
Ficha LUA (Indicar lo que corresponda)
Certificado de Alumno Regular de la escuela de origen
SE RETIRA SOLO.
Certificado de Egreso NIVEL INICIAL (alumnos de 1° grado) Ficha
TRANSPORTE ESCOLAR /
médica otorgada por un profesional médico
TAXI.
ACOMPAÑADO de :
*Traer 1 carpeta Colgante y 2 Nepaco
……………………………………………………….
……………………………………………………….
Del padre, madre o tutor
Fotocopia del D.N.I (2) Me comprometo a informar a sus docentes si
Nº de CUIL (2) hubiera alguna modificación.
Firma: ……………………………………….
Aclaración: ………………………………….